Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tularæmi hos børn
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Tularæmi er en naturlig fokal akut infektionssygdom med feber, specifik lymfadenitis og skader på forskellige organer.
ICD-10-kode
- A21.0 Ulceroglandulær tularæmi.
- A21.1 Okuloglandulær tularæmi.
- A21.2 Pulmonal tularæmi.
- A21.3 Gastrointestinal tularæmi.
- A21.7 Generaliseret tularæmi.
- A21.8 Andre former for tularæmi.
- A21.9 Tularæmi, uspecificeret.
Årsager til tularæmi
Den forårsagende agens Francisella tularensis er en lille (0,2-0,5 µm) ikke-bevægelig gramnegativ stav, der vokser godt under aerobe forhold på næringsmedier med tilsætning af cystein, glukose og blodprodukter.
Patogenesen af tularæmi
Patogenet trænger ind i kroppen gennem huden eller slimhinderne i øjnene, luftvejene og mave-tarmkanalen. På stedet for patogenet opstår der ofte en primær påvirkning i form af en ulcerøs-nekrotisk defekt og regional lymfadenitis. Når lymfebarrieren brydes, kommer patogenet og dets toksiner ind i blodet, hvilket markerer forekomsten af bakteriæmi og generalisering af processen, hvorved metastase af infektionen er mulig med dannelsen af sekundære tularæmiske buboer og skader på indre organer.
Epidemiologi
Tularæmi er en typisk naturlig fokal zoonotisk infektion. I naturlige foki er den primære smittekilde gnavere: vandrotter og mus. Infektion af mange husdyr, såvel som forskellige parasitiske flåter og insekter, er blevet fastslået. En syg person spiller ikke en rolle som smittekilde ved tularæmi.
Årsager og patogenese af tularæmi
Klassifikation
Afhængigt af infektionsruten og infektionens primære lokalisering er der buboniske, ulcerøs-buboniske, okulobuboniske, angina-buboniske, abdominale, pulmonale og generaliserede former for tularæmi.
Symptomer på tularæmi
Den byldeform opstår, når patogenet trænger gennem huden. Den er karakteriseret ved hævelse af lymfeknuderne nær infektionsporten. Oftest forstørres en, sjældnere flere lymfeknuder. Bølerne er moderat smertefulde, med klare konturer, på størrelse med et kyllingæg. Derefter kan bølerne langsomt forsvinde, men ofte i den 3.-4. uge fra det øjeblik, de ser ud, bliver de bløde, betændte, og huden over dem bliver ødematøs og hyperæmisk. Bølen åbner sig med frigivelse af cremet pus. En fistel dannes med efterfølgende ardannelse og sklerose.
Diagnose af tularæmi
Tularæmi diagnosticeres baseret på en kombination af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata. Af de epidemiologiske data er kontakt med dyr i det naturlige infektionsfokus af største betydning.
Behandling af tularæmi
Levomycetin, gentamicin, erythromycin, tredjegenerations cefalosporiner og andre antibiotika anvendes i normale doser i 7-10 dage.
Hudsår behandles med salveforbindinger og buboer med lokale kompresser. I tilfælde af suppuration åbnes buboer med et bredt snit, hvorved pus og nekrotiske masser fjernes.
Forebyggelse af tularæmi
Vaccination mod tularæmi anvendes. Af stor betydning er udryddelse af gnavere ved hjælp af pesticider, samt bekæmpelse af flåter ved særlig behandling af husdyr og det område, der er berørt af flåter. Foranstaltninger til at beskytte vandkilder, lagre, lagre og især boliger mod indtrængning er af stor betydning.
Hvilke tests er nødvendige?
Использованная литература