Tandimplantatafvisning

Tandimplantation er langt den mest optimale måde at erstatte tabte tænder på. Flere og flere mennesker foretrækker implantater i stedet for klassiske aftagelige proteser eller ortopædiske strukturer på tænderne. Dette skyldes primært implantatets høje funktionelle stabilitet og muligheden for at opnå et æstetisk resultat. Konkurrence på markedet for tandprodukter fører til, at implantat bliver mere tilgængeligt for mennesker hvert år. Ud over de ubestridelige fordele ved implantation er der imidlertid en række kontraindikationer til denne type behandling. De begrænser markant antallet af potentielle patienter. Derudover er der andre faktorer, der tvinger folk til at opgive denne type restaurering af tandprotes. Først og fremmest er det økonomiske vanskeligheder, som en person står over for, når han lærer omkostningerne ved kompleks behandling. Den anden grund er patientens frygt for mulig implantatafvisning. Som regel er spørgsmålet om økonomiske muligheder den mest almindelige grund til at nægte implantation. Frygt for afvisning ses normalt hos færre mennesker, ofte hos dem, der har haft mislykket erfaring med implantation. Og alligevel bliver spørgsmålet om implantatafvisning nu aktivt undersøgt af førende producenter af tandudstyr. Teknologierne til fremstilling, forarbejdning og belægning af implantater forbedres konstant, hvilket gør det muligt at øge statistikkerne om succesfuld osseointegration. De individuelle karakteristika for hver organisme skaber dog altid en vis risiko på vejen for at opnå det ønskede resultat.   

Hvorfor afvises implantatet?

Der er mange grunde, der kan ske implantat tab. I hvert enkelt tilfælde af mislykket implantation har sit eget unikke sæt af faktorer, som tilsammen har ført til utilfredsstillende resultater. Men hvis hver af de situationer, fremhæve den vigtigste årsag, den mest populære vilje: periimplantitis og mucositis faktisk implantat afvisning, allergiske reaktioner, og komplikationer forbundet med kæbehulen, implantatet fiasko.

Periimplantit

Periimplantant - er en infektiøs inflammatorisk og destruktiv sygdom, der rammer knoglestruktur og bløde væv omkring implantatet. Det er værd at bemærke, at denne komplikation blandt alle årsagerne til mislykket implantation er en ledende rolle. Følgelig er denne komplikation også frygtet af patienter, hvilket ofte fører til manglende udførelse af tandimplantation. Udløsermekanismen i udviklingen af denne sygdom kan tjene mange faktorer. Sjusk implantater kan være fremstillet af billige legeringer har en belægning, der ikke fremmer transplantation af implantatet. Årsagen kan også være en forkert betjening. Fejl kan være i strid med reglerne på aseptisk og antiseptisk, en afvigelse fra protokoller med knogle (knogle overophedning, forkert valg af fræsere, etc.), fiksering af protese.

Det er også værd at være opmærksom på hygiejneniveauet efter implantationen. Mange mennesker i mellem- og mellemalderen kan ikke tilpasse sig en ny, længere metode til oral pleje. Dette fører til karies på de resterende tænder og udviklingen af inflammatoriske sygdomme, såsom mucositis, gingivitis, periodontitis.

Årsagen til peri-implantitis kan også være installation af implantater til en patient, til hvem de er kontraindiceret. Mange foretrækker ikke at fortælle tandlægen om deres fysiske sygdomme. Dette sker af forskellige årsager. Nogle patienter anser ikke disse oplysninger for at udføre en operation i mundhulen. Andre er bange for, at lægen nægter at udføre behandling ved hjælp af implantater, og derefter skal de bruge en aftagelig protese. Som følge heraf er der en komplikation, der kan føre til tab af implantatet.

Det kliniske billede af peri-implantitis ligner en forværring af periodontitis. I det berørte område opnår slimhinden en lys rød farve. Når du tænder børsterne, kan tyggegummi omkring implantatet bløde. Ofte er et tegn på peri-implantitis en fistel, der optræder på tandkød i implantatprojektionen. Den generelle tilstand er ikke altid krænket, men en stigning i kropstemperaturen og udseendet af symptomer på forgiftning er mulige. Implantatets mobilitet observeres, hvis peri-implantitis forekommer kort tid efter skruen i implantatet eller i avancerede stadier af sygdommen.

Ved diagnosen peri-implantitis skal der foretages en analyse af radiografien. Afhængig af omfanget af knoglereduktion omkring implantatet bestemmes sygdomsgraden. Den første klasse af peri-implantitis manifesterer sig i form af en let vandret ødelæggelse af knoglevæv. Anden klasse er præget af et moderat vandret tab af knoglevæv og dannelsen af en ensidig lodret knoglefejl i implantatområdet. Den tredje klasse adskiller sig fra den anden, idet en lodret defekt omgiver implantatet fra alle sider. På dette stadium kan implantatets mobilitet overholdes. Det fjerde stadium er præget af en udpræget grad af knogleresorption med ødelæggelsen af en af væggene i den alveolære proces.

Behandling af peri-implantitis bør starte så hurtigt som muligt. Kun med denne betingelse er det muligt at bevare implantatet og undgå negative konsekvenser (fjernelse af implantatet). Metoden til eliminering af den inflammatoriske destruktive proces afhænger primært af scenen i den patologiske proces. Desuden viste betydningen på hvilket stadium af implantationen et peri-implantat. Hvis implantatet er i fase af osseointegration, bliver der lavet et snit, implantatet er tilgængeligt, og stikket skrues ud af det. Herefter vaskes såret med antiseptiske opløsninger, og gingivaformeren installeres. Efter udnævnelsen af en medicinsk antiinflammatorisk behandling forsvinder symptomerne efter 3-4 dage. En uge efter terapien fjernes gingiva-formen og skrues ind. Med korrekt udførelse af alle manipulationer lukker såret sig selv. Det andet og tredje trin kræver yderligere manipulationer, som består i at indføre knoglesubstans i resorptionszonen. Den fjerde klasse peri-implantitis kan behandles med samme metode, men chancerne for succes er minimal. Oftest er ekstraktionen af implantatet med reimplantation påkrævet efter 6 måneder.

Mucositis og hyperplasi i slimhinden

Mucositis er en mindre farlig komplikation end peri-implantitis. Dette skyldes primært, at den patologiske proces kun påvirker det bløde væv omkring implantatet. Hvis du tegner en parallel med klassiske tandlægesygdomme, kan mucositis sammenlignes med gingivitis og periimplantitis - med periodontitis. På trods af mucositis relative ubetydelighed bør man tage det alvorligt, fordi det kan kompliceres af peri-implantitis. Årsagen til denne sygdom er oftest akutte traumer med infektion på såroverfladen, kronisk traume og overtrædelse af reglerne for mundtlig pleje.

Det kliniske billede af mucositis manifesteres af rødme, cyanose, hævelse i det ramte område. Folk kan klage over smerter, kløe, brændende, spyt viskositet, ubehag i munden. Omkring implantatet bestemmes nogle gange af væksten af granuleringer, hvilket indikerer forekomsten af hyperplasi. På det radiografiske billede er ændringer ikke bestemt.

Behandling af mucositis reduceres for at eliminere årsagen til forekomsten. Til dette udfører lægen professionel rengøring af tænder, foreskriver antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler, korrigerer teknikken til rengøring af tænder. I nærvær af granuleringer i implantatområdet udføres en grundig curettage med pålægning af periodontale forbindinger.

Fremme af implantatet i den maksillære bihule

Implantatet i den maksillære sinus er et sjældent fænomen, men denne komplikation giver personen mange betydelige problemer. Årsagen til lokaliseringen af implantatet i den maksillære sinus er først og fremmest den forkerte planlægning af behandlingen. Nogle klinikker, der forsøger at reducere prisen for deres tjenester, nægter at overholde de iboende principper for implantologi. Den korrekte planlægning af behandling involverer for eksempel implementeringen af et computertomogram, dens omhyggelige analyse og digital simulering af implantation. Det sidste punkt giver dig mulighed for med nøjagtighed millimeter at bestemme placeringen af det fremtidige implantat samt dets nødvendige størrelse, diameter og form. Takket være et computertomogram kan du se grænserne for den maksillære sinus, overveje behovet for at udføre en sinusløftning. Hvis disse trin mangler, bliver implantationen uforudsigelig. For eksempel kan den forkert valgte længde af implantatet føre til perforering af den maksillære sinus. Som følge heraf kan implantatet falde helt ind i sinuskaviteten. En betydelig risiko for denne komplikation er en signifikant atrofi af kæben. I dette tilfælde er implantationsområdet for lille, og den kunstige knogle efter en sinusløftning i lang tid er i blød tilstand. Som et resultat kan implantatet gå dybere ind i den maksillære sinus.

Det kliniske billede af implantatets fremskridt i den maksillære sinus er ret uforudsigeligt. For eksempel kan et fremmedlegeme fanget i den maksillære sinus forårsage en inflammatorisk proces (bihulebetændelse) i den. Der er også tilfælde, hvor implantatet udløber gennem næsepassagerne, når der nyseses. Dette tyder på, at hvis implantatet falder ind i den maksillære sinus, er det svært at forudsige udfaldet.

Behandling af denne komplikation består i at udføre kirurgisk indgreb og udvinde et fremmedlegeme. Operationen indebærer oprettelse af adgang gennem sidevæggen af den maksillære sinus med skæring af dens fragment. Efter fjernelse af implantatet lægges den udskårne del af væggen på plads og sutureres. Gentagen implantering og taktik ved dens udførelse bestemmes efter årsagen til komplikationen og tilstanden af den maksillære sinus er blevet etableret.

Allergisk reaktion

Titanium i moderne medicin er en af de vigtigste metaller. Det er det optimale materiale til fremstilling af kunstige led, fixeringselementer og tandimplantater. Til dato betragtes titanium som et bioinert materiale, det vil sige det er neutralt for biologiske væv. Det er disse egenskaber, der gør det muligt for implantaterne at integrere effektivt i knoglesubstansen. Imidlertid er dets biologiske egenskaber ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere hævder, at titanium er i stand til at forårsage en allergisk reaktion. Men de fleste eksperter deler ikke denne udtalelse. De mener, at implantatet kan forårsage allergier, men det er ikke titanium, men urenheder af andre stoffer. Pointen er, at det er teknisk svært at producere ren titanium. Hvis store virksomheder har råd til det, bruger producenterne af billige implantater langt fra ren titanium. Som regel er legerings sammensætning faktisk titan, jern, nikkel, silicium, kulstof og andre elementer. Deres andel i legeringen kan variere afhængigt af producentens teknologiske og økonomiske kapacitet. Men hvis vi taler om allergier, ville det være logisk at antage, at urenhederne forårsager en reaktion på implantatet. Dette hævdes af, at disse stoffer har allergene kvaliteter. Men denne teori er også på forskningsfasen, så forskere kan ikke give et konkret svar endnu.

Det kliniske billede af en allergi mod et implantat kan kaldes klassisk. En person er bekymret for tør mund, brændende, kløe i tandkødene. For diagnosen skal være en allergisk test, som nøjagtigt identificerer allergenet og eliminerer det.

Behandling af allergier bør baseres på et individuelt klinisk billede. Selvfølgelig er den ideelle metode at erstatte implantatet med zirconium. Men hver patient er ikke klar til at starte behandlingen igen. Derfor bør antiallergisk behandling først gives. Først efter dette, i mangel af forbedringer, skal designet fjernes og erstattes med zirconium. Men hvis der er sket forbedringer, skal du omhyggeligt overvåge implantatets tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5]

Skader på implantatet

De fleste implantater er lavet af et meget holdbart materiale - titanium. Men som tidligere nævnt sparer mange producenter forsknings- og teknologiske faser. Dette giver dem mulighed for at konkurrere med større virksomheder og tilbyde forbrugerne billigere produkter. Som følge heraf kommer mange implantatsystemer af ret lav kvalitet ind på markedet, hvilket fører til uventede komplikationer efter tandrehabilitering.

Fraktur af implantatet er en ret sjælden og farlig komplikation. Ud over det faktum, at hele resultatet af behandlingen er reduceret til nul, får en person og en læge alvorlige problemer. For det første bliver det ødelagte implantat mobil. Følgelig kan patogene mikroorganismer komme ind i bruddet og fremkalde en inflammatorisk sygdom. Det skal også bemærkes, at implantatets fragmenter skal fjernes fuldstændigt. Og for at udvinde implantatet, der er vokset sammen med en knogle, er det ikke en nem opgave selv for en erfaren kirurg.

Hvis implantatet blev brudt som et resultat af alvorligt traume, er opgaven kompliceret af, at en stor mængde menneskeligt knoglevæv går tabt sammen med designet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på implantatafvisning

Et implantatafvisning er en sygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces i knoglen omkring implantatet. Forskellen mellem denne proces og peri-implantitis er, at med peri-implantitis bliver kun benet resorberet, og i dette tilfælde er det fokus for den inflammatoriske proces. Faktisk kan afvisning af implantatet kaldes lokal osteomyelitis.

Det kliniske billede af afvisning af et implantat kan manifesteres i flere varianter. På knogle- og implantatets kant kan granulationsvæv forekomme. Årsagerne til dens dannelse er ofte overophedningen af knoglen under fremstillingen af implantatlejet. Desuden kan den ikke-sterile overflade af implantatet, der indeholder patogene mikroorganismer, blive en triggerfaktor. Derudover må du ikke glemme kroppens immun- og hormonelle system, som giver processen med engraftment af implantatet. Hvis systemdataene ikke fungerer korrekt, er integrationen af implantatet oprindeligt umuligt.

Symptomer på implantatafvisning er som følger: smerte, hævelse og rødme i tandkød i implantatets område. Hvis operationen blev udført i en enkelt-trin procedure (når den intra-osseøse del og anlægget er en enkelt helhed), så kan personen mærke strukturen i mobiliteten. Desuden er tandproduktet med afvisning ofte ekstraheret af patienten selv på grund af for meget mobilitet. Hvis tandrehabilitering blev udført i en to-trins procedure, bliver den intraosseøse del under tryk af granulationsvævet uafhængigt skubbet ud. Herefter reduceres den inflammatoriske proces betydeligt. På roentgenogrammet bestemmes zone for destruktion af knoglevæv langs implantatets omkreds med en bredde på ca. 1 mm. Behandling af denne tilstand består i ekstraktion af implantatet og udførelse af antiinflammatorisk behandling. Gentagen implantering kan udføres tidligst 6 måneder senere.

Den anden type klinisk billede af implantatafstødning er karakteriseret ved dannelsen af et sekvestrum, som indeholder implantatet og den omgivende knogle. Som regel fremkaldes denne patologiske proces ved en signifikant overophedning af knoglen, når den fremstilles, eller ved implantation på et sted med lav blodtilførsel til knoglevævet. Et par dage efter operationen føles en person smerte i implantationsområdet. Anæstetika er kun midlertidigt, og antiinflammatoriske lægemidler har ikke den rette effekt. I de første 14 dage på roentgenogrammet er patologiske processer ikke bestemt, men i løbet af denne tid kan implantatet blive mobil. Behandling af denne form for implantatafstødning består i ekstraktion af implantatet, standsning af den inflammatoriske proces og eliminering af den dannede knoglefejl.

Forebyggelse af komplikationer efter implantation

Forebyggende vedligeholdelse af komplikationer bør overvejes i et behandlingsstadie. Omhyggelig diagnose, vejning af indikationer og kontraindikationer, motivation for en person, hans erhverv - alt dette er vigtigt for at forudsige resultatet. Lyt altid forsigtigt og følg lægeens anvisninger. Selvom du ved helt godt, hvordan du udfører hygiejneprocedurer korrekt, vil det kun blive bedre at hente disse oplysninger. Efter implantationen må man ikke glemme, at sandsynligheden for peri-implantitis og implantatafstødning altid eksisterer. Og deres startfaktor kan være somatisk patologi. Derfor bør man slippe af med dårlige vaner og øve en sund livsstil. Dette vil forhindre mange ubehagelige sygdomme, der er forbundet med alle kroppens systemer. Når du spiller sport, skal du altid bruge beskyttelsesudstyr. Overholdelse af sikkerhedsforskrifterne forlænger implantatets levetid i de kommende år.

Skal jeg lægge implantater?

Implantation er en kompleks og kompleks type tandrehabilitering. Det har både fordele og ulemper. Efter bekendtskab med forskellige komplikationer ved implantation kan spørgsmålet opstå: "Er det umagen værd at lægge implantater overhovedet?" Beslutningen er kun foretaget af dig. Men hvis du har den økonomiske mulighed for at gennemgå et implantationskursus, så skal dette trin helt sikkert tages. Faktum er, at tandimplantater er toppen af tandplejen til dato. Det har mange fordele og høj effektivitet. Ved hjælp af implantater kan du erstatte en tand eller alle tænder i den øvre og nedre kæbe. Restorationer på implantater ser meget æstetisk og naturligt ud. Et smukt smil giver en person så stor tillid til, at vellykket implantation vil tilskynde en person til at kommunikere mere med mennesker. Dette vil åbne nye perspektiver i arbejde, familie og venskaber.

Glem ikke at efter implantation kan en person korrigere talefejl. Hvis overtrædelser af diktion har været forbundet med manglende tænder eller deres forkerte placering, vil implantation tillade en person at tale mere seriøst og imponerende.

Normal tyg funktion er en af de vigtigste faktorer i sundhed i mave-tarmkanalen. I mangel af tænder forekommer malingen af mad dårligt. Som følge heraf er fordøjelsesprocessen mindre produktiv. Restorationer på implantater er kendetegnet ved en ideel anatomisk form, som gør det muligt at tygge mad med høj effektivitet.

Holdbarhed

Livslængden af implantater anslås i mange år. Dette skyldes strukturens høje styrke og den ensartede fordeling af belastning og tænder. Når proteser med broer på tænder, er det optimale levetid 10-15 år. Det er værd at bemærke, at denne mulighed er ret god, hvis vi taler om proteser på tænderne. Imidlertid installerer mange mennesker allerede i en ung alder broer. Hvis en person på 30 år skal udføre proteser, så er han sandsynligvis ved 45 år gammel, uden at han er i bro og støtter tænder. Hvis en implantation blev udført med korrekt pleje, vil implantatet og understøttende tænder blive bevaret. Desuden kan protesen på implantatet vare en levetid. Fjernelse af implantatet efter fem eller flere år er oftest forbundet med udseendet af en generel somatisk patologi.

[11], [12], [13]

Finansielle fordele

Ved første øjekast ser det ud til, at implantater er en meget dyr form for behandling. Men deres tjenesteydelse berettiger fuldt ud deres omkostninger. For eksempel skal klassiske komplette aftagelige proteser omarbejdes hvert femte år. Det vil sige i 20 år, du har brug for fire gange at gennemgå proteser. Til dette skal der tilsættes kostprisen for fikseringspastaen, hvilket sandsynligvis er nødvendigt for fastsættelse af den nederste tandprotes. Som et resultat heraf vil mængden i flytbare proteser i 20 år ikke være mindre end omkostningerne ved implantation. Og hvis du sammenligner livskvaliteten med en aftagelig protese og implantation, er sidstnævnte mulighed mere foretrukket og rationel.

[14], [15], [16]