Toxocariasis: symptomer

Der er to hovedformer af toksokarose - visceral og okulær. Nogle forskere foreslår at opdele toksokarose i følgende former:

• visceral toxocariasis, herunder skade på åndedrætssystemet, fordøjelseskanalen, urogenitalt system, myokardium (sjældent);
• toksokarose i centralnervesystemet:
• muskel toxocarose:
• toxocarose af huden:
• toksokarose i øjet
• formidlet toxocariasis.

Symptomer på toxocaria er hovedkriteriet for at opdele denne sygdom i: toxocaria manifest og asymptomatisk, og i løbet af kurset - akut og kronisk.

Visceral toxocariose påvirker både børn og voksne, men hos børn er denne form mere almindelig, især i en alder af 1,5 til 6 år. Det kliniske billede af toxocaria er ikke særlig specifikt og ligner de kliniske symptomer på den akutte fase af andre helminthiaser. Toxocarosis vigtigste symptomer i den akutte fase - recidiverende feber, pulmonal syndrom, øget liver størrelse, poliadenopatiya, kutane manifestationer af blodeosinofili, hypergammaglobulinæmi. Hos børn udvikler sygdommen sig pludselig eller efter en kort prodromal periode. Kropstemperatur er ofte lav kvalitet (i alvorlige tilfælde af infektion - febril), mere udtalt i pulmonale manifestationer. Bemærk de forskellige typer af tilbagevendende hududslæt (erytematøst, nældefeber), kan udvikle angioneurotisk ødem, muskel-Wells syndrom, og andre. Kutan syndrom kan vare ved i lang tid, nogle gange er det den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Undersøgelse af børn med diagnose af eksem, udført i Holland, viste, at 13,2% af dem har høje titre af specifikke antistoffer mod toxocaram. De fleste af de smittede, især hos børn, har moderat øget perifere lymfeknuder.

Nederlag i åndedrætsorganerne findes i 50-65% af patienterne med visceral toxocariasis og kan udtrykkes i forskellige grader - ved bluetongue symptomer til svære med hvæsende vejrtrækning stater. Særligt alvorlige læsioner forekommer hos små børn. Der er tilbagevendende bronkitis, bronchopneumoni. Toxocariasis patienter mærke til de typiske symptomer: tør hoste, hyppige episoder med natlig hoste, der ender til tider opkastning, i nogle tilfælde, en alvorlig eksspiratorisk dyspnø, ledsaget af cyanose. Auscultation er lyttet til af spredte tørre og varierede våde raler. Røntgen afslører en stigning i lungemønsteret, et billede af lungebetændelse; ofte definerer cloud-infiltration, som i kombination med andre kliniske symptomer (feber, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hud-allergisk syndrom, hypereosinofilt leukocytose) gør det muligt at diagnosticere Leffler syndrom. Et af de alvorligste problemer forbundet med toxocarose er dets forhold til bronchial astma. Det blev vist, at 20% af patienter med atopisk astma, flyder med hypereosinofili, toksokaroznomu påvisning af antistoffer mod antigenet (immunoglobuliner i klasserne G og / eller E).

Hepatomegali registreres hos 40-80% af patienterne. Palpationens palpation er kompakt, glat, ofte spændt, med ca. 20% af patienterne forstørret med milten. Toksocarens prædisponerende rolle i udviklingen af pyogene leverabcesser, som er både single og multiple, findes i begge leveflåder. Abdominalsyndrom ses i 60% af tilfældene. Karakteriseret af mavesmerter, oppustethed, kvalme, undertiden opkastning, diarré.

I det kroniske stadium af toxocaria er der forværringer og remissioner. Efter en akut periode kan symptomerne på toksokarose være fraværende i lang tid. I det kroniske stadium forbliver selv under remission hos børn, subfebril tilstand, svaghed, forringelse af appetit, undertiden vægttab, polyadenopati, udvidelse af leveren og undertiden hudallergisk syndrom.

I nogle tilfælde ledsages toxocarose af myocarditis: beskriver udviklingen af endocarditis Löffler (endokarditis fibroplastisk parietal med eosinofili). Der er rapporter om eosinofil pancreatitis, udviklingen af nefrotisk syndrom. Larverne i muskelvævets biopsiprover bekræfter, at musklerne er påvirket af toksokarose. I tropiske lande opdages pyogenic myositis, tilsyneladende forårsaget af toksokarose.

En af de vigtigste og mest permanente manifestationer af den viscerale form for toxocariasis er en vedvarende forlænget eosinofili af blodet op til udvikling af eosinofile leukemoidreaktioner. Det relative niveau af eosinofiler er som regel mere end 30% og kan i nogle tilfælde nå 90%. Det samlede antal leukocytter øges også til 15-20x10 ⁹ / l, og i nogle tilfælde - op til 80x10 ⁹ / l. Eosinofili kan vare i måneder og endda år. Børn er ofte kendt for moderat anæmi. Karakteriseret af en stigning i ESR, hypergammaglobulinæmi. Med leverskader øges niveauerne af bilirubin og leverenzymer.

Når larverne af toxocar migrerer til hjernen, er tegn på CNS-skader afsløret (anfald af typen "petit mal", epileptiforme anfald). I alvorlige tilfælde registreres meningoencephalitis, parese, lammelse og psykiske lidelser.

Sagerne af dissemineret toxocariose med samtidig læsion af lever, lunger og CNS hos patienter med immundefekt (mod strålebehandling, kortikosteroidbehandling, HIV-infektion, etc.) er beskrevet.

Eye toxocariasis

Eye toxocariasis er mere almindelig hos børn og unge og kombinerer sjældent med viscerale læsioner. Der er to typer læsioner: ensomme granulomer og kroniske endophthalmoser med udstødning. Karakteristisk ensidig øjensygdom med udviklingen af kronisk endophthalmitis, chorioretinitis, iridocyklit, keratitis, papillita, skelen. Der kan være blødning i nethinden, synsnerven skade, eosinofile bylder strålelegemet, Panophthalmitis, nethindeløsning. Der er også læsioner af larver af paraorbitalt fiber, der manifesteres af periodisk ødem. Med et skarpt ødem kan eksophthalmos udvikle sig. Antallet af eosinofiler i perifert blod hos patienter med toksokoronært øje er normalt normalt eller forøget lidt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer af toxocariasis

Mulig forstyrrelse af vitale organers funktioner (hjerne, øjne osv.). I nogle tilfælde er udviklingen af bronchial astma sandsynlig. Eye toxocariasis er en af de mulige årsager til synsfald.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dødelighed og dødsårsager

Dødelige resultater med toksokarose er sjældne, observeret med massiv invasion og er forbundet med migration af larver i myokardiet og vigtige dele af centralnervesystemet.