Termiske forbrændinger

Brændt din finger - tag fat i din øreflip. Denne sætning siger forældre ofte til et barn, der grædende trækker fingeren væk fra noget varmt. Og dette er den mest almindelige førstehjælp til termiske forbrændinger, som alle kender fra barndommen. Dette inkluderer også at smøre huden med creme fraiche efter et langt ophold i solen, når kroppen får farven af varm lava. Og hvem blandt os har ikke brændt sin tunge, mens han skyndte sig at synke varm mad? Hvad skal man gøre her? Hvad skal man sætte tungen på? Hvad skal man smøre den med?

Termiske forbrændinger er konsekvenserne af udsættelse for høje temperaturer (åben ild, varm væske eller fast stof) på huden og det underliggende væv.

Forbrændingernes art

Termiske forbrændinger kom ind i menneskelivet med fremkomsten af ild, kogende vand, varm damp og varme faste, gasformige og løse stoffer. Forbrændinger kan være af forskellig art, i området omkring forbrændingsoverfladen, i dybden af skaden på huden, og de kan også være eksterne og påvirke indre organer, for eksempel en termisk forbrænding af luftvejene under en brand. Uanset forbrændingerne har de én ting til fælles - de forårsager alle lidelse og kræver særlige manipulationer for at yde førstehjælp.

Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man genkender en forbrænding, hvad førstehjælp er for dem, der allerede har lidt, og hvad man skal være forberedt på, hvis man støder på en sådan lidelse som en termisk forbrænding i sit liv.

Manifestationer af en andengradsforbrænding

Andengradsforbrændinger er, udover rødmen af huden, kendetegnet ved tydeligt synlige blærer. Der er muligvis ingen blærer på forbrændingstidspunktet, men de viser sig efter kort tid. I starten ser den forbrændte hud ret rynket ud. Denne "rynke" er den fremtidige blister, som gradvist vil fyldes med væske, hvis farve kan variere fra gennemsigtig til gullig. Hævelsen er mere udtalt end ved en førstegradsforbrænding. Smerten forsvinder ikke i flere timer eller endda dage.

Grader af termiske forbrændinger

Termiske forbrændinger opdeles normalt i fire kategorier efter deres sværhedsgrad. Den første kategori er den mildeste og mest almindelige i hverdagen. En termisk forbrænding af første grad kan forårsages af mindre kontakt mellem huden og noget, der har en temperatur på over 50 grader. Den første sommerkulør, som farver huden rød og forårsager smertefulde fornemmelser, er intet andet end en termisk forbrænding af første grad. Lad os opsummere. En forbrænding af første grad fører til rødme og mindre smertefulde fornemmelser på huden. Ud over disse symptomer er let hævelse omkring den beskadigede overflade mulig.

Lokale ændringer i termiske forbrændinger afhænger af deres dybde:

• i grad I - hyperæmi i huden;
• i fase II - epidermis død med dannelse af blærer;
• ved grad IIIA - delvis, og ved grad IIIB - fuldstændig hudnekrose;
• I stadium IV påvirker nekrose det underliggende væv.

Forbrændinger op til grad IIIA betragtes som overfladiske, da huden under helingen gennemgår epitelisering. Forbrændinger af grad IIIB-IV er dybe, heler med dannelse af fibrøse ar og bestemmer sværhedsgraden af forbrændingssygdommen.

Området med hudskade ved forbrændinger bestemmes oftest af "ni"-reglen. Hoved og nakke, bryst, mave, halvdelen af ryggen, armen, låret og skinnebenet har et overfladeareal svarende til 9% af den samlede kropsoverflade. Hos børn ændrer forholdet mellem forskellige kropsdele sig med alderen, så det er bedre at fokusere på arealet af patientens håndflade, som omtrent svarer til 1% af kropsoverfladen. I tilfælde af en termisk forbrænding af luftvejene lægges 10-15% til det samlede areal af hudskade. Inhalationsforbrændinger hos børn betragtes som en trussel mod progressiv udvikling af forbrændingschok. Ud over at bestemme området og dybden af forbrændingen er skader på funktionelt vigtige områder af fødder, hænder, ansigt og mellemkød af væsentlig betydning for at vurdere tilstandens sværhedsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Alvorlige grader af termiske forbrændinger

Tredje- og fjerdegradsforbrændinger betragtes som meget farlige, fordi de påvirker hele kroppen og kan være dødelige. Symptomerne omfatter et stort forbrændingsområde, manglende hudområder, store blærer, der nogle gange smelter sammen til én stor, hudfarve fra mørkerød til sort. Der er en dyb forbrænding af hud- og muskellaget ned til knoglen. Her er en ufuldstændig liste over, hvordan en tredje- eller fjerdegradsforbrænding kan se ud.

Hvordan bestemmer man graden af en forbrænding?

Graden af en forbrænding kan kun bestemmes "med øjet", hvis det er af første grad. Så begynder komplikationerne. I tilfælde af hudskader med let rødme og blærer kan vi sige, at det er en andengradsforbrænding, og der er intet at bekymre sig om. Men! Hvis en finger er forbrændt, er bekymringerne forgæves. Men hvad nu hvis hele ryggens overflade? Og hvad nu hvis denne ryg tilhører et barn? Her falder selvtilliden. Du skal straks kontakte en læge.

Så. Ved tredje- og fjerdegradsforbrændinger aktiverer kroppen en af sine forsvarsmekanismer – den mister fugt, som ledes til huden, hvilket fører til dehydrering. Forbrændingens område og dybden af vævsskaden spiller en stor rolle. Forbrændinger på over 75 % af det samlede kropsareal betragtes som dødelige. Dehydrering, frigivelse af en stor mængde giftige stoffer i blodet, en ledsagende infektion, smertechok – disse er ledsagende symptomer på alvorlige forbrændinger.

Akutbehandling af forbrændinger hos børn uden kliniske tegn på chok

Start med at afkøle forbrændingsstedet og den omkringliggende hudoverflade med en neutral væske (vand), indtil smerten forsvinder, dog ikke mindre end 10 minutter, for at stoppe hudskadeprocessen. Hos unge udføres skylning med koldt vand (15-20 °C) i 30 minutter. Det er nødvendigt at befri de beskadigede hudområder fra tøjet, før det afkøles, ved at klippe ikke-klæbende tøj af omkring det beskadigede område og undgå at åbne blærer for ikke at skabe betingelser for infektion.

Hvis hudforbrændinger op til grad IIIA har et læsionsareal på mindre end 9% (hos børn under 5 år - mindre end 5%), administreres en 50% opløsning af metamizolnatrium (analgin) 10 mg pr. 1 kg kropsvægt og en 1% opløsning af diphenhydramin (diphenhydramin) 0,1 ml pr. leveår eller en 5% opløsning af tramadol (tramal) i en dosis på 1-1,5 mg pr. 1 kg kropsvægt intramuskulært for at lindre smerter.

Ved grad IIIA hudforbrændinger med et læsionsareal på mere end 9% udvikles der normalt brandschok. Derfor administreres narkotiske smertestillende midler intravenøst for smertelindring - 1-2% opløsning af trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr. leveår eller 0,2 mg pr. 1 kg kropsvægt (hos børn over 6 måneder).

Ved forbrændinger af kønsorganer og perineum er det nødvendigt at indsætte et kateter i blæren allerede i præhospitalsstadiet, da vævsødem kan føre til urinretention. Aktiv infusionsbehandling ved forbrændinger i præhospitalsstadiet, især i en tidlig alder, praktiseres ikke, da hypovolæmi på grund af plasmorrhagi udvikler sig efter 4-6 timer. Sådan behandling er nødvendig ved brandschok, når hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig allerede i de første minutter fra skadesøjeblikket.

Nødprofylakse mod stivkrampe hos børn og unge udføres i tilfælde af overtrædelser i vaccinationsplanen:

• uvaccinerede (over 5 måneder) - 0,5 ml tetanustoksoid og 250 IE humant tetanusimmunoglobulin;
• hvis den sidste revaccination blev glemt - 0,5 ml tetanustoksoid:
• Hvis der i anamnesen kun er givet 1-2 vaccinationer for mindre end 5 år siden, gives 0,5 ml tetanustoxoid, og hvis det er mere end 5 år siden, gives 1 ml tetanustoxoid og 250 IE humant tetanusimmunoglobulin.

I tilfælde af inhalationsforbrændinger af luftvejene med varm luft og alvorlig forbrænding af ansigtet anbefales det at udføre trakeal intubation, røntgenbillede af thorax, bestemmelse af blodgassammensætning og carboxyhæmoglobinniveau.

Ved termiske forbrændinger af øjenlåg og øjeæble indgydes bedøvende stoffer i konjunktivalhulen - 3-5 dråber 0,25% tetracain (dicain) opløsning eller 2% lidokain opløsning. En aseptisk kikkertbandage påføres øjenområdet.

[ 6 ], [ 7 ]

Førstehjælp til førstegrads termiske forbrændinger

Der findes ingen streng algoritme til at yde førstegrads lægehjælp til en forbrænding. Det er nok at holde den beskadigede overflade under en strøm af koldt rindende vand, eller hvis dette ikke er muligt, påføre et håndklæde dyppet i koldt vand på det forbrændte område. En ispose er også tilstrækkelig. Kort sagt, kulde er det enkleste middel. Kulde lindrer ubehagelige smertefulde fornemmelser, fjerner hævelse ved at indsnævre små blodkar. Fem til ti minutter med en kold kompress vil være nok. Du kan bruge moderne aerosolprodukter, der har et desinfektionsmiddel og samtidig en smertestillende effekt.

[ 8 ]

Førstehjælp til andengrads termiske forbrændinger

Det består i at behandle overfladen med specielle anti-forbrændingsmidler, som findes i overflod på ethvert apotek og absolut bør være i enhver families medicinskab. Køl det forbrændte område af under rindende vand, hvis det er muligt, og påfør en anti-forbrændingsaerosol. Det er ikke nødvendigt at lægge bandager på, det er bedre at behandle såret på den såkaldte "åbne måde". Det tilrådes at søge professionel lægehjælp med det samme. Du bør ikke åbne blærerne selv, denne operation kan føre til infektion på såroverfladen, og i stedet for lindring vil du få en forværring af situationen og en purulent proces.

[ 9 ]

Førstehjælp til termiske forbrændinger på 3-4 grader

Det består af et akut opkald til et lægehold. Selvhjælp kan forværre situationen. En sikker intervention er at give offeret en kold drik, et smertestillende middel, helst i form af en intramuskulær injektion. Hvis det ikke er muligt at give en injektion, vil et stærkt smertestillende middel i tabletform også have tid til at virke, før lægerne ankommer. Som regel efterlades ofre, der har fået omfattende forbrændinger, til behandling på et hospital. Hvis forbrændingen er lokal og optager et lille område, udføres behandlingen på et apotek.

Førstehjælp til termiske forbrændinger, som praksis viser, bør ydes straks. Patientens liv og videre velbefindende afhænger ofte af lægers indgriben.