Trigeminal klemme

Skarp kæbe smerte kan være resultatet af en sådan patologi som klemning af trigeminalnerven. Dette problem hører til kategorien alvorlig neurologi, da dets udseende skyldes en række faktorer, symptomerne bestemmes af svær smerte og handicap, og terapien er ofte lang og kompliceret.

Epidemiologi

Oftest diagnosticeres klemmelse af trigeminalnerven på højre side (fra medicinsk praksis registreres en højre-sidet smertefuld proces i 70% af tilfældene). Samtidig forekommer bilateral skade kun i isolerede tilfælde. [1]

Oftest observeres klemning hos patienter, der tilhører alderskategorien fra 40 til 55 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Nederlaget af trigeminalnerven har en bestemt cyklisk karakter: tilbagefald forekommer hovedsageligt i lavsæsonen, om efteråret eller foråret.

Det mest almindelige symptom på klemning er smerter - svær, alvorlig, hvilket er svært for patienter at tolerere. Hos de fleste patienter påvirkes det nedre ansigtssegment, men involvering af de øvre, frontale og midterste områder af ansigtet er mulig.

Årsager knebet trigeminal nerve

Årsagerne til klemning af trigeminalnerven er mange, selvom de vigtigste faktorer er nedsat blodgennemstrømning og direkte komprimering af nerven. Oftest angiver læger sådanne underliggende årsager:

• vedhæftninger, tumorprocesser med spredning til nervegrenene;
• arterielle aneurismer;
• nedsat tandfyldningsteknik, nerveskade under tandekstraktion; 
• inflammatoriske processer i form af periodontitis eller pulpitis;
• infektiøse og inflammatoriske processer i nasopharynx eller kæbe;
• stomatitis;
• vaskulære aterosklerotiske ændringer forbundet med underernæring af trigeminalnerven;
• ansigt, maxillary skader; [2]
• kold eksponering.

Derudover identificeres adskillige risikofaktorer eller sygdomme, hvor det kliniske billede af trigeminal knebning oftest udvikler sig. [3]

Risikofaktorer

• Autoimmune sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose.
• Endokrine lidelser
• Sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Virale infektioner, herpevirus.
• Psykogene lidelser (neurose, psykose, psykosomatisk patologi, unormale psykoterapeutiske reaktioner).
• Vitamin eller mikronæringsstofmangel i kroppen.
• Svækket immunitet, akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, forkølelse.

Patogenese

Den vigtigste funktion af trigeminalnerven overvejes for at sikre ansigtets følsomhed. Trigeminale nerver er parret og ligger på venstre og højre. Hver nerve fjerner sig fra sig selv tre grene:

• grenen, der er ansvarlig for den følsomme evne hos de synlige organer, huden på panden og øverste øjenlåg;
• en gren, der bestemmer følsomheden af buccal, næsebor, øvre labial, gingival zone og nedre øjenlåg;
• den gren, der er ansvarlig for følsomheden i underkæben og læben, samt for interaktion med de mastikulære muskler.

Når man klemmer trigeminalnerven, udvikler man en inflammatorisk proces, der er karakteriseret som neuralgi eller neuritis. Ved neuralgi påvirkes perifere nerver, deres følsomme fibre irriteres. Neuritis ledsages af smertefuld ødelæggelse af nervens struktur.

Årsagerne til klemmelse af trigeminalnerven i livmoderhalsområdet er irritation af de vegetative strukturer i rygmarven eller skade på den overlegne cervikale sympatiske ganglion med en infektion eller inflammatorisk reaktion. I dette tilfælde dannes kommissioner og fibrotiske ændringer, den autonome kerne i trigeminalnerven komprimeres. [4]

Symptomer knebet trigeminal nerve

Sammentrækning af trigeminalnerven sker altid pludseligt, skarpt.

De første første tegn er gennemborende smerter på den ene side af ansigtet og som et resultat panik og misforståelse af, hvad der skete. Denne betingelse sker ofte på baggrund af følgende handlinger:

• personen vaskede sig selv;
• børste tænderne;
• Jeg barberede;
• behandlede tænder;
• anvendt makeup;
• lo, smilede, talte;
• skadede et område i ansigtet eller munden.

I nogle tilfælde vises klemmesymptomer "ud af det blå" uden nogen åbenbar grund:

• der er en akut smerte, der ligner et elektrisk stød eller lumbago med skade på den ene side af ansigtet; [5]
• ansigtsudtryk er forvrænget, ansigtsudtryk ændrer sig dramatisk, der er et "skævt" på grund af tab af følsomhed;
• ansigtsmusklene ryster, rykker i området for skade på trigeminalnerven;
• fra skadesiden, vinkel på mundhulen, øjenlåg;
• kropstemperatur stiger;
• skarp svaghed vises;
• mulig myalgi, kulderystelser;
• på grund af overdreven følelsesladet irritabilitet, aggression;
• hovedpine vises;
• rive og spyt observeres på siden af læsionen.

Det mest typiske symptom på klemning af trigeminalnerven er cyklisk ømhed i den berørte ansigtszone. Smertesyndromet bekymrer næsten konstant eller flere gange om dagen, og starter altid skarpt, pludselig. Hvert angreb varer fra flere sekunder til et par minutter, når et højdepunkt og gradvis aftager. [6]

Niveauer

Det mest udtalt kliniske billede ses i løbet af de første to dage fra det øjeblik, hvor trigeminalnerven klemmes. Trinene i patologien deles afhængigt af dens funktioner.

Akut klemning diagnosticeres, hvis sygdommen varer op til 14 dage, subakut - op til en måned. Det siges, at den kroniske form er, hvis sygdommen varer i 5 uger eller mere.

Komplikationer og konsekvenser

Behandling til klemning af trigeminalnerven skal udføres uden forsinkelse og hurtigst muligt. Mangel på medicinsk behandling kan føre til komplikationer og udvikling af ansigtsudtryk (krampe, ufrivillig tæthed osv.). Andre ubehagelige konsekvenser er mulige:

• hørselsnedsættelse, syn;
• parese af ansigtsmuskler, ansigtsudtryk, ukontrolleret muskeltremor;
• med komprimering af nerveenderne i de cerebellære kar - blødning eller hjernehæmoma;
• ataksiske lidelser (koordination);
• depression, psyko-emotionel ustabilitet, apati. [7]

Diagnosticering knebet trigeminal nerve

Diagnose af klemning af trigeminalnerven udføres på grundlag af en omhyggelig neurologisk undersøgelse. Det er i henhold til dets resultater, at lægen formår at bestemme funktionerne ved smertesyndromet:

• dens type;
• det nøjagtige område af det smertefulde fokus;
• årsagsfaktorer.

Foruden undersøgelse udfører lægen palpering. Som hjælpemetoder anvendes magnetisk resonansafbildning og computertomografi, takket være hvilken du kan finde ud af årsagen til klemning. Om nødvendigt ordineres elektrononeografi, som gør det muligt at bestemme kvaliteten af passagen af elektriske impulsvibrationer gennem nervefibrene. [8]

Differential diagnose

Differensialdiagnostik kræver altid fælles konsultationer af specialister såsom otolaryngolog, tandlæge, neuropatolog. Ofte ledsager et lignende smertesyndrom inflammatoriske processer i paranasale bihuler eller tandsygdomme.

Ansigtssmerter af forskellige intensiteter observeres:

• med neuritis eller neuralgi af følsomme nervefibre;
• med ganglioneuritis;
• med tandsygdomme;
• med øjensygdomme;
• ved otolaryngologiske patologier.

Når der foretages differentiel diagnose, skal det huskes, at smerter kan være af vaskulær karakter såvel som arthrogen, artikulær, psykogen oprindelse. Ikke ualmindeligt - den såkaldte "reflekterede" smerte, der stråler fra andre patologiske foci.

Behandling knebet trigeminal nerve

Når man klemmer trigeminalnerven, ordineres en omfattende gennemtænkt terapi, der består af følgende stadier:

• symptomatisk lindring;
• eliminering af faktorer, der førte til udvikling af klemning;
• stabilisering af nervesystemets funktion (stressforebyggelse, etablering af processer i centralnervesystemet);
• fysioterapi (massageprocedurer, akupunktur, elektroforese).

For at lette patientens velbefindende ordineres Finlepsin ofte som et antikonvulsivt middel, der lindrer smerter ved neuralgi. Behandlingen begynder med en lille mængde af lægemidlet, bogstaveligt talt 0,2 g pr. Dag, med en gradvis stigning i dosis til 1,2 g pr. Dag. Den maksimale daglige mængde medicin er 1,6 g. Modtagelse udføres i gennemsnit 3 gange om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af klemning og den samlede dosis af lægemidlet.

Hjælpemidler kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, lindrer den inflammatoriske reaktion og lindrer smerter.
• Antispasmodiske lægemidler og smertestillende midler (Spazmalgon, Spazgan).
• Beroligende midler og antidepressiva.

Ud over den vigtigste lægemiddelterapi er vitaminpræparater obligatoriske, som indeholder B-gruppe-vitaminer. Sådanne komplekse retsmidler inkluderer Milgamma, Neurobion osv. Derudover anvendes medicin til immunostimulerende virkning: echinaceaekstrakt, ginseng-tinktur osv.

Fysioterapeutisk behandling inkluderer procedurer til at lindre smerter og forbedre blodgennemstrømningen i det berørte område. Dette giver dig mulighed for at fremskynde regenereringen af beskadigede nerver. Når man klemmer trigeminalnerven, betragtes følgende procedurer som populære:

• UFO af den berørte side af ansigtet.
• Ultrahøjfrekvent terapi.
• Laserterapi
• Elektroforese med Novocain, Diphenhydramin, Platifillin, B-gruppe-vitaminer.

Fysioterapikurser kan gentages med et forebyggende formål. [9]

Kirurgisk behandling til klemming af trigeminalnerven

Det grundlæggende fokus for kirurgisk behandling er at eliminere komprimering af nervestammen. I nogle tilfælde skal læger inaktivere nerven for at eliminere smertesyndromet.

Når man klemmer trigeminalnerven, kan følgende indgreb være passende:

• Den radiokirurgiske metode involverer eksponering for et patologisk fokus på en rettet y-stråle. Denne enkle indgriben, som ikke ledsages af indlæggelse af patienten, kræver ikke anæstesi og særlige forberedende foranstaltninger.
• Metoden til mikrovaskulær dekomprimering er neutralisering af et kar, der lægger pres på trigeminalnerven. Denne procedure er passende i tilfælde af forkert placering af det arterielle netværk i kranialhulen.
• Ballonkomprimeringsmetoden er introduktionen af en speciel kateteriseringsindretning udstyret med en slags ballon. Når kateteret når nervepleksen, øges ballonen og ødelægger nerven. Proceduren udføres på baggrund af MR: lægen visualiserer og kontrollerer sine egne handlinger.
• Metoden til radiofrekvens trigeminal rhizotomi består i inaktivering af nervestammen ved hjælp af elektromagnetisk pulsoscillation med høj frekvens. Desværre bringer proceduren kun en midlertidig virkning.
• Injektion af glycerol i trigeminalnerven fører til dets inaktivering. Smerten holder op med at genere, tilbagefald forekommer kun i isolerede tilfælde.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre klemning af trigeminalnerven inkluderer:

• rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske processer i mellemøret, næsehulen og bihuler, mundhule og synorganer;
• overholdelse af mundhygiejne;
• forebyggelse af hypotermi, undgåelse af udkast;
• støtte til immunitet, ernæring af høj kvalitet, periodisk indtagelse af vitamin- og mineralpræparater
• sund livsstil, fysisk aktivitet, hærdning;
• sund kvalitet i høj kvalitet, god hvile;
• forebyggelse af fysisk og psyko-emotionel overbelastning;
• forebyggelse af skader på hoved og ansigt.

Derudover er det vigtigt at overvåge rygsøjlenes helbred. Det anbefales, at du deltager i manuelterapi-kurser 1-2 gange om året for at understøtte rygmarvsfunktionen.

Vejrudsigt

Hvis du søger hjælp fra en læge rettidigt, og behandlingen vil være korrekt og kompetent, kan prognosen for sygdommen generelt kaldes gunstig. Selvom du ikke skal stole på en hurtig befrielse fra modgang: terapi er normalt kompleks og langvarig. Overholdelse af alle medicinske aftaler og forebyggende foranstaltninger hjælper med at opnå en stabil periode med remission.

Selvmedicinering falder ind under et kategorisk forbud: uafhængig forkert eller kaotisk brug af medikamenter fører næsten altid til forværring af sygdommen og dens progression. Sammentrækning af trigeminalnerven er en kompleks, tilbagevendende patologi, der kræver konstant overvågning af en læge, og behandling med kun alternative midler uden kvalificeret medicinsk behandling er upassende i dette tilfælde.