Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Trikinellose - diagnose
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Under udbrud og gruppesygdomme, i nærvær af typiske symptomer hos patienter, forårsager diagnosen trichinellose ikke vanskeligheder.
Det er nødvendigt at fastslå en fælles smittekilde og om muligt undersøge fødevarerester (kød eller kødprodukter) for tilstedeværelsen af trikinlarver. Der opstår vanskeligheder med at diagnosticere sporadiske tilfælde af trikinellose. I sådanne situationer er den epidemiologiske anamnese af stor betydning.
I mangel af data om infektionskilden anvendes undertiden en muskelbiopsi (deltoidmuskel eller gastrocnemiusmuskel hos sengeliggende patienter eller lang rygmuskel hos ambulante patienter): et stykke muskelvæv på 1 g undersøges under et mikroskop ved lav forstørrelse for tilstedeværelsen af trikinlarver.
Serologisk diagnostik af trikiner anvendes kun i den 3. uge af sygdommen, da lokale immunreaktioner dominerer i de første 2 uger (tarmfasen af invasionen), og koncentrationen af specifikke antistoffer i blodet er lav. ELISA med T. spiralis-antigen og RNGA anvendes. Tidspunktet for forekomst af diagnostiske antistoftitre afhænger af invasionens intensitet og typen af patogen: hos patienter med trikiner, der er blevet smittet ved at spise svinekød, der er stærkt inficeret med trikiner, påvises antistoffer på den 15.-20. dag efter infektion; hvis invasionens intensitet er lavere, forlænges tiden for antistofdetektion. Ved infektion med kød fra vilde dyr (T. s. nativa) kan den initiale tid for antistofdetektion være op til 1,5 måneder. Specifikke antistoftitre kan stige inden for 2-4 måneder efter infektion, falde signifikant efter 4-5 måneder, men kan forblive på det diagnostiske niveau i op til 1,5 år, og i tilfælde af intensiv infektion - op til 2-5 år. Tidlig serologisk diagnostik af trikiner kræver samtidig implementering af to serologiske reaktioner: ELISA og RNGA. Sensitiviteten i disse tilfælde når 90-100% og specificiteten - 70-80%. Personer, der har spist kød kontamineret med trikiner, gennemgår en serologisk undersøgelse 2-3 uger efter forebyggende behandling. Diagnostiske indikatorer for serologiske reaktioner bekræfter, at disse personer har haft trikiner.
Hos alle patienter med trichinellose udføres der sammen med kliniske blod- og urinprøver en biokemisk blodprøve, EKG, røntgenundersøgelse af lungerne, og niveauet af elektrolytter i blodplasmaet bestemmes.
Differentialdiagnose af trichinellose
Differentialdiagnostik af trikinellose udføres ved akutte tarminfektioner, tyfus og paratyfus, akutte luftvejsinfektioner, tyfus, mæslinger, leptospirose, yersiniose, angioødem. Med en stigning i eosinofili i blodet differentieres trikinellose fra den akutte fase af andre helminthiaser (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, toxocariasis), eosinofil leukæmi, nodulær periarteritis, dermatomyositis.
[