Strongyloidose: årsager og patogenese

Årsager til strongyloidiasis

Årsagen strongyloidosis - Strongyloides stercoralis (intestinal ugritsa) - små tvebo nematode Nema- thelminthes refererer til den type af klasse Nematoda, løsrivelse Rhabditida, familie Strongyloididae. I cyklussen af S. Stercoralis skelnes mellem følgende trin: fritlevende og parasitisk modne fisk, æg, larve rhabditiform, filariform larver (den infektiøse stadium). Udviklingen foregår uden en mellemliggende vært.

Seksuelt modne parasitiske kvinder 2,2 mm lange og 0,03-0,04 mm brede har en farveløs filiform krop, der spænder mod den forreste ende og en konisk hale. Frie levende kvinder er noget mindre: 1 mm lange og ca. 0,06 mm brede. Mandlige fritt levende og parasitære har de samme dimensioner (0,07 mm i længden og 0,04-0,05 mm i bredden).

Syklusen for udvikling af S. Stercoralis er kompleks, måske flere varianter. I den første udviklingsvariant parasiterer seksuelt modne helminter i værtsorganet (menneskelig), udvikler larverne i miljøet. I den anden variant dannes seksuelt modne former i miljøet, multiplikationen og udviklingen af alle helminth stadier sker uden deltagelse af den varmblodede vært. I den tredje variant omdannes larverne, uden at de forlader værten, til seksuelt modne former. Således udskifter de parasitiske og frie levende generationer af den givne helminth.

Hos mennesker de modne orme parasitize i de øvre dele af tyndtarmen, undertiden i galde og pancreatiske gange, men oftest i liberkyunovyh krypter, hvor hunnerne lå op til 40 daglige æg (ca. 0,05x0,03 mm i størrelse), men her er ude rhabditiform larver, fæces i miljøet. Larver er dimensioneret 0,25x0,016 mm, konisk pegede bageste ende af legemet, spiserøret med en dobbelt forlængelse (rhabditiform spiserøret). Under ugunstige miljøforhold larverne fældningen og rhabditiform 3-4 dage bliver til filariform larver (den infektive trin) med lidt større dimensioner (0,5x0,017 mm), let Forarmet bageste ende af legemet er meget tynd spiserøret. Larverne er i stand til at bevæge sig i jorden. I den menneskelige krop larverne trænge ind i huden aktivt eller passivt ind gennem munden med forurenede grøntsager, frugt, vand. For alle typer af infektion filariform larver gøre migration på værtsorganismen, ligesom rundorm larver. Hunnerne indføres i tarmslimhinden og i 17-28 dage efter infektion begynder at lægge æg. Når parasitære S. Stercoralis patogene virkninger som følge af de stærke sensibiliserende egenskaber antigener, især i larvestadiet af migration. Samtidig, parasitterne forårsage en partiel immunrespons på superinvaziyu, hvilket begrænser deres spredning over tyndtarmen.

Under gunstige miljøforhold (temperatur og jordfugtighed) giver rhabditoid larver anledning til den seksuelt modne generation (kvinder og mænd). Med en ændring i temperatur, fugtighed, mangel på ernæring bliver de rhabditiske larver fusariumlignende, inficerer værten, og ormene overgår til en parasitær livsstil.

Hvis rhabditiform larver tilbageholdes i tarmen over 24 timer (i nærværelse af divertikler, forstoppelse), er deres omdannelse til invasive filariform som er i stand indføres direkte i tarmslimhinden eller perianale hud. Fænomen autoinfection (autosuperinvazii) bestemmer staude for strongyloidiasis (undertiden snese år) og høj intensitet for angreb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patogenese af strongyloidiasis

I det tidlige stadium er patologiske forandringer i væv og organer langs larvernes migrationsruter forårsaget af sensibilisering af kroppen med produkter af helminth metabolisme og deres mekaniske virkning. Parasitisering af kvinder og larver forårsager en inflammatorisk reaktion i GI-kanalen. Under migration kan larver komme ind i leveren, lungerne, nyrerne og andre organer og væv, hvor granulomer udvikler sig, dystrofiske forandringer og mikroabcesser. Når immunodeficiente forhold forårsaget af langvarig brug af glucocorticoider eller cytostatika forekommer hivinfektion, hyperinvasi og disseminirovanny strongyloidose. S. Stercoralis parasiterer værten i mange år. Et flerårigt asymptomatisk forløb af intestinal invasion, der er i stand til hurtigt at reaktivere ved undertrykkelse af cellulær immunitet, er mulig.