Termografi

Alle legemer, hvis temperatur er over det absolutte nulpunkt, udsender radiobølger med et kontinuerligt frekvensspektrum (termisk radioemission). Intensiteten af termisk stråling er proportional med kroppens temperatur.

Medicinsk termografi er en metode til at registrere den naturlige termiske stråling fra menneskekroppen i det usynlige infrarøde område af det elektromagnetiske spektrum. Termografi bestemmer det karakteristiske "termiske" billede af alle områder af kroppen. Hos en rask person er det relativt konstant, men patologiske tilstande ændrer sig. Termografi er en objektiv, enkel og absolut harmløs metode, hvis brug ikke har nogen kontraindikationer.

Forberedelse af patienten til termografi indebærer seponering af medicin, der påvirker blodcirkulationen og metaboliske processer. Der bør ikke være salver eller kosmetik på kropsoverfladen. Patienten er rygeforbudt 4 timer før undersøgelsen. Dette er især vigtigt, når man undersøger perifer blodgennemstrømning. Termografi af maveorganerne udføres på tom mave. En konstant temperatur (18-20 °C) og luftfugtighed (55-65%) opretholdes i rummet. Den kropsdel, der undersøges, afdækkes, hvorefter patienten vænner sig til stuetemperaturen i 10-15 minutter, og ved undersøgelse af hænder og fødder - 30 minutter. Afhængigt af undersøgelsens formål udføres termografi i forskellige patientpositioner og projektioner.

Termografi muliggør en præcis og hurtig vurdering af intensiteten af PC-stråling fra overfladen af den menneskelige krop, for at detektere ændringer i varmeproduktion og varmeoverførsel i forskellige områder af kroppen og derved identificere forstyrrelser i blodgennemstrømning og innervation, symptomer på udvikling af inflammatoriske, onkologiske og visse erhvervssygdomme.

Den menneskelige kropstemperatur betragtes som konstant. Denne konstantitet er dog relativ. Temperaturen i de indre organer er højere end temperaturen på kroppens overflade. Når miljøet ændrer sig, ændrer temperaturen sig afhængigt af kroppens fysiologiske tilstand.

På grund af det ekstremt udviklede vaskulære netværk i huden og det subkutane væv er indikatorerne for overfladisk blodgennemstrømning en vigtig indikator for de indre organers tilstand: når patologiske processer udvikler sig i dem, forekommer en refleksændring i den overfladiske blodgennemstrømning, som ledsages af en ændring i varmeoverførslen. Således er den vigtigste faktor, der bestemmer hudtemperaturen, blodcirkulationens intensitet.

Den anden mekanisme for varmegenerering er metaboliske processer. Graden af ekspression af metabolisme i væv bestemmes af intensiteten af biokemiske reaktioner: efterhånden som de intensiveres, øges varmeproduktionen.

Den tredje faktor, der bestemmer den termiske balance i overfladevæv, er deres varmeledningsevne. Den afhænger af vævenes tykkelse, struktur og placering. Især menneskekroppens varmeoverførsel bestemmes af hudens og det subkutane fedts tilstand: deres tykkelse, udviklingen af de vigtigste strukturelle elementer og hydrofilicitet.

Normalt har hvert område af kroppens overflade en karakteristisk termisk aflastning. Temperaturen over store blodkar er højere end i de omkringliggende områder. Den gennemsnitlige hudtemperatur er 31-33 °C, men den varierer i forskellige dele af kroppen - fra 24 °C på tommelfingeren til 35 °C i brystkassen. Hudtemperaturen er dog normalt den samme på symmetriske områder af kroppen, forskellen her bør ikke overstige 0,5-0,6 °C. Fysiologisk asymmetri på lemmerne svinger fra 0,3 til 0,8 °C, og på den forreste bugvæg overstiger den ikke 1 °C. Kvinder oplever periodiske ændringer i temperaturaflastningen i nogle dele af kroppen (mælkekirtler, maveområde) på grund af menstruationscyklussen, så termografi af disse områder anbefales til dem på cyklussens 6.-8. dag. Signifikante ændringer i temperaturaflastningen forekommer under mange patologiske tilstande. I dette tilfælde opstår hyper- eller hypotermizoner, det normale vaskulære mønster forstyrres, og termisk asymmetri registreres på kroppen eller lemmet.

Der findes tre typer termografi: flydende krystaltermografi, infrarød termografi og radiotermografi (mikrobølgetermografi).

Flydende krystaltermografi er baseret på flydende krystallers evne til at skifte farve afhængigt af temperaturændringer. Der er udviklet særlige apparater, hvor skærmen er dækket med en flydende krystalsammensætning. Under termografi bringes skærmen tættere på den del af kroppen, der undersøges. Billedets farve bruges til at bedømme temperaturen i overfladevævet ved hjælp af en kalorimetrisk lineal.

Infrarød termografi er den mest almindelige metode til termografi. Den giver dig mulighed for at få et billede af kroppens overfladetemperatur og måle temperaturen på en hvilken som helst del af kroppens overflade med en nøjagtighed på tiendedele af en grad. Infrarød termografi udføres ved hjælp af specielle enheder - termografer (termografikameraer).

Hvert område af den overflade, der undersøges, repræsenteres, afhængigt af dets temperatur, på termografskærmen som et lysere eller mørkere område eller har en konventionel farve. Billedet kan ses på skærmen (termoskopi) eller optages på fotokemisk papir for at opnå et termogram. Ved hjælp af en gradueret skala og en termisk kontrolemitter ("sort legeme") er det muligt at bestemme den absolutte temperatur på hudoverfladen eller temperaturforskellen i forskellige områder af kroppen på en kontaktløs måde, dvs. udføre termometri.

Kvalitativ analyse af termogrammer består af en generel undersøgelse af billedet, undersøgelse af temperaturforskellen og fordelingen af varme og kolde zoner. I en sådan visuel analyse lægges der særlig vægt på at identificere hyper- og hypotermizoner og forstyrrelser i vaskulærsystemets struktur, vurdere omfanget af hyper- eller hypotermiområdet (begrænset, udvidet, diffust), dets lokalisering, størrelse, form og omrids. Forstyrrelser i vaskulærsystemet manifesterer sig ved ændringer i antallet, placeringen og kaliberen af vaskulære grene.

Kvantitativ analyse gør det muligt at præcisere resultaterne af den visuelle analyse af termogrammet og bestemme forskellen i temperaturer i det undersøgte område og det omgivende væv eller et symmetrisk område. Hos en rask person har termogrammet for hvert område af kroppen et karakteristisk udseende. Ved inflammatoriske processer bestemmes en hypertermizone, svarende til infiltrationsområdet, med en heterogen struktur, mens temperaturforskellen med det omgivende væv er 0,7-1 °C ved kronisk inflammation, 1-1,5 °C ved akut inflammation og over 1,5-2 °C - ved en purulent-destruktiv proces. Især er termografi nyttig til at vurdere aktiviteten af gigt og bursit, bestemme grænserne for en forbrændingslæsion eller frostskadezone.

En ondartet tumor er karakteriseret ved en zone med intens hypertermi (2-2,5 °C højere end temperaturen i det symmetriske område). Strukturen af hypertermiområdet er ensartet, dets konturer er relativt tydelige, og dilaterede kar er synlige. Ved arterielle kredsløbsforstyrrelser (angiospasme, forsnævring eller fuldstændig stenose af karret) bestemmes en hypotermizone, som i placering, form og størrelse svarer til området med nedsat blodgennemstrømning. Ved venøs trombose, tromboflebitis, posttromboflebitisk syndrom observeres derimod normalt en zone med forhøjet temperatur i det tilsvarende område. Derudover observeres der ved blodgennemstrømningsforstyrrelser en ændring i det sædvanlige vaskulære mønster, der er karakteristisk for en given anatomisk region,

Radiotermometri er måling af temperaturen i indre organer og væv ved selv at studere dem. Det har længe været kendt, at mennesker er kilder til radioemission. De første til at bruge registrering af denne stråling til medicinsk diagnostik var A. Barrett og P. Myers i 1975.

Radiotermometri måler vævstemperaturen i forskellige dybder ved hjælp af et mikrobølgeradiometer. Hvis hudtemperaturen i et givet område er kendt, kan temperaturen i en hvilken som helst dybde beregnes. Dette kan også opnås ved at registrere temperaturen ved to forskellige bølgelængder. Metodens værdi forstærkes af, at temperaturen i dybtliggende væv er konstant på den ene side og ændrer sig næsten øjeblikkeligt under påvirkning af visse lægemidler, især vasodilatorer. Dette gør det muligt at udføre funktionelle undersøgelser, for eksempel når man skal beslutte amputationsniveauet i tilfælde af vaskulær okklusion af ekstremiteterne.