Afvisning af tandimplantat

Tandimplantation er i øjeblikket den mest optimale måde at erstatte mistede tænder på. Flere og flere mennesker foretrækker implantater i stedet for klassiske aftagelige tandproteser eller ortopædiske strukturer på tænderne. Dette forklares primært af implantaters høje funktionelle stabilitet og evnen til at opnå et æstetisk resultat. Konkurrence på markedet for tandprodukter fører til, at implantation hvert år bliver mere tilgængelig for folk. Ud over de ubestridelige fordele ved implantation er der dog en række kontraindikationer for denne type behandling. De begrænser antallet af potentielle patienter betydeligt. Derudover er der andre faktorer, der tvinger folk til at afvise denne type restaurering af tandsættet. Først og fremmest er det de økonomiske vanskeligheder, som en person står over for, når han lærer omkostningerne ved kompleks behandling at kende. Den anden grund er patientens frygt for mulig implantatafstødning. Som regel er spørgsmålet om økonomiske muligheder den mest almindelige årsag til at afvise implantation. Frygt for afstødning observeres normalt hos et mindre antal mennesker, ofte hos dem, der har haft en mislykket oplevelse med implantation. Ikke desto mindre undersøges spørgsmålet om implantatafstødning i øjeblikket aktivt af førende producenter af tandudstyr. Teknologierne til fremstilling, forarbejdning og belægning af implantater forbedres konstant, hvilket gør det muligt at øge statistikken for vellykket osseointegration. Imidlertid skaber hver organismes individuelle karakteristika altid en vis risiko på vejen til at opnå det ønskede resultat.

Hvorfor afvises implantatet?

Der er mange grunde til, at et implantat kan gå tabt. Hvert enkelt tilfælde af mislykket implantation har sit eget unikke sæt af faktorer, der tilsammen fører til et utilfredsstillende resultat. Men hvis vi udpeger hovedårsagerne i hver situation, vil de mest almindelige være: periimplantitis og mucositis, afstødning af selve implantatet, allergisk reaktion, komplikationer forbundet med sinus maxillaris, implantatfejl.

Periimplantitis

Peri-implantat er en infektiøs inflammatorisk-destruktiv sygdom, der påvirker knoglestrukturer og blødt væv omkring implantatet. Det er værd at bemærke, at denne komplikation spiller en ledende rolle blandt alle årsagerne til mislykket implantation. Derfor er patienter bange for denne komplikation, hvilket ofte fører til afvisning af at udføre tandimplantation. Udløseren for udviklingen af denne sygdom kan være mange faktorer. Implantater af lav kvalitet kan være lavet af billige legeringer, have en belægning, der ikke bidrager til implantatets indpodning. Årsagen kan også være en forkert udført operation. Fejl kan omfatte overtrædelse af aseptiske og antiseptiske regler, afvigelse fra knoglearbejdsprotokoller (overophedning af knoglen, forkert valg af skær osv.), fiksering af ortopædiske strukturer.

Det er også værd at være opmærksom på hygiejneniveauet efter implantationen. Mange midaldrende og modne mennesker kan ikke tilpasse sig en ny, mere langsigtet metode til mundpleje. Dette fører til forekomst af karies på de resterende tænder og udvikling af inflammatoriske sygdomme såsom mukositis, gingivitis og parodontitis.

Peri-implantitis kan også skyldes installation af implantater hos en patient, som de er kontraindiceret for. Mange foretrækker ikke at fortælle tandlægen om deres somatiske sygdomme. Dette sker af forskellige årsager. Nogle patienter anser ikke disse oplysninger for nødvendige for at udføre en operation i mundhulen. Andre er bange for, at lægen vil nægte at udføre behandling med implantater, og derefter bliver de nødt til at bruge en aftagelig protese. Som følge heraf opstår en komplikation, der kan føre til tab af implantatet.

Det kliniske billede af peri-implantitis ligner en forværring af parodontitis. I det berørte område får slimhinden en lys rød farvetone. Ved tandbørstning kan tandkødet omkring implantatet bløde. Ofte er et tegn på peri-implantitis en fistel, der optræder på tandkødet i implantatets fremspring. Den generelle tilstand er ikke altid forstyrret, men en stigning i kropstemperaturen og forekomsten af forgiftningssymptomer er mulig. Implantatmobilitet observeres, hvis peri-implantitis opstår kort efter, at implantatet er skruet i, eller i fremskredne stadier af sygdommen.

For at diagnosticere peri-implantitis er det nødvendigt at analysere røntgenbilledet. Afhængigt af omfanget af knogleødelæggelse omkring implantatet bestemmes sygdommens grad. Den første klasse af peri-implantitis manifesterer sig som mindre horisontal ødelæggelse af knoglevæv. Den anden klasse er karakteriseret ved moderat horisontalt knogletab og dannelsen af en ensidig vertikal knogledefekt i implantatområdet. Den tredje klasse adskiller sig fra den anden ved, at den vertikale defekt omgiver implantatet på alle sider. På dette stadie kan implantatmobilitet observeres. Det fjerde stadie er karakteriseret ved en udtalt grad af knogleresorption med ødelæggelse af en af væggene i alveoleprocessen.

Behandling af peri-implantitis bør begynde så tidligt som muligt. Kun under denne betingelse er det muligt at bevare implantatet og undgå negative konsekvenser (fjernelse af implantatet). Metoden til at eliminere den inflammatoriske-destruktive proces afhænger primært af stadiet af den patologiske proces. Desuden er det vigtigt, på hvilket stadium af implantationen peri-implantitis opstod. Hvis implantatet er i osseointegrationsstadiet, laves et snit, der oprettes adgang til implantatet, og proppen skrues af det. Derefter vaskes såret med antiseptiske opløsninger, og en gummidanner installeres. Efter ordination af antiinflammatorisk lægemiddelbehandling forsvinder sygdommens symptomer inden for 3-4 dage. En uge efter behandlingen fjernes gummidanneren, og proppen skrues i. Hvis alle manipulationer udføres korrekt, lukker såret sig selv. Anden og tredje fase kræver yderligere manipulationer, som består i at indføre knoglemasse i resorptionszonen. Den fjerde klasse af peri-implantitis kan behandles med samme teknik, men chancerne for succes er minimale. Oftest er fjernelse af implantatet med reimplantation efter 6 måneder påkrævet.

Mukositis og hyperplasi af slimhinden

Mukositis er en mindre farlig komplikation end periimplantitis. Dette skyldes primært, at den patologiske proces kun påvirker bløddelene omkring implantatet. Hvis vi trækker en parallel til klassiske tandsygdomme, kan mukositis sammenlignes med gingivitis, og periimplantitis med parodontitis. Men på trods af mukositis' relative ubetydelighed bør den tages alvorligt, da den kan kompliceres af periimplantitis. Oftest er årsagen til denne sygdom akut traume med infektion på såroverfladen, kronisk traume og overtrædelse af mundplejeregler.

Det kliniske billede af mukositis manifesterer sig ved rødme, cyanose og hævelse i det berørte område. Man kan klage over smerter, kløe, svie, spyttets viskositet og ubehag i munden. Omkring implantatet kan der undertiden ses granulationsvækst, hvilket indikerer tilstedeværelsen af hyperplasi. Der ses ingen ændringer på røntgenbilledet.

Behandling af mucositis reduceres til at eliminere årsagen til dens forekomst. For at gøre dette udfører lægen professionel tandrensning, ordinerer antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler og justerer teknikken til tandrensning. I nærvær af granulation i implantatområdet udføres en grundig curettage med påføring af parodontale forbindinger.

Fremføring af implantatet i sinus maxillaris

Det er sjældent, at et implantat kommer ind i sinus maxillaris, men denne komplikation forårsager mange betydelige problemer for en person. Årsagen til implantatets lokalisering i sinus maxillaris er først og fremmest forkert behandlingsplanlægning. Nogle klinikker, der forsøger at reducere prisen på deres tjenester, nægter at overholde de grundlæggende principper for implantologi. For eksempel involverer korrekt behandlingsplanlægning udførelse af en CT-scanning, en grundig analyse og digital modellering af implantationen. Det sidste punkt giver dig mulighed for at bestemme placeringen af det fremtidige implantat, samt dets nødvendige størrelse, diameter og form med millimeternøjagtighed. Takket være en CT-scanning kan du se grænserne for sinus maxillaris og overveje behovet for sinusløftning. Hvis disse trin overses, bliver implantationen uforudsigelig. For eksempel kan en forkert valgt implantatlængde føre til perforation af sinus maxillaris. Som et resultat kan implantatet falde helt ned i bihulen. En risikofaktor for denne komplikation er også betydelig kæbeatrofi. I dette tilfælde er implantatets fikseringsområde for lille, og den kunstige knogle forbliver blød i lang tid efter sinusløftning. Som følge heraf kan implantatet trænge dybere ind i sinus maxillaris.

Det kliniske billede af implantatbevægelse ind i sinus maxillaris er ret uforudsigeligt. For eksempel kan et fremmedlegeme, der kommer ind i sinus maxillaris, forårsage en inflammatorisk proces (bihulebetændelse). Der er også kendte tilfælde, hvor implantatet kommer ud gennem næsepassagerne ved nys. Dette tyder på, at det er ret vanskeligt at forudsige resultatet, når et implantat kommer ind i sinus maxillaris.

Behandling af denne komplikation involverer et kirurgisk indgreb og fjernelse af fremmedlegemet. Operationen involverer at skabe adgang gennem den laterale væg af sinus maxillaris ved at skære et fragment af det ud. Efter fjernelse af implantatet sættes den udskårne del af væggen tilbage på plads og sys sammen. Gentagen implantation og dens taktik bestemmes efter at have fastslået årsagen til komplikationen og tilstanden af sinus maxillaris.

Allergisk reaktion

Titanium er et af nøglemetallerne i moderne medicin. Det er det optimale materiale til produktion af kunstige led, fikseringselementer og tandimplantater. I dag betragtes titanium som et bioinert materiale, det vil sige, at det er neutralt over for biologisk væv. Det er denne egenskab, der gør det muligt for implantater at integrere sig i knoglevævet. Dets biologiske egenskaber er dog ikke fuldt undersøgt. Nogle forskere hævder, at titanium kan forårsage en allergisk reaktion. Men de fleste eksperter deler ikke denne opfattelse. De mener, at et implantat kan forårsage en allergi, men det er ikke titanium, der er skyld i det, men urenheder fra andre stoffer. Faktum er, at det teknologisk set er meget vanskeligt at producere rent titanium. Mens store virksomheder har råd til det, bruger producenter af billige implantater langt fra rent titanium. Som regel indeholder legeringen selve titanium, jern, nikkel, silicium, kulstof og andre elementer. Deres andel i legeringen kan variere afhængigt af producentens teknologiske og økonomiske muligheder. Men hvis vi taler om allergier, ville det være logisk at antage, at det er urenhederne, der forårsager en reaktion på implantatet. Dette argumenteres af det faktum, at disse stoffer har allergifremkaldende egenskaber. Men denne teori er også på forskningsstadiet, så forskerne kan ikke give et specifikt svar endnu.

Det kliniske billede af en allergi over for et implantat kan kaldes klassisk. En person generes af mundtørhed, svie og kløe i tandkødet. For at stille en diagnose bør der udføres en allergitest, som gør det muligt at identificere og eliminere allergenet nøjagtigt.

Allergibehandling bør baseres på et individuelt klinisk billede. Den ideelle metode ville selvfølgelig være at erstatte implantatet med et zirconium-implantat. Det er dog ikke alle patienter, der er klar til at starte hele behandlingen forfra. Derfor bør der først udføres antiallergisk behandling. Først derefter, hvis der ikke er nogen forbedring, skal strukturen fjernes og erstattes med en zirconium-implantat. Men hvis der er en forbedring, bør implantatets tilstand overvåges nøje i et stykke tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantatsvigt

De fleste implantater er lavet af et meget stærkt materiale - titanium. Men som tidligere nævnt går mange producenter på kompromis med forskning og teknologiske stadier. Dette giver dem mulighed for at konkurrere med større virksomheder og tilbyde forbrugerne billigere produkter. Som følge heraf kommer mange implantatsystemer af ret lav kvalitet på markedet, hvilket fører til uventede komplikationer efter tandrehabilitering.

En implantatfraktur er en ret sjælden og farlig komplikation. Ud over at hele behandlingsresultatet reduceres til nul, får både personen og lægen alvorlige problemer. For det første bliver det ødelagte implantat mobilt. Som følge heraf kan patogene mikroorganismer trænge ind i frakturspalten og fremkalde en inflammatorisk sygdom. Det skal også bemærkes, at implantatfragmenterne skal fjernes fuldstændigt. Og at fjerne et implantat, der er fusioneret med knoglen, er ikke en nem opgave, selv for en erfaren kirurg.

Hvis implantatet blev brudt som følge af en alvorlig skade, kompliceres opgaven af, at en stor mængde menneskeligt knoglevæv går tabt sammen med strukturen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på implantatafstødning

Implantatafstødning er en sygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces i knoglen omkring implantatet. Forskellen mellem denne proces og peri-implantitis er, at ved peri-implantitis resorberes knoglen kun, og i dette tilfælde er den fokus for den inflammatoriske proces. Faktisk kan implantatafstødning kaldes lokal osteomyelitis.

Det kliniske billede af implantatafstødning kan manifestere sig på flere måder. Granulationsvæv kan forekomme ved grænsen mellem knoglen og implantatet. Årsagerne til dets dannelse er ofte overophedning af knoglen under forberedelsen af implantatlejet. En udløsende faktor kan også være en ikke-steril overflade på implantatet, som indeholder patogene mikroorganismer. Glem desuden ikke kroppens immun- og hormonsystemer, som sikrer processen med implantatindpodning. Hvis disse systemer ikke fungerer korrekt, er integration af implantatet i starten umulig.

Symptomer på implantatafstødning er som følger: smerte, hævelse og rødme af tandkødet i implantatområdet. Hvis operationen blev udført ved hjælp af en et-trins teknik (når den intraossøse del og abutmentet er ét stykke), kan personen mærke mobiliteten af strukturen. Desuden fjernes tandimplantatet i tilfælde af afstødning ofte af patienten selv på grund af overdreven mobilitet. Hvis tandrehabilitering blev udført ved hjælp af en to-trins teknik, skubbes den intraossøse del uafhængigt ud under trykket fra granulationsvævet. Derefter reduceres den inflammatoriske proces betydeligt. Røntgenbilledet viser en zone med knoglevævsødelæggelse rundt om hele implantatets omkreds, ca. 1 mm bred. Behandling af denne tilstand består i at fjerne implantatet og give antiinflammatorisk behandling. Gentagen implantation kan udføres tidligst efter 6 måneder.

Den anden type klinisk billede af implantatafstødning er karakteriseret ved dannelsen af et sequestrum, som indeholder implantatet og den omgivende knogle. Som regel fremprovokeres denne patologiske proces af betydelig overophedning af knoglen under dens præparation eller af implantation i et område med lav blodforsyning til knoglevævet. Få dage efter operationen føler en person en ømme smerte i implantationsområdet. Smertestillende midler virker kun midlertidigt, og antiinflammatoriske lægemidler har ikke den ønskede effekt. I de første 14 dage bestemmes patologiske processer ikke på røntgenbilledet, men i løbet af denne tid kan implantatet blive mobilt. Behandling af denne form for implantatafstødning består i at fjerne implantatet, stoppe den inflammatoriske proces og eliminere den resulterende knogledefekt.

Forebyggelse af komplikationer efter implantation

Forebyggelse af komplikationer bør overvejes i behandlingsplanlægningsfasen. Omhyggelig diagnostik, afvejning af indikationer og kontraindikationer, personens motivation, dennes profession - alt dette er vigtigt for at forudsige resultatet. Du bør også altid lytte omhyggeligt og følge lægens instruktioner. Selv hvis du ved udmærket, hvordan du udfører hygiejneprocedurer korrekt, vil gentagelse af disse oplysninger kun forbedre resultatet. Glem ikke, at sandsynligheden for periimplantitis og implantatafstødning altid eksisterer efter implantation. Og deres udløsende faktor kan være somatisk patologi. Derfor bør du slippe af med dårlige vaner og praktisere en sund livsstil. Dette vil forhindre mange ubehagelige sygdomme, der er forbundet med alle kroppens systemer. Når du dyrker sport, bør du altid bruge beskyttelsesudstyr. Overholdelse af sikkerhedsforskrifter vil forlænge implantaters levetid i mange år.

Er det værd at få implantater?

Implantation er en kompleks og omfattende form for tandrehabilitering. Den har både fordele og ulemper. Efter at have gennemgået de forskellige komplikationer ved implantation, kan spørgsmålet opstå: "Er det overhovedet værd at installere implantater?" Kun du kan træffe beslutningen. Men hvis du har den økonomiske mulighed for at gennemgå et implantationsforløb, bør du helt sikkert tage dette skridt. Faktum er, at tandimplantater er toppen af tandplejen i dag. Det har mange fordele og er yderst effektivt. Ved hjælp af implantater kan du erstatte én tand eller alle tænder i over- og underkæben. Restaureringer på implantater ser meget æstetisk tiltalende og naturlige ud. Et smukt smil giver en person så meget selvtillid, at en vellykket implantation vil stimulere en person til at kommunikere mere med mennesker. Dette vil åbne op for nye perspektiver inden for arbejde, familie og venskaber.

Det er værd at huske, at en persons taledefekter kan korrigeres efter implantation. Hvis diktionsforstyrrelserne var forbundet med fravær af tænder eller deres forkerte placering, vil implantation give en person mulighed for at tale mere seriøst og imponerende.

Normal tyggefunktion er en af de vigtigste faktorer for mave-tarmkanalens sundhed. I mangel af tænder formales maden ikke ordentligt. Som følge heraf er fordøjelsesprocessen mindre produktiv. Restaureringer på implantater er karakteriseret ved en ideel anatomisk form, som muliggør en yderst effektiv tygning af maden.

Holdbarhed

Implantaters levetid beregnes til ti år. Dette skyldes strukturens høje styrke og den ensartede fordeling af belastningen og tænderne. Ved brug af tandbroproteser er den optimale levetid 10-15 år. Det er værd at bemærke, at denne mulighed er ret god, hvis vi taler om tandproteser. Mange mennesker får dog installeret tandbroer i en ung alder. Derfor, hvis en person gennemgår protese i en alder af 30, vil vedkommende sandsynligvis allerede i en alder af 45 stå tilbage uden en broprotese og støttende tænder. Hvis implantationen er udført, vil implantatet og støttende tænder blive bevaret med den rette pleje. Desuden kan en protese på et implantat holde livet ud. Fjernelse af et implantat efter fem år eller mere er oftest forbundet med forekomsten af generel somatisk patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Økonomisk fordel

Ved første øjekast ser det ud til, at implantater er en meget dyr behandlingsform. Deres levetid retfærdiggør dog fuldt ud deres omkostninger. For eksempel skal klassiske, aftagelige proteser laves om hvert 5. år. Det vil sige, at man om 20 år skal have foretaget en protese fire gange. Dertil kommer omkostningerne til fikseringspastaen, som højst sandsynligt vil være nødvendig for at fiksere den nederste protese. Som følge heraf vil beløbet, der bruges på aftagelige proteser om 20 år, ikke være mindre end omkostningerne ved implantation. Og hvis man sammenligner livskvaliteten med aftagelige proteser og implantation, er sidstnævnte mulighed mere at foretrække og rationel.

[ 10 ], [ 11 ]