Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Korttarmssyndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Korttarmssyndrom er malabsorption som følge af omfattende tyndtarmsresektion. Manifestationerne afhænger af længden og funktionen af den resterende tyndtarm, men diarré kan være alvorlig, og underernæring er almindelig. Behandlingen består af fraktioneret ernæring, medicin mod diarré og undertiden total parenteral ernæring eller tarmtransplantation.
Årsager til korttarmssyndrom
De primære årsager til omfattende tarmresektion er Crohns sygdom, mesenterisk trombose, stråle-enteritis, malignitet, volvulus og medfødte anomalier.
Da jejunum er det primære sted for fordøjelse og absorption af de fleste næringsstoffer, forringer resektion af jejunum absorptionen betydeligt. Som en kompenserende reaktion ændres ileum, hvilket øger villiernes længde og absorptionsfunktion, hvilket fører til en gradvis stigning i næringsstofabsorptionen.
Ileum er den del af tyndtarmen, hvor galdesyrer og vitamin B12 absorberes. Alvorlig diarré og malabsorption opstår, når mere end 100 cm af ileum resekeres. I dette tilfælde er der ingen kompenserende tilpasning af den resterende jejunum. Følgelig forekommer malabsorption af fedtstoffer, fedtopløselige vitaminer og vitamin B12. Derudover fører galdesalte, der ikke absorberes i tyndtarmen, til sekretorisk diarré. Bevarelse af tyktarmen kan reducere elektrolyt- og vandtab betydeligt. Resektion af den terminale ileum og ileocecale sphincter kan prædisponere for bakteriel overvækst.
[ Symptomer på korttarmssyndrom
Svær diarré med betydelige elektrolyttab udvikler sig i den umiddelbart postoperative periode. Patienterne har normalt brug for total parenteral ernæring og intensiv væske- og elektrolytmonitorering (inklusive Ca og Mg). Orale isoosmotiske opløsninger af Na og glukose (svarende til WHO-reparationsformuleringen) administreres gradvist i den postoperative periode, efter at patientens tilstand er stabiliseret, og afføringsvolumenet er mindre end 2 L/dag.
Behandling af korttarmssyndrom
Patienter med omfattende resektion (< 100 cm resterende jejunum) og store væske- og elektrolyttab kræver kontinuerlig total parenteral ernæring.
Patienter med mere end 100 cm³ jejunum tilbage kan opnå tilstrækkelig fordøjelse ved oral indtagelse. Fedtstoffer og proteiner i kosten tolereres normalt godt, i modsætning til kulhydrater, som forårsager en betydelig osmotisk belastning. Fraktioneret fodring reducerer det osmotiske tryk. Ideelt set bør 40 % af kalorierne komme fra fedtstoffer.
Patienter, der udvikler diarré efter måltider, bør tage et antidiarrémiddel (f.eks. loperamid) 1 time før måltider. Kolestyramin, 2-4 g før måltider, reducerer diarré forbundet med malabsorption af galdesalte. Intramuskulære månedlige injektioner af vitamin B12 er indiceret hos patienter med kendt vitaminmangel. De fleste patienter har brug for supplerende vitaminer, Ca og Mg.
Der kan udvikles gastrisk hypersekretion, hvilket fører til inaktivering af bugspytkirtelenzymer; derfor får de fleste patienter ordineret H2- blokkere eller protonpumpehæmmere.
Tyndtarmtransplantation er indiceret til patienter, der ikke kan modtage langvarig total parenteral ernæring, og som ikke har kompensation for fordøjelsesprocesser.