Stærk biodynamisk anastomose

Efter koledoko- og hepatocojunostomi er udviklingen af anastomotisk stricture mulig. Behovet for yderligere behandling - kirurgisk eller roentgenokirurgisk - forekommer i ca. 20-25% af tilfældene. Tilbagefald af strenge er noteret i 65% af sagerne i 2 år og i 90% af sagerne i 5 år. Hvis der ikke er symptomer 4 år efter operationen, er sandsynligheden for fuldstændig helbredelse 90%. Når antallet af udførte operationer stiger, falder indikatoren, men sandsynligheden for et vellykket resultat efter mange forsøg på korrektion eksisterer stadig .

Symptomer på stricture af biliodigestiv anastomose

Kliniske tegn på stricture af biliodigestiv anastomose er feber, kulderystelser og gulsot, og smertsyndrom er muligt. Før dette kan der forekomme episoder af influenzalignende tilstand. Cholangitis indikerer ikke nødvendigvis restenose og kan observeres med intrahepatiske strenge eller sten, såvel som utilstrækkelig tarmslosning.

Laboratorieforskning

Undersøgelsen afslørede akutte fase leukocytose og ændring i leverfunktionen, ofte med en forbigående stigning i transaminaseaktivitet (på grund af den korte akut obstruktion) og deraf følgende stigning i aktiviteten af alkalisk phosphatase og GGT.

Røntgenundersøgelse

Undersøgelsesradiografi i bughulen giver dig mulighed for at opdage luft i galdevejen og afklare lokaliseringen af stricture. Tilstedeværelsen af luft i galdevejen indikerer ikke nødvendigvis den fuldstændige patency af anastomosen. Udvidelse af kanalerne, der kan detekteres med ultralyd, er ofte fraværende på grund af obstruktionens forbigående karakter. Perkutan transhepatisk kolangiografi afslører anastomotisk stricture. Grundig observation af graden af passage af kontrastmedium gennem anastomose er vigtigere end senere røntgenbilleder. Med langvarig ufuldstændig obstruktion med tilbagefald af cholangitis kan ændringer der er karakteristiske for sekundær skleroserende cholangitis detekteres.

ERCP kan bruges til at undersøge koledokoduodenoanastomosen. En anden tilgang til anastomose i leveren lever er perkutan adgang via tarmsløjfen fastgjort under huden.

Undersøgelse af patienter med kolangitis med en normalt fungerende anastomose er en ekstremt vanskelig opgave, da ingen af billeddannelsesmetoderne afslører årsagen til cholangitis.

Behandling af stricture af bioliodigestiv anastomose

Operative og ikke-operative behandlingsmetoder anvendes. Normalt er perkutan adgang til galdevejen den eneste mulige måde. Vigtigt er det fælles arbejde hos en gruppe specialister - kirurger og radiologer.

Kronisk cholestase kan kræve yderligere administration af fedtopløselige vitaminer.

[1], [2]