Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Symptomer på tularæmi
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den byldeform af tularæmi opstår, når patogenet trænger gennem huden. Den er karakteriseret ved hævelse af lymfeknuderne nær infektionsporten. Oftest er en, sjældnere flere lymfeknuder forstørrede. Bøllerne er moderat smertefulde, med klare konturer, på størrelse med et kyllingæg. Derefter kan bøllerne langsomt forsvinde, men ofte i den 3.-4. uge fra det øjeblik, de ser ud, bliver de bløde, betændte, og huden over dem bliver ødematøs og hyperæmisk. Bøllen åbner sig med frigivelse af cremet pus. En fistel dannes med efterfølgende ardannelse og sklerose.
Den ulcerøs-buboniske form for tularæmi opstår normalt ved bid fra inficerede flåter, klæg, myg osv. På bidstedet dannes der efter 1-2 dage en plet, derefter en papel, vesikel, pustule, sår. Såret heler langsomt, inden for 2-3 uger eller endda 1-2 måneder.
Den angina-buboniske form for tularæmi forekommer ved fordøjelsesinfektion. Patienterne klager over ondt i halsen og synkebesvær. Tonsillerne er hævede, hyperæmiske, med nekrosefokus og aflejringer, der er vanskelige at fjerne og kan ligne plak ved difteri i svælget. Plak ved tularæmi er dog ofte på den ene mandel, spreder sig aldrig ud over mandlen og nekrotiserer relativt hurtigt med dannelsen af dybe, langsomt helende sår. Processen i svælget ledsages af regional lymfadenitis med mulig suppuration og ardannelse.
Den okulo-buccaneøse form for tularæmi opstår, når patogenet trænger ind i øjets bindehinde. I starten opstår konjunktivitis, papler og snart et sår med purulent udflåd. Regionale lymfeknuder (submandibulære, parotis, anterior cervikal) bliver smertefulde og tætte. Processen er normalt ensidig, sjældent tosidig. Hornhindeskade er mulig.
Den pulmonale form af tularæmi opstår ved luftbåren støvinfektion med skader på bronkier og lunger. Patienter klager over brystsmerter, tør hoste, som efterfølgende kan ledsages af frigivelse af mukopurulent sputum. Røntgenbilledet viser forstørrede hilære, paratrakeale og mediastinale lymfeknuder. Udvikling af disseminerede foci i lungerne, absces og pleuritis er mulig.
Den abdominale form for tularæmi manifesterer sig i svære paroxysmale mavesmerter, som kan imitere akutte mavesmerter på grund af en kraftig stigning i mesenteriske lymfeknuder. Kvalme, opkastning, luft i maven, forstoppelse, undertiden diarré, forstørrelse af lever og milt forekommer.
Generaliseret tularæmi udvikler sig normalt hos svækkede børn med ændret reaktivitet og ledsages af generelle toksiske symptomer. Sygdommen begynder pludseligt med udtalte symptomer på forgiftning. Krampetrækninger, delirium og bevidsthedstab er mulige. Der ses alvorlige hovedpiner, adynami, anoreksi og muskelsmerter. Symmetrisk placeret makulopapuløst udslæt optræder ofte på lemmer, ansigt og hals. Blodtrykket er lavt, hjertelyde er dæmpede. Lever og milt er forstørret fra sygdommens første dage.
Med tularæmi er meningoencephalitis, myokarditis og sekundær lungebetændelse mulig.