Antibiotika mod staphylococcus aureus til børn

Tidlig barndom er perioden, hvor immunforsvaret, nervesystemet og andre systemer i kroppen dannes. Det er tydeligt, at enhver infektion vil være meget farlig i en skrøbelig organisme. For det første ser infektionen ikke en stor barriere for at trænge ind. Spædbarnet har stadig kun et medfødt immunforsvar, som ikke er i stand til at bekæmpe de fleste infektioner, og det erhvervede vil blive dannet i flere år endnu. Derudover er det meget vanskeligt at beskytte et lille barn, hvis hænder konstant rækker ud efter munden, mod den allestedsnærværende stafylokokker.

For det andet, når infektionen er trængt ind i kroppen, oplever den ingen mærkbar modstand fra det umodne immunsystem og kan aktivt udvikle sig og forårsage alvorlige symptomer på sygdommen. Det ser ud til, at det ville være bedre at behandle infektionssygdomme hos et barn på et hospital, hvor der er kompetent medicinsk personale og sterilitet, men ak, virkeligheden siger det modsatte. Sandsynligheden for at blive smittet med stafylokokker på et hospital er højere end i hverdagen.

Årsagen til denne udvikling er stafylokokinfektionens fantastiske vitalitet og modstandsdygtighed over for miljøændringer. Den føles godt både udenfor og indeni kroppen, er ikke bange for kulde og dør ikke altid, når den koges. Den kan effektivt bekæmpes, især når den kommer ind i kroppen, kun ved hjælp af antibiotika. Men selv med en sådan fjende finder bakterien sine egne kampmetoder. Dens evne til at tilpasse sig og overleve under alle forhold er meget høj. Og hvis man tænker på, at selv én mikroskopisk organisme er i stand til at skabe en millionarv på kort tid, så gør selv procentdelen af bakterier, der dør under antibiotikabehandling, ikke den store forskel.

Hvis behandlingen af stafylokokinfektion hos voksne, især dens gyldne og hæmolytiske typer, præsenterer visse vanskeligheder, således at der skal ordineres en eller to eller tre eller flere lægemidler, hvad kan vi så sige om børn, for hvem valget af relativt sikre antibiotika er begrænset? Et barns krop er trods alt meget følsom over for virkningerne af skadelige faktorer. Derudover er mange af barnets organer og systemer stadig i dannelsesfasen, og den toksiske virkning af selve lægemidlerne kan spille en grusom joke, når antibiotikabehandling af stafylokokker i halsen efterfølgende rammer nyrerne eller leveren.

Hvad kan jeg sige, antibiotika er ikke sikre i den forstand, at de ikke har en selektiv effekt på skadelig og gavnlig mikroflora. Desuden lider sidstnævnte normalt endnu mere. Men gavnlige bakterier understøtter ikke kun kroppens funktion, og især fordøjelsessystemet, men er også ansvarlige for immuniteten. Derfor ender behandling af børn med antibiotika mod stafylokokker og andre patogene bakterier meget ofte med en krænkelse af kroppens mikroflora, dysbakteriose med alle dens ubehagelige symptomer (kvalme, dyspepsi, diarré, dehydrering osv.) og nye problemer forbundet med, at barnet begynder at blive sygt med virale og bakterielle patologier endnu oftere.

I denne forbindelse skal det siges, at behandling af diarré med antibiotika bør udføres i kombination med indtagelse af probiotika, som genopretter gavnlig mikroflora i kroppen. Desuden bør indtagelsen af probiotika begynde fra de første dage af antibiotikabehandlingen og slutte et par dage efter indtagelse af den sidste dosis antibakteriel medicin.

Det mest foretrukne antibiotikum mod stafylokokinfektioner hos et barn er et penicillinlignende lægemiddel, da sådanne lægemidler normalt kan ordineres allerede i spædbarnsalderen. I mere alvorlige tilfælde, eller hvis den påviste stamme er resistent over for penicilliner, anbefales det at ty til cephalosporin-antibiotika, som er aktive mod en specifik type stafylokokinfektion.

Disse lægemidler betragtes som lavtoksiske, men de har én betydelig ulempe - en høj sandsynlighed for at udvikle intolerancereaktioner. Hvis en sådan reaktion opdages kun én gang, vil behandling med penicilliner og cephalosporiner være umulig resten af patientens liv.

Hvis en sådan situation opstår, er det nødvendigt at vælge effektive lægemidler fra andre grupper af antibiotika. Makrolider betragtes som de mindst giftige. Men de udviser en bakteriedræbende virkning, som hjælper med hurtigt at ødelægge stafylokokpopulationen i patientens krop, kun i store doser, hvilket er uacceptabelt, når det kommer til børn. Og den bakteriostatiske virkning giver ikke altid det forventede resultat.

Og uanset hvor hårdt lægerne forsøger at vælge de mindst farlige antibiotika til barnets krop, er det i vanskelige situationer med intolerance over for penicilliner og cephalosporiner og utilstrækkelig effektivitet af makrolider stadig nødvendigt at ty til hjælp fra ret giftige, men stærkere lægemidler: aminoglykosider, nitrofuraner, fluorquinoloner, vancomycin, sulfonamider, glycopeptider osv. Af disse betragtes fluorquinoloner som de mest giftige.

Men på den anden side findes der blandt penicilliner også lægemidler med en nefrotoksisk effekt (negativ indvirkning på nyrerne). Dette er methicillin, som har erstattet almindelig penicillin og anvendes aktivt i behandlingen af stafylokokinfektion, samt carboxypenicilliner og ureidopenicilliner, som er inaktive mod stafylokokker.

Nefrotoksicitet er også karakteristisk for førstegenerations cefalosporinlægemidler, aminoglykosider (Gentamicin, Kanamycin osv.), vancomycin, sulfonamider. Men glykopeptider er ikke mindre farlige for børn, da de sammen med aminoglykosider kan påvirke et barns hørelse negativt og forårsage både reversible og irreversible konsekvenser.

Når man vælger en behandling til et barn, er det nødvendigt at tage alle disse punkter i betragtning. Hvis det er muligt at bruge mindre sikre antibiotika mod stafylokokker hos børn, bør det anvendes først. Hvis en sådan behandling er umulig eller ikke hjælper, vil det være nødvendigt at ordinere mere giftige lægemidler, men i et minimalt forløb med valg af de mest skånsomme, men effektive doseringer.

Under alle omstændigheder bør man ved ordination af antibiotika til børn tage hensyn til barnets alder og vægt, tilstedeværelsen af medfødte og erhvervede patologier, der kan komplicere behandlingen, tidligere reaktioner på antibiotika osv. Oftest ordineres antibiotika i tabletform, men det er umuligt at behandle spædbørn og børn under 3 år med sådanne former for lægemidler. I disse tilfælde ordineres antibiotika i form af sirup, suspensioner, injektionsopløsninger. Terapi med sidstnævnte bør kun udføres på hospitalet under konstant overvågning af medicinsk personale, da sandsynligheden for farlige bivirkninger i dette tilfælde er størst.

Behandling af børn har altid været voksnes anliggende, og de skal gøre det så effektivt og hurtigt som muligt, men samtidig så sikkert som muligt. Børn er trods alt vores fremtid, og den skal være sund og glad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]