Symptomer på diverticulose i tarmen

Divertikulose i tarmen kan forårsage uspecifikke klager fra tarm - mavesmerter, forstoppelse, diarré, flatulens. Til diagnose og udelukke andre årsager til manglende konkrete klager har brug for visualisering divertikel (divertikler) via koloskopi eller barium lavement med barium lavement, abdominal CT.

Med udviklingen af komplikationer bliver de kliniske symptomer på tarmdivertikulose lysere (alvorlig mavesmerter, forøget kropstemperatur, andre tegn på forgiftning, tegn på fisteldannelse eller delvis tarmobstruktion). I betragtning af muligheden for akut kirurgisk patologi udføres diagnostiske foranstaltninger (laboratorie- og instrumentanalyse) på et kirurgisk hospital.

Der er flere kliniske former for intestinal diverticulosis.

Asymptomatisk divertikulose

70% af individer har ikke symptomer på en tarmdivertikulose. Anamnese og fysisk undersøgelse i sådanne tilfælde giver ikke oplysninger om tilstedeværelsen af et divertikulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ukompliceret divertikulose med kliniske symptomer

Symptomerne på divertikelsygdom er uspecifikke: mavesmerter (sædvanligvis i venstre iliaca region, intensiveret i modtagelse fødevarer, aftager efter en afføring), oppustethed, ustabil stol - vekslen af forstoppelse, diarré og en almindelig stol. Der kan være slim i afføringen. Forøgelsen i kropstemperaturen for ukompliceret divertikulose er ikke typisk.

Diverticulum i tyndtarmen

Diverticulum i tyndtarmen er oftere asymptomatisk. Sjældent kan det føre til en stase af intestinal indhold, et syndrom med overdreven bakteriel vækst og tilhørende malabsorption. Komplikationer (perforering, betændelse og blødning) er meget mindre almindelige end med diverticula i tyktarmen.

[6], [7], [8], [9],

Enkelt divertikulum i duodenum

Et enkelt divertikulum i duodenum er sædvanligvis asymptomatisk. Den er placeret oftere i nærheden af den store duodenale papilla (parafataral diverticulum) eller i puden i tolvfingertarmen. Den sidste lokalisering er typisk for patienter med tilbagevendende sår i puden i duodenum.

Multiple diverticula i tyndtarmen

Multiple diverticula i tyndtarmen er normalt placeret på tarmens mesenteriske margin. Diverticulosis er asymptomatisk, indtil inflammation forbinder som følge af mikrobiell kontaminering af disse dele af tarmen. Blødning fra Meckel's diverticulum observeres med sin inflammation (divertikulitis). Diverticulitis og perforering af Meckles diverticulum ligner akut appendicitis i det kliniske billede.

Diverticulosis af tyktarmen

Divertikulose af tyktarmen har følgende symptomer: Regelmæssige smerter oftere i venstre ilealregion, mindre ofte i løbet af andre dele af tyktarmen, forsvinder efter afvænningens handling. Smerter er til stede som regel i flere uger, måneder. Forstoppelse (afføring i form af bolde med en blanding af slim). Opblødning og tung udledning af gasser. Symptomer forårsaget af ofte ledsagende divertikulose med cholecystolithiasis og hernia i spiserøret i membranen (Seintriaden).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis med et kompliceret kursus

[14], [15], [16], [17], [18]

Akut divertikulitis

For akut diverticulitis typisk feber og andre symptomer på inflammation: mavesmerter (normalt i nederste venstre kvadrant af maven, men kan der være navlestrengen og højre hofte region - i henhold til placeringen af divertikler), sammenholdt med diarré eller forstoppelse, træthed, anoreksi, kvalme, opkastning. Diverticulitis udvikler hos 10-25% af patienterne.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforering

Ved perforering af divertikulumet i bukhulen udvikler en klinik af diffus peritonitis. Når perforering af et divertikulum ind i retroperitonealt væv eller mellemrum mellem bladerne af mesenteriet forekommer infiltrater eller abscesser. Overdækket perforering sker med en langsom progression af inflammation, under hvilken den serøse membran adheres til omgivende organer. Udviklingen af peritonitis kan skyldes ikke kun perforeret diverticulum, men med bylder, nye i tykkelsen af tarmvæggen, med inflammation og ødemer i halsen af en divertikel dens okklusion.

Blødning

Divertikula er den mest almindelige årsag til blødning fra den nedre gastrointestinale kanal. Med divertikulær sygdom forekommer blødning i 20-25% af tilfælde, der ofte virker som den første og eneste manifestation af sygdommen. Typisk er blødningen associeret med sårdannelse i halsen eller væg diverticulum beholder og fastholdes der som følge af kronisk inflammation eller dannelse af liggesår på stedet fækal sten. Blødning fra diverticulum nevospalonnogo kan forekomme hos patienter med esssntsialnoy hypertension, aterosklerose, hjertesygdomme, blodsygdomme, diabetes og lang tids brug af glucocorticoider. Volumenet af blodtab er forskellig fra ubetydelig iblanding af blod i fæces (undertiden latent blødning) til den massive gennembrudsblødning, undertiden ledsaget af kollaps og fører til døden.

[26], [27], [28], [29]

Intestinal obstruktion

Årsagen til intestinal obstruktion kan være inflammatoriske infiltrat, komprimere gut adhæsioner fører til deformation og dens tarm mesenterium, i nogle tilfælde - indkrængning portion tarm diverticulum eller glat muskelkramper. Tarmobstruktion med divertikulose har ofte en obturationskarakter med alle manifestationer iboende i denne form.

Interne eller sjældnere, eksterne tarmfistler

Hos mænd udvikler sigmovesiske fistler oftere hos kvinder - sigmovaginale fistler. Ved dannelsen af indre fistler kan der dannes et komplekst system med fistulous passager, der åbner på den fremre abdominals hud. Når den intestinale urobubiske fistel dannes, pneumaturi, fækaluri, med sigmovaginal fistel - frigivelsen af fækale masser gennem vagina.

Mulige fysiske tegn på komplikationer

• muskelspænding i den forreste abdominalvæg i den venstre nedre kvadrant i maven; symptomer på irritation af peritoneum
• palpabel dannelse (abscess, peridiverticulitis i form af en smertefuld tæt sædende infiltrat);
• påvisning af blod under rektal undersøgelse.