Supracondylarfraktur: årsager, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

S42.4. Fraktur i den nedre ende af humerus.

Til epicondylære frakturer indbefatter brud med en frakturlinie, der passerer distalt til humeruskroppen, men uden at bryde den intraartikulære del af kondylen.

Hvad forårsager epicondylarfraktur?

Bøjningsbruddet opstår, når det falder på armen bøjet ved albueforbindelsen.

Extensorbruddet opstår, når det falder på armen, som er bøjet ved albueforbindelsen.

Symptomer på en epicondylar fraktur

Efter skaden vises smerte og nedsat lemfunktion.

Klassificering af supracondylarfraktur

Ved skadesmekanismen skelnes bøjnings- og extensorfrakturerne.

[1], [2]

Diagnose af suprakondylarfraktur

Historie

I historien - den tilsvarende skade.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Ved forsøg på aktive og passive bevægelser er crepitation mulig, følt af patienten eller af efterforskeren. Albueforbindelsen er deformeret, betragtes væsentligt. Trianglen og Güter-linjen bevares. Tegnet af Marx er brudt - vinklen mellem humerus mediale længdeakse og den vandrette linie, der forbinder begge epicondyler, er blevet ændret. Den normale vinkel er 90 °.

Laboratorie- og instrumentforskning

Flexor fraktur. Radiografier af den distale ende af skulderen i to fremspring bestemmer bruddet. Frakturlinjen er over condylen skrå fra neden og bagfra, forfra og opad. Det centrale fragment er fordrevet bagved og internt, perifert - forreste og ydre. Vinklen mellem fragmenterne er åben foran og indeni.

Extensor fraktur. På roentgenogrammet med samme niveau af skade vil forskydningen af fragmenterne være anderledes. Det perifere fragment er forskudt bagud og udad, det centrale fragment er forreste og indvendigt. Frakturlinjen er foran og bund - op og tilbage. Flexors i underarmen presser det perifere fragment til det centrale segment. Skuldernes muskler bevæger fragmenterne langs længden.

[3], [4], [5], [6], [7],

Behandling af suprakondylarfraktur

Konservativ behandling af epicondylarfraktur

Behandling af flexor epicondylar fraktur i skulderen består i lokal eller generel anæstesi og lukket manuel omplacering. Frembring trækkraft langs benets længdeakse, det perifere fragment forskydes bagud og indeni. Omplaceringen udføres på lemmerne, der bøjes ved albueforbindelsen. Efter at fragmenterne er sammenlignet, bøjes underarmen i en vinkel på 90-100 ° og fastgøres med en longus på Turner i 6-8 uger, så longet gøres aftagelig og efterlader i yderligere 3-4 uger.

Extensor fraktur. Efter anæstesi udføres en manuel omplacering. Lemben er bøjet i albuefugen i rette vinkler for at slappe af musklerne og frembringe trækkraft langs længdeaksen. Periferfragmentet forskydes forfra og internt. Påfør en longus langs Turner til armen bøjet ved albuen i en vinkel på 60-70 °. Fremstil en kontrolradografi. Immobiliseringsperioden er den samme som i bøjningsfrakturen.

Hvis repositionen mislykkes, anvendes skeletfejl til albueprocessen på den udgående bus inden for 3-4 uger. Derefter pålægge en gips longite. Det skal huskes, at under forlængelsen skal lemmen bøjes ved albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 ° med en bøjningsfraktur i en vinkel på 60-70 ° med ekstensoren.

I stedet for skelettraktion til trinvis ompositionering og efterfølgende tilbageholdelse af fragmenter kan en ekstern fikseringsindretning anvendes.

Kirurgisk behandling af suprakondylarfraktur

Operativ behandling af supracondylære frakturer udføres i tilfælde, hvor alle forsøg på at korrelere fragmenter har været mislykkede. Den åbne reposition er afsluttet ved at fastgøre fragmenterne ved hjælp af plader, bolte og andre enheder. Påfør en gipslængde i 6 uger, og tildel derefter aftagelig immobilisering i yderligere 2-3 uger.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Arbejdskraft efter konservativ og operativ behandling af suprakondylære frakturer i skulderen genoprettes om 10-12 uger.

[8]