Behandling af stafylokokinfektion

Indikationer for indlæggelse

Hospitalisering er obligatorisk for patienter med en alvorlig og moderat form af sygdommen, herunder patienter, der ikke kan give isolation og ordentlig pleje derhjemme. Regimet afhænger af sygdommens kliniske form. Kost er ikke påkrævet

Narkotikabehandling af stafylokokinfektion

Behandling af stafylokokinfektion udføres i fire retninger:

• etiotropisk terapi;
• sanering af infektionsfokus
• immunterapi;
• patogenetisk behandling.

Etiotrop behandling af stafylokokinfektion udføres, baseret på resultaterne af testfølsomhed overfor antimikrobielle midler.

Ved isolering af stammer, der er følsomme for methicillin, skal du bruge oxacillin, cephalosporiner fra den første generation når isolere resistente stammer - vancomycin, penicillin præparater. Beskyttet af hæmmere af beta-lactamaser (salbutamol, tazobactam, amoxicillin + clavulansyre). Anvendes også rifampicin, linezolid, fusidinsyre, clindamycin, fluorquinoloner (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin). Staphylococcal bakteriofag (topisk oralt).

En obligatorisk betingelse for effektiv behandling af stafylokokinfektion er kirurgisk hygiejne af purulent foci (obduktion, evakuering af pus, udskæring af uigennemtrængelige væv, dræning).

Specifik immunterapi tilbringe antistaphylococcal immunglobulin. Indgivet intramuskulært i en dosis på 5 ME per 1 kg legemsvægt antialfa-stafilolizin, 3-5 injektioner dagligt eller hver anden dag. I nogle tilfælde injiceret subkutant i stigende doser: 0,1: 0,3: 0,5; 0,7: 0,9: 1,2; 1,5 ml gennem dag stafylokok toxoid, en renset væske. Anvendt som normale humane immunoglobulinpræparater såsom normal human immunglobulin til intravenøs indgivelse (Pentaglobin; Intraglobin, Octagam; Endobulin C / D). For immunstimulering hjælp levamisol, imunofan, azoksimer.

Behandling af stafylokok-infektioner omfatter dræning af bylder, nekrotisk væv excision, fjernelse af fremmedlegemer (herunder vaskulære katetre) og antibiotika. Udvælgelse af den initiale dosis af antibiotika og afhænger af lokaliseringen af det infektiøse proces, alvorligheden af sygdommen, samt muligheden for at have en sygdom forårsaget af resistente stammer. Således lokale resistensmønstre skal vide til den initiale behandling.

Behandling af stafylokok forgiftning, den mest alvorlige er toksisk shock, septisk omfatter fremstilling dekontaminering område (inspektion kirurgiske sår, kunstvanding antiseptiske opløsninger, excision), intensiv støtte (herunder vasopressorer og respiratorisk støtte), normalisering af elektrolytbalancen og anvendelse af antimikrobielle stoffer. In vitro vist sig mere fordelagtig rolle af proteinsyntese-inhibitorer (fx 900 mg clindamycin i.v. Hver 8. Time) til andre klasser af antibiotika. Intravenøs immunoglobulin administration giver gode resultater i akutte tilfælde.

Blandt stafylokokker ofte resistente over for antibiotika. Stafylokokker ofte producere penicillinase, samt et enzym, som inaktiverer nogle betalaktamantibiotika. Hovedparten af stafylokokker resistente over for penicillin G, ampicillin og penicillin antipsevdomonadnym. Fleste samfundserhvervede stammer følsomme over for penitsillinazarezistentnym penicilliner (methicillin, oxacillin, nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin), cephalosporiner, carbapenemer (imipinem, meropinem, ertapinem), makrolider, gentamicin, vancomycin og teicoplanin.

Isolater af methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) er blevet hyppige, især på hospitaler. Derudover optrådte methicillinresistent stafylokoccus aureus (BMP) uden for hospitalet i de sidste par år. BMPV'er er mindre resistente over for polyterapi med antibiotika end hospitalsisolater. Disse stammer er normalt følsomme over for crametoprim-sulfamethoxazol, doxycyclin eller minocyclin. De er også ofte følsomme for clindamycin, men der er mulighed for spontan modstand mod det i stammer, som har udviklet resistens overfor erythromycin. Vancomycin er effektiv i de fleste hospitaler MRSA. Ved alvorlige infektioner er vancomycin effektiv med tilsætning af rifampicin og aminoglycosid. Uanset hvad det var, forekom vancomycinresistente stammer i USA.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Antibiotika til Staphylococcusinfektioner hos voksne

[8], [9], [10], [11]

EF-erhvervede hudinfektioner (ikke MRSA)

• Dicloxacillin eller cephalexin 250-500 mg oralt efter 6 timer 7-10 dage
• Patienter med allergi over for penicillin - erythromycin 250-500 mg oralt efter 6 timer clarithromycin 500 mg oralt efter 12 timer azithromycin 500 mg oralt den første dag, derefter 250 mg oralt efter 24 timer eller 300 mg clindamycin gennem 8 timer

[12], [13], [14], [15], [16]

Alvorlige infektioner, hvor MRSA er tvivlsomt    

• Nafcillin eller oxacillin 1-2 g intravenøst efter 4-6 timer eller cefazolin 1 g IV efter 8 timer
• Hos patienter med penicillinallergi, klindamycin 600 mg IV efter 8 timer eller vancomycin 15 mg / kg efter 12 timer

Alvorlige infektioner med høj sandsynlighed for MRSA    

• Vancomycin 15 mg / kg IV efter 12 timer eller linezolid 600 mg IV efter 12 timer

Dokumenteret MRSA    

• Ifølge resultaterne af følsomhed

[17], [18], [19], [20], [21]

Vancomycin-resistente stafylokokker    

• Linezolid 600 mg IV efter 12 timer, quinupristin plus delfopristin 7,5 mg / kg efter 8 timer, daptomycin 4 mg / kg efter 24 timer

Dispensary supervision

Klinisk opfølgning for dem, der er kommet tilbage fra sygdom, er ikke nødvendig.

[22], [23], [24]