Tyfus: diagnose

Diagnose af epidemisk tyfus er baseret på kliniske epidemiologiske data, og diagnosen bekræftes ved laboratorietester. Signifikant betydning er forekomsten af pediculose, en karakteristisk type patient, en intens hovedpine i kombination med søvnløshed, udslæt af udslæt på sygdommens 5. Dag, CNS-skader, hepatolensyndrom.

Isolering af patogenet udføres som regel ikke på grund af dyrkning af rickettsia, hvilket kun er muligt i specielt udstyrede laboratorier med høj grad af beskyttelse.

Den vigtigste diagnostiske metode (diagnostisk standard) er serologisk: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Ved udførelse af RSK betragtes en titer på 1: 160 som diagnostisk. Et positivt resultat i RNGA kan opnås fra 3.-5. Dagen af sygdommen, den diagnostiske titer af denne metode er 1: 1000. RA i sammenligning med RNGA er mindre følsom og har en diagnostisk titer på 1: 160. I RNIF og ELISA bestemmes specifikt IgM og IgG. Pålidelighedsdiagnose af epidemisk tyfus er mulig, når flere serologiske test anvendes parallelt, normalt RSK og RNGA.

PCR kan anvendes til at detektere Riquettsia antigener.

Indikationer for høring af andre specialister

I tilfælde af stød, sammenbrud, er der behov for en resuscitation specialisthøring, med en udtalt neurologisk symptomatologi - en neurolog med psykose - en psykiater.

Differentiel diagnose af epidemisk tyfus

I den indledende periode af differentialdiagnose af epidemisk tyfus udføres med influenza, meningokoksygdom, lungebetændelse, hæmoragisk feber, tick-borne encephalitis og andre tilstande med symptomer på feber; under højden af epidemisk tyfus, der er differentieret fra tyfus, mæslinger, pseudotuberkulose, sepsis og andre febrile sygdomme ledsaget af udslæt.

Influenza skelne mere akut, alvorlig svaghed, konstant tilgængelighed af rigelige sveden (når tyfus hud i de fleste tilfælde tørre), ingen hævelser i ansigtet og amimia og symptom-Govorova Godelier. Med influenza er der ingen udslæt, milt og lever er ikke forstørret. Hovedpine er normalt placeret i panden, superciliary buer og i de tidlige områder, er smerte typisk når man trykker på øjenkuglerne, og når man flytter dem. Intoxikation er mest udtalt i de første 3 dage af sygdommen, fra den anden dag dominerer billedet af tracheitis.

Differential diagnose af epidemisk tyfus og lungebetændelse foretaget, under hensyntagen til de særlige kendetegn ved vejrtrækning, fysiske data, en hoste, mild svedtendens, smerter, mens vejrtrækning i brystet, manglende udslæt, et symptom på Chiari-Avtsyna, CNS sygdom, X-ray data og et billede af blodet.

Bakteriel meningitis, tyfus differentiere ved tilstedeværelsen af mere udtalt meningeal syndrom (hals muskelstivhed, og positive symptomer Kernig Brudzinskogo), samt højere ydeevne med neytrofilozom leukocytose. Ved analysering af cerebrospinalvæsken hos patienter med bakteriel meningitis er der opdaget cytose og protein, og for tyfus - fænomenet meningisme.

I hæmoragisk feber med renal syndrom i særdeleshed, er mere udtalt hyperæmi af conjunctiva og udslæt er kun for en ringe punkt hemorrhages, ofte påvist på sidefladerne af kroppen og i armhuleregionerne. Typisk: opkastning, hiccough, smerter i nedre ryg og underliv, typisk tørst og oliguri. I disse sygdomme observeres erytrocytose, normal eller øget ESR, forøget urinstof og kreatinin i blodet, hæmaturi, proteinuri, cylindruri. Udviklingen af hæmoragiske fænomener forekommer på baggrund af et fald i temperaturen.

Når tyfusfeber er markeret med ansigtslidelse, generel adynami, sløvhed. Bradykardi med dicrotisk puls. Tungen er fortykket, belagt, med udskrifter af tænder til kanterne. Karakteristisk meteorisme og rumlende i højre ileal region samt en stigning i leveren og milt på et senere tidspunkt. Udslætet er skinnende rosenrød, vises senere (ikke tidligere end den 8. Dag i sygdommen) på brystet, maven og laterale overflader af bagagerummet med efterfølgende podsypaniyami. I blodet finder de leukopeni med eosinopeni, en stakkerskift med relativ lymfocytose. Trombocytopeni.

Differentialdiagnose af epidemisk tyfus med skovflåtbåren tyfus forekommer i områder af Sibirien og Fjernøsten, baseret på den karakteristiske af sygdomssymptomerne: i nærvær af de fleste patienter i den primære virkning af skovflåtbidsitet, og om udviklingen af regional lymfadenitis omtrent samtidig med den primære indflydelse. Den rosen-papulære udslæt er lys, spredt over hele kroppen. Karakteristisk for udseendet af udslæt på sygdommens 2-4 dag.

I ornitose er det vigtigt at have kontakt med fugle i epidemier. Udslætet er kun rosaoløst, og det lugter sig oftest på bagagerummet og i ekstremiteterne. I blodet - leukopeni, eosinopeni, relativ lymfocytose og en kraftig stigning i ESR. Interstitiel lungebetændelse, bekræftet af roentgenologi, er typisk.

Sepsis skelnes fra tyfus på grund af tilstedeværelsen af septisk foci og indgangen til infektionen. For sepsis er en karakteristisk temperatur af en hektisk natur. Pludselig sved og feber, hæmoragisk udslæt på huden, en betydelig stigning i milt, defineret klart blødning klar rød farve af slimhinderne øjet, anæmi, leukocytose med neytrofilozom, høj ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]