Trikinose - Symptomer

Inkubationsperioden for trichinose varer i gennemsnit 10-25 dage, men kan variere fra 5-8 dage til 6 uger. Ved infektion foci i kommensale (efter at have spist inficeret kød af tamsvin) der er et omvendt forhold mellem varigheden af inkubationsperioden og sværhedsgraden af sygdommen: jo kortere inkubationstiden, jo mere alvorlig kliniske forløb, og vice versa. Ved infektion i naturlige foci er dette mønster sædvanligvis ikke noteret.

Afhængig af arten af det kliniske kursus udmærker sig følgende former for trichinose: asymptomatisk, abortiv, mild, moderat og svær.

De første symptomer på trichinose i form af kvalme, opkastning, løs afføring, mavesmerter hos nogle patienter vises i de kommende dage efter indtagelse af smittet kød og kan vare fra flere dage til 6 uger.

Med asymptomatisk form kan den eneste manifestation være blodets eosinofili. For den abortive form er kortsynlige (1-2 dage) kliniske manifestationer karakteristiske.

De vigtigste symptomer på trichinose er feber, muskelsmerter, myasthenia gravis, ødem, hypereosinofili i blodet.

Feber af remitterende, permanent eller forkert type. Afhængig af graden af invasion forbliver den forhøjede kropstemperatur hos patienter fra flere dage til 2 uger og længere. Hos nogle patienter fortsætter subfiltemperaturen i flere måneder.

Hævelsessyndrom fremkommer og vokser ganske hurtigt - inden for 1-5 dage. Med milde og moderate former af sygdommen ødem vedvarer 1-2 (mindre ofte op til 3) uger, med et alvorligt kursus ødem udvikler sig langsomt, men vedvarer længere og kan genoptage. For det første, som regel. Der er et periorbital ødem ledsaget af conjunctivitis og derefter spredes til ansigtet. I alvorlige tilfælde passerer ødem til halsen, bagagerummet, lemmerne (et ugunstigt prognostisk tegn). Hos patienter med trichinose observeres makulopapulære udslæt på huden, undertiden erhverver hæmoragisk karakter, subkonjunktival og subkunglige blødninger.

Det muskulære syndrom manifesteres af myalgi, som i alvorligt kursus tager en generaliseret karakter, ledsages af en myasthenia gravis. Smerter fremstår først i musklerne i lemmerne, så i andre muskelgrupper, herunder tygge, tunge og hals, interkostale, oculomotoriske. I det sene stadium af trichinose kan muskelkontrakter udvikle sig, hvilket fører til immobilitet hos patienten.

Når lungelæsioner, udvikles inden for de første 2 uger af sygdommen observeres hoste, undertiden med en blanding af blod i spyt, symptomerne på bronkitis, definerede "volatile" pulmonal infiltrater på røntgenbilleder.

Det perifere blod er sædvanligvis fra 14 dage vokse eosinofili, leukocytose, kendetegnet hypoproteinæmi (reduceret albuminindhold), reducerede niveauer af kalium, calcium, forøgelse af aktiviteten af enzymer (CPK, ACT, etc.) I serum. Eosinofili når sine maksimale værdier ved 2-4 uger og kan vedblive ved 10-15% i 2-3 måneder og længere. Der er et klart forhold mellem højden af eosinofili og sværhedsgraden af kliniske tegn på trichinose. Hos patienter med svær strøm kan eosinofili i perifert blod være ubetydelig eller endog fraværende.

Trichinellose af mildt flow manifesteres af en lille stigning i kropstemperaturen (op til 38 ° C), øjenlågets ødem. Mild smerte i musklerne i ekstremiteterne og lav eosinofili.

Trikinose moderat kendetegnende inkubationsperiode på ca. 2-3 uger, den akut feber op til 39 ° C i 1-2 uger, hævelse af ansigtet, moderate smerter i lemmer muskler, leukocytose 9-14h10 ⁹ / l og eosinofili 20-25% og højere.

Trikinose kraftig strøm karakteriseret ved en kort inkubationstid (mindre end 2 uger), en lang høj temperatur i mindst 2 uger, generaliseret edemas der i vidt omfang på grund af accelereret proteinkatabolisme og hypoproteinæmi, myalgi med muskelkontrakturer og fuldstændig ubevægelighed patienten. Den hæmogram - hyperskeocytosis (op til 20x10 ⁹ / l), hypereosinofili (op til 50% eller højere), men under ekstremt tung under eosinofili kan være fraværende eller ubetydelig (dårlig prognostisk tegn). Ofte fundet dyspepsi og mavesmerter, mere end 50% af patienterne har hepatomegali.

Den samlede varighed af sygdommens manifestformer afhænger af sværhedsgraden i 1-2 til 5-6 uger. Konvalescensperioden i alvorlig form for trichinose kan være 6 måneder eller mere. Sådanne symptomer på trichinose som muskelsmerter og hævelse i ansigtet kan med jævne mellemrum komme igen, ledsaget af feber og andre tegn. Tilbagefald er lettere end den primære sygdom.

Dødelighed og dødsårsager

Sværhedsgraden af trikinose og resultatet er i høj grad afhængig af orgel læsioner udvikler på 3-4th uge af sygdom; en af de mest alvorlige blandt dem er myocarditis. Med sin udvikling forekomme takykardi, hypotension, mulige forstyrrelser i hjerterytmen, hjertesvigt. Heart grænser ekspanderede på EKG afslører diffus myokardieskade, undertiden koronarsygdomme. Myocarditis i trikinose - en af de hyppigste årsager til død, der kommer ind fra 4 til 8 th uge sygdom. Efter myokarditis er dødsårsagen nederlag i lungerne. I mellemstore alvorligt forløb af klinisk og radiologisk opdaget tegn bronkitis og "flygtig" infiltrerer i lungen. I svære lungelæsioner kan være i form af lobar pneumoni med fremkomsten af serøse effusioner i pleurahulen. Mulighed for lungeødem, hvilket også bidrager til udviklingen af hjertekarsygdomme. Det er muligt at vedhæfte en sekundær bakterieinfektion. CNS manifesteret ved hovedpine, døsighed og undertiden delirium symptomer meningisme forbundet med ødematøs syndrom. På senere tidspunkter registreret alvorlige lidelser, såsom polyneuritis, akut anterior poliomyelitis, tung gravis (myasthenia gravis), meningitis, encephalitis udviklingsmæssige psykoser lokal lammelse eller lammelse, koma. Dødelighed i mangel af tilstrækkelig behandling kan nå 50%.