Tyfus - Behandling og forebyggelse

Alle patienter med mistanke om epidemisk tyfus skal indlægges på et hospital (afdeling) for infektionssygdomme. De får ordineret streng sengeleje indtil den 5.-6. dag med normalisering af kropstemperaturen. Derefter må patienterne sidde op, og fra den 8. dag kan de gå rundt på afdelingen, først under opsyn af en sygeplejerske og derefter selvstændigt. Patienterne skal konstant overvåge blodtrykket.

Der er ikke ordineret nogen særlig diæt. Maden bør være skånsom, have et ret højt kalorieindhold og indeholde det daglige vitaminbehov.

Mundhygiejne (forebyggelse af pussende fåresyge og stomatitis) og hudhygiejne (forebyggelse af liggesår) er af stor betydning.

Lægemiddelbehandling af tyfus

Behandling af epidemisk tyfus involverer ordination af førstelinjemedicin - antibiotika i tetracyklingruppen (tetracyklin, doxycyklin) og chloramphenicol. Antibiotika ordineres i sædvanlige terapeutiske doser: doxycyklin oralt med 0,1 g to gange dagligt, fra den anden dag - én gang dagligt; tetracyklin oralt i en daglig dosis på 2 g fordelt på fire doser (for børn 20-30 mg/kg). I tilfælde af intolerance over for tetracykliner behandles epidemisk tyfus med chloramphenicol med 0,5 g fire gange dagligt oralt. Normalt varer behandlingen 4-5 dage.

For at reducere forgiftning gives patienten rigeligt med væske, og der gives intravenøst 5% glukoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, polariserende blanding og lignende lægemidler, der fremtvinger diurese. For at bekæmpe kardiovaskulær insufficiens ordineres hjerteglykosider, vasopressorer og iltbehandling. I tilfælde af agitation og delirium gives beroligende behandling [barbiturater, diazepam (seduxen), haloperidol, natriumoxybutyrat, remicidin].

Ved udvikling af infektiøst toksisk shock er korte kure med dextran (rheopolyglucin) i kombination med glukokortikoider (prednisolon) indiceret. Alle patienter ordineres rutosid (ascorutin), som indeholder vitamin C og P, som har en vaskulær styrkende effekt. For at forebygge tromboemboliske komplikationer, især hos ældre patienter, anvendes antikoagulantia [i den tidlige periode - natriumheparin (heparin), senere - phenindion (phenylin) osv.] under kontrol af et koagulogram. Smertestillende og febernedsættende midler er indiceret. Ved meningealt syndrom udføres dehydrering med saluretika (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Regler for udskrivning

Patienten kan tidligst udskrives fra hospitalet på den 12.-14. dag efter, at kropstemperaturen er vendt tilbage til normalen, forudsat at der ikke er komplikationer. Uarbejdsdygtighedsperioden fastsættes individuelt, men tidligst 2 uger efter udskrivelse.

Hvad er prognosen for epidemisk tyfus?

Tidligere var dødeligheden omkring 10 % og nåede 30-80 % under nogle epidemier. Ved brug af antibiotika er dødelige udfald sjældne (mindre end 1 %).

Klinisk undersøgelse

Lægeundersøgelsen udføres i KIZ i 3 måneder, ved resterende virkninger - 6 måneder. Indtil fuldstændig normalisering af centralnervesystemets funktion er observation af en neurolog nødvendig, ved myokarditis - observation af en terapeut.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygger man epidemisk tyfus?

Forebyggelse af epidemisk tyfus sigter mod at bekæmpe pedikulose.

Personer med øget risiko for infektion vaccineres med vaccine E (kombineret levende tør tyfusvaccine) i en dosis på 0,25 ml subkutant én gang; med revaccination efter 1 år, eller med tør kemisk tyfusvaccine i en dosis på 0,5 ml subkutant én gang med revaccination efter 4 måneder.

I infektionscentret udføres hygiejnisk behandling af patienterne, samt kammerdesinfektion af sengetøj, tøj og linned. Kontaktpersoner observeres i 25 dage. På grund af vanskelighederne med klinisk diagnose, tyfus' lighed med en række andre sygdomme ledsaget af feber, og behovet for rettidig diagnose af hvert tilfælde, bør alle patienter med feber i mere end 5 dage gennemgå to (med et interval på 10-14 dage) serologiske test for epidemisk tyfus.