Truende abort - hovedårsager, symptomer og behandling

Årsagerne til truslen om spontan abort kan være meget forskellige. Ifølge statistikker ender op til 20% af graviditeterne med spontan abort.

Der er tidlige aborter - op til 12 uger og sene - fra 12 til 22 uger af graviditeten. I tilfælde af spontan abort fra 23 til 37 uger kaldes denne proces for tidlig fødsel.

Årsager til truende abort

Følgende årsager kan true med spontan abort i de tidlige stadier af graviditeten:

1. Genetiske defekter i embryoet, der er uforenelige med liv. Ifølge statistikker er dette årsagen til truslen om spontan abort i omkring 70%. Genetiske lidelser er ikke arvelige, men opstår som følge af visse mutationer i kønscellerne hos en mand og en kvinde på grund af virkningen af eksogene faktorer (virus, alkohol, stoffer). Det er ikke muligt at forhindre spontan abort forbundet med genetiske mutationer; det er kun muligt at reducere risikoen for genetiske defekter hos fosteret på forhånd, før graviditeten, ved at eliminere mutagene faktorer.
2. Hormonelle forstyrrelser hos kvinder forbundet med utilstrækkelig produktion af hormonet progesteron, som er nødvendigt for graviditetens begyndelse, vedligeholdelse og progression. Det er muligt at forhindre en spontan abort forbundet med mangel på progesteron, hvis den forårsagende faktor identificeres rettidigt og elimineres.
   • Høje niveauer af androgener i en gravid kvindes krop kan også bidrage til truslen om spontan abort, da disse hormoner undertrykker udskillelsen af kvindelige hormoner - progesteron og østrogen, som er nødvendige for graviditet.
   • En ubalance af binyre- og skjoldbruskkirtelhormoner i en gravid kvindes krop bidrager også til truslen om spontan abort.
3. Rhesus-konflikt, som opstår som følge af afstødning af det rhesus-positive foster af en rhesus-negativ kvindes krop. I et sådant problem ordineres progesteron ofte for at forhindre spontan abort.
4. Infektionssygdomme hos kvinder forårsaget af uspecifikke og specifikke infektioner.
   • Ikke-specifikke sygdomme omfatter influenza, hepatitis, lungebetændelse, pyelonefritis, blindtarmsbetændelse osv.
   • Specifikke infektioner omfatter gonoré, klamydia, trichomoniasis, toxoplasmose, herpes og cytomegalovirusinfektioner.
5. I betragtning af den høje risiko for spontan abort på grund af infektiøse årsager anbefales det at gennemgå en undersøgelse før graviditeten og om nødvendigt gennemgå den nødvendige behandling, så den efterfølgende graviditet forløber uden komplikationer.
6. Tidligere aborter kan være årsag til spontan abort, da abort er en manipulation, der er stressende for en kvindes krop og forstyrrer funktionen af hendes reproduktionsorganer.
7. Indtagelse af medicin og urter kan forårsage en risiko for spontan abort. For eksempel indtagelse af hormonelle lægemidler, narkotiske smertestillende midler, antibiotika osv. Urter, der kan forårsage en risiko for spontan abort i de tidlige stadier, omfatter perikon, brændenælde, rejnfan, persille osv.
8. Hyppig følelsesmæssig stress fremkalder truslen om spontan abort.
9. At føre en usund livsstil, som består af at tage stoffer, drikke alkohol, herunder rygning og drikke koffeinholdige drikkevarer.
10. Risikoen for spontan abort øges også ved samleje, fysisk anstrengende motion, fald og slag mod maven.

Ud over de ovenfor beskrevne kan følgende være årsagsfaktorer til truslen om spontan abort i slutningen af graviditeten:

• blodkoagulationsforstyrrelser,
• placentapatologi - placentaabruption eller placenta previa,
• tilstedeværelsen af sen gestose hos en gravid kvinde - forhøjet blodtryk, nedsat nyrefunktion, som ledsages af tilstedeværelsen af protein i urinen og udseendet af ødem,
• polyhydramnion,
• tilstedeværelsen af istmisk-cervikal insufficiens, som opstår efter tidligere traumatiske fødsler eller aborter, som ledsages af traumer på livmoderhalsen eller livmodertangen,
• forskellige typer skader – i form af blå mærker på maven og/eller hovedet.

I betragtning af det store antal årsager, der bidrager til risikoen for spontan abort, både i de tidlige og sene stadier af graviditeten, er det nødvendigt at forberede sig omhyggeligt på graviditeten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

De første tegn på en truende spontan abort

De første tegn på en truende spontan abort er først og fremmest enhver ændring i den gravide kvindes velbefindende. De første tegn på en truende spontan abort kan være:

• En følelse af tyngde og smerter i underlivet og lænden.
• Udseendet eller ændringen i udflådets farve - fra skarlagenrød til mørkebrun. Mængden af udflåd er ligegyldig - pletblødning eller kraftig blodig udflåd er en grund til et akut lægebesøg.
• Ændringer i livmoderens tone, som en kvinde føler – spændinger i livmoderen og krampesmerter, især i de senere stadier, kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Nogle gange, i mangel af klager, kan en ultralydsscanning under en rutinemæssig lægeundersøgelse bestemme truslen om spontan abort: øget livmodertonus, unormal fosterhjerteslag, uoverensstemmelse mellem livmoderstørrelse og gestationsalder osv.

Smerter under truende abort

Smerter forbundet med en truende spontan abort kan være meget forskellige og er det første og eneste tegn. Smerter forbundet med en truende spontan abort er oftest lokaliseret i underlivet, over pubis, i lænden og korsbenet. Smerten kan være konstant eller periodisk, ikke stoppe i flere dage og tiltage i intensitet og varighed. Smerten kan være nagende, krampagtig eller akut. Tilstedeværelsen af smerter, der øges og ledsages af blodig udflåd, er tegn på en truende spontan abort og kræver akut hjælp fra en fødselslæge-gynækolog.

Temperatur i tilfælde af truende spontan abort

Temperaturen under en truende spontan abort kan være normal eller forhøjet (op til 37,4°C), især i de tidlige stadier af graviditeten, hvilket forklares af hormonprogesterons hypertermiske effekt og er en normal variant.

• Hvis der opstår høj temperatur, og der observeres tegn på infektion i kroppen, kan dette fremkalde en trussel om spontan abort eller, hvis den allerede eksisterer, forværre denne proces.
• I tilfælde af en uforklarlig temperaturstigning til 38°C og derover, i mangel af andre symptomer, er dette også et alarmerende tegn og en grund til at se en læge.

Udflåd under truende spontan abort

Udflåd ved truende spontan abort ændrer deres natur og kan være et af de første tegn. Udflådene bliver blodige, deres farve varierer fra lys rød til mørkebrun. Blodige udflåd kan være sparsomme, tværende eller rigelige. Derudover kan man i de sene stadier af graviditeten mistænke en trussel om spontan abort, selv uden blodig udflåd, men ved flydende udflåd af en lys farve. Sådan vandig udflåd indikerer lækage af fostervand som følge af en krænkelse af fosterhindens integritet. Udflåd ved truende spontan abort ledsages næsten altid af smerter i underlivet og/eller lænden.

[ 6 ]

Symptomer på en truende spontan abort

Symptomer på truende abort er karakteriseret ved:

1. Smerter i underlivet og/eller lænden. Smerten er nagende, konstant eller krampagtig og gradvist stigende.
2. Udseendet af blodig udflåd.
   • I de tidlige stadier af graviditeten varierer udflådets farve fra skarlagenrød (hvilket kan indikere løsrivelse af ægget) til mørk, mørkebrun (hvilket kan indikere, at ægget er løsnet, og at der er dannet et hæmatom, som lækker).
   • I de senere stadier af graviditeten (i andet og tredje trimester) opstår blodig udflåd på grund af placentaløsning fra livmoderslimhinden, og farven kan også variere fra lys til mørk. Som følge af placentaløsning får fosteret ikke nok ilt og næringsstoffer, og hvis der opstår total placentaløsning, kan barnet dø.
3. Blodig udflåd kan være let, pletvis eller kraftigt.
4. En manifestation af truslen om spontan abort i de sene stadier af graviditeten kan være vandig udflåd på grund af lækage af fostervand. Som følge af krænkelsen af fosterhindens integritet strømmer en farveløs væske ud, som omgiver fosteret. Denne proces ledsages af en øget spænding i livmodermusklerne - hypertonicitet, hvilket også er en trussel om spontan abort.
5. Tilstedeværelsen af uterin hypertonicitet, som skal differentieres. Det vil sige, at der er uterin hypertonicitet, som bestemmes ved ultralyd, og uterin hypertonicitet, som den gravide kvinde selv mærker. Øget uterintonus kan være lokal, som påvirker et bestemt område, og total, når hele livmoderen er spændt. Lokal uterintonus bestemmes normalt ved ultralyd, det er ikke særlig farligt, men kræver betydelig opmærksomhed. Total uterintonus mærkes af den gravide kvinde som en udtalt kompaktion og ledsages af smertefulde fornemmelser i maven.

Trussel om spontan abort i første trimester (fra 1. til 12. uge)

Truslen om spontan abort i første trimester (fra 1. til 12. uge) forekommer oftest i den første kritiske periode, som observeres i 2. og 3. graviditetsuge. I denne periode ved en kvinde måske ikke, at hun er gravid, men det er meget vigtigt, da det befrugtede æg trænger ind i livmoderhulen og implanteres i endometriet. Denne proces kan forstyrres af forskellige eksogene og endogene faktorer. Endogene faktorer omfatter genetiske lidelser i embryoet, der er uforenelige med liv.

Eksogene faktorer omfatter en kvindes livsstil, især alkoholforbrug, stoffer, medicin, rygning og stress, hvilket kan medføre risiko for spontan abort. Patologi i de kvindelige kønsorganer kan også forårsage en forstyrrelse af det befrugtede ægs penetration i livmoderen og dets efterfølgende implantation. Sådanne patologier omfatter:

• abnormiteter i livmoderstrukturen (sadelformet eller bicornuat livmoder, tilstedeværelse af skillevægge i den, genital infantilisme)
• traumatisk skade på endometriet efter abort,
• tilstedeværelsen af livmoderfibromer,
• tilstedeværelsen af ar efter et kejsersnit.

Den næste kritiske periode, hvor der kan opstå en trussel om spontan abort i første trimester, er 8. til 12. graviditetsuge. Hovedårsagen til truslen i denne periode er hormonelle forstyrrelser hos en kvinde, for eksempel utilstrækkelig produktion af hormonet progesteron.

Trussel om spontan abort i andet trimester (fra 13. til 26. uge)

Truslen om spontan abort i andet trimester (fra 13. til 26. uge) kan opstå i den kritiske periode, som observeres fra 18. til 22. graviditetsuge, hvor der observeres intensiv vækst af livmoderen. I denne periode er forskellige typer placenta previa særligt farlige - lav, ufuldstændig eller fuldstændig. Hvis en kvinde har en patologi i indre organer og/eller en infektion, er placenta følsom, og dens unormale placering kan ledsages af løsning og blødning, hvilket er en trussel om spontan abort.

Det er vigtigt at vide, at alle trimestre af graviditeten betragtes som kritiske på de dage, hvor menstruation skulle have fundet sted, hvis graviditet havde fundet sted, såvel som i de perioder, hvor der var en spontan eller kunstig afslutning af tidligere graviditeter - der er en opfattelse af, at kvindens krop bevarer hukommelsen om de nødvendige hormonelle ændringer.

Test for truende abort

Test for truende spontan abort ordineres umiddelbart efter, at en kvinde søger lægehjælp. Hvis der er mistanke om en truende spontan abort, udføres en omfattende undersøgelse, herunder:

• bestemmelse af niveauet af kønshormoner i blodet - progesteron, østrogen, testosteron,
• en urintest udføres for 17-KS (ketosteroider),
• blodprøve for indhold af antistoffer mod hCG,
• blodprøve for tilstedeværelsen af intrauterin infektion (rubellovirus, herpes, toxoplasma, cytomegalovirus)
• blod- og smearprøver for bakterielle seksuelt overførte infektioner (gonoré, klamydia, mycoplasmose, ureaplasmose)
• Om nødvendigt ordineres en blodprøve for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner samt lupusantikoagulantia.
• Et koagulogram ordineres for at bestemme tilstanden af kvindens blodkoagulationssystem; denne undersøgelse er vigtig i tilfælde, hvor tidligere graviditeter endte med spontan abort.

Det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse i tilfælde af en truende spontan abort for at bestemme eller afklare årsagen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Smeartest for truende abort

En smear for trussel om spontan abort udføres for at identificere mulige hormonelle forstyrrelser eller bakterielle seksuelt overførte infektioner. En smear tages med en steril spatel fra vaginaens laterale vægge, og mikrofloraen undersøges, og der udføres også en kolpocytologisk undersøgelse, hvor først og fremmest det karyopyknotisk indeks (KPI) bestemmes. KPI er en indikator for graden af mætning af den kvindelige krop med østrogenhormoner.

• I graviditetens første trimester viser udstrygningen en overvægt af mellemliggende og overfladiske celler, og tilstedeværelsen af bådformede celler ses i isolerede tilfælde. KPI'en er normalt fra 0 til 15-18% i første trimester. Ved trussel om spontan abort stiger denne indikator til 20% og højere.
• I andet trimester af graviditeten ses en overvægt af scaphoid- og intermediære celler, og superficielle celler er næsten fraværende. Den normale CPI i andet trimester er fra 0 til 10%. I tilfælde af truende spontan abort er CPI mere end 10%.

CPI stiger på grund af et fald i østrogenproduktionen, hvilket bidrager til risikoen for spontan abort. Derudover vurderes eosinofilindekset (EI) og modningsindekset (MI) under en kolpocytologisk undersøgelse for at forstå det samlede billede af en kvindes hormonelle miljø.

Ultralyd for truende abort

Ultralyd er en af de vigtigste og mest betydningsfulde diagnostiske metoder til at opdage truslen om spontan abort.

Under en ultralydsscanning er det muligt at se de tidligste symptomer på en truende spontan abort, som manifesterer sig ved en lokal fortykkelse af myometriet på en af livmodervæggene, samt en stigning i diameteren af det indre os. Ved hjælp af en ultralydsscanning i tilfælde af en truende spontan abort foretages også en vurdering af fosterets levedygtighed (dets hjerterytme, motorisk aktivitet), moderkagen og livmoderen som helhed (dens tone, livmoderhalsens tilstand).

Hvad skal man gøre, hvis der er trussel om spontan abort?

Mange gravide kvinder er bekymrede for, hvad de skal gøre, hvis der er trussel om spontan abort. Først og fremmest skal man slappe af og vurdere sværhedsgraden af de kliniske symptomer (smerter, blødning) - kan en kvinde selv gå til en fødselslæge-gynækolog, eller er der behov for at ringe efter en ambulance til sit hjem? Hvis symptomerne på en truende spontan abort er udtalte, skal man ringe efter en ambulance, og absolut sengeleje er nødvendig, indtil den ankommer. Hvis symptomerne er milde, og den gravide kvinde har besluttet at gå til lægen på egen hånd, skal dette gøres så hurtigt som muligt. Selvmedicinering og at følge råd fra andre, især inkompetente personer, anbefales ikke.

Behandling af truende abort

Behandling af truende abort udføres generelt på hospitalet, og i sjældne tilfælde kan den udføres ambulant. Lægemiddelbehandling ordineres af den behandlende læge afhængigt af den årsagsfaktor, der forårsagede truslen om abort, gestationsalderen og den gravide kvindes individuelle karakteristika, under hensyntagen til data fra en omfattende undersøgelse. Jo tidligere behandlingen af truende abort begynder, desto højere er procentdelen af graviditetsbevarelse. Terapien af truende abort er omfattende og omfatter følgende foranstaltninger:

• fuldstændig sengeleje,
• brug af psykoterapisessioner,
• ordination af beroligende midler (tinktur af baldrian, motherwort),
• brug af antispasmodiske lægemidler (no-shpa, papaverin, drotaverin, magnesiumsulfat)
• ordination af vitaminer (E, C),
• Normalt anvendes hormonelle midler i første trimester af graviditeten for at sikre et normalt graviditetsforløb. Disse midler omfatter progesteronpræparater (Duphaston, Utrozhestan),
• Hvis der i første trimester er hyperandrogenisme og/eller immunfaktorer, der truer med graviditetsafbrydelse, ordineres kortikosteroider (dexamethason, methylprednisolon),
• Hvis der opdages cervikal insufficiens, udføres konservativ eller kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan udføres ved mekanisk indsnævring af den defekte indre åbning i livmoderhalsen eller ved at sy dens ydre åbning.
• i tilfælde af blodig udflåd kan hæmostatiske midler anvendes (Dicynone, Etamsylat, Tranexam),
• Om nødvendigt udføres behandling af identificerede infektioner.

Det er vigtigt at vide, at hormoner til gravide kvinder bør ordineres strengt i henhold til indikationerne og efter en indledende undersøgelse. Regler for ordination af hormonelle midler under graviditet:

• Ordinationen af hormonelle midler skal være strengt begrundet,
• konstant overvågning af hormonbehandlingens effektivitet er vigtig,
• Hormonelle midler bør ordineres i minimale doser,
• Østrogener (Estrogel) ordineres fra den femte uge af graviditeten, og gestagener efter otte uger og op til 14-16 uger, og fra denne periode vil den dannede placenta begynde at udføre funktionen med at producere hormoner.

Ikke-medicinske metoder - elektroanalgesi, elektrorelaksation af livmoderen, akupunktur, magnesiumelektroforese - spiller en lige så vigtig rolle i behandlingen af truende abort.

[ 11 ]

Duphaston mod truende abort

Duphaston er et af de foretrukne lægemidler i tilfælde af truende abort. Indikationen for dets anvendelse er mangel på progesteron i kvindens krop, bekræftet ved laboratoriemetoder. Duphaston er en syntetisk analog af progesteron, og strukturelt er det ret tæt på en kvindes naturlige progesteron. Når Duphaston-tabletter tages oralt, bemærkes dets selektive effekt på specifikke receptorer i livmoderen, der er følsomme over for det. I tilfælde af truende abort er Duphaston yderst effektiv, især i de tidlige stadier af graviditeten, og sikker, hvilket bekræftes af dets langvarige brug. Positive aspekter ved Duphaston:

• påvirker ikke blodets koagulationsevne,
• forringer ikke leverfunktionen,
• forårsager ikke udvikling af virilismesyndrom (mandlig hårvækst) hos hverken kvinden eller embryoet, hvilket er typisk for nogle andre progestogener.

Behandlingsregimer og doseringer af Duphaston vælges af lægen i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til hans kliniske erfaring og i overensstemmelse med instruktionernes anbefalinger.

Dosering

Doseringen af Duphaston ved truende abort er 40 mg ad gangen, og derefter 10 mg hver 8. time, indtil symptomerne forsvinder helt. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, kan dosis øges med 10 mg hver 8. time. Efter eliminering af symptomerne på truende abort fortsættes behandlingen med den optimalt valgte dosis i syv dage, hvorefter dosis gradvist reduceres. Hvis symptomerne på truslen derimod genoptages, når dosis reduceres, er det nødvendigt at vende tilbage til den optimale dosis, hvor de forsvandt. Duphaston anvendes normalt i graviditetens første trimester - op til 16 uger, dvs. indtil moderkagen er dannet, som derefter overtager funktionen med at producere hormoner.

I tilfælde af habituel spontan abort kan Duphaston anvendes op til 20. graviditetsuge med 10 mg to gange dagligt med en gradvis dosisreduktion.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan til truende abort

Utrozhestan er også det foretrukne lægemiddel ved risiko for spontan abort. Det ordineres, når en gravid kvindes krop producerer utilstrækkeligt progesteron, hvilket øger livmoderens kontraktile aktivitet og bidrager til risikoen for spontan abort. Utrozhestan er et naturligt progesteron. Det reducerer livmoderens kontraktile aktivitet og dens excitabilitet, hvilket sikrer et gunstigt graviditetsforløb. Der findes to former for Utrozhestan - tabletter og suppositorier, hvilket har nogle fordele, da tabletterne i tilfælde af forgiftning med opkastning ikke absorberes, hvilket gør det muligt at bruge suppositorier. Utrozhestan kan ikke kun bruges ved risiko for spontan abort, men også til forebyggende formål - før graviditet og i de tidlige stadier ved sædvanlige spontane aborter.

Dosering

Dosis af Utrozhestan til personer med truende abort vælges af en gynækolog i hvert enkelt tilfælde individuelt og i henhold til instruktionerne. I tilfælde af truende abort eller med det formål at forebygge sædvanlige aborter på grund af progesteronmangel er dosis af Utrozhestan 200-400 mg dagligt - et hundrede til to hundrede mg ad gangen hver 12. time op til tolvte uger af graviditeten. I tilfælde af truende for tidlig fødsel tages 400 mg hver sjette til ottende time, indtil symptomerne er forsvundet. Den effektive dosis og antallet af doser vælges individuelt afhængigt af symptomerne på truende abort og deres sværhedsgrad. Når symptomerne på truende abort er forsvundet, reduceres dosis af Utrozhestan gradvist til en vedligeholdelsesdosis - to hundrede mg tre gange dagligt. I denne dosis kan den anvendes op til 36 uger af graviditeten.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverin mod truende abort

Papaverin bruges ret ofte i kombinationsbehandling og som monoterapi ved risiko for spontan abort. Papaverin er et myotropisk antispasmodisk lægemiddel, der fås i tabletter, injektioner og suppositorier. Virkninger af papaverin:

• nedsat tonus i glatte muskler i indre organer, herunder livmoderen,
• forbedring af blodgennemstrømningen,
• har en mild beroligende effekt,
• sænkning af blodtrykket.

Normalt anvendes suppositorier med papaverin under graviditet med øget livmodertonus, fordi de absorberes meget godt af tarmslimhinden. Men der er tilfælde, hvor der er behov for injektion af papaverin, især med truslen om spontan abort. Papaverininjektioner kan udføres subkutant, intramuskulært og intravenøst.

• Ved intravenøs administration af papaverin skal det først fortyndes i en fysiologisk opløsning med en hastighed på 1 ml (20 mg) papaverinhydrochlorid og 10-20 ml fysiologisk opløsning. Det skal administreres langsomt med 3-5 ml/minut med intervaller på mindst 4 timer. Den maksimale enkeltdosis papaverin er én milliliter.
• Papaverin-suppositorier anvendes rektalt, én ad gangen, 2-3 gange dagligt.

Der er ikke observeret nogen negative virkninger af papaverin på fosteret. Det anbefales ikke at bruge det uden at konsultere en læge.

Dicynon (Etamsylat) mod truende spontan abort

Dicynon (Etamsylat) kan ordineres i alle trimestere af graviditeten i tilfælde af truende spontan abort, selv i de tidligste stadier, ved blødning, blodig udflåd eller placentaabruption. I sådanne situationer kombineres dets anvendelse med antispasmodiske og beroligende midler. Dicynon er et hæmostatisk middel, der styrker kapillærvæggene, forbedrer deres permeabilitet og mikrocirkulation, stimulerer produktionen af blodplader, hvilket forbedrer blodkoagulationen. Dicynon fås i injektions- og tabletform. Som regel ordineres det til gravide kvinder i form af tabletter på 250 mg Etamsylat tre gange dagligt i tre dage, men det kan også anvendes intramuskulært med 2 ml, efterfulgt af en overgang til tabletter. I stedet for Dicynon (Etamsylat) kan Tranexam anvendes, også i tabletter og i en dosis på 250 mg. Uafhængig brug af Dicynon (Etamsylat) og Tranexam under graviditet med truende spontan abort er kontraindiceret; før brug skal du konsultere en læge.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia til behandling af truende abort

Magnesia bruges ofte af læger, når der er risiko for spontan abort. Magnesia eller magnesiumsulfat kan administreres både intramuskulært og intravenøst, men under obligatorisk overvågning af medicinsk personale. Magnesia har en række egenskaber, der hjælper med at undgå spontan abort, når der er risiko for spontan abort, nemlig:

• afslapper musklerne, hvilket reducerer livmodertonus,
• eliminerer kramper,
• har en afslappende effekt på blodkarvæggene,
• sænker blodtrykket,
• reducerer hævelse på grund af dens vanddrivende effekt,
• har en beroligende effekt,
• ordineres i tilfælde af akut magnesiummangel i en gravid kvindes krop,
• styrker cellemembraner

Magnesiumsulfat er involveret i metaboliske processer af forskellige stoffer, herunder calcium. Magnesias afslappende virkninger er forbundet med dets evne til at reducere aktiviteten af stoffer, der overfører impulser fra centralnervesystemet til det perifere nervesystem og ryggen.

Normalt, når der er risiko for spontan abort, ordineres en 25% opløsning af 10-20 ml magnesiumsulfat opløst i en isotonisk natriumkloridopløsning, som administreres intravenøst som drop eller uden fortynding intramuskulært. Doseringerne kan dog variere, afhængigt af hvert enkelt tilfælde. Det er ikke tilrådeligt at tage magnesium oralt, når der er risiko for spontan abort, da magnesium i denne form absorberes dårligt og praktisk talt ikke trænger ind i blodet, men kun har en afførende virkning.

No-shpa til truende abort

No-shpa ordineres ofte ved risiko for spontan abort, især i de tidlige stadier af graviditeten. No-shpa reducerer tonus i de glatte muskler i de indre organer, herunder livmodermusklerne, reducerer deres motoriske aktivitet og fremmer udvidelsen af blodkarrene. Du bør være forsigtig med brugen af No-shpa i andet og tredje trimester af graviditeten, da det forårsager afslapning af livmoderhalsen, hvilket fremmer dens åbning. Normalt ordineres No-shpa i form af tabletter i individuelt valgte doser, selvom intramuskulær administration også er mulig.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron ved truende abort

Progesteron ordineres meget ofte ved risiko for spontan abort, da mangel på progesteron i kroppen kan være en af årsagerne til truslen. Progesteron fremmer graviditetens normale forløb og udvikling og reducerer livmoderens kontraktile aktivitet. Det kan ordineres både i form af tabletter og stikpiller (Duphaston, Utrozhestan). Behandlingsvarigheden og doseringen af progesteron vælges individuelt af lægen.

HCG ved truende abort

HCG stiger betydeligt langsommere i tilfælde af en truende spontan abort, ændrer sig ikke, eller begynder tværtimod at falde. I dette tilfælde, i tilfælde af en truende spontan abort, kan vedligeholdelsesdoser af HCG (Pregnyl) administreres for at understøtte den normale udvikling af graviditeten. Den initiale dosis er 5.000-10.000 IE én gang, senest i uge 8, derefter 5.000 IE to gange om ugen indtil uge 14 af graviditeten.

Vitaminer mod truslen om spontan abort

Vitaminer spiller en vigtig rolle i risikoen for spontan abort. Da både mangel og overskud kan bidrage til eller øge risikoen for spontan abort, anbefales det ikke at tage vitaminer tankeløst og på egen hånd. Det er tilrådeligt at konsultere en læge, før du bruger dem. En afbalanceret og rationel kost indeholdende frugt og grøntsager, syrnede mejeriprodukter, magert kød og fisk er ofte tilstrækkelig.

E-vitamin til truende abort

E-vitamin i tilfælde af truende spontan abort hjælper med at opretholde graviditeten og fremmer barnets korrekte udvikling, og har også en antioxidant effekt. E-vitamin (tocopherol) findes i nødder, frø, vegetabilske olier og smørolier, spiret hvede osv. Under graviditet kræves der i gennemsnit 25 mg E-vitamin om dagen. Men doseringen er individuel for hver gravid kvinde og vælges af en læge under hensyntagen til anbefalingerne i instruktionerne.

Ring ved truende abort

En ring til truende spontan abort kan først og fremmest tilbydes kvinder med en kort livmoderhals eller istmisk-cervikal insufficiens. En sådan gynækologisk ring eller pessar holder livmoderhalsen i en stabil tilstand og forhindrer dens for tidlige åbning. I starten kan der observeres let ubehag, når man bærer ringen, som hurtigt går over. Normalt indsættes ringen efter den 20. graviditetsuge og fjernes tidligst i den 38. uge, men alt er individuelt.

• Placeringen af ringen på livmoderhalsen er praktisk talt smertefri.
• Efter pessaret er anlagt, tages der prøver for bakterieflora hver anden til tredje uge.
• Efter ringen er installeret, anbefales seksuel aktivitet ikke.
• Når ringen er fjernet, slapper livmoderhalsen af, og fødslen kan begynde inden for en uge.

Ringen kan fjernes for tidligt i tilfælde af for tidlig bristning af fostervand, begyndelsen af for tidlig fødsel eller som følge af en inflammatorisk proces i livmoderen.

Folkemedicin mod truende abort

Folkemedicin mod truende abort bør anvendes med forsigtighed og efter konsultation med en læge. I tilfælde af truende abort kan du bruge:

• Afkog af mælkebøtteurter. For at gøre det, hæld 5 gram af urten med 200 gram vand og kog i cirka 5 minutter. Det tilberedte afkog indtages i et kvart glas tre til fire gange om dagen. Derudover tilberedes også et afkog af mælkebøtterod i samme doseringer.
• Påføring af viburnum. Knust viburnumbark (en teskefuld) hældes med 200 gram kogende vand og koges i cirka fem minutter. Drik afkogningen med en til to spiseskefulde tre til fire gange om dagen. Viburnumblomster kan også bruges. For at gøre dette hældes 30 gram blomster med 1,5 liter kogende vand og lad det stå i en termokande i 2 timer. Drik infusionen med et kvart glas tre eller fire gange om dagen.
• En infusion af perikon og morgenfrueblomster er nem at tilberede. For at gøre dette skal du tage lige store mængder af disse urter og hælde et glas kogende vand over dem. Lad det stå i en termokande i 30 minutter. Drik to til tre glas honning i løbet af dagen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hvad skal man ikke gøre, hvis der er risiko for spontan abort?

Hvad man ikke bør gøre, når der er risiko for spontan abort, bekymrer alle gravide kvinder, der har oplevet dette problem? En gravid kvinde med risiko for spontan abort bør ikke:

• udføre fysiske aktiviteter, herunder hop, vægtløftning,
• drikke alkohol og ryge,
• at opleve, at være udsat for stress,
• have sex,
• tag et bad, især et varmt et,
• gå i saunaen,
• foretage pludselige bevægelser,
• drikke kaffe og spise masser af chokolade,
• tage nogen form for medicin på egen hånd.

Bøn for truslen om spontan abort

Bøn om truende spontan abort kan hjælpe selv i de vanskeligste situationer.

Du kan også bede med dine egne ord, for bønnens kraft ligger i oprigtighed.

Du kan bruge allerede komponerede bønner, nemlig bønnerne:

Til Herren Gud,
til den Allerhelligste Theotokos,
læs akathister til ikonerne for Guds Moder "Uventet Glæde", "Hjælper i Fødsel", "Kazan",
bed til de hellige og retfærdige Joachim og Anna.

Hvis der er trussel om spontan abort, skal du også bede din skytsengel om hjælp og bede om tilgivelse for synder; du kan læse Salme 50.

Hvordan forebygger man truslen om spontan abort?

Hvordan forebygger man truslen om spontan abort, et spørgsmål som mange gravide kvinder stiller sig selv? For at forhindre dets forekomst er det først og fremmest nødvendigt at planlægge graviditeten - at blive undersøgt og i tilfælde af sygdom at gennemgå den nødvendige behandling. Hvis graviditeten ikke er planlagt, bør du straks opgive dårlige vaner - rygning og alkohol, registrere dig rettidigt og regelmæssigt besøge en fødselslæge-gynækolog, spise en afbalanceret og nærende kost, ofte tilbringe tid i frisk luft, ikke være nervøs og være forsigtig med at tage medicin.

Sex når der er risiko for spontan abort

Sex er kontraindiceret, når der er risiko for spontan abort, især i første trimester af graviditeten i tilfælde af blødning og istmisk-cervikal insufficiens. Analsex, oralsex og selvtilfredsstillelse anbefales heller ikke. Da selv de mest minimale sammentrækninger af livmoderen under en trussel kan fremkalde spontan abort eller for tidlig fødsel. Under graviditeten skal en kvinde selv beslutte, hvad der er vigtigst for hende - sex eller et barn, især når der er risiko for spontan abort.

Sex efter en truende spontan abort

Sex efter en truende spontan abort er kun muligt, når den kritiske menstruation er overstået, efter undersøgelse og tilladelse fra lægen. Tidspunktet for at have sex efter en truende spontan abort er individuelt i hvert enkelt tilfælde. I nogle tilfælde, for eksempel ved vanemæssige spontanaborter, anbefales sex ikke før graviditetens afslutning.

Orgasme under en truende spontan abort

Orgasme med trussel om spontan abort er yderst uønsket, da yderligere sammentrækninger af livmoderen kan forårsage spontan abort, især hvis der allerede er en trussel. Under orgasme kan der forekomme ægløsning i de tidlige stadier og for tidlig fødsel i de sene stadier af graviditeten. Ved trussel om spontan abort er det generelt strengt kontraindiceret at have sex, både traditionelt og analt. Desuden kan orgasme være årsag til en trussel om spontan abort.

Hvorfor drømmer jeg om truslen om spontan abort?

Hvorfor bekymrer det nogle kvinder, der drømmer om en trussel om spontan abort? Hvis en gravid kvinde drømmer om en trussel om spontan abort, kan dette være en afspejling af kvindens reelle frygt. Men det skal bemærkes, at hvis drømmen var meget realistisk, med synet af blod, smerter og en drøm i anden halvdel af graviditeten, er det i virkeligheden nødvendigt at være mere forsigtig, hvile mere, spise en afbalanceret kost og ikke besøge steder med en stor menneskemængde. For kvinder, der ikke er gravide og ikke har født, kan en sådan drøm indikere ødelæggelse af planer, især i personlige forhold.