Sygdom: årsager og prædisponerende faktorer

Det er muligt at foreslå følgende klassificering af de vigtigste kausalfaktorer, der fører til sundhedsforstyrrelser. Samtidig tager det hensyn til betydningen af virkningen af disse faktorer både i den tidligere livsperiode og i øjeblikket.

Først og fremmest er det nødvendigt at diskutere enhver form og oprindelse af manglen på væsentlige betingelser for optimal udvikling.

1. Mangel på væsentlige udviklingsfaktorer
   • Forældreløshed eller liv i en antisocial familie, stress, misbrug eller forringelse af værdighed.
   • Utilstrækkelighed og suboptimal balance af ernæring i utero eller i efterfølgende perioder med postnatalt liv.
   • Hypokinesi eller en "stillesiddende" livsstil.
   • Søvnesyge.
   • Udvandet udviklingsmiljø, manglende kommunikation, nye indtryk, træning, opgavelse.
   • Tilstedeværelsen af aggressive faktorer i udviklingsmiljøet
2. Dysfunktionel epidemiologisk situation.
   • Høj risiko for vold.
   • En naturlig endemisk træk ved bopælsområdet.
   • Økologisk ulempe ved regionen, bolig, vand, luft, mad.
   • Indflydelse på dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika), tidligt seksuelt liv, spiseforstyrrelser og regimet.
3. Ufordelt arvelighed.
4. Sygdom, der er opstået som et resultat af de overførte sygdomme, herunder intrauterin eller traumer.

Det kan betragtes som passende til en anden tilgang til klassificering af de afgørende faktorer for dårligt helbred - ved deres oprindelse i forbindelse med vilje eller uafhængig af menneskelige vilje, for eksempel ved vilje deres forældre eller på grund af forhold uden for kontrol af familien, dikteret af staten og lovene i samfundet. På denne baggrund bliver det muligt at identificere "autopathogenier", "parentopathogenies" og "sociopathogenies".

Sociopathogenier omfatter:

1. krig, terrorisme, vold;
2. transport og menneskeskabte katastrofer, ulykker;
3. nedbrydning af familier og afslag på børn
4. fattigdom og sult
5. Utilstrækkelighed og uorganisering af boliger, drikkevandskilder, varmesystemer, vandforsyning og kloakering;
6. ukontrollerede habitatkemikalier, herunder luft, vand og mad;
7. utilstrækkelig eller begrænset adgang til sundhedspleje og forebyggelse
8. begrænsninger af tilgængeligheden af uddannelse og lavt niveau af sundhedsuddannelse for den generelle befolkning;
9. primitivisering af livsværdier, voldens propaganda, berigelse til enhver pris, uansvarlige seksuelle forhold osv.
10. åben eller skjult reklame for auto-aggressiv adfærd (rygning, alkohol).

Meget tæt på "sociopathogenies" er mange frivillige former for adfærd. De kaldes "autodestruktive" adfærd. Nogle forskere kalder dem, i modsætning til "sociopathogenies", "autopathogenies". Denne frivilligt valgte adfærd ledsaget af ændringer i personlighedens egenskaber og medfører stor risiko for kroniske sygdomme og forkortet liv. Der er kun få sådanne vigtige former for adfærd, men skaden på deres helbred overstiger vold, uheldsskader og ukontrollerede infektioner.

Autopatogenier indbefatter:

1. selvmord;
2. selv-lemlæstelse;
3. rygning;
4. alkohol;
5. narkotikamisbrug og stofmisbrug
6. uregelmæssig seksuel adfærd
7. manglende motion;
8. utilstrækkelig fødevareadfærd.

Overvej de vigtigste determinanter for "urealisering" eller tab af helbred fra gruppen af "sociopathogenies".

[1], [2],

Sociopatogenii

Vold

Det sker næsten overalt. I 2002 var der i rapporten fra WHOs generaldirektør Gro Harlem Brundtland så imponerende fakta:

1. Hvert år dør mere end 1,6 millioner mennesker på grund af forskellige former for bevidst vold;
2. et gennemsnit på 2233 mennesker begår selvmord hver dag; dette er et selvmord hver 40 s;
3. Hver dag dræbes 1424 mennesker i interpersonelle konflikter (en dræber hvert minut);
4. Hver dag dræbes 849 mennesker i intergroup eller interetniske, interreligiøse, interstate konflikter (35 personer hver time); Kun i væbnede konflikter i det første år af det nye årtusinde blev mere end 300.000 mennesker dræbt.

Mordniveauet i Rusland er meget højt. Sandsynligheden for at dø af voldelig død i livet for en nyfødt i Rusland er 1: 4, mens i England - 1:30 og i Sverige - 1: 50. Tendensen til vækst dræber også børn. Kun forældre dræber årligt fra 200 til 1000 eller flere af deres egne børn utilsigtet eller med vilje.

Børn, der dør som følge af ulykker, er en indikator for graden af deres egentlige forsømmelse, som har sin oprindelse i organisationen af samfundets liv, hvor forældrenes ansvar falder i baggrunden for opgaverne for at opnå mad og penge.

Der er også menneskelige tab, der betegnes som "forsvindinger" af mennesker. Forsvigt og børn og voksne. I 2003 forsvandt f.eks. 118.000 mennesker, hvoraf 24.000 var børn. Til sammenligning: styrken af hele den britiske hær - 100.000 mennesker, og for hele den 4-årige militærkampagne i Afghanistan udgjorde vores tab ca. 15 tusind mennesker. Dette er også et "sociopatogeni", det vil sige direkte aggression af et ubestemt samfund på sundheds- og menneskelivet.

Fattigdom

Den anden ubetinget anerkendte gruppe af faktorer på det ikke-medicinske niveau er fattigdom, sult, mangel på boliger, uhygiejniske forhold, uvidenhed, der fører til sygdom og død og manglen på overkommelig lægehjælp. Næsten hele verdensdødelighedsstatistikken viser en omvendt sammenhæng mellem børnsdødelighed og nationalindkomst pr. Indbygger. Den demografiske statistiks aksiom anerkender også den direkte sammenhæng mellem forventet levetid og den nationale indkomst.

I Rusland, hvor der i en relativt kort periode med økonomisk transformation havde ikke tid til at være dybere katastrofe i kultur, uddannelse, sanitet og vandforsyning huse, kan ses i forhold til det direkte resultat af ændringer i forekomsten af de økonomiske forhold i livet. I dette tilfælde er det ikke muligt at udelukke den rolle som kronisk stress ledsager forarmelsesprocessen og en meget reel forringelse af kvaliteten af lægebehandling. Ifølge de materialer, der blev offentliggjort af AA Baranov og LA Shcheplyagina (1998), steg antallet af børn i førskole- og skolealder i 4 år - fra 1992 til 1996:

• for hjertesygdomme og blodkar - med 59%;
• om ernærings- og immunitetssystemer - med 53%
• tuberkulose - med 38%;
• alkoholisme (barn) - med 66%;
• Toxicomania - 11 gange;
• afhængighed - 12 gange.

Der er ingen tvivl om, at fattigdom og især fattigdom er et generaliseret udtryk for en lang række forskellige negative faktorer og omstændigheder, der udgør en fare eller væsentlige risici for børns sundhed.

Det mest direkte forhold mellem niveauet for materiel sikkerhed i familien og tilstanden af børns sundhed er i en sådan afgørende faktor som ernæring. I dette afsnit vil vi kun fokusere på indikatorer for fødevaresikkerhed. I Rusland blev der i begyndelsen af økonomiske reformer foretaget undersøgelser af forekomsten af hungersnød hos familier, der anvender de internationale Radimer / Cornell-kriterier.

Sult i Ruslands familier:

• sult af kvinder - 77% af alle undersøgte
• sult af flere familiemedlemmer - 70% af alle undersøgte
• sult af børn i familier - 32% af alle undersøgte.

De mest "typiske" måder at tilpasse mad til de begrænsede materielle muligheder for familier i Skt. Petersborg er at begrænse de forskellige fødevarer i kosten og begrænse magten hos voksne til børn. For sådanne næringsgrupper som fisk, fisk, mejeriprodukter, frugt og grønsager defineres underskud hos 64-87% af børnene.

Vigtige kriterier for udbredelse af sult er resultaterne af forsinkelser eller forsinkelser hos børn i fysisk udvikling. Forstyrrelser i ernæring bliver et stort problem under rekruttering af unge mænd til militærtjeneste. Mere end 30% af de nye rekrutter får udsættelse fra militærtjeneste på grund af manglende kropsvægt.

Yatropathogeni (iatrogeni)

Dette er meget diskutabelt om vigtigheden, men virkelig eksisterende problem, som tiltrækker mere og mere opmærksomhed.

Der er flere aspekter af det:

1. sjældent, men en læge kan som enhver anden person begå kriminelle handlinger, herunder uagtsomhed og uopmærksomhed, hvilket fører til et dramatisk resultat;
2. lægen kan begå en fejl ved diagnosen og i valget af midler til behandling af sygdomme og kritiske forhold især sådanne fejl med hensyn til komplekse og sjældne sygdomme og syndromer; endnu mere sandsynlige fejl i brugen af stoffer med deres bivirkninger; Antallet af sådanne fejl kan fortsætte med at øges, da antallet af sygdomme stiger, nye sygdomme fremkommer inden for medicinsk videnskab, antallet af nye lægemidler øges hurtigt, og det bliver umuligt for praktiserende at få tilstrækkelig erfaring med brugen af dem.
3. der er også generelle forhold, der skaber en risiko for nogle menneskers sundhed, uanset medicinske fejl, selve eksistensen af sundhedsvæsenet, dens institutioner og metoder til udøvelse af faglige aktiviteter; der er en vis negativ befolkningseffekt fra brugen af diagnostiske røntgenbilleder fra ultralyddiagnostik, fra forebyggende vaccinationer, kirurgiske indgreb og instrumentelle manipulationer; disse former for sundhedsskader er ubetydelige i sammenligning med de positive virkninger af beskyttelse og genopretning af helbredet i forbindelse med anvendelsen af disse metoder;
4. der er også en meget betydelig gruppe af relativt sent identificerede negative resultater fra implementeringen af visse diagnostiske og terapeutiske løsninger;
5. en meget speciel kapitel yatropatogenii begynder at danne akkumulerede data om de langsigtede konsekvenser af medicinske elementer i forebyggelse og behandling i forhold til fosteret, spædbørn og småbørn, som er karakteristisk for en særlig følsomhed over for ubetydelige niveauer af eventuelle påvirkninger, uden regelsæt om sikkerheden af lægelige indgreb for disse børn eksisterer ikke endnu.

På nuværende tidspunkt er sidstnævnte omstændighed en anden gren af doktrinen om ændringer eller ændringer af udvikling, der programmerer varigheden og kvaliteten af efterfølgende perioder af livet. Illustrationen kan være fjernkomplikationer fra brugen af kortikosteroider i perinatologi (Neil N. Finer 2000, Keith J. Barrington 2001, A. Dodic 2001):

• nedsat evne til at lære i en alder af 6 år og ældre;
• Resultatet i cerebral parese hos 49% af børnene, der fik medicin, sammenlignet med 15% hos dem, der ikke modtog dem.
• steder af leukomalacia i hjernens substans hos 23% af børnene, der modtog hormoner mod 9%, som ikke modtog dem
• myocardial hypertrofi.

Der er ingen tvivl om, at relevansen af problemet med iatropathogeni gradvist stiger. Selv sådanne specifikke aspekter af dette problem som diagnosticeringens tilstrækkelighed og tilvejebringelse af lægehjælp under kritiske forhold og korrekt (sikkerhed) af lægemiddelsedler er yderst socialt betydningsfulde. Erfaringerne med at træffe foranstaltninger til forbedring af nøddiagnostik og streng berettigelse af terapeutiske foranstaltninger, der blev akkumuleret i USA under et særligt udført program, viste, at disse foranstaltninger muliggør redning af livet for mere end 20.000 patienter om året. På samme tid dør på grund af fejlagtige eller suboptimale medicinske aftaler, dør 100 til 784 tusinde mennesker hvert år. I sammenligning med tab fra terrorisme er faren for medicin 32 000% højere.

Giftig aggression på sundheden

Den næste gruppe af ikke-medicinske faktorer er kemisk forurening af levestedet, herunder vand, luftrum, levnedsmidler og hele husstanden (vaskemidler, vaskepulver, kosmetik, maling, plast osv.). Betydningen af miljøkatastrofer, for al deres betydning, falder til andenplads i forhold til dem.

Linjeafstandsværdi erhverver skifte opmærksomhed mod faren for direkte og åbenlyse toksiske virkninger af aggressive stoffer om virkningerne af ændring eller omprogrammering af en meget forsinket manifestationer. Koncentrationen af forurenende stoffer og xenobiotika i et boligmiljø, levnedsmidler, kosmetik og endda medicin kan være ubetydelige, men det er tilstrækkeligt at tilvejebringe en toksisk virkning på genotyper og fænotyper og ændringer af kvaliteter.

Mætningen af det moderne liv med faktorerne for potentiel kemisk aggression og den højeste følsomhed af barnets organisme for dem, især i intrauterin perioden, begynder kun at blive afklaret nu. Som det fremgår af rapporten fra Det Europæiske Arbejdsgruppe for Studiet af levesteder fra 14.07.2005, ved fra 287 kemiske syntetisk oprindelse, som vi har identificeret som en del af navlestrengsblod af nyfødte, 180 stoffer er godt undersøgt for carcinogenicitet i mennesker og dyr, 217 er giftige for den udvikling af hjerne og nervesystem, og 208 tilhører kategorien teratogener, der forårsager misdannelser og dysplasier. De potentielle virkninger og farer ved prænatal eller postnatal eksponering for den totale mængde identificerede kemikalier eller deres kombinerede virkninger er aldrig blevet undersøgt af nogen.

Det mest naturlige miljø, der tidligere blev betragtet som harmløst for mennesker, kan være ugunstigt for udviklingen af fosteret og barnet med en meget forsinket påvisning af denne effekt i det senere liv. Dette er nu bevist i både eksperimentelle studier og i klinikken.

Byluft som en blanding af aggressive forurenende stoffer påvirker fosteret og lederne (Nyhedsbreve fra National Institutes of Health, 2005):

1. til et fald i kroppens længde og vægt, et fald i omkredsen af det nyfødte
2. til en stigning i antallet af kromosomale abnormiteter i ledningsblodleukocytter:
3. ved en gennemsnitlig eksponering på 4,7 / 1000 leukocytter;
4. ved en stor eksponering - 7,2 / 1000 leukocytter.

Den vigtigste masse og ikke-tærskel toksiske virkninger på mennesker:

• føre i koncentrationer under 100 μg pr. 1 liter blod;
• radon boliger med et indhold på mindre end 4 pCi pr. 1 liter luft;
• Trihalomethaner dannet under chlorering af drikkevand i koncentrationer under 800 μg pr. 1 liter vand;
• tobaksrøg med passiv rygning.

I forhold til fosteret, den nyfødte og barnet i de første år af livet skal listen over disse stoffer udvides betydeligt. Således kviksølv og methylkviksølv forårsager føtal hjerneskade og efterfølgende fald af intelligens og opmærksomhed til barnet selv når de er ubetydelige koncentrationer i blodet hos gravide kvinder. Risikoen for et fald i intelligens hos et barn er proportional med koncentrationen af kviksølv i en kvindes blod. Stoffer indeholdt i almindelige plastikbeholdere, dele af køleskabe, plastflasker til drikkevand eller citronader kan have giftige og hormonlignende egenskaber, som ændrer udviklingshastigheden og øger risikoen for kræft. Et sådant materiale er en plastkomponent af bisphenol A. Den del af mange fødevarer, såsom kartoffelchips, stegte kartofler, dåse oliven - acrylamid kombinerer de toksiske og kræftfremkaldende egenskaber og kan ophobes i kroppen.

Miljøforurening med metaller, især aluminium, bidrager til dets tilstedeværelse ikke kun i fødevarer, men også i medicin og medicinske løsninger. Med et fald i urinsystemets funktionelle reserver kan den giftige virkning af aluminium forekomme hurtigt og være af karakter af en alvorlig neurotoksisk reaktion, mest sandsynligt hos små og for tidlige nyfødte. De resterende børn og voksne har en risiko for langvarig akkumulering af metal i hjernevævet med langvarig påvisning af manglende intelligens.

Autopatogeni og parentopatogeni

Selvmord

Dette er den mest dramatiske manifestation af autopatogeni. Årligt i Rusland slutter selvmord 55 virksomheder deres liv, af dem 2500-2800 - børn. Forsøgt selvmord er begået af omkring 1 million mennesker. Frekvensen af fuldført selvmord er 40 pr. 100.000 om året, hvilket er betydeligt højere end mordet - 30-33 pr. 100.000 om året - eller dødsfald fra alkoholforgiftning - 25 pr. 100.000 om året.

I 2000 døde 29.350 mennesker i USA som følge af selvmord. Mere end 90% af dem havde psykiske lidelser, hovedsageligt depression, mange havde en afhængighed af stoffer. Mænd dør som følge af selvmord 4 gange oftere end kvinder, men forsøg på at begå selvmord udføres af kvinder 2-3 gange oftere end mænd.

I nogle dele af selvmord afspejler komplekse vekselvirkninger mellem grænseområder stater i det psykiske sfære og miljø, der sætter barnet i en tilstand af fuldstændig fortvivlelse. For børn og teenagere til sådanne randbetingelser, som kan genkendes og være rettidig behandling bør tildeles depression, herunder skjulte og psyko-emotionelle lidelser såsom hysteri, bipolar syndrom og t. D. Børn, der har forsøgt selvmord som regel indenfor Langsigtet tale om dødens tiltrækningskraft. Særlig høj risiko for selvmord i de tilfælde, hvor barnets samtaler med venner dannede konkrete planer og skitserer pistol selvmord. Selvmordsforsøg hos børn optræder i 50-200 gange oftere end de afsluttede handlinger. Det afgørende forhold mellem frekvens og risikoen for selvmord og hyppigheden af barnets deltagelse i fysiske konflikter med andre børn (slagsmål), samt andre overgreb på børn eller kæledyr. Der er også en klinisk markør for en betydelig risiko for selvmord blandt skolebørn og teenagere - er en ungdommelig fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom. Desværre, i den virkelige undervisningspraksis og i praksis af medicinsk overvågning af disse funktioner registreres sjældent.

Det er muligt, at miljøets egenskaber og virkningen af dens indvirkning på barnets indre verden er så stærke, at de kan realiseres i selvmord og mod baggrunden for normal indledende mental sundhed. Barnet finder sig i en position, som inden for rammerne af hans personlige liv og sjæl erfaring er uforenelig med livet. Og føre ham ind i denne stilling, normalt omgivet af voksne eller meget sjældnere andre børn. Det er forfærdeligt, at der ikke var nogen voksen om dette barn, der kunne genkende situationen kompleksitet og drama og vigtigst hjælpe barnet ud af det med sin kærlighed og støtte. I mange tilfælde af selvmord af børn kan man se et eksempel på selvmord fremkaldt af voksne - en familie, en kollektiv eller endda et samfund som helhed.

Rygning

Aktiv ryge af forskellig intensitet findes i Rusland i 61% af mændene, 36% af kvinderne, 28% af skolebørn i de øvre grader. Ca. 62% af børn ryger "passivt". Rygning forårsager 30-35% af alle sygdomme, der fører til døden hos voksne. Dette er formidlet gennem en betydelig stigning i risikoen for en række sygdomme i det kardiovaskulære system og maligne neoplasmer.

Under optimale betingelser for liv og ernæring reducerer rygning en persons liv med 18 år. Kombinationen af underernæring og andre ugunstige faktorer kan fordoble denne figur.

Det antages, at rygning udgør et meget vigtigt bidrag til forskellen i forventet levealder mellem mænd og kvinder. Samtidig er en forholdsvis lille forskel i spektret af kroniske sygdomme og et fald i levetiden for "aktive" og "passive" rygere blevet afsløret. Det gennemsnitlige niveau af fare for brugt røg bestemmes i 40-48% af risikoen for aktiv rygning. Regelmæssig ophold i et røgfyldt miljø efter 3-4 år ændrer signifikant blodlipidernes spektrum hos børn i skolealderen, hvilket øger det samlede atherogenicitetsindeks.

Forekomsten af rygning afhænger i vid udstrækning af den første kontakt mellem barnet eller teenageren med tobaksrøg. Regelmæssig ophold i lokalet med rygere selv det mindste barn (1-3 år) er en faktor med stor risiko for tidlig rygning. Den første oplevelse af rygning i skole eller ungdomsår afgør den ekstremt hurtige dannelse af afhængighed af tobak. Så hvis en voksen er afhængig af rygning omkring 10 cigaretter om dagen i ca. 3 måneder, har den unge en afhængighed af at ryge 2-5 cigaretter om dagen og rygeperioden 2-4 uger.

Tidspunktet for begyndelsen af ungdomsrøgning er en god indikator for barnets generelle tilbøjelighed eller beredskab til manifestationer af "protestadfærd". Dette fremgår af statistikkerne i rapporten fra USAs Chief Surgeon (1994).

Rygere unge sammenlignet med ikke-rygere i efterfølgende år af livet:

• 3 gange mere tilbøjelige til at lide af alkoholisme
• 8 gange oftere brug marihuana;
• 22 gange oftere bruger kokain;
• bliver hyppigere til anstiftelser eller ofre for interpersonelle eller intergroup konflikter, herunder ved brug af våben (herunder skydevåben).

Ved aktiv eller endog passiv rygning hos en gravid kvinde kan tobakkenes toksicitet være en direkte induktion af en lang række misdannelser og sygdomme i efterfølgende år af livet. I børn af mødre, der røg under graviditeten, reduceres levetiden med 11,6 år. I rygningsparternes børn er han mindre end 8,3 år. Hvis barnet har en rygende forælder, er hans intellekt med 10 år lavere med 6,4 enheder K}, hvis begge forældre ryger, derefter med 8,8 enheder 1 (3 sammenlignet med kammerater fra ikke-ryger forældre. Op til 5 år) af maligne tumorer i blodet systemet og hjernen er øget med 3,3 gange i forhold til børn af forældre ikke-rygere. Vi får nye beviser af en betydelig vækst af dysfunktion i hjernen hos børn med rygning gravid kvinde. I henhold til denne undersøgelse, rygning i kombination med nebla opriyatnymi miljømæssige faktorer forbundet med rygning øger sandsynligheden for børn født med lav hjerne dysfunktion tredoblet, og kun ryge, som det eneste kausale agens til udelukkelse af andre faktorer, giver en lille stigning i sandsynligheden for dysfunktion i hjernen i halve.

Alkohol

Alkoholens aggressivitet stiger med en stigning i alkoholdosis taget indeni, hyppigheden og varigheden af sådant misbrug. Af stor betydning for alkoholens toksicitet er dets kemiske egenskaber, dvs. Rensningsgraden eller kvaliteten af teknologiske processer. Traditionerne med intensiv brug af alkohol er meget stærke i Rusland. Per capita forbrug af absolut alkohol for året ifølge officielle data i 2002 var 7,6 liter eller 15,4 liter ifølge den reelle sum af det registrerede og uregnskabsmæssige salg af alkoholholdige drikkevarer. Derudover er ølforbruget i gennemsnit 40 liter pr. Indbygger om året, og i byer som Moskva og Skt. Petersborg, 70 liter pr. År.

Alkohol er en vigtig dødsårsag. Siden 1996 er det årlige antal dødsfald ved utilsigtet alkoholforgiftning i Rusland 30.000-35.000. Til sammenligning, i USA, hvor befolkningen er næsten dobbelt så stor, dør omkring 300 mennesker af alkoholforgiftning.

Alkohol kan forårsage kroniske læsioner i mave-tarmkanalen, hjernen (psyke), reproduktive organer, lavere immunitet, kroniske spiseforstyrrelser, kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Betydelige er indirekte tab fra alkoholisme - mord i rusmiddeltilstanden, vej- og husskader, ødelæggelse af familier, nedlæggelse af egne børn eller grusom behandling af dem. Men endnu mere signifikant er de transgenerationelle virkninger af alkohol, dvs. Virkningen på børn og børnebørns helbred.

De vigtigste transgenerationelle virkninger er induktion af føtalt alkohol syndrom og en bred vifte af alkohol-associerede effekter. Fosteralkohols syndrom og alkoholrelaterede virkninger er de mest almindelige årsager til manglende evne til at udvikle intellektuel udvikling, aggressivitet og asocial adfærd hos børn og unge.

[3], [4], [5]

Afhængighed

I løbet af de sidste 15 år er forekomsten af narkotikamisbrug stiget 10,8 gange, og kun regelmæssig brug af narkotika uden afhængighed af dem - i 6,9 gange. Ifølge officielle statistikker er der i Rusland nu 2,2 millioner stofbrugere, og ifølge uofficielle data - ca. 8 millioner.

[6], [7], [8]

HIV infektion

Tempoet i væksten i Rusland er kommet tæt på de afrikanske landes tempo. I 2003 blev 240.000 tilfælde officielt registreret, og ifølge eksperternes skøn bør der være mellem 750.000 og 1.2 millioner. Heraf er ca. 80% af patienterne under 30 år, men oftere 15-19 år. I 2020 forudsagde vi allerede 14,5 millioner patienter. Epidemien ledsages af udbrud af andre seksuelt overførte infektioner og en stigning i forekomsten af tuberkulose resistent over for behandling.