Svishti

Fistler er patologiske passager foret med granulationsvæv eller epitel, der forbinder patologisk fokus i væv, organer eller hulrum med det ydre miljø eller med hinanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Hvad forårsager fistel?

Udseendet af fistler er forbundet med misdannelser, inflammatoriske og tumorprocesser, skader og operationer. I denne henseende er fistel opdelt i medfødt og erhvervet. I forhold til miljøet skelne: ekstern, åbning på overfladen af huden; Internt, ikke kommunikere med det ydre miljø og kombineret, når der er en kommunikation mellem de indre organer og huden, for eksempel bronchopleurotoral fistel osv. Ifølge arten af den fistel, der adskiller, er der: slimhinde; purulent, galde, intestinal, mejeri, spyt, urin osv. Fistler angiver også organet: mave, tarm, urin, bronchial, spiserør osv.

Medfødte fistler er altid foret med epitel, er de opdelt i mediale og laterale, fuldstændige og ufuldstændige. Ufuldstændig fistel, hvis ene ende er udslettet, kaldet divertikler i spiserøret, bronchus, blære, ileum / (Meckels diverticulum) osv Oftest i praksis ikke forekommer medfødte fistler af halsen: Medianen forbundet med abnormiteter i skjoldbruskkirtlen ;. Side - bronchogent natur. Fuld navlestrengen fistler associeret med kløft navlestrengen intestinal slagtilfælde gå urinstrøm med den karakteristiske udledning. De skal differentieres fra navlestrengen cyste, som er karakteriseret ved en slimhinderne udledning. Ofte fundet epitelial coccygeale kursus. I betragtning af deres epitelomkranset, kan de ikke lukke sig selv og kræver plastikkirurgi.

Erhvervede fistler kan være forårsaget af forskellige årsager, men den mest almindelige af dem - den skade og inflammatoriske processer, som pus er altid stræber efter at bryde ud. Epifastsialno anbragt sår og dybe, i tilfælde korrosion eller beskadigelse fascia; åbnet på huden, dannes et betændt fistel. Hvis er vanskelig udgang på huden i nogle årsager, sår forbundet interne fistler, eksempel på dette er: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums osv Pus kan bryde ind tilstødende hule organer eller legemshulheder, danner indre organ eller mezhorgannye fistler. Fx bronchopleurale, esophageal-tracheal og andre. Tumorer i perioden med disintegration og visse typer af skader kan også give mezhorgannye fistler, for eksempel cystisk-utero, mezhkishechnye, vaginal, rektal og andre.

Et kendetegn ved erhvervet fistel er, at de har en granulerende væg og ikke har epithelialforing. Fistel varer i lang tid på grund af den rigelige udstødning af pus, excreta, især aktiv pus. Som følge heraf er fistlerne lukket eller dækket, når primærfokus er afskåret eller inflammationen falder i den. Men med en forværring af den kroniske proces i ilden genåbnes de igen, hvilket for eksempel sker i den fistøse form for kronisk osteomyelitis.

Hvordan diagnostiseres fistler?

Diagnose af eksterne fistler er ikke svært. Tilstedeværelsen af klager, data om anamnese, tilstedeværelsen af et hul på huden med en karakteristisk aftagelig gør det muligt at diagnosticere. For at bestemme naturen af kurset udføres dets forbindelse med vævet ved fistulografi. For at bestemme fistulens forløb under operationen anvendes dens farvning. Laboratorieundersøgelse af indholdet af fistel er vist.

Fistler, der er dannet af en specifik infektion, har funktioner. Ved dissektion af lymfeknuder eller vandrer absces hud tuberkulose, fisteldannelse ledsaget af dannelsen af sår omkring det: den omgivende hud tyndere, cyanotiske hyperæmiske, granulering fistler blege huller fistler og sår har karakteristiske jumper udledning "osteagtig" helbrede ru ar, kortvarigt , så hurtigt igen. Fistula aktinomykose smertefri, at læne i en aftagelig hirse korn omkring det smertefrit inflammatorisk infiltrat.

Stor vanskelighed er diagnosen af interne fistler, især når leddene fejler. Den primære anvendelse farvestoffer, indigo eller mere methylenblåt, fx til diagnosticering af gastrisk eller intestinal fistula patient at læske 10-20 ml farvestof i nærvær af en fistel det vil stå ved dræning fra det peritoneale hulrum; indførelsen af et farvestof i bronchus og dets isolering ved dræning fra pleurhulen indikerer tilstedeværelsen af en fistel. Men i mange tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, herunder endoskopiske og kontrast-røntgenundersøgelser.

En særlig gruppe består af kunstige fistler, der er oprettet bevidst på en operativ måde med det formål at genoprette det hule organs patenter, fjerne det nødvendige indhold af dets indhold eller hemmelighed og også give kroppen med mad. Afhængigt af indikationerne dannes to typer kunstig fistel (stomi): midlertidig, som helbreder uafhængigt efter behovet er gået og permanent, er nødvendig til langvarig brug. I disse tilfælde opretter epithelialfistler (labial: fuld og ufuldstændig), hæmmer slimhinden i det hule organ til huden. Af stomi er tracheostomi, gastrostomi, kolonostomi, enterostomi, cystostomi oftest pålagt.