Syndrom af tidlig barndom autisme

De komplekse kliniske symptomer på unormal udvikling af nervesystemet i de første fem år af et barns, som udkommer i en række neurokognitive og affektive lidelser er defineret i psykiatri og neurologi som en infantil autisme (Kanner syndrom) og fanger et bredt udvalg af patologiske processer i centralnervesystemet.

Som regel registreres nogle tegn på udviklingsforsinkelse hos børn med autisme spektrumforstyrrelser (PAS eller ASD) allerede i det første år af livet, og i de fleste tilfælde forekommer dette syndrom hos drenge.

Epidemiologi

Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) i 2014 var antallet af diagnosticerede autismespektrumforstyrrelser hos børn en rekord for de seneste 35 år - et barn pr. 70 børn. Sandt nok er eksperter ikke sikre på, at der er flere autistiske børn: måske har lægerne lige begyndt at afsløre patologi bedre.

Undersøgelser i Asien, Europa og Nordamerika har vist, at forekomsten af tidlig barndomsautisme er 1% af børnepopulationen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager syndrom af tidlig barndom autisme

Grunden kan ligge i de kromosomale mutationer forbundet med epigenetisk inaktivering fremgangsmåde (rev) faderens X-kromosom hos mænd. Patologien kan også være skyld i nedarvet eller spontan mutation SHANK3 gen, der koder for et specifikt protein af den postsynaptiske densitet (PSD), Forbindelsesledningerne receptorer af neurotransmittere, ionkanaler, G-protein excitatoriske synapser, samt at skabe modning dendritiske føtale spinale neuroner i den perinatale periode af graviditeten.

Generelt har forskere en tendens til at tro, at autisme som en kompleks CNS-lidelse forekommer af en række årsager, men genetiske faktorer er over 90%.

[10], [11], [12], [13]

Patogenese

Den sidste halve århundrede, er forskere forsøger at finde ud af de nøjagtige årsager til infantil autisme syndrom og foreslå en række mulige faktorer - genetiske, metaboliske og neurologiske og andre problemer. Kausalitet Theory autisme ikke udelukke prænatale miljøfaktorer, især teratogen virkning på foster udstødning tungmetaller, phenolforbindelser, pesticider, komponenterne taget af en gravid kvinde medikamenter (især i første trimester).

Blandt smitsomme faktorer bemærkede røde hunde-virus, genital herpes-virus og cytomegalovirus hos moderen (især tidligt i graviditeten), som aktiverer dens immunforsvar og øge risikoen for autisme og andre psykiske lidelser hos børn. Årsagen kan være ekstrem prematuritet hos barnet, det vil sige fødsel indtil 26-28 uger af graviditeten.

Undersøgelser har afsløret afvigelser i cerebellum, som menes at forekomme under den tidlige udvikling af hjernen i fosteret og kan føre til starten af tidlig barndoms autismens syndrom.

En anden version af patogenesen af autisme er baseret på den antagelse, at hjernen hos børn med denne lidelse i den tidlige barndom er beskadiget som følge af oxidativ stress, skadelige virkninger på Purkinjeceller i cerebellare cortex efter fødslen, hvilket er grunden til det niveau af totalt glutathion (en antioxidant intracellulære stoffer) under, og niveauerne af oxideret glutathion øges, hvilket indikerer en forøget toksicitet i cellerne.

Men først og fremmest er patogenesen af PAC forbundet med en genetisk prædisponering, fordi symptomerne på autisme er afsløret hos 57% af søskende (søskende).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer syndrom af tidlig barndom autisme

Selv om syndromet til tidlig barndomsautisme er vanskeligt at diagnosticere i barnets første år, da de manifesterer sig i 12-18 måneder, kan forældrene mærke de første tegn på patologi hos en 6 måneder gammel baby. Undersøgelsen, offentliggjort i Journal of Abnormal Child Psychology, bemærker, at spædbørn, der senere har et tidligt barndoms autismens syndrom, er mindre tilbøjelige til at smile end dem, der ikke har syndromet. Derfor kan dette være en tidlig markør for risikoen for denne CNS-lidelse.

Følgende symptomer på syndromet af tidlig barndomsautisme hos spædbørn og småbørn betragtes som nøgle:

• barnet virker meget roligt og endog uanstændigt og skriger ikke for at tiltrække opmærksomhed;
• under fødslen ser ikke på mum (fravær af øjenkontakt);
• lyden af en velkendt stemme reagerer ikke;
• Som svar på et smil og behandlingen af slægtninge smiler ikke og udtrykker ikke glæde (6 måneder);
• til armene, når de tager ham i deres hænder, reagerer slet ikke;
• Følg ikke de bevægelige genstande (legetøj) eller den gestuslige gestus af en voksen;
• strækker sig ikke for at tage et legetøj (på 7-8 måneder);
• efterligner ikke voksenes lyde eller ansigtsudtryk (efter 9 måneder);
• Efterligner ikke gestus og bruger ikke gestus til at kommunikere (efter 10 måneder);
• reagerer ikke på hans navn (efter 12 måneder)
• spiser ikke (til 10-12 måneder);
• Udtal ikke individuelle ord (med 16 måneder);
• taler ikke en sætning fra to ord (i 18-24 måneder).

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af tidlig autisme forekommer hos ældre børn i form af manglende sociale færdigheder: Disse børn kommunikerer ikke og leger ikke med andre børn, undgår gruppespil og er ikke interesserede i andre. De har begrænsede ansigtsudtryk, verbal og ikke-verbal kommunikation og forståelse af tegn, ekstremt svært at tale tale og mange sprogproblemer er yderst vanskelige. For eksempel kan børn med autisme mekanisk gentage ord i fravær af et kommunikativt mål. Også de karakteristiske tegn er en negativ reaktion på berøring, en frygt for kraftige lyde, gentagne bevægelser af samme type (klappende hænder, slag, rocking i kroppen osv.).

Alt dette fører til, at komplikationer opstår. Først og fremmest er dette ufleksibel adfærd og manglende evne til at udtrykke deres følelser tilstrækkeligt: Et barn kan begynde at skrige, græde eller grine uden tilsyneladende grund og til tider bliver aggressiv. Børn er vanskelige at kommunikere, tilpasse sig eventuelle ændringer, forstå andres følelser og udtrykke deres egen vej i overensstemmelse hermed.

Med et klart syndrom om tidlig barndomsautisme er barnet praktisk taget ikke interesseret i noget, det virker løsrevet. Ikke desto mindre har børn med ASD som regel en god hukommelse, selv med manglerne i abstrakt tænkning.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticering syndrom af tidlig barndom autisme

Syndromet af tidlig barndomsautisme varierer meget i form af intensitet af manifestation, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Som læger siger, kan to børn med denne diagnose være meget forskellige, når det kommer til deres adfærd og evner.

Diagnose af syndromet af tidlig barndomsautisme udføres af en børns neurolog efter en tilstrækkelig lang observation af barnets adfærd - for at identificere og objektivt vurdere egenskaberne ved hans sociale interaktion og kommunikationsfærdigheder. Test i form af spilopgaver kan udføres for at vurdere niveauet for generel udvikling og tale, graden af udvikling af motoriske færdigheder og reaktionshastigheden.

Symptomer opdaget i et bestemt barn skal opfylde visse kriterier og sammenlignes med en klart defineret intensitet af symptomatologi.

Lægen kan også involvere forældrene til barnet eller plejepersonalet, der kender ham godt, ved at bestemme diagnosen.

[31], [32], [33]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres for at skelne syndromet af tidlig barndomsautisme fra andre psykiatriske lidelser, såsom Asperger syndrom hos børn, Rett syndrom, skizofreni, hyperkinesi hos børn.

Eksperter understreger, at den tidlige diagnose af syndromet af tidlig barndomsautisme kombineret med hurtig og effektiv indgriben er af afgørende betydning for at opnå den bedste prognose for barnet.

[34], [35], [36], [37], [38]

Behandling syndrom af tidlig barndom autisme

Hidtil er behandlingen af syndromet for tidlig barndomsautisme at maksimere barnets evne til at understøtte hans udvikling og læring og for at sikre centralnervesystemets funktion ved at reducere symptomerne på sygdommen.

Strategien om kognitiv adfærdsterapi af børn 2-8 år er baseret på:

• psykologisk og pædagogisk korrektion af adfærd og kommunikation
• højt strukturerede uddannelsesprogrammer;
• tale terapi klasser om udvikling og korrektion af tale;
• spil lektioner om at lære nye færdigheder;
• musik og kunstterapi;
• Fysioterapi.

For at få et positivt resultat, har vi brug for daglige individuelle lektioner med hans forældres og andre familiemedlemmers barn, hvor der indføres passende måder til interpersonel interaktion og kommunikation samt hverdagsliv.

Autism Science Foundation eksperter mener, at ingen medicin kan redde barnet fra de vigtigste symptomer på denne lidelse, men nogle farmakologiske midler kan hjælpe med at kontrollere dem. For eksempel kan antidepressiva ordineres med øget angst, men antipsykotika bruges nogle gange til at korrigere for alvorlige adfærdsmæssige abnormiteter. Lægemidler bør ordineres og overvåges af en læge med de relevante kvalifikationer.

For anvendelsen af disse stoffer i behandlingsgrupper syndrom af infantil autisme, der ikke er enighed, fordi sagen er under undersøgelse, og sikkerheden og effektiviteten af farmakologiske midler for autistiske børn er ikke blevet bekræftet af randomiserede forsøg. Hertil kommer, administration af psykofarmaka til børn, i henhold til WHO retningslinjer, er kun mulig, hvis de har en mani, skizofreni, hallucinationer og vrangforestillinger, såvel som en stærk psykomotorisk agitation. Medicin-neuroleptika kan give uforudsigelige resultater, fordi deres metabolisme ændres, da bivirkningens størrelse ændrer sig, og bivirkningerne forstærkes.

Således kan Rispolept neurotropisk lægemiddel (risperidon) på opløsningsform tildeles til 0,25 mg per dag (legemsvægt 50 kg) i tilfælde af lange udviste aggression og psykopatiske anfald. Bivirkninger af dette stof er udtrykt som hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, enuresis, epigastrisk smerte, søvnløshed, tremor, hurtig puls, tilstoppet næse, øget kropsvægt, øvre luftvejsinfektioner. Rispolept bør ikke gives i tilfælde af fenetonuri, graviditet og børn under 5 år.

Og det antipsykotiske Aripiprazol er (ARIP, Aripipreks) til behandling af symptomer på skizofreni og bipolare lidelser, aggression, irritabilitet, raserianfald og hyppige ændringer i humør. Dette stof FDA og EMEA fik lov til at bruge, "for at hjælpe børn og unge med autisme, når andre behandlingsmetoder ikke virker." Blandt kontraindikationerne angav aripiprazol kun overfølsomhed over for lægemidlet. Bivirkninger kan udtrykkes i stigende kropsvægt, beroligende virkning, træthed, opkastning, søvnforstyrrelse, tremor, krampeanfald. Den mindste daglige dosis er 5 mg.

Nootropisk lægemiddel Pantogam (i form af sirup) er ordineret til neuroleptiske syndromer og intellektuel underudvikling af børn 250-500 mg 2-3 gange om dagen i 3-4 måneder. Blandt bivirkningerne af lægemidlet forekommer allergisk rhinitis, elveblest og inflammation i bindehinden.

Dimethylglycin (DMG) er et glycin-aminosyrederivat, der er nødvendigt til syntese af mange vigtige stoffer i kroppen, herunder aminosyrer, hormoner og neurotransmittere. Kontraindikationer til brugen er individuel intolerance, graviditet og amning. Den sædvanlige dosis er 125 mg dagligt, behandlingsforløbet er ikke mere end 30 dage.

Vitaminerne B1, B6, B12 er ordineret til denne patologi. Også udført fysioterapi (hydroterapi, magnetoterapi, elektroforese); børn har brug for motion i form af fysisk uddannelse, se - Øvelser til børn 2 år.

Alternativ behandling

Offentlig medicin godkender ikke alternativ behandling for en så kompleks neurologisk patologi som syndromet for tidlig barndomsautisme, især da behandlingen skal være omfattende, med adfærdsmæssige korrektion og udvikling af barnets mentale evner.

Og ikke alle hjemme metoder kan bruges af et barn. Der drik opskrift, der fremstilles ud fra kogt vand, pink grapefrugtjuice og saften presses fra en frisk ingefær, i et forhold på 5: 3: 1. Tag anbefalet til te, dessert eller spisesked (afhængigt af barnets alder). Den grapefrugtjuice indeholder en antioxidant, lycopen, og ingefær opsamles alle B-vitaminer, samt har en omega-fedtsyre og en række essentielle aminosyrer (tryptophan, methionin, etc.). Men ingefær kan ikke være børn op til to år gammel.

For at berolige barnet anbefales det at give autistiske børn mikroskopiske doser af beroligende egenskaber og forbedre cerebral cirkulation af jordnøddermus, opløses i en lille mængde mælk. Denne møtrik indeholder imidlertid safrol, som er et psykotropt stof, og det er bedre for børn at ikke give det uden en doktor.

Urtebehandling er oftest baseret på brugen af melissa urter og cornflower urter samt blade af ginkgo biloba. Bouillonen fremstillet ud fra hastigheden af 5 g tørt græs (knuste rødder) i 250 ml vand, kogt i 10-15 minutter og afkøles i stand til at give 1-2 spiseskefulde tre gange dagligt (i 25-30 minutter før måltider).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Forebyggelse

Forebyggelse af autismens syndrom hos unge børn og relaterede manifestationer er umuligt, men læger anbefaler gravide kvinder at tage vitaminer (især folinsyre) og overvåge deres helbred ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Vejrudsigt

Prognosen er individuel. Hvis et barn behandles og udvikles, kan han forbedre sit sproglige og sociale færdigheder. Børn med autismespektrumforstyrrelser har en tendens til fortsat at lære og kompensere for problemer i hele deres liv, men de fleste kræver stadig en vis grad af støtte. I dette tilfælde kan syndromet om tidlig barndomsautisme i ungdommen forværre adfærdsproblemer.

[50], [51], [52], [53], [54]