Toxocariasis: diagnose

Den intravitale parasitologiske diagnose af toxocaria er yderst sjælden og kun i studiet af biopsi materiale, når det er muligt at opdage og verificere larver af toksocar i væv. Diagnose af toxocaria er baseret på epidemiologisk historie, kliniske symptomer. Overvej tilstedeværelsen af vedvarende langvarig eosinofili, selv om det med øjen toksocariasis ikke altid er fundet. Indikation af vedligeholdelse i en hunds familie eller i tæt kontakt med hunde på geofagi indikerer en relativt høj risiko for infektion ved toksokarose.

Immunologisk diagnostik af toxocarose har til formål at bestemme indholdet af specifikke IgG'er for T. Cams antigen i serumet ved ELISA. Som har en høj følsomhed og tilstrækkelig specificitet til henholdsvis visceral lokalisering af larverne - henholdsvis 93,7 og 89,3%, men er ikke tilstrækkeligt informativ til øjenskade. Antistoftiteren på 1: 400 indikerer en invasion, men ikke en sygdom; om sygdommen med toxocarose siger en titer på 1: 800 og derover. Hos patienter med kronisk form med svær lungesyndrom er niveauet af specifikke antistoffer sædvanligvis forhøjet moderat (1: 800 eller 1: 1600). I denne patientgruppe registreres det specifikke serumniveau for specifikke anti-højde-IgE-antistoffer regelmæssigt. For at bekræfte resultaterne af ELISA kan immunblotting anvendes. Der er ikke altid en sammenhæng mellem antistoffernes niveau og sværhedsgraden af toxocariasis kliniske manifestationer såvel som mellem niveauet af antistoffer og blodserien psseozinofili. I forbindelse med invasionens cykliske forløb med tilbagefald og remissioner er betydelige udsving i kliniske, hæmatologiske og immunologiske indekser i samme patient muligt i dynamikken. I en klinisk undersøgelse anbefales patienter med toksokarose at indbefatte en biokemisk blodprøve, en røntgenundersøgelse af lungerne ifølge indikationer - bronchoskopi, bronchografi. EKG, ultralyd i maveskavheden.

Indikationer for indlæggelse

Behandling af toksicitet hos patienter med svær form og børn under 3 år udføres på et hospital. Patienter med toxocariasis er ikke religiøse og behøver ikke isolation.

Differentiel diagnose af toxocariasis

Differential diagnose af toxocariasis gennemføres med tidlige stadie helminthinfektioner af mennesker (ascariasis, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis). Astma, samt talrige sygdomme, der er ledsaget af eosinofili i perifert blod (Leffler syndrom, tropisk eosinofili, kronisk uspecifik arthritis hos børn, lymfom, kræft, lægemiddel sensibilisering, mural fibroplastic myocarditis et al.). Okulær toxocariasis skal differentieres fra retinoblastom og chorioretinitis tuberkulose, cytomegalovirus og andre ætiologier. Der findes ingen pålidelige metoder til diagnosticering af øje toxocariasis. I mange tilfælde foretages diagnosen kun ved histologisk undersøgelse. Til diagnostiske formål anvendes ultralyd og CT-scanninger. Nogle gange kan diagnosen "toxocarose" kun foretages på baggrund af effekten af antiparasitisk behandling. Diagnosen og behandlingen af patienter med okulær toxo-narkose bestemmes i fællesskab af øjenlægen og den smitsomme sygdomslæge.

[1], [2], [3], [4]