Tandimplantation er en moderne metode til at genoprette tandsættet

Tandimplantation indebærer at erstatte rødderne fra mistede tænder, det vil sige at installere en særlig struktur i kæbeknoglevævet i stedet for de manglende tænder.

I forbindelse med fusion med knoglevæv (osseointegration) tillader implantater - ved hjælp af efterfølgende proteser - at genoprette tandrækken og derved normalisere tandsystemets funktioner.

Læs også:

• Tandtransplantation

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tandimplantation af tænder: fra jern til titanium

I øjeblikket anvendes titanium og dets legeringer til tandimplantation i global tandlægepraksis. Titanium er meget mere modstandsdygtigt over for kemikalier og korrosion end rustfrit stål og bruges i konstruktionen af fly, ubåde og atomreaktorer.

Den nyeste teknologi inden for tandimplantation er det 20. århundredes bedrift. Det ældste tandimplantat - en smedejernstand i overkæben - blev dog fundet i et kranium på en gravplads i Frankrig. Ifølge røntgenundersøgelser levede ejeren af den implanterede jerntand for omkring 1900 år siden. Denne opdagelse skubbede en unik artefakt, der ved et uheld blev fundet i 1931 af en amerikansk botanisk ekspedition i Ulua-floddalen i Honduras, på andenpladsen. Det var en del af underkæben, der tilhørte en mayakvinde, der levede for omkring 1400 år siden. En mørk sten blev indsat i denne kæbe i stedet for den venstre fortand, og et røntgenbillede viste, at dette "implantat" var blevet indsat under livet og endda vokset til med knoglevæv. Så mayaindianerne praktiserede implantation længe før Columbus opdagede Amerika.

Titanium blev første gang brugt til tandimplantation i midten af forrige århundrede. Den svenske professor Per-Ingvar Branemark (ikke tandlæge, men ortopædkirurg) og en gruppe kolleger fra Lunds Universitet udførte videnskabelig forskning i knogleheling. Under eksperimenterne voksede en titaniumstang, der blev indsat i lårbenet på en laboratoriekanin, bogstaveligt talt sammen med knoglen. Succesfuld forskning førte til opdagelsen af ideel osseointegration af teknisk rent titanium, som de besluttede at teste på kæbeknoglen. Således blev det første titanium-tandimplantat installeret i 1965.

En af de seneste innovationer inden for tandimplantation er påføringen af en biologisk aktiv belægning på titaniumimplantater, hvilket fremskynder og styrker deres integration i knoglen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fordele ved tandimplantation

Fordelene ved tandimplantater er åbenlyse. Udskiftning af rødderne på manglende tænder med et implantat - uanset antallet - muliggør en fuldstændig restaurering: det er muligt at implantere en fortand eller en hvilken som helst tyggetand, samt fuldstændig implantation af tænder (når der næsten ingen eller ingen naturlige tænder tilbage). Samtidig giver tandimplantater en mulighed for at reproducere ikke kun et meget æstetisk udseende af tandsættet (som ser helt naturligt ud), men også for at sikre tændernes fulde funktion. Implantaternes "arbejdsperiode" er fra 10 til 25 år.

Derudover er der ikke behov for at slibe de tilstødende tænder, hvis der er planlagt en broprotese efter tandimplantation. Og fastgørelse af aftagelige proteser på implantater vil eliminere alle de problemer, der ofte følger med at bære dem. Tandlæger hævder, at aftagelige strukturer, der er installeret på tandimplantater, ikke behøver at blive fjernet fra munden hver dag: det er helt tilstrækkeligt at udføre hygiejnisk pleje af dem hver 7.-10. dag.

Implantation i mangel af tænder giver en reel mulighed for at afvise aftagelige proteser og erstatte dem med betinget aftagelige strukturer. Eller at installere ikke-aftagelige strukturer, som ikke kan anvendes i mangel af tænder og næsten fuldstændig atrofi af kæbens alveolære proces. Som eksperter bemærker, vil enhver form for protese baseret på tandimplantater i dette tilfælde være mere behagelig for patienter og effektiv med hensyn til funktionen af deres tandsystem.

[ 10 ], [ 11 ]

Ulemper ved tandimplantation

Ifølge implantatlæger er overlevelsesraten for titaniumimplantater meget høj - på niveauet 95-98%. Men sandsynligheden for at komme i de 2-5% tilfælde, hvor kroppen afviser "fremmeden", eksisterer bestemt. Derudover kræver tilstedeværelsen af et implantat i munden ikke kun omhyggelig pleje derhjemme, men også systematiske hygiejniske procedurer, der udføres professionelt, det vil sige obligatoriske besøg hos tandlægen.

Du bør være forberedt på, at tandimplantation kræver maksimal tålmodighed og en forholdsvis lang tidsperiode (fra flere måneder til et år - afhængigt af det specifikke tilfælde). En af de væsentlige ulemper ved tandimplantation er også dens høje pris.

Til sammenligning er minimumspriserne for tandimplantater i Storbritannien (ifølge Global Dental Implants Market review) 1800 euro pr. tand, i Italien - 1300 euro, i Tyskland og Slovenien - 1000 euro, i Kroatien - 800 euro. En amerikaner betaler $2000 for et tandimplantat, en person bosiddende i Kina - fra $900 til $1500.

[ 12 ]

Tandimplantatsystemer

I dag udføres industriel produktion af intraossøse tandimplantater i 24 lande verden over, og tandimplantation er vokset til 18% på markedet for tandlægeydelser. Pioneren inden for produktion af tandimplantatsystemer - Nobel Biocare (Sverige) - har produceret implantater til tandpleje siden 1981. Rodformede implantater kan bruges til de klassiske to-trins og et-trins implantationsmetoder. Nobel Biocare-implantater bruger en speciel TiUnite-belægning, som sikrer god podning og høj pålidelighed af implantaterne.

Det svenske firma AstraTech har udviklet et universelt tandimplantationssystem

Astra Tech Implants Dental System, som bruges over hele verden og har vist sig at være af høj kvalitet og pålidelig til at løse næsten alle problemer forbundet med tandtab.

Det schweiziske firma Straumann producerer nogle af de bedste tandimplantater i verden. For eksempel slår den nyeste model SLActive, takket være sin innovative belægning, rod i patientens kæbe på bare en måned.

Skrueimplantater fra det israelske firma Alpha-Bio Tec bruges med succes af tandklinikker i 48 lande. De koniske implantater SPI og DFI er særligt populære. Og specialister installerer tandimplantatsystemer fra firmaet Bicon Dental Implants (USA), selv i tilfælde hvor graden af tandkødsabstinens ikke tillader installation af implantater fra andre systemer.

Blandt de implantater, der er fremstillet i Tyskland, anbefaler specialister det koniske TissueCare-system fra mærket Ankylos. Dette system er nemt at bruge og giver maksimal funktionalitet kombineret med et fremragende æstetisk udseende for tandimplantater.

Typer af tandimplantater, eller rettere sagt typer af endosteale (intraossøse) implantater - afhængigt af deres form - er opdelt i skrue-, cylindriske, koniske, rørformede, plade-, trinvise, kortikale puder osv.

[ 13 ]

Stadier af tandimplantation

Mange mennesker er interesserede i, hvordan tandimplantation foregår. Tandimplantationsteknologi involverer trinvis implantation af kunstige rødder fra mistede tænder.

En meget vigtig fase er forberedelsen til tandimplantation. Først og fremmest skal alle eksisterende tænder behandles - for at undgå risiko for infektion og endda implantatafstødning. Under undersøgelsen og udarbejdelsen af behandlingsplanen skal implantologen beskrive hele processen (behandlingsprotokol) og vælge den type implantatdesign og metoden til dets implantation i kæben, som er bedst egnet til hver specifik patient - under hensyntagen til metoden til efterfølgende proteser.

Forberedelsen til tandimplantation omfatter en omfattende undersøgelse af mundhulen og tænderne ved hjælp af et ortopantomografi (der tages et digitalt panoramabillede af kæben) og computertomografi (CT). Dataene fra disse undersøgelser giver et indtryk af mundhulens generelle tilstand, kæbeknoglevævet samt dets anatomiske træk eller defekter.

For at udføre operationen med succes skal du tage tests for tandimplantation: en generel blodprøve, en blodprøve for sukker, HIV, hepatitis og kønssygdomme.

I stadium II opbygges knoglevæv på kæben (ved to-trins implantation), hvis volumen, ved langvarig fravær af en tand, reduceres betydeligt (atrofier) både i bredde og højde. Til knoglevævstransplantation anvendes enten patientens egen knogle (autograft fra ilium, hage eller bagsiden af kæben) eller forskellige allografter og alloplaster. Helingsperioden for den podede knogle er mindst 3-4 måneder. Som eksperter bemærker, kan 70-80% af patienterne ikke undgå denne fase af tandimplantationen, da strukturerne skal være sikkert fastgjort i kæbeknoglen, mens mangel på knoglevæv forhindrer dette.

I øjeblikket anvendes sinusløftning eller subantral augmentation til at installere tandimplantater i overkæben. Under denne operation løftes den nederste del af sinus maxillaris for at øge bredden af knoglevævet i kæberyggen, og kunstigt knoglevæv placeres i den frigjorte niche. Efter flere måneder - efter at det er smeltet sammen med kæbeknoglen - kan et tandimplantat implanteres.

Selve installationen af implantaterne sker i stadie III. Den kirurgiske operation for at indsætte implantatet, der erstatter tandrødderne, udføres under lokalbedøvelse. Tandimplantation under anæstesi (dvs. generel anæstesi) udføres ekstremt sjældent og kun i de sjældne tilfælde, hvor flere implantater installeres samtidigt.

For at installere et tandimplantat skæres tandkødet over, et hul (leje) svarende til størrelsen af titanstrukturen bores i knoglen, implantatet indsættes i det, en skrueprop placeres ovenpå, og tandkødet sys sammen. Tandkødet kan skæres ikke med en skalpel, men med en laser. Dette er den såkaldte lasertandimplantation eller blodløs tandimplantation. Proceduren med at skære tandkødets slimhindevæv, som ikke varer mere end en halv time.

Samtidig er sandsynligheden for implantatafstødning ifølge tandlæger minimal, og absolut sterilitet er nøglen til meget hurtig heling. Men dette er ikke muligt på alle tandklinikker (på grund af manglen på sådant udstyr), og en sådan operation vil koste 20% mere end ved brug af traditionelle instrumenter.

Stingene efter tandimplantation fjernes normalt efter 7-10 dage. Men implantatet vil voksle sammen med kæbeknoglen i 4-6 måneder, og i nogle tilfælde - et år eller længere.

Hvis restaureringen af tandrækken udføres ved hjælp af et aftageligt implantat (todelt skrue), er næste trin installationen af dets superstruktur (suprastruktur) eller abutment - det vil sige en speciel "adapter" mellem tandimplantatet og den struktur, der skal bruges til proteser. Tandkødet dissekeres igen, proppen fjernes, og abutmentet skrues på plads. Efter denne operation (som også udføres under anæstesi) heler tandkødsvævet inden for to uger.

I et-trins tandimplantationsmetoder anvendes ikke-adskillelige strukturer (et-trins), hvor abutmentet og den intraossøse stang er en enkelt helhed, og den del, hvorpå tandprotesen skal placeres, er umiddelbart over tandkødet. Dette gør det muligt at accelerere implantationsprocessen.

Den sidste fase af tandimplantation er installation af kunstige tænder, dvs. proteser. Proteser kan udføres ved hjælp af forskellige designs: cement- eller skruefiksering af kroner og broer, aftagelig protese med flere monteringsmuligheder.

Tandimplantationsmetoder

Afhængigt af metoden til tandimplantation skelnes der mellem to-trins og en-trins tandimplantation.

To-trins tandimplantation, som mange specialister kalder klassisk, er en meget langvarig procedure med kirurgisk indgreb (dens teknologi er kort beskrevet i det foregående afsnit om stadierne i tandimplantation). Selv hvis der ikke er indikationer for at øge volumen af kæbeknoglevæv, varer to-trins tandimplantation mindst seks måneder, da den udføres med et adskilleligt todelt skrueimplantat.

En-trins tandimplantation, der bruger ikke-adskillelige strukturer, giver dig mulighed for at installere et implantat på ét besøg og ikke vente længe på installationen af en kunstig tand. Denne implantationsmetode har så almindelige navne som ekspres tandimplantation, en-trins tandimplantation og øjeblikkelig tandimplantation.

Men som specialister inden for dette tandlægefelt bemærker, er der med denne metode til tandimplantation en risiko for, at implantatet ikke vokser tilstrækkeligt fast ind i kæbeknoglevævet, og efterfølgende proteser kan mislykkes.

Derudover anvendes en sådan type et-trins implantation som endoskopisk tandimplantation, som patienter kalder tandimplantation på én dag, kun umiddelbart efter tandudtrækning: implantatet installeres i tandens alveole, det vil sige, hvis det er intakt, og der er knoglevæv. Og i dette tilfælde erstatter en solid struktur i ét stykke den mistede tand uden at skære i tandkødet - på blot ét besøg hos tandlægen. Og kronen sættes på implantatet et par dage senere.

Basal tandimplantation

De nyeste teknologier inden for tandimplantation omfatter basal tandimplantation. Dens primære forskel fra andre metoder er, at der ikke er behov for at opbygge knoglevæv. Her indsættes implantater i dybere basale knoglelag, som ikke er udsat for atrofi, hvilket er uundgåeligt ved helt eller delvist tandtab.

Basal osseointegrerede implantater (BOI-implantater) er udviklet i Schweiz og har et fundamentalt anderledes design (ligner et omvendt T). Derudover installeres de fra siden af kæbeknoglen.

BOI-implantater får straks monteret broer, og patienterne får smukke tænder og kan tygge mad inden for en uge efter operationen.

Basal tandimplantation anvendes dog kun til restaurering af tre eller flere tænder.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikationer for tandimplantation

Da tandimplantation involverer kirurgisk indgreb, er der kontraindikationer for tandimplantation. Absolutte kontraindikationer omfatter osteoporose, systemiske bindevævssygdomme (sklerodermi, leddegigt osv.), kronisk nyre- og leversvigt, psykiske lidelser, alkohol- og stofmisbrug. Tandimplantation udføres heller ikke ved diabetes. Aldersbegrænsninger for installation af tandimplantater er alderdom og alder op til 16-18 år.

Relative kontraindikationer for tandimplantation er forbundet med tilstedeværelsen af iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, blodsygdomme, tuberkulose, ondartede tumorer og et generelt fald i immuniteten. Tandimplantation i tilfælde af parodontose (i alvorlige former) og malokklusion er også kontraindiceret.

Eksperter anbefaler at man griber spørgsmålet om "graviditet og tandimplantation" an med forsigtighed og tager højde for faktorer som anæstesi under operationen og sandsynligheden for at tage medicin efter den. For ikke at nævne uundgåeligheden af yderligere og uønskede bekymringer for den vordende mor.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer efter tandimplantation

Ifølge klinisk praksis observeres komplikationer efter tandimplantation i mindre end 5% af tilfældene og udtrykkes i form af smerter, hævelse og blødning.

Smerter efter tandimplantation opstår efter bedøvelsen er aftaget og kan vare op til tre dage. Hvis smerten varer længere, bør du kontakte en læge for at sikre dig, at der ikke er betændelse eller nerveskade.

Hævelse efter tandimplantat (ødem) er et naturligt fænomen. Operationsstedet begynder at hæve et par timer efter operationen, når sit maksimum på den tredje dag, og hævelsen forsvinder i løbet af en uge. Men hvis du lægger en kold kompres på kinden (en ispose pakket ind i et håndklæde i 15 minutter, hvert 30. minut), vil hævelsen forsvinde hurtigere.

Mindre blødninger fra et snit og sammensyet tandkød i et par dage bør ikke give anledning til bekymring. I tilfælde af længerevarende blødning, som kan forårsage skade på et kar, bør du dog konsultere en læge, som vil ordinere passende medicin.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandling efter tandimplantation

Behandling efter tandimplantation har til formål at lindre smerter og fremskynde heling, og til dette formål anbefaler læger den tandklæbende pasta Solcoseryl. Lægemidlet tolereres godt og har ingen kontraindikationer. Det bør påføres tandkødssuturerne to gange dagligt.

I de første dage efter installationen af tandimplantatet skal du tage mundbade med antiseptiske opløsninger: 0,05% chlorhexidinopløsning eller 0,01% miramistinopløsning (hold præparatet i munden i 3-4 minutter flere gange om dagen - efter måltider).

Ved smerter efter tandimplantater anbefaler læger at tage ikke-steroide smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel ordineres hurtigtopløselige tabletter Nise (analoger - Nimesulid, Nimesil) 100 mg to gange dagligt efter måltider. Den maksimale daglige dosis er 400 mg. En tablet af lægemidlet skal opløses i en teskefuld vand. Lægemidlet tolereres normalt godt og kan bruges i 10 dage.

Genoptræning efter tandimplantation vil være problemfri, hvis du nøje følger alle implantologens postoperative anbefalinger.

Det er derfor nødvendigt at udelukke enhver fysisk aktivitet, undgå hypotermi, overophedning og flyrejser. Alkohol efter tandimplantation, samt rygning i to uger, er strengt kontraindiceret. Nysen, pudsning af næse eller hoste bør ske med forsigtighed (med lukket mund).

Hvor kan man få tandimplantater? Nogle tips

Hvor du skal have foretaget en tandimplantation, er dit personlige valg, men det bør være en velrenommeret tandklinik med en særlig, veludstyret tandimplantationsafdeling. Derudover skal du vælge en klinik, der giver dig en garanti for, at den oprindeligt beregnede "estimerede pris" for hele proceduren ikke vil stige under implementeringen...

Det er nyttigt at forhøre sig om anmeldelser fra klinikkens klienter eller om en specifik specialist i tandimplantater. Forresten er anmeldelser om tandimplantater, der er lagt ud på hjemmesiderne for nogle indenlandske klinikker, ofte lagt ud af deres egne medarbejdere.

Til sammenligning praktiseres tandimplantation i øjeblikket i vid udstrækning i 196 lande. Ifølge den amerikanske forening for maxillofaciale kirurger har 69 % af voksne amerikanere (35 til 44 år) mistet mindst én blivende tand af forskellige årsager. Derudover har mere end 74 % af landets ældre indbyggere mistet alle deres tænder. Og verdensstatistikker viser, at tre fjerdedele af vores planets befolkning har delvis mangel på tænder.