Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Syndrom i tyndtarmen: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Tyndtarmens syndrom er malabsorption som følge af omfattende resektion af tyndtarmen. Sygdommens manifestationer afhænger af længden og funktionen af den resterende tyndtarme, men diarré kan være svær og karakteristisk er en underernæring. Behandlingen består af fraktioneret ernæring, tager antidiarrheal medicin og undertiden i komplet parenteral ernæring eller intestinal transplantation.
Årsager til tyndtarmens syndrom
Hovedårsagerne til omfattende tarmresektion er Crohns sygdom, mesenterisk trombose, strålings enteritis, malignitet, opkastning og medfødte anomalier.
Fordi jejunum er det primære fordøjelsessted og absorptionen af de fleste næringsstoffer, nedsætter resektion af jejunum signifikant deres absorption. Som kompensationsreaktion ændrer ileumet, hvilket øger villiets længde og absorbans, hvilket fører til en gradvis stigning i absorptionen af næringsstoffer.
Ileum er et segment af tyndtarmen, hvor galdesyrer og vitamin B12 absorberes. Alvorlig diarré og malabsorption udvikles under resektion på mere end 100 cm af ileum. I dette tilfælde er der ingen kompenserende tilpasning af de resterende jejunum. Følgelig udvikler sig malabsorption af fedtstoffer, fedtopløselige vitaminer og vitamin B12. Derudover fører salte af galdesyrer, som ikke absorberes i tyndtarmen, til sekretorisk diarré. Bevarelse af tyktarmen kan betydeligt reducere tabet af elektrolytter og vand. Resektion af den terminale del af ileum og ileocecal sphincter kan prædisponere for udseendet af for hurtig hurtig bakteriel vækst.
[Symptomer på tyndtarmens syndrom
Umiddelbart i den postoperative periode udvikler alvorlig diarré med betydelige tab af elektrolytter. Patienter har normalt brug for fuldstændig parenteral ernæring og intensiv overvågning af væsker og elektrolytter (herunder Ca og Md). Oralt indtag af iso-osmotiske opløsninger af Na og glucose (svarende til WHO anbefalet reparationssammensætning) ordineres gradvist i den postoperative periode efter stabilisering af patientens tilstand, og mængden af afføring er mindre end 2 l / dag.
Behandling af tyndtarmens syndrom
Patienter efter omfattende resektion (<100 cm resterende jejunum) og med store tab af væske og elektrolytter har brug for konstant komplet parenteral ernæring.
Patienter, der har over 100 cm jejunum, kan opnå tilstrækkelig fordøjelse ved oral indtagelse. Fedtstoffer og proteiner i kosten er normalt godt tolereret i modsætning til kulhydrater, hvilket forårsager en betydelig osmotisk belastning. Fraktioneret fodring reducerer osmotisk tryk. Ideelt set, hvis 40% af kalorierne giver fedtstoffer.
Patienter, der udvikler diarré efter indtagelse, skal tage antidiarrheal medicin (f.eks. Loperamid) 1 time før måltider. Kolestyramin, taget 2-4 g før du spiser, reducerer diarré forbundet med malabsorption af galdesalte. Intramuskulære månedlige injektioner af vitamin B 12 er indiceret til patienter med etableret vitaminmangel. De fleste patienter viser et ekstra indtag af vitaminer, Ca og Mg.
Gastrisk hypersekretion kan udvikle sig, hvilket fører til deaktivering af pankreas enzymer; så de fleste patienter er ordineret H 2- blokkere eller protonpumpehæmmere.
Lille tarmtransplantation er indiceret hos patienter, som ikke permanent kan bruge fuld parenteral ernæring, og som ikke kompenserer fordøjelsesprocesserne.