Tætningen fra en tand er faldet: årsagerne til behandlingen

Da påfyldning er et af de afsluttende behandlingsfaser, skal man tage højde for ikke kun kvaliteten af forseglingen selv, men også rationaliteten i at udføre tidligere manipulationer. Dette er nødvendigt, fordi mange af de udførte procedurer direkte påvirker tætningenes konsistens og holdbarhed. 

Hvorfor faldt sælen ud?

Der er mange grunde til, at en tandforsegling kan falde ud. Dette skyldes undertiden skylden til lægen, på grund af patientens uforsigtighed, efter afslutningen af forseglingen osv. Dette er ofte forbundet med nuancer af tandpleje. Årsagerne til, at en segl kan falde ud, er opdelt i 2 grupper: iatrogen og ikke-karoten. Iatrogen årsager er forbundet med tandlæge fejl i udbud af lægehjælp. Læger bruger ofte budgetversioner af fyldmaterialer, der har en høj krympning og lav vedhæftning (vedhæftning). Med en stor krympning falder fyldmaterialet i volumen efter hærdning, hvilket får det til at "løsne" fra hulrummets vægge. Ved lave klæbende egenskaber klæbes ikke materialet fast, men fastgøres i hulrummet ved mekanisk kraft. Dvs. Fyldning, gentagelse af formens hulrum, da puslespillet træder ind i det og styrker dermed. Og selvom denne form for fiksering ved første øjekast inspirerer tillid, er det faktisk ikke pålideligt. Dette skyldes det faktum, at mellem fyld og tand er mikrorum, som er et ideelt miljø til akkumulering af madrester og mikroorganismer. Som et resultat opstår der en sekundær karies proces, og tandvævene, som forseglingen kontakter, gradvist underkastes demineralisering (karies). Det er også værd at bemærke, at fyldmaterialet efter udløbsdatoen mister sine klæbende egenskaber. Dette bidrager til overtrædelsen af fastgørelsen af forseglingen og dens hurtige tab. Ikke alle ved, at en forsegling og en tand ikke er alle elementer i forsegling. Mellem dem er et klæbemiddelsystem, der tjener som en forbindelse mellem tandens hårde væv og fyldmaterialet. Betydningen af klæbemidlet kan ikke overdrives, da det giver en tæt kontakt mellem tanden og forseglingen. Krav til dette materiale - høj kvalitet og acceptabel holdbarhed.

Nu skal vi tale om de manipulationer, som lægen udfører under tandens restaurering. Det første trin er forberedelsen af det karske hulrum. Ved hjælp af metal- og diamantboringer fjerner tandlægen alle tandvæv, som er ramt af karies. Udfør denne procedure meget omhyggeligt, da rester af carious dentin provokere udviklingen af sekundære karies. Hvis et sådant hulrum forsegles selv af den dyreste og højeste kvalitetskomposit, kan tætningen falde ud efter nogle få måneder. Samtidig vil den karske proces fortsætte med at udvikle sig. Det andet stadium er oprettelsen af en regelmæssig hulrumsform. Dette punkt er meget vigtigt i forbindelse med mekanisk fiksering af pakningen. Og for hvert fyldmateriale er der krav til dannelsen af hulrummet og skabelsen af stærke punkter. At fokusere på egenskaberne af individuelle materialer i denne artikel er ikke nødvendig, men du skal være sikker på at din læge har denne viden. En af grundene til, at en forsegling kan falde ud, er manglende overholdelse af en klæbemiddelprotokol eller med andre ord at fremstille en tand til forsegling. På grund af det faktum, at mange læger sparer deres tid og forsyninger, kan nogle vigtige stadier af restaureringstræning blive savnet eller dårligt opfyldt. Men hvis du ser, at lægen arbejder langsomt, kommentarer om hver af hans manipulationer, udfordrer at besvare alle dine spørgsmål og er moralsk åben for dig, kan du være sikker på, at han udfører sit arbejde i god tro.

Ofte er der situationer, hvor lægen udfører sammensat restaurering af tanden i de tilfælde, hvor det ikke kan antages. Oftest er det situationer, hvor tandens tygoverflade er fuldstændig ødelagt, men patienten nægter at erstatte kronen. Derefter tilbyder lægen som et alternativ patienten en kompositforsegling. Det er vigtigt at forstå, at en sådan forsegling er dømt til hurtig nedfald, da den ikke kan tage og overføre tyggelasten i lang tid.

En af årsagerne til tabet af en tætning kan være indledningen af væske på påfyldningsmaterialet, inden det størkner. Det skete så, at vand og andre væsker er meget skadelige for de fleste af de fyldningsmaterialer, der eksisterer i dag. Men hvis lægen brugte en cofferdam (gummisjal til en tand), når stemplet forsegles, er sandsynligheden for, at tætningen falder præcist på grund af kontakt med det fugtige miljø, ekstremt lille.

Mange tandlæger i modellering af tygens tygoverflade bruger meget tid og energi til at skabe den mest naturlige udseende af tanden. Koncentrerer sig på den kunstneriske anvendelse af fyldmaterialet, bemærker nogle specialister ikke, at de overvurderer tætningsniveauet i forhold til andre tænder. Hvis lægen efter behandlingen afslutte tætheden af kontakten grundigt, og patienten ikke lægger vægt på den usædvanlige position af den nye forsegling, vil tanden med forseglingen blive rettet mod en øget belastning. Når du tygger, vil forseglingen opleve lodret overbelastning, og efter at have nået den ultimative styrke, falder den ud af tanden.

Ofte klager patienter, at forseglingen falder i en drøm. Dette er ikke et unormalt fænomen og er ikke ualmindeligt i tandlægen. Årsagen til dette problem skyldes det faktum, at de fleste mennesker har forskellige parafunktioner af tyggemuskulaturen. Det vil sige, en mands tænder i en drøm kan lukke og åbne med stor styrke og frekvens. Dette fører til en overbelastning af parodontale og hårde væv i tænderne. Mange mennesker lider af bruxisme, som også er en repræsentant for parafunktionelle aktiviteter. I dette tilfælde tætter de menneskelige tænder ikke kun sammen med stor kraft, men giver også friktion. Tænder i underkæben med stor kraft presset mod de øverste tænder, hvorefter underkæben skubbes fremad og sidelæns. Således udsættes tænderne for en belastning, der er stærkere end trykket, når man spiser. Og hvis der er sæler i tænderne, så mister de hurtigt deres stabilitet på grund af friktionskraften. Nogle patienter hævder at de drømte om, hvordan de får en segl. Dette er meget sandsynligt, da vores krop altid rapporterer en mulig fare for dets eksistens. Derfor, hvis forseglingen falder i en drøm, så er det sandsynligt, at det kan figurativt reflekteres i drømme.

Der er mange risikofaktorer, der kan provokere tabet af en segl. Hovedskiltet er utilfredsstillende hygiejne i mundhulen. Kausal algoritmen er ret simpel her: hvis der er en plaque, så er der en overbelastning af mikroorganismer. Hvis der er kariogen flora - så vil der være karies. Hvis der er tændefald - så vil forseglingen meget snart falde ud. Plaque er måske den største risikofaktor, som ofte fører til tab af en sæl. Ofte bruger patienterne selv deres tænder uhensigtsmæssigt: de holder klynger, nåle og andre genstande, åbne glasflasker. Det er værd at nævne om den uforsigtige brug af fast mad. I disse tilfælde kan ikke en forsegling falde ud, men tandintegriteten kan blive kompromitteret. Derfor følg altid lægenes anbefalinger efter behandlingen.

Symptomer

Langt fra altid at tabe en sæl er ledsaget af en form for symptomatologi. Men for at forstå, at forseglingen faldt ud, er ret simpel. Sammenlign en defekt tand med en symmetrisk tand: Hvis tand på den anden side er visuelt anderledes og ser mere komplet ud, så har den mistænkte tand sandsynligvis en forsegling.

Hvis det er svært for dig at visuelt skelne en sund tand fra en defekt, så var det højst sandsynligt, at der ikke var et tab af en segl, men dens afbrud. Hvis der er en nedfald, opdager patienterne selv et "hul" i tanden, når de udfører hygiejneprocedurer eller udfører tungen på tanden. Ud over selve hulrummet kan du mærke de skarpe kanter på fyld eller tand. Ofte fører de til traumer til mundslimhinden. Når man spiser, forbliver fødevaren i tandhulen, de forbliver i den, indtil patienten finder et hulrum og ikke udfører en grundig hygiejne på dette sted. Ellers begynder maden at blive mættet med mikroorganismer, hvilket kan forårsage betændelse i munden, sekundære karies, dårlig lugt fra munden osv. Et af de ubehagelige symptomer er også et symptom, hvor en kold, varm, sød eller sur kold kommer ind i tanden. Dette tyder på, at tandvævene, der var under forseglingen, ikke er beskyttet på nuværende tidspunkt, og at fremmede stoffer trænger ind i dem.

Meget ofte lækker samlingen af fyldmaterialet med tanden er det første tegn på, at snart nedfald vil forekomme. Før det falder ud, kan pakningen blive mobil. Dette sker i tilfælde, hvor lægen dannede et kugleformet hulrum i tanden til fotopolymerkompositten. Selve mobiliteten kan mærkes af tungen eller ved at spise, når fødevarepartikler (fx tyggegummi, iris, karamel osv.) Klæber på forseglingen og får det til at bevæge sig ind i hulrummet.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer forårsaget af forsegling - dette er ikke ualmindeligt, så det er umuligt at gå uden det i lang tid. Som regel er alle komplikationer skyldes, at folk ikke gør brug af tandpleje i tide. Oftest tilpasser de sig til livet med hulrum i tanden og kan endda tolerere tandpine. Argumenteret af manglende fritid og mangel på økonomiske ressourcer. Men i tilfælde af komplikationer vil tid og penge ressourcer have brug for meget mere, og det skal forstås. Men folks hensynsløshed fører til det faktum, at efter udfyldningens udfoldelse kommer den karøse proces fremad, når pulpkammeret og forårsager pulpitis. Således kan personen føle, at forseglingen er faldet ud og tanden begyndte at gøre ondt. Smerter oftere spontan, forstærker fra koldt, varmt, fra at komme i et hulrum af næringsstofferne.

Hvis pulpitis form er purulent, vil patienten på samme dag søge hjælp fra tandlægen. Men hvis papirmasse fokal eller generelt, kan en person udholde anfald af smerte og ikke selv spørge "hvorfor har en tandpine?" Som et resultat, kan papirmasse blive kronisk og efterfølgende forårsage parodontitis. Således ikke at være opmærksom på symptomerne på dental sygdomme kan tabe en tand. Ofte tab af en segl fører til gingivitis eller lokaliseret parodontitis. I dette tilfælde svulmer tyggegummi nær den forårsagende tand. Ved afsløring af hævelsen er det vigtigt at straks træffe foranstaltninger for at fjerne den inflammatoriske proces. For at gøre dette kan du skylle munden med en opløsning af kamille, salvie og andre medicinske urter. For at forhindre infektion kan du lokalt bruge "Metrogil Denta" salven.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostik

Diagnose derhjemme reduceres til at bestemme tandens smerte fra indtagelse af mad og vand ind i tandhulen. Du skal også inspicere kausal tand: hvis den viser skarpe kanter af tanden eller en tætning, så er der risiko for skade på mundslimhinden.

Når man ser på en tand hulrum, så er du højst sandsynligt vil se en af tre situationer: den første - i hulrummet vil være et lag af fyldmateriale, den anden - i hulrummet, vil du se den intakte emalje og dentin (grålig-hvidlig farve), den tredje - med den begrundelse, faldt sæler der vil være en karies læsion af hårdt væv. Dette vil visuelt ligne en sort tand. Enten indstilling kræver hurtig besøg hos tandlægen, selvom det er værd at bemærke, at den tredje mulighed er den uønskede strøm. Under alle omstændigheder, en tandlæge, du vil re-inspicere og bruge nogle af de andre diagnostiske metoder: indsamling af klager og anamnese, generel og lokal undersøgelse, røntgen, elektrisk papirmasse test (for at bestemme levedygtigheden af papirmasse).   

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har en sæl?

Hvis den forreste fyldning er faldet, skal kausaltanden undersøges med det samme. Vær opmærksom på mulige rester af tætningen, skarpe eller tynde dele af tanden. Dette er nødvendigt for at forhindre yderligere skade på mundslimhinden og brud på den resterende del af tanden. Umiddelbart informere den behandlende læge om situationen og før behandling, udfør antiseptisk behandling af mundhulen så ofte som muligt.

Hvis forseglingen med arsen falder ud, så rolig, det er bare en midlertidig restaurering. Der er imidlertid visse nuancer, der skal præciseres. For det første har du smerte i tanden? Hvis tanden ikke spontant gør ondt, prøv at samle vand ved stuetemperatur i munden og afgøre, om der er smerter i dette tilfælde. Hvis smerten er der, er pulpen (nerve) stadig i live, og du skal besøge tandlægen for at bestemme den videre behandlingstaktik (genindtaste devitalizing pastaen eller vælge en anden metode til devitalization). Hvis der ikke er nogen smerte, har det sandsynligvis massen allerede været underkastet virkningen af arsenpasta og rester af materialet skal fjernes. Grundigt undersøge hulrummet og vurdere dets tilstand. Hvis der er partikler af arsenisk pasta der, prøv at skylle ud med en antiseptisk opløsning (chlorhexidin bigluconat, hydrogenperoxid 3%, Givalex, opløsninger af urteagtige katedraler). Hvis der ikke er fremmedlegemer i tanden, skal du lukke hulrummet med en bomuldskugle og lave en aftale med en læge.

Det er også værd at være opmærksom på det tidspunkt, hvorefter du havde en forsegling med arsen. Det faktum, at arsenious pasta påføres på papirmasse af ikke mere end 12 timer for et enkelt-root tænder og ikke mere end 24 timer for flerrodet (ikke at forveksle med paraformaldehyd pasta, som er placeret på dage 7-10). En kvalitativ arsenpasta i løbet af denne tid vil nekrotisk massen. Hvis du er over 24 timer kom ikke til tandlægen, derefter straks sit besøg, fordi med langvarig udsættelse for arsen i tanden kan udvikle arsen parodontitis - giftige skader ligamenternes apparat af tanden Arsentrioxid. Derfor skal du ikke forsømme lægenes anvisninger, for ikke for ingenting siger de: alt, hvad der er moderat - et lægemiddel, og det uden foranstaltning - det er gift.

En permanent forsegling kan falde af forskellige grunde, de er blevet beskrevet ovenfor. Principper for førstehjælp er reduceret til der var nødvendigt for maksimalt isolere den åbnede kavitet og som antiseptisk behandling af orale opløsninger af chlorhexidin ofte udføres, 3% hydrogenperoxid, Givalex, kamille, salvie. For at skylle, hvis forseglingen er faldet, er der ikke meget forskel. Alle disse løsninger har en mild antiseptisk og antiinflammatorisk effekt. Måske endda en kombination af disse stoffer. 

Når du går til læge, skal du på forhånd vide, om en udskiftnings udskiftning venter på dig. Hvis påfyldningen falder i en uge eller en måned, udfører tandlægerne som regel regelmæssig forsegling i henhold til garantien. Men det sker kun, hvis du opfylder garantibestemmelserne (tillod ikke traumatisk skade på tanden, udført regelmæssig mundhygiejne). Hvis garantiperioden er udløbet (i hver klinik kan det være anderledes), så skal du selv betale for genopretningen af tanden. 

Hvis du laver kompleks endodontisk behandling, kan det udføres i flere besøg. Efter at du har forseglet kanalerne, kan lægen lægge en midlertidig forsegling inden dit næste besøg. Hvis det faldt før du kommer til tandlægen kontor, er det nødvendigt at skylle munden med klorhexidin 0,06% eller 3% hydrogenperoxid, en tør vatpind tør hulrum og tør vat placeret i tanden. I dette tilfælde skal du ikke skylle munden for ofte. Væsken, som kommer ind i rodkanalzonen, kan påvirke det materiale, de er forseglet, negativt. Derfor er det vigtigt ikke at tillade kontaminering af tandhulen og dens fugtning. Skift bomuldskuglen til en ren tør så ofte som muligt.

Efter at forseglingen er faldet ud, spekulerer mange på, hvad der vil erstatte det. Svaret på dette spørgsmål er meget enkelt og indlysende - intet! Blandt husholdningsartikler finder du ikke sådanne genstande, som kan erstatte forseglingen i tanden. Dette skyldes det faktum, at fyldmaterialerne har meget specifikke egenskaber, som gør det muligt at fastgøre dem fast i tanden, ikke irriterer papirvævet og ikke opløses i den orale væske. Forsøg derfor ikke at forsegle den udfaldne segl med plasticin, tyggegummi, gips og andre lignende ting. Den mest korrekte handling er at skylle munden forsigtigt med et antiseptisk middel og læg en tør bomuldskugle i tandhulen. Skift bolden og skyll munden så ofte som muligt, især efter at have spist.

Hvis forseglingen staver, men ikke falder ud, vil principperne for præmedicinske handlinger være omtrent det samme som med den faldne forsegling. Først og fremmest - lav en aftale med en læge. Det andet princip skyller munden med antiseptika. Tredje - prøv ikke at tygge på tandpartiets side, hvor der er en mobil forsegling. Det sidste punkt er relateret til det faktum, at det er næsten umuligt at udtrække madrester hjemmefra fra kløften mellem påfyldningen og tanden. Derfor bør indkomsten af fremmede partikler ind i problemzonen minimeres.

I kvinder, under graviditeten, forstyrres metabolismen meget ofte, der er mangel på mineralkomponenter og vitaminer. Som følge heraf bliver tænderne mere sårbare over for tandbortfald. Hvis du er gravid, og du har en sæl, skal du registrere dig hos tandlægen i den nærmeste fremtid. De fleste samvittighedsfulde læger, der hører at du er i stand, vil acceptere dig så hurtigt som muligt. I hjemmet bør du kun skylle munden med opløsninger fra naturlægemidler (kamille, salvie) og isolere tandhulen med en bomuldskugle. Taler tandlægen altid igen, at du er gravid. For at modtage sådanne patienter er der individuelle metoder til tandpleje, som er mere sparsomme.

Behandling med en tandlæge

Hvis påfyldningen i tanden staver, men ikke falder ud, skal tandlægen alligevel fjerne den. Og dette er helt korrekt handling. Mobiltætningen kan ikke styrkes eller fastgøres på nogen måde. Selvom du forsøger at gøre dette, så begynder en karøs proces med en meget stor sandsynlighed under denne segl. Eller forseglingen vil simpelthen falde ud på kort tid på grund af dårlig fixering.

Når en midlertidig forsegling med arsen falder ud, skal lægen bestemme levedygtigheden af pulpen. Hvis pulpen er i live, vil det være nødvendigt at gentage stadiet af devitalization, eller at fjerne nerven under anæstesi. I tilfælde af, at arsen har formået at dræbe pulpen, vil lægen fjerne den og begynde at udføre instrumental behandling af rodkanalerne. Når behandlingen af kanalerne er afsluttet, vil tandlægen udføre restaureringen og simulere en permanent tætning.

Hvis en permanent tætning fra en mælketand er faldet ud, vil behandlingen være baseret på, hvornår den givne tand skal falde ud. Hvis der er omkring 2-4 uger tilbage før tandændringen eller påfyldningen var lille, er der intet tidspunkt at udskifte det. Men hvis tanden er i munden i flere måneder eller år, er restaureringen af tanden ekstremt nødvendig. Tross alt vil tandens mangel konstant akkumulere mad, den karøse proces vil fortsætte med at udvikle sig, hvilket vil føre til yderligere destruktion af tanden. Ødelæggelse af midlertidige tandvæv vil forårsage betændelse i dets perioder, hvilket kan medføre skade på det permanente rudiment. Som et resultat - forsinkelsen eller fuldstændig stop af udviklingen af rudimentet og på lang sigt tabet af den permanente tand. Selv hvis rudimentet ikke er beskadiget, vil der opstå en lige så ubehagelig proces - forskydningen eller hældningen af nabostanden. Dette skyldes, at alle tænder udøver pres på hinanden for at skabe stærk og stabil tandprøve. Hvis der på den ene side er et hul, vil tanden flytte til den side, hvor der er ledig plads. Derfor bør enhver mælketand i hele sin eksistens opretholde et sted for permanente tænder. Og for at udføre denne funktion bør mælketanden være anatomisk komplet, have klare og ubeskadigede grænser. Af denne grund behøver barnets tænder ikke kun at være forseglet, men også for at gøre det kvalitativt under hensyntagen til deres anatomiske form.      

I nogle tilfælde falder fyldningen kun delvis. Som regel er disse dele af tanden, der er modtagelige for tyggelast, for eksempel bumpene af laterale tænder. I en sådan situation bør integriteten og stabiliteten af den resterende del af forseglingen vurderes. Hvis disse parametre er tilfredsstillende, bør du ikke helt fjerne det resterende genoprettende materiale. Lægen vil delvis afslutte præparatet, forberede sig på restaurering og simulere den manglende del af forseglingen.

Når en komposit-, cement- eller amalgamfyldning falder ud af en permanent tand, afhænger behandlingen af den kliniske situation. Hvis nedfaldet skete for nylig, vil forseglingen simpelthen blive ændret. Hvis mere end seks måneder er gået, kan du sendes til en røntgenundersøgelse af tanden. Et øjebliksbillede er nødvendigt i dette tilfælde for at vurdere tilstanden af periodontal og rod af tanden. Trods alt ville det ikke være ønskeligt for lægen eller for dig, at efter den kvalitative tilbagekaldte æstetiske restaurering måtte sælet fjernes til behandling af kronisk parodontitis. Hvis der ikke opdages nogen patologiske ændringer på roentgenogrammet, vil du blive tilbudt en restaureringsmetode i henhold til dine æstetiske behov og økonomiske præferencer. Med forseglede kanaler vil behandlingsregimen være omtrent det samme som i nærværelse af levende pulp: radiografi, analyse af dentalbilledet, restaurering af tanden. Man behøver blot at bemærke, at hvis et tab opstået udbryderregioner sæler eller caries i tanden, så kan du tilbyde mere pålidelige metoder til restaurering: pin-boring design, protese krone eller en kombination af disse metoder. På samme måde ud af situationen foreslås det, hvis en forsegling med en pin falder ud. Kanalerne er forberedt til genmontering af stiften, og yderligere er valget af restaurering bestemt afhængigt af det kliniske billede (påfyldning eller krone).   

Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger af forsegling af en segl reduceres for ikke at indrømme årsagerne til, at de opstår. Pas godt på fødevarer, der indeholder faste dele (fisk, kød på knogler, nødder, frugt og bær med knogler).

Hvis du har vane med at åbne glasflaskerne med dine tænder, holder negle mellem dine tænder og snacker ledningen, er det vigtigt at slippe af med dem. Brug heller ikke tandstikker som hygiejneelement. De beskadiger ikke kun tand og tyggegummi, men spredes også skadelige mikroorganismer gennem mundhulen. Styrke kroppens immunitet, observere den måde at spise og sove på. Tross alt er hver tand en del af en stor organisme, der er tæt forbundet med alle dets organer. Hvis alle kroppens systemer fungerer korrekt, vil sandsynligheden for karies og tab af forsegling være lav. Prøv at undersøge dine tænder oftere, og besøg mindst en gang hvert halve år en tandlæge til forebyggende undersøgelse. Dette vil gøre det muligt for dig ikke kun at undgå tab af en sæl, men også for at forhindre udseendet af nye. Være sund!

Outlook

Det er ret vanskeligt at prognose konsekvenserne af det faldne segl, da det afhænger af forskellige parametre i kroppen. Hvis du regelmæssigt holder mundhygiejne, har få forseglede og fjernede tænder, så har du højst sandsynligt en stærk immunitet, korrekt metabolisme og gode genetiske data. Derfor er risikoen for udvikling af tandsygdomme (pulpitis, periodontitis, sekundære karies) lav. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke behøver at gå til tandlægen, efter at fyldningen er faldet. Dette betyder kun, at din krop er i stand til at modstå den patogene flora længere før irreversible strukturændringer opstår i tanden. Det er også altid værd at være opmærksom på den dental diagnose, som du blev behandlet på. Efter forseglingen er udeladt efter behandling af paradentose kræver hurtig behandling hos tandlægen, og tabet af en sæl efter behandlingen af kroniske midterste caries giver dig mulighed for at bede om et par uger (med forbehold i denne periode hygiejne, kost, og antiseptisk behandling). Under alle omstændigheder skal du forsøge at kontakte en specialist hurtigst muligt med en forseglet forsegling.

Dermed hjælper du dit helbred med at spare ressourcer og til tandlægen - for at genoprette tandfejlen så kvalitativt som muligt.