^

Sundhed

A
A
A

Tilbagetrækning af øjenlåg

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Retraktion af øvre og nedre øjenlåg forekommer hos cirka 50% af patienter med Graves sygdom. Følgende mekanismer ligger til grund for retraktion.

  1. Arrdannelse i levatormusklen, sammen med udvikling af adhæsioner med det omgivende væv i øjenhulen, fører til retraktion af øjenlåget, hvilket er særligt udtalt, når man ser nedad. Fibroændret inferior rectus musculus kan også føre til retraktion af det nedre øjenlåg.
  2. Sekundær stigning i tonus i levator-superior rectus-muskelkomplekset på grund af hypotrofi forårsaget af fibrose og rigiditet af den inferior rectus-muskel er karakteriseret ved øget øjenlågsretraktion, når man ser opad. Retraktion af det nedre øjenlåg på grund af øget tonus i den inferior rectus-muskel kan også være sekundær og forårsaget af fibrose i den superior rectus-muskel.
  3. Humoralt betinget øget tonus i Müller-musklen opstår som følge af overdreven sympatisk stimulering af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne hypotese understøttes af tilfælde af nedsat øjenlågsretraktion ved lokal anvendelse af sympatolytika (guaietidin), og derimod fravær af associeret pupiludvidelse og forekomst af retraktion uden hypertyreose.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på øjenlågsretraktion

Den øvre øjenlågskant er normalt placeret 2 mm under limbus. Øjenlågsretraktion kan mistænkes, hvis øjenlågskanten er på eller over den øvre limbus og afslører en strimmel af senehinden (scleraeksponering). Det nedre øjenlåg er placeret på niveau med den nedre limbus; hvis senehinden er blotlagt under limbus, kan der mistænkes øjenlågsretraktion. Øjenlågsretraktion kan være isoleret eller kombineret med exoftalmos, hvilket forværrer tilstanden.

  1. Dalrymples symptom er tilbagetrækning af øjenlåget med normal blikretning.
  2. Von Graefes symptom - det øvre øjenlåg halter bag øjet, når man kigger nedad.
  3. Kochers symptom er et overrasket og bange blik, især når man ser nøje på noget.

Hvad skal man undersøge?

Behandling af øjenlågsretraktion

Mild øjenlågsretraktion kræver ikke behandling, da spontan bedring ofte forekommer. Indsatsen bør rettes mod at kontrollere hypertyreose. Kirurgi for at reducere størrelsen af palpebralfissuren kan overvejes i tilfælde af alvorlig, men stabil øjenlågsretraktion og kun efter behandling af exoftalmos og strabismus. Den kirurgiske sekvens for endokrin oftalmopati er orbita, strabismus, øjenlåg. Begrundelsen for denne sekvens er, at ligesom orbital dekompression kan påvirke muskelmobilitet og øjenlågsposition, kan kirurgi på en ekstraokulær muskel ændre øjenlågspositionen. De vigtigste typer af kirurgi er:

  1. Recession af den inferiore rectusmuskel ved mistanke om betydelig fibrose.
  2. Müllerotomi (afskæring af Müller-musklen) til mild øjenlågsretraktion. I mere alvorlige tilfælde er recession af levator aponeurosis og ligamentet, der understøtter den øvre konjunktivalfornix, indiceret.
  3. Recession af nedre øjenlågsretraktorer med en senehindeklap, når øjenlåget hænger 2 mm eller mere.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.