Symptomer på cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi er en af de mest lumske gynækologiske patologier, der kan provokere udviklingen af kræft. Kun rettidig diagnose og korrekt valgt behandling kan forhindre onkologi og give patienten en chance for bedring. I fremskredne former øges sandsynligheden for at udvikle livmoderkræft dog betydeligt. Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "dysplasi" og "erosion", da den første mulighed refererer til strukturelle lidelser i livmoderhalsens slimhinde, og den anden - til krænkelser af dens integritet.

Symptomer på cervikal dysplasi optræder i de fleste tilfælde kun i fremskredne stadier. Kvinder kan opleve vaginal blødning, smerter i underlivet, herunder under samleje. For at stille en præcis diagnose er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse ved hjælp af instrumentel, laboratorie- og klinisk forskning.

Hvis vi taler om årsagerne til dysplasi, er de mest almindelige:

• infektion i kroppen med papillomavirus;
• rygning (øger risikoen for at udvikle sygdommen flere gange);
• forkert kost og konstant stress, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion.

Selve begrebet "dysplasi" betyder strukturelle ændringer i livmoderhalsens slimhinde som følge af forskellige destruktive processer, hvilket fører til en præcancerøs tilstand. Sygdomsforløbet forværres af virussygdomme, såvel som bakterier og mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Første tegn

Symptomer på cervikal dysplasi er normalt sparsomme, så en kvinde har muligvis ikke mistanke om tilstedeværelsen af en alvorlig patologi. Trods de forskellige oprindelser er dysplasi altid ledsaget af ændringer i epitelet på celleniveau. Denne sygdom har ikke et uafhængigt klinisk billede og er ofte forklædt som andre gynækologiske sygdomme (f.eks. erosioner). Derfor kan patologien kun opdages under en forebyggende undersøgelse og ved hjælp af yderligere undersøgelser (PAP-analyse (SMEAR)). Sygdommens indledende form er næsten asymptomatisk.

De første tegn på dysplasi er forbundet med følgende manifestationer:

• smerter eller ubehag i underlivet;
• svie og kløe i kønsområdet (især værre under samleje);
• vaginal udflåd blandet med blod;
• kraftig leukoré (normalt mælkehvid) uden en ubehagelig lugt;
• kontaktblødning (efter seksuel kontakt, gynækologisk undersøgelse eller udskylning).

Ofte opstår symptomer på dysplasi, når en sekundær infektion (cervicitis, colpitis) slutter sig til den patologiske proces.

For at forhindre udviklingen af sygdommen er det vigtigt at huske behovet for regelmæssig undersøgelse hos en gynækolog - mindst 2 gange om året. Valget af behandlingsmetoder vil afhænge af kvindens alder og vigtigheden af at bevare hendes reproduktionssystem. Hvis denne patologi ikke behandles, vil processen udvikle sig, og efter et stykke tid vil dysplasi udvikle sig til stadium III (svær), efterfulgt af udvikling af pladecellecarcinom.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på cervikal dysplasi grad 1

Symptomer på cervikal dysplasi optræder normalt i det sidste (III) stadie af patologiens udvikling, når hele epitelet i livmoderhalsens slimhinde er påvirket. Desværre manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde i det indledende stadie, og mange kvinder har ikke engang mistanke om, at de har et alvorligt helbredsproblem.

Symptomer på cervikal dysplasi grad 1 kan forekomme på baggrund af inflammatoriske processer eller gynækologiske infektioner. I dette tilfælde kan der observeres smertefulde fornemmelser i underlivet, kraftig leukoré og ubehag. Den milde grad er karakteriseret ved skade på kun 1/3 af epitelets tykkelse. I dette tilfælde observeres der uudtalte ændringer i strukturen af epitelcellerne i basallaget. Tegn på skade forårsaget af papillomavirusinfektion er koilocytose og dyskeratose.

Med rettidig påvisning af dysplasi i den indledende udviklingsfase er det i de fleste tilfælde (mere end 70%) muligt at opnå positive resultater i behandlingen. Terapien bør dog være langvarig (ca. 5 år) med konstant overvågning og gynækologisk undersøgelse af kvinden. Fjernelse af HPV fra kroppen fører i langt de fleste tilfælde (57%) til fuldstændig helbredelse. Ifølge statistikker har kun 1% af kvinder med grad I dysplasi den patologiske proces, der udvikler sig til mere alvorlige stadier (CIN 2, CIN 3).

Symptomer på cervikal dysplasi grad 2

Symptomer på moderat cervikal dysplasi (CIN 2) er mere udtalte, oftest i form af nagende smerter i underlivet, smertefuldt samleje, kraftig vaginal udflåd (i nogle tilfælde med blodstriber), kløe og svie i kønsområdet (især ved infektioner). På dette stadie af sygdommen observeres mere udtalte ændringer i epitelcellernes struktur, med skader på halvdelen af epitellagets tykkelse. Undersøgelsen afslører et stort antal ændrede celler (2/3 af hele tykkelsen af livmoderhalsens slimhinde).

Symptomer på stadium 2 cervikal dysplasi indikerer sygdommens fare, da utidig diagnose og manglende behandling kan føre til overgangen til det sidste til tredje stadie, efterfulgt af udvikling af kræft. Ifølge forskellige medicinske undersøgelser har cirka hver 5. kvinde stadium 2 dysplasi, der udvikler sig til stadium 3. En vigtig faktor i effektiv behandling er fjernelse af papillomavirus fra kroppen, hvilket giver et positivt resultat i mere end 40% af tilfældene.

Det skal bemærkes, at i moderne medicin i stedet for den sædvanlige betegnelse "dysplasi" oftere anvendes betegnelsen "cervikal intraepitelial neoplasi", hvilket indikerer dannelsen af nye cellulære elementer i det cervikale epitel, som ikke er typiske for dette væv. Behandling af CIN grad 2-3 involverer brugen af kirurgiske metoder: kauterisering, kryodestruktion (frysning), radiobølge- eller laserbehandling, excision (konisering). Behandlingstaktikker omfatter også dynamisk overvågning af patientens tilstand i op til 2 år fra diagnosedatoen, årlige cytologiske tests, regelmæssig kolposkopi og korrektion af lidelser i det endokrine system.

Symptomer på cervikal dysplasi grad 3

Symptomer på svær cervikal dysplasi er mest intense på grund af udtalte strukturelle ændringer (forekomsten af patologiske mitoser, enorme hyperkrome cellekerner). De ændrede celler optager næsten hele tykkelsen af livmoderhalsens slimhinde. Kun i halvdelen af tilfældene forsvinder grad 3 dysplasi af sig selv; i andre tilfælde udvikler den sig til kræft.

Symptomer på grad 3 cervikal dysplasi inkluderer langvarig trækkende smerte i underlivet, blodig udflåd, kraftig leukoré (ofte med en ubehagelig lugt), smerter i kønsorganerne under samleje, gynækologisk undersøgelse osv. I mange tilfælde ledsages patologien af infektioner og inflammatoriske processer, som forværrer patientens tilstand og fører til et akut sygdomsforløb. Når grad 3 dysplasi opdages, ordineres patienten kirurgisk behandling, hvis metode vælges afhængigt af sværhedsgraden, individuelle konstitutionelle træk og resultaterne af patientens undersøgelse. Oftest er dette kauterisering eller frysning (kryodestruktion), samt diatermokoagulation, laserbehandling, konisering eller skalpelamputation af livmoderhalsen. Takket være disse behandlingsmetoder er det muligt at bevare reproduktiv funktion, og kun i særligt alvorlige tilfælde af sygdommen kan ekstirpation anvendes, dvs. fjernelse af livmoderen.

Komplikationer af cervikal dysplasi

Symptomer på cervikal dysplasi indikerer patologiske forandringer i livmoderhalsens slimhinde på celleniveau. Dette kan være en brændende fornemmelse, kløe, stikkende eller trækkende smerte i underlivet. Den procentvise risiko for livmoderhalskræft afhænger af graden af dysplasi. Rettidig opdagelse af problemet og brug af effektive behandlingsmetoder i tidlige stadier reducerer risikoen for maligne tumorer. Graden af dysplasi bestemmes ud fra resultaterne af en histologisk undersøgelse.

Komplikationer ved cervikal dysplasi efter kirurgisk behandling (kryodestruktion, kauterisering, laserekscision osv.) omfatter forekomst af smerter i underlivet, blødning, kraftig vaginal udflåd og en kraftig temperaturstigning. I sådanne tilfælde skal patienten straks kontakte den behandlende læge.

Mere alvorlige komplikationer ved kirurgisk indgreb inkluderer:

• ardannelse i livmoderhalsen;
• menstruationscyklusforstyrrelser;
• forekomst af tilbagefald af sygdommen;
• forværring af inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer;
• infertilitet.

Hvis den kirurgiske manipulation udføres korrekt af en erfaren specialist, opstår der normalt ikke komplikationer. Kvinden anbefales at afstå fra samleje i 4-6 uger, begrænse fysisk aktivitet, afstå fra at bruge tamponer, skylle ud, tage bade, gå i badehus, swimmingpool eller sauna.

Kontraindikationer for brugen af kirurgiske behandlingsmetoder er:

• tilstedeværelsen af seksuelt overførte infektioner;
• graviditet;
• adenokarcinom;
• inflammatoriske processer i kvindelige organer.

Gravide kvinder får ordineret kolposkopi med målrettet biopsi. Fødslen sker spontant, kejsersnit anvendes kun ved obstetriske indikationer.

Symptomer på cervikal dysplasi forsvinder fuldstændigt efter vellykket behandling og generer ikke længere kvinden, hvis hun har fulgt alle lægens anbefalinger. 2-3 måneder efter behandlingen udføres en kontrolkolposkopi samt en cytologisk undersøgelse af smearet. Rettidig påvisning af dysplasi og anvendelse af effektive behandlingsmetoder er de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af maligne neoplasmer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]