Abort

Fra denne artikel vil du lære om spontan abort før 20 ugers graviditet.

Hvad er en spontan abort?

En spontan abort er tab af en graviditet i løbet af de første 20 uger. Efter 20 uger kaldes tabet af barnet en dødfødsel. En spontan abort kan ophøre inden for et par dage eller uger. Almindelige symptomer omfatter vaginal blødning, smerter i underlivet, lænden eller bækkenorganerne eller passage af føtalt væv. Blødning kan være let, kraftig, konstant eller intermitterende. Det er ofte ikke umiddelbart klart, om let blødning er et tegn på spontan abort. Når den ledsages af smerter, øges sandsynligheden for spontan abort.

Risikofaktorer for spontan abort

• Alder 35 år og ældre.
• Tidligere aborter.
• Polycystisk ovariesyndrom, som ledsages af problemer med ægløsning, fedme, forhøjede niveauer af mandlige hormoner og en øget risiko for at udvikle diabetes.
• Visse bakterielle og virale infektioner under graviditet.
• Antifosfolipidsyndrom.
• Anomali i udviklingen af livmoderformen.
• Fysisk traume.
• Eksponering for skadelige kemikalier såsom benzen og formaldehyd.
• Fars alder, især før 35 år.

Andre faktorer, der øger risikoen for spontan abort, omfatter:

• Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen eller naproxen) under undfangelse eller tidlig graviditet.
• Brug af alkohol eller stoffer, samt rygning under graviditet.
• Slangebid.
• Indtagelse af store mængder koffein.
• Chorionvillusprøvetagning eller fostervandsprøve (punktur af fosterhinden) for at opdage medfødte defekter eller genetiske sygdomme hos fosteret. Hvis denne procedure udføres af højt kvalificerede specialister, er risikoen for spontan abort 1:400. I andre tilfælde stiger den en smule - 2-4:400 og er forbundet med uprofessionel udførelse af proceduren.

Det er normalt at forsøge at finde årsagen til en spontan abort. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste spontane aborter sker, fordi det befrugtede æg ikke udvikler sig korrekt, og ikke fordi kvinden har begået en fejl. Aborter er ikke forårsaget af stressende situationer, fysisk anstrengelse eller sex.

Symptomer på spontan abort

• Vaginal blødning: let eller kraftig, konstant eller periodisk. Blødning betragtes som et tegn på spontan abort, men det er også almindeligt under normal graviditet, så risikoen for spontan abort øges, når der opstår smerter samtidig.
• Smerter. Du kan opleve sammentrækninger i livmoderen, mavesmerter eller konstante, tilbagevendende smerter i lænden. Varigheden af smerterne varierer fra et par timer til et par dage efter blødningen er begyndt.
• Vaginal udflåd i form af blodpropper eller gråligt føtalt væv. Det er ikke altid muligt at sige med sikkerhed, at der er tale om en spontan abort. Det er normalt ledsaget af en række symptomer, der varer i flere dage, og hver kvinde oplever dem forskelligt.

Hvis en spontan abort allerede er begyndt, vil du ikke være i stand til at hjælpe dig selv på nogen måde, da denne proces hverken kan stoppes eller forhindres. En spontan abort er en spontan afbrydelse af graviditeten som følge af fosterets patologiske udvikling i et tidligt stadie af celledeling.

Det er vigtigt at huske symptomerne på en spontan abort og straks kontakte en læge ved de første tegn. Indtil lægen har undersøgt og stillet en diagnose, skal du undgå intime forhold og fysisk aktivitet. Ring straks efter en ambulance, hvis der er kraftig blødning og symptomer på chok.

Symptomer på chok:

• svimmelhed eller en følelse af at du er ved at miste bevidstheden;
• angst, forvirring eller frygt;
• langsom eller hurtig vejrtrækning;
• svaghed;
• tørst, kvalme eller opkastning;
• stærk hjerterytme.

Kontakt din læge med det samme, hvis du er gravid og oplever vaginal blødning eller har smerter i maven, bækkenorganerne eller lænden. Din læge vil bede dig om at opsamle eventuel vævsudflåd i en beholder til analyse.

Komplikationer efter spontan abort

De mest almindelige komplikationer efter en spontan abort er kraftig blødning og betændelse. Let til moderat vaginal blødning (men ikke kraftig) bør aftage inden for to uger efter en spontan abort. Ring straks til skadestuen, hvis du har kraftig vaginal blødning efter en spontan abort og er i chok.

[ 1 ]

Gentagelse af spontan abort

Hvis du har haft tre eller flere aborter, vil din læge forsøge at fastslå årsagen.

• Blodprøve for antistoffer (antifosfolipidsyndrom).
• Blodprøve for abnormiteter i kromosomceller.
• Bestemmelse af hormonniveauer for at detektere polycystisk ovariesyndrom.
• Udførelse af en hystereoskopi eller ultralyd af bughulen for at identificere udviklingsafvigelser i livmoderen.

Hvordan genkender man en spontan abort?

• En vaginal undersøgelse viser, at livmoderhalsen åbner sig, og at blodpropper og føtalt væv kommer ud.
• Blodprøve: bestemmelse af niveauet af graviditetshormon (humant choriongonadotropin). Testen udføres flere gange for at bestemme graviditetens progression.
• Ultralyd hjælper med at bestemme fosterhindens integritet, hjertefrekvensen og fosterets alder.
• Hvis du ikke har fået foretaget en Rh-faktortest før, vil din læge også anbefale at gøre det.

Hvad skal man gøre i tilfælde af spontan abort?

Hvis du bemærker symptomer på en spontan abort, skal du straks kontakte en læge. Hvis du ikke gør det, øges risikoen for komplikationer. Lægen skal sørge for, at:

• Du har ikke mistet for meget blod, og den inflammatoriske proces er ikke startet;
• der er ingen tegn på en graviditet uden for livmoderen, som er livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben;
• Du har ikke en negativ Rh-faktor, hvilket kan have en negativ indflydelse på din næste graviditet.

Forholdsregler, der skal træffes i tilfælde af spontan abort

Selvom det er umuligt at stoppe eller forhindre en spontan abort, ordineres behandling for at forhindre komplikationer. Afhængigt af kvindens tilstand vil lægen:

• overvåger abortens fremskridt i løbet af dage eller uger;
• ordinerer medicin til fuldstændig rensning af livmoderen og forebyggelse af den inflammatoriske proces;
• vil udføre curettage eller vakuumabort (op til 12. graviditetsuge).

Hvis lægen bekræfter, at livmoderen er forsvundet, kan du forvente, at blødningen stopper inden for en uges tid. Hvis der ikke er symptomer på komplikationer (høj temperatur og kraftig blødning), ordineres der ikke lægemiddelbehandling. Men hvis ovenstående symptomer observeres (en stigning i temperaturen til 38 grader eller mere, og behovet for at skifte bind to gange i timen), bør du straks kontakte en læge, da der er risiko for livstruende blodtab og infektion.

Oversigt over behandling af abort

Der findes ingen medicin, der kan stoppe en spontan abort. Hvis der ikke er symptomer på komplikationer såsom stort blodtab, svaghed, høj feber eller andre tegn på betændelse, kan du lade din krop klare spontanaborten og rense sig selv, hvilket normalt tager et par dage. Hvis du har en negativ Rh-faktor, bør du få en Rh-antistofindsprøjtning for at forhindre fremtidige problemer.

I tilfælde af kraftig blødning og smerter, der varer ved i lang tid, kan lægen anbefale curettage af livmoderhulen for at rense livmoderen fuldstændigt.

Trussel om graviditetsafbrydelse

Hvis du har vaginal blødning, men prøver viser, at graviditeten endnu ikke er afbrudt, vil din læge normalt anbefale:

• hvile: midlertidigt afstå fra intime forhold og fysisk aktivitet, og nogle gange endda sengeleje (selvom der ikke findes data, der viser effektiviteten af sengeleje i tilfælde af truende spontan abort);
• tage progesteron: hormonet progesteron hjælper med at opretholde graviditeten, selvom det er bevist, at det kun forsinker tidspunktet for spontan abort, men ikke forhindrer det (det er effektivt på et senere tidspunkt i graviditeten for at forhindre for tidlig fødsel);
• Tag ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (du kan kun tage acetaminophen - Tylenol).

Ufuldstændig spontan abort

Nogle gange forbliver der noget føtalt væv tilbage i livmoderhulen. Dette kaldes en ufuldstændig spontan abort. Hvis lægen bekræfter denne diagnose efter undersøgelse, er følgende behandling mulig:

• observation: lægen beslutter at vente og se, om kvindens krop kan klare sig selv, mens hun nøje overvåger kvindens helbred og i tilfælde af komplikationer træffer visse foranstaltninger;
• brug af medicin: mifepriston (og/eller misoprostol) forårsager sammentrækning af livmoderen og dens udrensning;
• Curettage af livmoderhulen eller vakuumaspiration har til formål at fuldføre spontan abort og rense livmoderen.

Yderligere behandling

Ved kraftig blødning bør man få taget en blodprøve for hæmoglobin, og ved anæmi bør man gennemgå en behandling. Hvis man har en negativ Rh-faktor, bør man få en Rh-antistofvaccination for at forebygge problemer i fremtiden. I meget sjældne tilfælde er en hysterektomi nødvendig - når der er meget kraftig blødning, eller den inflammatoriske proces ikke kan fjernes med antibiotika.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Efter en spontan abort

Hvis du planlægger at blive gravid igen, skal du kontakte din læge. De fleste eksperter er enige om, at du bør vente til i det mindste din første normale menstruationscyklus. Chancerne for en sund graviditet er ret høje, selv efter en eller to aborter. I tilfælde af flere aborter (tre eller fire i træk) bør du gennemgå test og diagnostik for at fastslå årsagen til graviditetsafbrydelsen. Men som statistikkerne viser, formår 70% af ægtepar at føde et barn uden særlig behandling efter flere aborter.

[ 5 ], [ 6 ]

Genoptræning efter spontan abort

Naturligvis vil en kvinde, uanset graviditetsperioden, sørge over sit nyfødte barn. Skyldfølelse, angst og tristhed vil hjemsøge hende i nogen tid, og der vil også være et brændende ønske om at kende den sande årsag til, hvad der skete. Men i de fleste tilfælde er en spontan abort en spontan afbrydelse af graviditeten, der ikke kan forhindres. For at håndtere sorgen anbefaler eksperter, at en kvinde og hendes familiemedlemmer finder støttegrupper og taler med andre mennesker, der allerede har oplevet denne prøvelse.

Der findes i dag en masse litteratur om, hvordan man overlever en spontan abort. Søg efter den i boghandlere, på biblioteket eller på internettet. Sorgens sværhedsgrad og varighed afhænger af kvinden selv og varierer fra sag til sag, men de fleste kvinder, der har oplevet en spontan abort, finder alligevel styrken til at vende tilbage til arbejdet inden for ret kort tid. Følelsen af tab og hormonelle forandringer fremkalder ofte udviklingen af depression. Derfor skal du være på vagt og konsultere en psykolog, hvis symptomerne på depression ikke forsvinder inden for 2 uger.

De fleste kvinder kan stadig have en sund graviditet og føde et barn efter en eller flere aborter. Men hvis du planlægger at blive gravid igen, skal du først konsultere din læge, da eksperter anbefaler at vente til mindst din første menstruation efter en abort.

Hvad skal du tænke på?

Forskere har mistanke om, at nogle aborter sker, fordi en kvindes immunsystem svigter. Men eksperimentel immunterapi har endnu ikke givet de ønskede resultater.

Kontakt din læge med det samme, hvis du efter en spontan abort oplever:

• kraftig blødning, men ingen symptomer på shock. Hvis du ikke kan kontakte en læge, så bed dine nærmeste om at tage dig til det nærmeste hospital.
• den inflammatoriske proces er begyndt: høj temperatur (38 og derover), moderat eller svær smerte i bughulen, og vaginal udflåd har en specifik lugt.