Symptomer på stivkrampe

Tetanus har en inkubationsperiode, som er fra 1 til 31 dage (i gennemsnit 1-2 uger), dvs. Symptomer på stivkrampe med mindre skader (splinter, gnidning osv.) opstår efter deres fuldstændige heling. Det er bevist, at jo kortere inkubationsperioden, jo mere alvorlig sygdommen.

Ved sværhedsgraden af strømmen er en mild, moderat, svær og meget alvorlig form af sygdommen isoleret. Ved fremkomsten af processen skelnes der generaliseret og lokal tetanus.

Sygdommens indtræden afhænger af sværhedsgraden af kurset. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto hurtigere kommer symptomerne på stivkrampe ud. I nogle tilfælde er prodromale fænomener mulige i form af generel utilpashed, stivhedsfølelse, sværhedsbesvær, kognition, irritabilitet. I indgangen til indgangen åbner ofte lemmerne, kedelige træksmerter, musklernes fibriller.

Først, der har en vigtig værdi symptom diagnostisk stikker trismus - tonic spænding tyggemuskler, som svækker første mund åbning, og derefter gør det umuligt frakobling af tænderne. I begyndelsen af sygdommen dette symptom formår at afsløre særlige teknikker: effleurage ved spatel hviler på tænderne i underkæben, provokerer sammentrækning af tyggemusklen. Endvidere forøget muskeltonus gælder for ansigtets muskler, ansigtstræk forvrænget, på panden og omkring øjnene rynker vises, er munden strakt, dens hjørner sænkes eller løftes, hvilket giver en mærkelig udtryk i ansigtet og græder på samme tid ironisk smil (sardonic smil, Risus Sardonicus). Næsten samtidigt forekommer dysfagi - sværhedsvanskeligheder på grund af krampe i svulmemusklerne. Trismus, sardonic smil og dysfagi - symptomer på stivkrampe, som ikke forekommer i trug sygdomme og tillader det tidligste tidspunkt at diagnosticere stivkrampe.

Inden for to til fire dage øger tonen i nakkemusklerne, ryg, mave, proksimale ekstremiteter, især de lavere. Hypertonus spredes i faldende type. Vises stive nakkemuskler, patientens krop tager bizarre stillinger, ofte patienter ligge på ryggen, rører sengen kun hals og hæle (opisthotonos), i det mindste ved den stærke udvikling af den abdominale torso bøjer fremad (emprosthotonos). Der er en komplet stivhed, muligheden for bevægelse bevares kun i hænder og fødder, på den muskeltonus der øger ikke dækker, som har en differentieret diagnostisk værdi.

Tonic spændinger indfanger intercostal muskler, en membran og et vokal hulrum, hvilket resulterer i et fald i minut volumen af åndedræt, hypoxi og hypercapnia forekomme. Funktioner af nederlag i muskelsystemet i stivkrampe er en permanent (uden afslapning) hypertension af muskler, involvering = processen med kun store muskler i lemmerne, udtalte muskelsmerter. På sygdommens højde er der, under indflydelse af enhver taktil, auditiv stimuli (selv ubetydelig i styrke) almindelige tetaniske krampe, der varer fra få sekunder til 1 minut.

Det skal understreges, at generaliserede tetaniske krampe adskiller sig fra kloniske, idet musklerne ikke slapper af efter et angreb. Kramper er yderst smertefulde, under angrebet er der cyanose, hypersalivation, takykardi, sveden er forøget, blodtryk stiger. Det er svært at urinere og defecere på grund af spasmer i perineumets muskler. Under angrebet kan død af asystol forekomme, asfeksi, aspiration af indholdet af oropharynx, muskelspredning, senesbrydning, knoglebrud kan forekomme.

Kropstemperaturen i ukomplicerede tilfælde er normal eller subfebril. I svær er hypertermi mulig. Som et resultat af den forstyrrede handling med at sluge, fastes og dehydrering fremmes ved forøget svedning. Hypertermi og hypersalivation. Fra siden af det kardiovaskulære system ses takykardi, en stigning i blodtrykket. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges hjertens døvhed, og arytmi opstår.

Der er ingen specifikke ændringer fra indre organer. Bevidstheden forbliver klar i løbet af sygdommen. Patienterne er bekymrede over vedvarende søvnløshed. Den milde form af stivkrampe er sjælden, især hos personer med delvis immunitet. Desuden overstiger inkubationsperioden 20 dage. De klassiske symptomer på stivkrampe er dårligt udtrykt. Muskeltonen øges gradvist inden for 5-6 dage, hypertonicitet udtrykkes moderat, patienter har mulighed for at drikke og spise. Beslaglæggelser er hverken fraværende eller forekommer flere gange i løbet af dagen. Kropstemperaturen er normal eller subfebril, takykardi er sjældent detekteret. Sygdommens varighed - op til 2 uger.

Med en gennemsnitlig form er inkubationsperioden 15-20 dage, symptomerne på stivkrampe vokser hurtigere - 3-4 dage. Den moderate form af sygdommen er karakteriseret ved musklernes nederlag med typiske symptomer, takykardi og en stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C. Hyppigheden af anfald ikke overstiger 1-2 gange i timen, og deres varighed er ikke mere end 15-30 sekunder. Der er ingen komplikationer, og varigheden af den akutte periode af sygdommen er op til 3 uger.

For alvorlig form karakteriseret ved en kort inkubationstid -7-14 dage, er symptomer på sygdommen stiger hurtigt (inden for 2 dage), hyppige tilfælde af anfald, langvarig, legemstemperaturen til 40 ° C. I meget alvorlig form overstiger inkubationen ikke 7 dage. Inden for en dag efter sygdomsbegyndelsen når alle symptomer fuld udvikling. Beslaglæggelser ledsages af tegn på asfyxi, kropstemperaturen stiger til 40-42 ° C. Med udviklingen af konvulsiv syndrom er der en læsion af det vasomotoriske center (takyarytmi, ustabilt blodtryk); som regel er lungebetændelse fastgjort. Sådanne former kræver altid intensiv behandling, perioden for den alvorlige tilstand varer ikke mindre end 3 uger. På RAR stivkrampe beslaglæggelse angreb bliver mere og mere sjældne og 3-4th uge af sygdom stoppet helt, men tonic muskelspændinger fortsætter omkring en uge efter deres forsvinden. Andre symptomer på stivkrampe regresserer gradvist. Perioden med rekonvalescens viser senere tegn på skade på myocardium (takykardi, arytmi, ekstrasystoler, ustemte hjerte toner, moderat udvidelse af grænser hjertet) og astenovegetativnogo syndrom fortsætter i 1-3 måneder. I mangel af komplikationer opstår en hel genopretning.

Midler er også den lokale stivkrampe, hvori begyndelsen forekomme tonic smerte og muskelspændinger i stedet for indgangen, så slutte lokale spasmer, yderligere at inddrage andre grupper af muskler, og processen med at generalisere. En unik variant af lokal tetanus er den paralytiske tetanus af Rose, som opstår ved skader, hoved og ansigtsskader. På baggrund af stivkrampe, sarkastiske smil, vises hals muskelstivhed ensidig facial parese, og mindre udledning af oculomotor nerve. Spasm af pharyngeal muskel ligner et klinisk billede af rabies. Ofte er processen generaliseret.

Svær hovedpine (bulbar) stivkrampe af Brunner, som påvirker de øvre dele af rygmarven og medulla oblongata. Døden opstår som følge af lammelse af hjertet eller vejrtrækningen.

Uønsket på grund af hyppige bakterielle komplikationer og sepsis forekommer gynækologisk tetanus efter abort eller fødsel, der er erhvervet i fællesskab.

For alvorlige former af sygdommen omfatter spædbørn og stivkrampe, som tegner sig for hovedparten af tilfælde af sygdommen i udviklingslandene, da der i mangel af immunitet efter vaccination i mødre til spædbørn er ikke passiv immunitet. Overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika i behandlingen af navlestreng kan forårsage infektion med patogenes spor. Inkubationsperioden er 3-8 dage. I forbindelse med trismus er barnet rastløs, nægter at tage brystet, overtræder brystvorten mellem tandkødene, bliver suget umuligt umuligt. Snart kommer tetaniske krampe sammen, som ledsages af skrig, tremor i underlæben, hage og tunge, ufrivillig vandladning og afføring. Under et angreb øges cyanosen, og blepharospasm fremkommer. Karakteriseret af et hurtigt fald i kropsvægt, åndedrætsforstyrrelser, tidlig tiltrædelse af lungebetændelse og høj dødelighed. Symptomer på stivkrampe udfolder sig om dagen.

Den totale varighed af sygdommen med et gunstigt resultat overstiger ikke 2-4 uger, men efter 10-15 dage forekommer tetanisk kramper mindre hyppigt og bliver mindre forlænget, og fra den 17-18 dag stopper de fuldstændigt. Muskelhypertension fortsætter længere (op til 22-25 dage), den sidste forsvinder trism. Takykardi vedvarer i 1,5-2 måneder. I flere måneder kan stivkrampe genvinde forskellige manifestationer af autonom dysfunktion. Tilbagefald af sygdommen er sjældne. I alvorlige tilfælde er leukocytose fundet på grund af blodkoagulation og forhøjet hæmatokrit, metabolisk acidose (laktatacidose), hypoxæmi og hypercapnia.

[1], [2], [3]

Komplikationer af stivkrampe

Blandt komplikationer opdages sekundære bakterieinfektioner oftest: lungebetændelse, pyelonefritis, sepsis, lunges atelektase. Når omfattende sår ofte på baggrund af stivkrampe, er der purulente komplikationer i form af abscesser og phlegmon i infektionsporten. Styrken af muskelsammentrækning under anfald er så stor, at den kan forårsage kompression frakturer af hvirveldyr, løsrivelse af muskler fra fastgørelsessteder, brud på musklerne i den fremre abdominale kanal og lemmer. Som følge af langvarig tonisk muskelspænding udvikles muskelkontrakter, hvilket kræver særlig behandling.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dødelighed og dødsårsager

Dødelig udgang kan forekomme i en højde af anfald fra asfyksi, der udvikler sig på grund spasmer i strubehovedet, og er kombineret med et fald i pulmonal ventilation på grund af stress af membranen og mellemsiddende muskler. Dødsårsagen er oftest direkte skade på hjernestammen, ledsaget af standsning af åndedræt eller ophør af hjerteaktivitet. Der er også et muligt dødbringende resultat inden udgangen af den måned, der er gået siden sygdommens begyndelse, med udviklingen af multipel organsvigt.