Pludselig spædbarnsdød

Vuggedød (SIDS) er den pludselige død hos et spædbarn i alderen fra et par dage til et år uden åbenlys årsag. Statistikker viser, at vuggedød oftest rammer drenge (ca. 60%), og det maksimale antal dødsfald forekommer i den tredje til sjette måned af livet. De fleste børn dør om natten eller tidligt om morgenen. Om vinteren og foråret, når virusinfektioner er almindelige, registreres tilfælde af vuggedød oftere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker varierer forekomsten af vuggedød mellem 0,2 og 1,5 tilfælde pr. 1.000 spædbørn. Det er bemærkelsesværdigt, at tallene i Sverige og Storbritannien faldt meget markant efter en informationskampagne, der forklarede, hvordan man kunne reducere sandsynligheden for vuggedød, med henholdsvis 33 % og 70 %.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har data om, at pludselig spædbarnsdød er en af de tre mest almindelige årsager til spædbørnsdød og er på niveau med medfødte patologier og intrauterine udviklingsforstyrrelser. I forskellige lande tegner det sig for op til 30 % af spædbørnsdødelighedsstatistikkerne.

Vores land har ikke pålidelige statistikker om vuggedød; lav bevidsthed blandt læger fører til, at tilfældet klassificeres som en følge af komplikationer fra akutte luftvejsinfektioner eller andre almindelige sygdomme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager pludselig spædbarnsdød

Når man spørger, hvorfor dette sker, kan lægerne ikke give et klart svar, men de har en tendens til at tro, at syndromet opstår på grund af ændringer i åndedrætsfunktionen og forstyrrelser i hjerterytmen. Under søvn svækkes hosterefleksen, og babyen er ikke i stand til at afvise en genstand eller fiber, der ved et uheld ender i luftvejene, da muskeltonusen involveret i vejrtrækningsprocessen svækkes.

Der er beviser for, at vuggedød kan være en konsekvens af medfødte patologier i hjernestammen. Dette er den konklusion, som forskere fra Boston er nået frem til. De insisterer på, at vuggedød på ingen måde er relateret til søvnproblemer. Ofte sker der en dødelig udgang, fordi et sundt barn holder op med at trække vejret under søvn. Før dette indikerede intet en mulig tragedie, og en obduktion kan ikke angive den nøjagtige dødsårsag.

Forskere i Texas har foreslået, at vuggedød er en medfødt mangel på et specifikt gen, der styrer hjernesignaler, som ændrer vejrtrækningen, når kuldioxid ophobes. Det viser sig, at babyens reflekser er svækkede, og han vågner ikke, hvis den normale koncentration af kuldioxid i luften overskrides. Dette sker, hvis ventilationen i soveværelset er dårlig, og babyen overopheder. Læger anser disse tilstande for at være ledsagende af døden, men de fører ikke til tragedie i sig selv.

[ 12 ]

Risikofaktorer

Statistikker indikerer tilstedeværelsen af risikofaktorer: overophedning og utilstrækkelig ventilation af rummet, rygning i rummet, hvor babyen er, for stram svøbning, mavepositionering under søvn, for blød pude eller madras.

Risikoen for syndromet er også højere, hvis barnet er født for tidligt eller med lav fødselsvægt, moderen er meget ung (under 17 år), der har været patologisk eller langvarig fødsel, aborter og aborter eller flerfødsler.

Forskere antyder, at årsagen til vuggedød er umodenhed i det neurohumorale system. Babyer har ofte apnøer, når vejrtrækningen holdes i et stykke tid; men hvis apnøer opstår mere end én gang i timen og varer mere end 10-15 sekunder, bør du kontakte din børnelæge så hurtigt som muligt.

Der er en teori om, at børn, der er under konstant psyko-følelsesmæssig stress, er mere modtagelige for syndromet.

Et andet forslag er, at syndromet er en konsekvens af en hjertesygdom: forskellige arytmier, herunder kortvarigt hjertestop, som nogle gange opdages hos et fuldstændigt sundt barn. I sådanne tilfælde bør du straks kontakte en børnelæge.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer pludselig spædbarnsdød

Død på grund af vuggedød kan vare fra 1 til 30 minutter - symptomerne på vuggedød udvikler sig næsten øjeblikkeligt, men du skal være opmærksom på dem, så denne proces ikke går ubemærket hen. Af stor betydning i patogenesen af vuggedød er forsinkelse eller svækkelse af vejrtrækningen. Dette symptom kan ledsages af generel svaghed, cyanose i huden og nedsat muskeltonus. Alle mødre og fædre bør være opmærksomme på disse symptomer: dette vil bidrage til at forhindre en dødelig udgang.

Diagnosticering pludselig spædbarnsdød

Hvis det værste sker, stilles diagnosen vuggedød først efter en omhyggelig undersøgelse af omstændighederne ved hændelsen og alle mulige tests. Under undersøgelsen udelukkes gradvist alle mulige patologier. Livstidsvurderingen analyseres: elektrokardiogramindikatorer, røntgenundersøgelser, ekkoencefalogramdata, surhedsindikatorer i spiserøret. Obduktioner udføres også, som udelukker andre dødsårsager (for eksempel en analyse af elektrolytter i blodet for at udelukke dehydrering).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnosens opgave er at udelukke tvungen asfyksi, akut binyreinsufficiens, nedsat fedtsyremetabolisme og botulisme.

Når hverken obduktionsresultaterne eller en grundig analyse af barnets udviklingshistorie finder noget grundlag for barnets uventede død, stilles diagnosen pludselig spædbarnsdød.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling pludselig spædbarnsdød

Behandling af denne sygdom er ikke blevet udviklet, og alt arbejde for at reducere risikoen for syndromet sigter mod at forbedre forebyggende foranstaltninger.

Hvad hvis et barn bliver syg?

Hvis der opstår tegn på respirations- eller hjertedysfunktion hos et barn, er det nødvendigt at tage foranstaltninger på egen hånd for at forsøge at genoprette vejrtrækning og hjertefunktion, inden lægens ankomst. Hvad skal der gøres? For at reducere risikoen for at udvikle vuggedød bør massage udføres:

• Bevæg dine fingre ret hurtigt langs rygsøjlen fra lænden til nakken;
• tag barnet i dine arme og ryst det forsigtigt, som om du forsøger at vække det;
• massere dine fødder, hænder og øreflipper.

Disse enkle teknikker kan genoprette organernes funktion og bringe barnet tilbage til bevidsthed. Hvis disse handlinger pludselig er ineffektive, er det nødvendigt at træffe mere radikale foranstaltninger - fortsæt med at massere hjertet og brystet.

I en kritisk situation må du ikke lade panikken tage overhånd: det kan forhindre dig i at tage kontrol over situationen. Og husk at babyens krop er meget lille og skrøbelig: brug ikke for meget kraft.

Hvis det var muligt at undvære genoplivning, er prognosen ret gunstig. Hvis der derimod var behov for kunstig åndedræt, indikerer dette sagens alvor. Påvisning af nedsat vejrtrækning eller nedsat muskeltonus under undersøgelse af barnet indikerer det næsten forekommende pludselige spædbarnsdødssyndrom.

Forebyggelse

1. Lad din baby sove på ryggen. Dette er den eneste anbefaling, der ikke skaber kontroverser i lægeverdenen. Fordi syndromet næsten altid udvikler sig hos babyer, der sov på maven.
2. Undgå overophedning. Barnet skal sove i et køligt og godt ventileret rum, ved en temperatur på højst 25 grader, og bedre - 18-20 grader. Læg barnet i seng i let tøj og dæk det til med et let tæppe.
3. Undgå passiv rygning. Hvis nogen i din husstand har denne dårlige vane, bør du ikke ryge i lejligheden for at mindske sandsynligheden for vuggedød.
4. Fjern bløde genstande fra sengen, inklusive puden. Dette vil hjælpe med at undgå kvælning. Bløde sider er også unødvendige: udover at samle støv, forringer de luftcirkulationen i sengen.
5. Mange eksperter er enige om, at samsovning hjælper med at kontrollere babyens tilstand.
6. Amning. Amning er med til at styrke immunforsvaret.

Mødre bør ikke være bange for vuggedød. Men de kan gøre deres bedste under graviditet og børnepasning: leve en sund livsstil og ikke lade babyen være alene på værelset i længere tid ad gangen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]