Livmoderhalskræft i et tidligt stadie

Livmoderhalskræft er det mest almindelige problem sammenlignet med andre kvindelige sygdomme. Hvert år diagnosticeres 500.000 kvinder ifølge WHO med ondartede neoplasmer i livmoderhalsen. Det tidlige stadie af livmoderhalskræft opdages ofte ved et uheld hos en gynækolog, hvortil kvinder normalt henvender sig med andre symptomer, der ikke er forbundet med denne patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager livmoderhalskræft i et tidligt stadie

Den mest indflydelsesrige faktor for udvikling af livmoderhalskræft er officielt anerkendt som infektion med human papillomavirus. Der findes mange af dem, men kun nogle af dem betragtes som onkogene. De farligste HPV-typer er 16 og 18, mellemrisiko er anerkendt for typerne 33, 35 og 39, og minimal risiko er anerkendt for typerne 6 og 11.

Tidlig stadie af livmoderhalskræft kan forårsages af:

• begyndelse af seksuel aktivitet før 16-årsalderen;
• seksuelt liv med et stort antal partnere (mere end 3 om året) eller en sådan mandlig partner;
• langvarig hormonel prævention;
• flere aborter;
• første fødsel i en meget ung alder;
• traumer og bristninger i livmoderhalsen på grund af fødsel;
• genetisk prædisposition;
• mangel på intim hygiejne;
• rygning;
• seksuelt overførte infektioner (STI'er), både bakterielle og virale.
• genital herpes eller anden ekstern genital herpessygdom.

Menneskekroppen er så fantastisk, at man ikke kan stole udelukkende på fysiologiske årsager, når man studerer årsagerne til en bestemt sygdom. Der findes mange dokumenterede videnskabelige undersøgelser, der hævder en sammenhæng mellem kræft i de kvindelige kønsorganer og kvinders livsstil, sociale status og tankegang. Især øges risikoen for sådanne sygdomme af kvinders tendens til at bære nag, manglende evne til at tilgive, hyppige stressende situationer og langvarig depression, hvilket reducerer immuniteten og kroppens evne til selvhelbredelse. Lav social status og ugunstige økonomiske forhold er også angivet som prædisponerende faktorer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

En kvindes livmoderhals er på ydersiden dækket af et glat flerlags epitel, der har en skinnende overflade og en lyserød farve. Det består af basale, mellemliggende og overfladiske lag. Inde i livmoderhalsen er der en livmoderhalskanal, hvis vægge er foret med cylindrisk epitel, hvor patologiske processer oftest udvikler sig.

Langvarige sygdomme kan føre til komplikationer såsom præcancer og livmoderhalskræft. Præcancerøse sygdomme er alle typer af cervikal dysplasi - mild, moderat, svær. Visuelt er dysplasi en rød plet på det lyserøde væv i livmoderhalsen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer livmoderhalskræft i et tidligt stadie

Til en samlet diagnose af sygdomme anvendes ICD-10-koden (International Statistical Classification of Diseases and Conditions, udviklet af WHO) - klasse 2, afsnit C53 "Malign neoplasma i livmoderhalsen", indeholder følgende overskrifter:

• 0 - ZNSHM af den indre del (cervikal kanal, praktisk talt utilgængelig for undersøgelse og intern os);
• 1 - ZNSCM af den ydre del (tumoren påvirker overfladen af livmoderhalsen og den ydre del af næsen);
• 8 - Læsioner i livmoderhalsen, der strækker sig ud over de ovennævnte steder;
• 9 - ZNShM af uspecificeret del.

Livmoderhalskræft forløber asymptomatisk i kroppen i lang tid, derfor diagnosticeres den tidlige fase af livmoderhalskræft sjældent og kan kun manifestere sig i form af vanskeligt at identificere ubehag. Fraværet af klare kliniske tegn og udtryksfulde klager ved sygdommens begyndelse skaber vanskeligheder ved diagnosen, og uregelmæssige undersøgelser hos en gynækolog reducerer fuldstændigt chancerne for rettidig diagnose af sygdommen.

[ 13 ], [ 14 ]

Første tegn

I de indledende stadier er de første tegn vage og ukarakteristiske og bliver mere tydelige, efterhånden som tumoren vokser. Dette reducerer i høj grad muligheden for tidlig diagnose. Det tidlige stadie af livmoderhalskræft kan ledsages af både enkeltstående og systemiske tegn, for eksempel:

• stigende svaghed i kroppen, utilpashed, træthed;
• pludseligt, uforklarligt vægttab;
• ændringer i den normale menstruationscyklus;
• følelse af en voluminøs formation i vagina;
• smerter under samleje;
• kraftig leukoré, flydende, vandig af natur;
• uklar blodig udflåd, som er af kontaktkarakter.

[ 15 ], [ 16 ]

Niveauer

Livmoderhalskræft i sig selv, ligesom enhver onkologisk proces, er opdelt i 4 faser:

• 0 eller tidligt stadie af livmoderhalskræft - med rettidig behandling er prognosen gunstig for 98-100%;
• For større nøjagtighed er fase 1 opdelt i to undergrupper: A - hvis tumoren trænger ind i livmoderhalsens epitel højst 3 mm, diagnosticeres den kun mikroskopisk, B - er karakteriseret ved tumorpenetration i vævet mere end 3 mm, den er allerede klinisk bestemt;
• Fase 2 er karakteriseret ved tumorpenetration i livmoderen;
• i fase 3 vokser tumoren til bækkenvæggene, hvilket også forstyrrer nyrernes funktion som følge af tumorens kompression af urinlederen;
• Fase 4 er karakteriseret ved spredning af tumoren til nærliggende organer, lymfeknuder og dannelse af fjerne metastaser.

Uden ordentlig behandling og i nærvær af minimale kræftfremkaldende faktorer udvikler livmoderhalskræft i et tidligt stadie sig ret hurtigt til en invasiv form.

Komplikationer og konsekvenser

I det invasive stadie, i mangel af den nødvendige behandling, vokser kræftceller ind i lymfeknuderne og blodkarrene og passerer gennem dem ind i naboorganerne, hvilket giver anledning til nye tumorer - metastaser. På grund af inflammatoriske processer er der en stigning i kropstemperaturen, forstyrrelser i tarmene og urinsystemet. De sene stadier er karakteriseret ved følgende symptomer:

• purulent udflåd - med store tumorer fremkommer ildelugtende udflåd fra kønsorganerne.
• forstørrede lymfeknuder, hævelse af benene.
• smerter i ryggen, lænden, mellemkødet og bækkenet. Da der næsten ikke er nogen nervepunkter på livmoderhalsen, opstår der smerter, når tumoren vokser yderligere.
• vanskelig eller smertefuld vandladning som følge af skader på blære og urinleder. Hvis der ovenikøbet kommer nyrebetændelse, observeres hyppig vandladning, muligvis med blod.
• vanskeligheder med afføring, tilstedeværelse af blod i afføringen.

Ud fra det skitserede symptomkort kan det bemærkes, at livmoderhalskræft, i mangel af nødvendig behandling, medfører komplikationer i form af kompression af lymfeknuderne, betændelse i nyrerne, purulent infektion i urinvejene, anuri, hydronefrose, dannelse af fistler osv.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering livmoderhalskræft i et tidligt stadie

Moderne sundhedskrav sigter mod at sikre en effektiv diagnostisk proces og tidlig opdagelse af livmoderhalskræft med henblik på efterfølgende vellykket behandling. Primær diagnostik af sygdommen kræver ikke forberedelse fra patientens side. Ved besøg hos en gynækolog undersøges en kvinde i et spejl, hvor forskellige livmoderhalssygdomme først opdages. For at afklare sygdommens art er det nødvendigt at udføre en cytologisk undersøgelse af celleprøver for at udelukke onkologiske patologier. Hvis der opstår tvivlsomme eller negative resultater, udføres diagnosen i samarbejde med relaterede specialister.

Kræftdiagnostik kan opdeles i flere grupper:

1. Generel undersøgelse hos gynækolog
   • Generel undersøgelse af de ydre kønsorganer på en gynækologisk stol;
   • Undersøgelse med spejle, samt manuel undersøgelse af tilstanden af livmoderhalsens slimhinde.
2. Test
   • generel og biokemisk analyse af blod og urin;
   • Farvning med Lugols opløsning;
   • Celleudstrygning. Kvinder bør få taget disse celleudstrygninger årligt, da de hjælper med at opdage de tidlige stadier af livmoderhalskræft;
   • analyse til påvisning af HPV-typerne 16 og 18;
   • bakteriologisk og bakteriologisk analyse af sekreter.
3. Instrumentel diagnostik
   • Kolposkopi er en særlig metode til undersøgelse af livmoderhalsen, der bruger et optisk system, der muliggør en 10-40x forstørrelse af billedet, hvilket muliggør en mere detaljeret undersøgelse. Ved hjælp af kolposkopi kan tidlige stadier af livmoderhalskræft diagnosticeres rettidigt.
   • Hvis der under kolposkopi opdages tvetydige områder på livmoderhalsen, kræves yderligere undersøgelse. Derefter udføres en cervikal biopsi, hvor et lille udsnit af slimhinden udtages fra livmoderhalsen til detaljeret undersøgelse under laboratorieforhold. Efter biopsien kan den endelige analyse bestemmes.
   • røntgenbillede af brystet;
   • intravenøs urografi af nyrerne;
   • Røntgenbillede af endetarmen og blæren;
   • Ultralyd af bækkenorganerne er et obligatorisk diagnostisk trin som forberedelse til kirurgisk indgreb;
   • Hvis der er indikationer, udføres en CT-scanning af bækkenet for at vurdere muligheden for tumorvækst i naboorganer;
   • MR-scanning.

Alle ovenstående diagnostiske procedurer er ordineret i individuel mængde og rækkefølge.

[ 21 ], [ 22 ]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af livmoderhalskræft i tidligt stadie udføres med sådanne gynækologiske sygdomme som:

• cervikale polypper;
• RE med distribution til SM;
• metastatiske læsioner.

Behandling livmoderhalskræft i et tidligt stadie

Behandling af livmoderhalskræft er opdelt i to typer: radikal, der sigter mod fuldstændig helbredelse, og palliativ, når sandsynligheden for et vellykket resultat ikke længere er der, og behandlingen sigter mod at lindre symptomer og lindre smerter ved hjælp af narkotiske smertestillende midler.

Kirurgisk behandling af livmoderhalskræft begynder umiddelbart efter diagnosen. Tidlig stadie af livmoderhalskræft kan stadig helbredes fuldstændigt. Når tumoren ikke er invasiv, dvs. ikke er trængt dybt ind i epitelcellerne, anvendes organbevarende kirurgi, hvis omfang hovedsageligt afhænger af patientens alder og tilstand. Unge patienter i den fødedygtige alder opereres kun på livmoderhalsen, så de kan få børn i fremtiden. Følgende kirurgiske operationer anvendes: fjernelse af kræftområdet med en skalpel, laserfordampning, kryodestruktion, ultralydskirurgi. Kvinder efter overgangsalderen får fjernet livmoderen.

Strålebehandling anbefales kraftigt i alle stadier – bestråling af kræftkilden ved hjælp af radioaktive applikatorer og kemoterapi, da kirurgiske manipulationer, som det er kendt, ikke er i stand til fuldstændigt at eliminere maligne cellestrukturer.

Lægemiddelbehandling med flere grupper af lægemidler er også obligatorisk:

• Antitumormidler: vinblastin eller vincristin – drop, 1 gang om ugen.
• Antitumorantibiotika: mitomycin – intravenøst, doseringen er individuel.
• Antimetabolitter: hydroxycarbamid - som monoterapi 20-30 mg/kg dagligt i 3 uger,

Al medicin bør tages under opsyn af specialister, med forsigtighed ordineret til ældre, patienter med leversvigt, lungesygdomme, hjerte-kar-sygdomme.
I hvert enkelt tilfælde af livmoderhalskræft ordineres behandlingen strengt individuelt, da der er mange påvirkende faktorer: stadium, omfanget af tumorens spredning til nærliggende organer, samtidige sygdomme og kroppens tilstand som helhed.

Folkemedicin til behandling af livmoderhalskræft

Meget ofte supplerer folkebehandling af livmoderhalskræft i tidligt stadie den traditionelle behandling, men altid med samtykke og under opsyn af den behandlende læge. Tidligt stadie af livmoderhalskræft tillader i de fleste tilfælde, som en supplerende terapi, efter kirurgisk indgreb eller en kemoterapikur, at anvende folkebehandling.

Der findes mange urtepræparater lavet af en velvalgt blanding af lægeurter, der hjælper med at lindre smerter, har rensende og antiinflammatoriske egenskaber. Patienter afviser dog ofte fuldstændig traditionel behandling på grund af mistillid til læger eller af andre årsager og lader situationen nå et kritisk stadie, hvor kirurgisk indgreb mister al mening. Derfor er hovedbetingelsen for at bruge urtebehandling at underrette din læge på forhånd om denne intention. Han vil hjælpe dig med at vælge den korrekte dosis til færdiglavede urtepræparater eller urteinfusioner under hensyntagen til deres kompatibilitet med medicin og kroppens tilstand, og vil også forhindre konsekvenserne af mulige allergiske reaktioner i tide i tilfælde af individuel intolerance over for visse komponenter.

Den mest berømte for sine helbredende, antitumor egenskaber er tinkturen af almindelig berberis: 1 tsk finthakkede tørre berberisrødder, hæld 2 kopper kogende vand over, kog i 5 minutter, si og tag ½ kop 3 gange om dagen i 3-4 uger.

Homøopati, som en behandlingsmetode inden for onkologi, er baseret på at tage medicin fra de planter, der er naturlige giftstoffer, og på grund af dette helbredes det tidlige stadie af livmoderhalskræft.

Celandine-tinktur: Tag 1 spsk. tørre, knuste stængler fra planten (sælges på apoteker), hæld 0,5 liter kogende vand over, lad det trække i 1 time, si. Tag 1 spsk. 3-4 gange dagligt før måltider, hver dag. Kurset varer 4 uger.

Hemlock-tinktur i 40% alkohol: Drik 1 dråbe fortyndet i 100 mg vand. Øg dosis hver dag med 1 dråbe, men tag hensyn til symptomer på forgiftning - ved den mindste svimmelhed, reducer dosis med 3 dråber. Tag i 10-15 dage.

Der er også flere ordninger til samtidig brug af to giftstoffer - hemlock og døde bier (renser blodet, fjerner kemikalier, øger immuniteten), men hver organisme har sin egen tolerance over for giftstoffer, så du bør tjekke med din læge om muligheden for en sådan metode.

[ 23 ]

Forebyggelse

Den vigtigste opgave i forebyggelsen er at beskytte kvindens krop mod HPV. Dette kræver en række forholdsregler. Personlig hygiejne af kønsorganerne og forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme er meget vigtige, hvilket betyder at vælge den sikreste præventionsmetode og reducere antallet af seksuelle partnere.

Det er af stor betydning at holde op med at ryge og drikke alkohol. Nikotin og ethanol trænger ind i slimhinden i livmoderhalsen og fremkalder mutationer i cellerne. Børn af rygende mødre har også 4-5 gange større risiko for at lide af forskellige typer kræft.

Men det vigtigste er, at regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog efter starten af seksuel aktivitet vil gøre det muligt at genkende og stoppe sygdomme i tide, når de første tegn på, at en kvinde kan have livmoderhalskræft i et tidligt stadie, opstår. Hvis patienten har højrisikofaktorer, udføres de nødvendige undersøgelser hvert år.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Ved livmoderhalskræft afhænger prognosen primært af sygdommens stadie, og prognosen for patienten forværres naturligvis med hvert efterfølgende stadie. Det tidlige stadie af livmoderhalskræft er fuldstændig helbredelig i 98-100% af tilfældene. Da kræft kan kureres kirurgisk i sygdommens første og undertiden andet stadie, er prognosen for kvinder i disse stadier gunstig, og nogle gange kan en sådan kvinde efter behandling i begyndelsen af processen blive gravid, bære og føde et barn. For det tredje stadie er prognosen for patientens overlevelse omkring 30%, for det fjerde - mindre end 10%. Prognosen forværres yderligere ved en kombination af sent opdaget livmoderhalskræft og graviditet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]