Spiserør i endoskopisk billede

Spiserøret er et rør, der går fra svælget til maven. Spiserørets længde afhænger af køn, alder, hovedposition (når det er bøjet, det forkortes, og når det strækker sig, forlænges det) og gennemsnitlig 23-24 cm hos kvinder og 25-26 cm hos mænd. Det begynder på niveauet af den sjette livmoderhvirvel, slutter på niveauet af XI thoracic vertebra.

Spiserøret består af 4 afdelinger:

1. Hals.
2. Bryst.
3. Phrenic.
4. Tyfus.

Cervikal afdeling. Den går fra VI cervikal til II thoracic på opkald. Indgangen til spiserøret afhænger af hovedets stilling: ved flexion - på niveau med VII cervikal vertebra ved forlængelse - på niveauet af V-VI. Dette er vigtigt, når du opdager fremmedlegemer. Den indre øvre grænse af spiserør er en labial fold, som er dannet af en hypertrophied muskel (periosteal-pharyngeal). Når indåndet, kontraherer denne muskel og lukker indgangen til spiserøret, forhindrer aerophagy. Længden af spiserøret i spiserøret er 5-6 cm. Hos ældre er det forkortet på grund af strubehovedet i strubehovedet. I denne afdeling af spiserøret er det forsinket fra 2/3 til 3/4 af alle fremmedlegemer. Udenfor er spiserøret i denne afdeling dækket af løs fiber, som giver ham høj mobilitet. Denne fiber passerer ind i den øvre mediastinum - med skader på spiserøret, kommer luft ind i øvre mediastinum. Bag spiserøret i denne afdeling er til rygsøjlen, foran - til luftrøret, fra siderne er tilbagevendende nerver og skjoldbruskkirtel.

Thoracic afdeling. Den går fra II thoracic hvirvel til esophageal åbning af membranen (IX thoracic vertebra). Det er den længste afdeling: 16-18 cm. Fra ydersiden er den dækket af et tyndt lag fiber og fastgjort til vertebral fascia. På niveau V i brysthvirvelen er venstre hovedbronkus eller tracheal bifurcation-regionen bundet til spiserøret. På dette område forekommer der ofte medfødte og erhvervede trakeosofagiske fistler. På spiserørets sider er der store parasofageale og bifurcation lymfeknuder. Når de er forstørret, er indtryk af spiserøret synlige.

Membranafdeling. Det vigtigste i funktionel forstand. Dens længde er 1,5-2,0 cm. Den ligger i niveauet af membranets spiserøråbning. På dette niveau er esophagusens indre adventitia tæt forbundet med de membranbindinger. Her dannes esophageal-membran membraner, der spiller en rolle i dannelsen af hiatal hernias

Abdominal afdeling. Den mest variable: fra 1 til 6 cm. Den går fra spiserørets åbning til membranen til XI thoracic vertebra. Med alderen forlænges denne afdeling. Udenfor er dækket af løs fiber, hvilket giver større mobilitet i længderetningen. Den indre og nedre grænse af spiserør er den kardiale fold.

Ud over de tre anatomiske indsnævringer skelnes fire fysiologiske indsnævringer i spiserøret:

1. Munden af spiserøret (VI cervikal vertebra).
2. I skæringsområdet med aortabuen (III-IV thoracic vertebra) - mindre udtalt. Hyppig lokalisering af efterbrændte ar, såvel som fremmedlegemer, forklares ikke kun af forekomsten af aorta-indsnævring af spiserøret, men også ved spiserørets laterale bøjning over det.
3. Inden for tracheal bifurcation (V-VI thoracic vertebra) og skæringspunkt med venstre hovedbronkus, hvor sidstnævnte presses noget ind i spiserøret.
4. I området af blærehindebetændelsen i membranen (IX-X thoracic vertebra).

Afstand fra forkæberne til overkæben til indsnævringen:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Afstanden fra maxillære fortænder til mavemunden -. 40 cm diameter spiserøret i det cervikale område af 1,8-2,0 cm, i spiserøret diameter thorax og abdominal 2,1-2,5 cm under inspiration stiger under udånding -. Aftager.

Esophagusvæggen består af 4 lag:

• Slimhinde:
  • epitel,
  • egen plade af slimhinden,
  • muskuløs plade af slimhinden.
• Submucoid lag.
• Muskulært lag.
  • et cirkulært muskellag,
  • langsgående muskellag.
• Adventiciâ.

Epitelet er flerlagret, fladt, nonkerat. Slimhinde i normen af lyserød farve med et blidt vaskulært mønster. Inden for cardia passerer flertallet fladepitel i spiserøret ind i det cylindriske epitel i maven og danner en serrated linje. Dette er vigtigt i diagnosen af spiserør og spiserørkræft, hvor linjens klarhed går tabt, med kræften kan der forekomme ødem i kanterne. Kan være op til 24 lag epithelium. Slimhinnen i spiserørets og livmoderhalskræftens del er øvre og nedre hjertekirtler. I spiserøret i spiserøret er der 5 gange flere af dem end i maven. De indeholder endokrine kirtler, der udskiller tarmhormoner: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin. Gastrin og sekretin er involveret i motorisk og trofisk fordøjelseskanalen. Kirtlerne er placeret i slimhinden i lamina propria. Muskelpladen i slimhinden består af glatte muskelfibre.

Subcutosa er dannet af et løst bindevæv, på hvilken styrke størrelsen af folderne afhænger.

Muskelmembranen består af 2 typer fibre:

1. Transversalt stribet - placeret hovedsagelig i den øvre 1/3 af spiserøret, i midten 1/3 passerer de ind i glatte dem.
2. Glatte muskelfibre - den nedre 1/3 af spiserøret består udelukkende af dem.

Muskelmembranen består af to lag - det indre cirkulære og det ydre langsgående. Det cirkulære lag, der er placeret overalt, er tyndere i den første del af spiserøret; Efterhånden fortykkelse når den maksimale dimensioner nær membranen. Laget af langsgående muskelfibre tynder på spiserørets sted, der ligger bag luftrøret, og i spiserørets endepartier tykes det. Generelt er esophagusens muskelmembran i den indledende sektion, især i svælget, relativt tynd; Efterhånden bliver den tykkere mod den ventrale del. Begge lag af muskler adskilles af et bindevæv, hvor nerveplexussen ligger.

Adventisme er et løs bindevæv, der omgiver spiserøret udefra. Det udtrykkes godt over membranen og i stedet for spiserøret i maven.

Blodforsyningen til spiserøret er mindre udviklet end i maven; der er ingen enkelt esofageal arterie. Forskellige afdelinger i spiserøret leveres med blod på forskellige måder.

• Nakke: nedre skjoldbruskkirtlen, pharyngeal og subclavian arterier.
• Thoracic: grene af subklaveriske, lavere skjoldbruskkirtler, bronchiale, interkostale arterier, thorax aorta.
• Abdomen: fra venstre nedre membran og venstre mavesår.

Venøs udstrømning udføres gennem venerne svarende til spiserøret, der leverer arterierne.

• Hals: i skjoldbruskkirtlenes åre og i den navnløse og øvre vena cava.
• Thoracic: langs spiserøret og interkostale grene i de uparvede og semi-uparrede årer og følgelig i den øvre vena cava. Fra den nedre tredje del af spiserørets thoracale del sendes venøst blod langs grenene af venstre mavevene, den øvre gren af miltvenen til portalsystemet. En del af det venøse blod fra denne del af spiserøret, den venstre nedre membranveje, fører ind i systemet med den ringere vena cava.
• Ventral sektion: i tilførslen af portalvenen. I abdominal og i kardiøsofageal krydset er der en porto-kaval anastomose, som først og fremmest udvides med levercirrhose.

Lymfesystemet er dannet af to grupper af lymfekar - hovednetværket i det submukosale lag og netværket i det muskulære lag, som delvist forbinder med submucosalnet. I det submukosale lag går lymfekarrene begge i retning af de nærmeste regionale lymfeknuder og langs langs spiserøret. I dette tilfælde opstår lymfedrænet i de langsgående lymfekar i øvre 2/3 af spiserøret opad og i den nedre tredjedel af spiserøret. Dette forklarer metastasen ikke kun i den umiddelbare, men også i de fjerne lymfeknuder. Fra muskelnettet går lymfedrænningen til de nærmeste regionale lymfeknuder.

Spiserørets indervation.

Det parasympatiske:

• vagusnerven,
• refleks nerve.

Sympatisk: knudepunkter i borderline, aorta, cardiac plexus, ganglia i subcardia.

Spiserøret har sin egen innervation - det intramurale nervesystem, som er repræsenteret af Doppler-cellerne og består af tre nært beslægtede plexuser:

• adventicial'nyh,
• intermuskulær,
• submukøse.

De bestemmer indevernets interne autonomi og den lokale innervation af spiserørets motorfunktion. Spiserøret reguleres også af CNS.

Cardia. Dette er stedet for spiserøret i maven, som fungerer som en funktionel sphincter og forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret. Hjertemasse er dannet ved fortykkelse af spiserørets cirkulære muskellag. Inden for cardia er dens tykkelse 2-2,5 gange større end i spiserøret. I området med kardiale hak krydses de cirkulære lag og krydser over til maven.

Lukkefunktion mavemunden afhænger fysiologiske nytten af muskelfibre i den nedre esophageal sphincter, funktioner højre diafragma ben og musklerne i maven, den spidse vinkel mellem den venstre væg af spiserøret og bunden af maven (Hiss vinkel) phrenic-øsofageal membran Leimer og folder af maveslimhinden (Gubareva folder ), der under påvirkning af gastrisk gasboble tæt kontakt med den højre kant esophageal åbning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]