Symptomer på akutte gastrointestinale sygdomme

Klinikken for akutte gastrointestinale sygdomme består af følgende hovedsyndromer: toksikose, ekssicose, dyspeptisk syndrom.

Toksikose er et uspecifikt syndrom, der består af en stigning i kropstemperaturen, udseendet af plaster med en grålig farve og med alvorlig acidose, marmorering af huden. Barnet er forstyrret af søvn, appetitfald, adfærd ændrer sig til comorbiditet og koma.

Exsicosis (dehydrering, dehydrering) er den mest specifikke for gastrointestinale sygdomme og prognostisk signifikant, forandring manifesterer barnets holdning til drikke, tørre slimhinder, vægttab og væv turgor, tilbagetrækning Fontanelle, nedsat urinproduktion, tegn på hæmodynamisk ustabilitet som følge af hypovolæmi.

Det er vigtigt at vurdere sværhedsgraden af dehydrering ved kliniske tegn.

• Jeg grad (let) - mangel på kropsvægt 4-5%;
• II grad (moderat sværhedsgrad) - kropsvægt underskud på 6-9%;
• III grad (svær) - et underskud på kropsmasse på 10% eller mere.

Manglende kropsvægt på grund af vand 20% eller mere er uforenelig med livet.

Vurdering af sværhedsgraden af dehydrering ved kliniske tegn

Symptom eller symptom	Grad af dehydrering (% af vægttab)
	Let (4-5%)	Den gennemsnitlige sværhedsgrad (9%)	Tungt med eller uden stød (10% eller mere)
Udseende	Spænding eller angst	Angst eller hæmning, tilstand af spænding, angst, reaktion på berøring bevares	Døsighed, koldt, vådt og ofte cyanotisk lemmer, barnet kan være i koma
Tørst	Moderat	Udtalt	Svagt ønske om at drikke
Elasticitet i huden	Normal	Reduceret	Skarpt reduceret
Elasticitet i huden	Normal	Sunkne	Stærkt nedsænket
Tårevæske	Der er	Ingen	Ingen
Stor fontanel	Normal	Vask	Skarpt synker
Slimhinder i munden, tungen	Våd eller tør	Tør	Meget tørt
Pulse på den radiale arterie	Normal eller let konisk, god påfyldning	Hurtig, svag	Hyppig, trådlignende, nogle gange ikke håndgribelig
Diurese	Normal	Fravær i flere timer; eller en lille mængde mørk urin frigives	Fravær i 6 timer eller mere
ånde	Normal	Hjertebanken	Hurtig, dyb
Kardiovaskulær systemtilstand	Uden krænkelser	Takykardi	Takykardi, døvhed i hjertetoner

Hemodynamikstilstanden er en mild grad af excision kompenseres, medium-tung - subkompenseret, tung-dekompenseret.

Der er også typer af ekssicose, afhængigt af forholdet mellem tab gennem mavetarmkanalen i vand og elektrolytter:

1. Vandmangel (hypertonisk) type exsicose udvikler sig med forekomsten af vandtab med flydende afføring ved enteritis. Barnet er begejstret, tørst er udtrykt, motorisk angst er bemærket, diurese er reduceret en smule, hæmodynamikken er stabil, alle tegn på dehydrering er eksternt skarpt udtrykt.
2. En solodalæmisk (hypotonisk) type exsicose opstår, når opkastning er alvorlig, når et signifikant tab af elektrolytter opstår. Barnet bliver slatten, Paralytiske, fra at drikke nægter forsøg på at provokere opkastning at drikke, der er hypotermi, alle hæmodynamiske parametre stærkt forstyrret, nedsat eller fraværende urinproduktion, og ydre tegn exsicosis udtrykt moderat.
3. Isotonisk type exsicose. Udvikler med forholdsmæssigt tab af vand og elektrolytter i gastroenteritis. Barnet er trægt, søvnig, periodisk ophidset, drikker modvilligt, turgor af væv sænkes, slimhindenes milde tørhed, diurese er utilstrækkelig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptisk syndrom (syndrom af lokale ændringer)

Karakteristisk for et dyspeptisk syndrom tillader at allokere den primære lokalisering af den patologiske proces i fordøjelseskanalen.

Gastrit - begynder akut. Patienten har kramper i mavesmerter lokaliseret i epigastrium eller omkring navlen, kvalme. På højden af smerte opstår opkast med rester af mad og væsker hos spædbørn - regurgitation eller regurgitation med en "springvand".

Enteritis er klinisk manifesteret af hyppige vandige, rigelige afføring, op til afføringen med "et vand". Hos spædbørn i afføringen er der hvide klumper (sæbe) der ligner et hakket æg. I smittefarlige processer kan afføringen være skummende og fedtet. Der er oppustning, rumlende langs tarmens sløjfer.

Kolitis er karakteriseret ved en moderat hyppig, mager, afføring, med en blanding af slim eller pus i form af klumper, strenge, nogle gange med blodårer. Barnet er foruroliget af trang til at svigte: ofte tider, græder, presser benene til maven.

Hos små børn er tegn på læsioner af forskellige dele af mave-tarmkanalen sjældent isolerede, hyppigere kombineres de. For funktionelle og virale sygdomme er enteritis eller gastroenteritis karakteristisk. Bakterielle infektioner kan være enhver kombination af niveauet af ødelæggelse, men med kolitnogo syndrom altid nødt til at tænke bakteriel proces (dysenteri, salmonellose, stafylokok læsion, en sygdom forårsaget af opportunistiske flora).

Differentiering af funktionelle og infektiøse sygdomme i fordøjelseskanalen hos børn er hjulpet af sekvensen af udseende og sværhedsgraden af de vigtigste kliniske syndromer. Med funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen forekommer det første dyspeptiske syndrom, så kan dehydrationssyndromet tilslutte sig, og det sidste fremstår som en moderat toksose.

Infektiøs gastrointestinal sygdom normalt begynde akut med fremkomsten af toksicitet syndrom, som lejlighedsvis fører dyspeptiske syndrom senere udviklede dehydrering, men sværhedsgraden af patienterne vil blive stort set bestemt af ekspression af toksicitet.

Hver nosologisk form for akut gastrointestinal sygdom har kliniske egenskaber.

Enkel dyspepsi begynder med fremkomsten af opkastning og hurtig væskeafføring med en relativt tilfredsstillende sundhedsstatus for barnet. Afføringen bliver flydende med en blanding af grønt, klumper af hvid og gul farve, opkastning af mad spist 1-2 gange (gastroenteritis syndrom). Kropstemperaturen forbliver som regel normalt, kan være subfebril. Barnet er lækkert og bekymret, ben med ben. Drømmen er brudt. Underlivet er moderat oppustet, rommelsen af tarmsløjferne bestemmes.

Ved utilsigtet og utilstrækkelig behandling af simpel dyspepsi er aktivering af endogen tarmflora og udvikling af toksisk dyspepsi mulig, især hos børn med en ugunstig premorbid baggrund. Symptomerne på toksicitet begynder at sejre i det kliniske billede af toksisk dyspepsi.

Ved parenteral dyspepsi bliver en afføring hyppigere, opkastning kan forekomme på baggrund af symptomerne på den underliggende sygdom uden for mave-tarmkanalen. Dyspeptiske fænomener forekommer 3-4 dage efter sygdommens begyndelse. Klinikken svarer oftest til klinikken med simpel dyspepsi. Da hovedsygdommen aftager og med passende behandling elimineres dyspeptiske symptomer.

Rotavirus diarré begynder akut, symptomer på mild enteritis eller gastroenteritis dominerer. Efterår-vinter-forårssæson er karakteristisk. Der er tegn på laktoseinsufficiens (det forårsagende middel forstyrrer absorptionen af vand og disaccharider). Toksikose udtrykkes først 2-3 dage. Der er hyperæmi i den bløde gane, øreringe, tungen.

Salmonellose er karakteriseret ved en akut start med udseende af toksisk syndrom (stadigt stigende) og enteritis eller gastroenterocolitis. Typisk er en stol i form af "mosehud". Sværhedsgraden af den patologiske proces i salmonella infektion bestemmes af både toksose og exsicose (ofte II-III grad), sidstnævnte i sin udvikling, der ligger bag toksikoen. Børn kan have metastatisk foci (meningitis, lungebetændelse, osteomyelitis).

Dysenteri manifesterer sig som et syndrom af colitis eller gastroenterocolitis. For begge udførelsesformer karakteristiske klinisk akut toksiske symptomer og exsicosis grad I-II (i de tidlige dage af sygdommen opkastning) og distal colitis som "rektal spytte" (uden fækal afføring med mere uklare slim og blodårer). Til dysenteri er der en parallel udvikling af symptomerne på toksikose og dyspeptiske fænomener forårsaget af tyktarmenes nederlag.

Coley infektion. Enteropathogenic Escherichia forårsager intestinale læsioner i form af enteritis eller gastroenteritis hovedsageligt hos børn i de første to år af livet. Sygdommens begyndelse kan være akut eller gradvis. Barnet har opkastning, opkastning, afslag på at spise. Stolen, der bliver rigelig, vandig, stænk med en lille smule gennemsigtig, glasagtig, blandet med slimmasser af slim bliver hyppigere. Maven er jævnt hævet, ofte parese af tarmene. Symptomer på II-III-grad exacerbose udvikler toksikose.

Intestinal infektion i protesetiologien er karakteriseret ved læsion af mave-tarmkanalen oftere som enterocolitis. Det begynder akut med en kortvarig stigning i kropstemperaturen, den hurtige udvikling af forgiftning. Samtidig bliver stolen hyppigere, den bliver flydende, vandig, fetid, gulgrøn med en blanding af transparent slim. Det kan opkastes op til 5-6 gange om dagen. Underlivet er hævet, smertefuldt på palpation.

I det kliniske billede af campylobacteriosis forekommer enteritis og gastroenteritis, er toksose ikke udtrykt, sædvanligvis en I-II-grad af exciose.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]