Sammenvoksninger efter kejsersnit: tegn og forebyggelse

Graviditet og fødsel er de mest vidunderlige og lykkelige perioder i en kvindes liv. Men ikke alle oplever det uden en tåge. Nogle kan have problemer med at bære fosteret, mens andre, efter graviditeten er overstået, står over for det faktum, at de ikke kan føde selv, hvilket resulterer i, at lægerne må ty til en operation kaldet kejsersnit. Men dette er ikke slutningen på alle problemerne. Et almindeligt problem er sammenvoksninger efter et kejsersnit, som efterfølgende betydeligt formørker glæden forbundet med fødslen af et nyt liv.

Hvad er adhæsioner?

Sammenvoksninger efter et kejsersnit er intet andet end arvæv, der dannes på stedet for kirurgens skalpel "arbejde". I øvrigt er dannelsen af sammenvoksninger ikke kun karakteristisk for et kejsersnit. Forekomsten af sammenvoksninger på kroppen er en normal fysiologisk proces, der udvikler sig efter enhver abdominal operation, og er en af de mest almindelige komplikationer efter et kejsersnit.

Dannelsen af adhæsioner er ifølge læger forbundet med kroppens beskyttende funktioner. På denne måde beskytter den sig mod infektion, der trænger ind og spreder den i bughulen gennem åbne sår, der dannes som følge af krænkelse af integriteten af forskellige væv og organer under operationen. Det er kroppens beskyttende reaktion, der ligger til grund for patogenesen af udviklingen af adhæsionsprocessen.

Udviklingen af purulent-inflammatoriske processer ses aldrig på selve arrene. De (adhæsioner) beskytter hele bughulen mod en sådan skæbne. Og alt ville være fint, hvis disse samme adhæsioner ikke var årsagen til fusionen af tarmslynger med nærliggende organer, hvilket efterfølgende kan komplicere en nybagt mors liv betydeligt.

Årsager sammenvoksninger fra et kejsersnit

Hvis man tænker over det, så dukker intet bare op i vores grænseløse verden. Alt har sin egen grund. Det samme gælder for dannelsen af sammenvoksninger efter et kejsersnit. Der er flere årsager, der bidrager til deres forekomst, og hvis man fjerner dem i tide, kan man undgå ubehagelige konsekvenser.

Læger er tilbøjelige til at tro, at den primære og mest almindelige årsag til sammenvoksninger efter et kejsersnit stadig er utilstrækkelig fysisk aktivitet hos kvinder efter operationen. En stillesiddende livsstil hos unge mødre kan skyldes, at kroppen ofte kommer sig ret langsomt efter en vanskelig fødsel. Begrænsningen af aktivitet fremmes også af frygten for divergens af postoperative suturer, smerter i underlivet ved aktive bevægelser, vegetative forstyrrelser på grund af hormonel ubalance, der opstod under graviditeten.

Dannelse af adhæsioner og sammenklæbning af abdominale organer kan fremkalde inflammatoriske processer i bughinden. Ved kejsersnit observeres dannelsen af adhæsioner netop i bækkenområdet, hvor inflammationsfokus ofte "bygger sig".

Forekomsten af sammenvoksninger er undertiden en konsekvens af forkert udførelse af selve kejsersnittet. Så ligger fejlen i kirurgens manglende professionalisme eller uagtsomme handlinger fra assistenters og medicinsk personales side. En sjusket sutur eller udstyr, der "ved et uheld" er glemt i bughulen, bliver også en ret hyppig og alvorlig årsag til udviklingen af sammenvoksningsprocessen.

I princippet er en stillesiddende livsstil, udviklingen af inflammatoriske processer i bækkenorganerne og inkompetencen hos det personale, der udfører det kirurgiske indgreb, blot risikofaktorer for forekomsten af adhæsioner i den postoperative periode, hvilket kan undgås, hvis du tager en mere omhyggelig tilgang til dit eget helbred (og andre menneskers helbred).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Adhæsioner er dannelser af bindevæv i kroppen. Deres dannelse kan diagnosticeres allerede i de første 12 timer efter en operation udført i bughulen. Dette skyldes frigivelsen af sårekssudat indeholdende forskellige cellulære strukturer og en flydende fraktion af blod indeholdende fibrinogen (et farveløst protein i blodplasmaet produceret af leveren) i løbet af de 3 dage efter operationen. Det er fra sidstnævnte, at trådene dannes, der ligger på overfladen af peritoneum og organerne inde i bughulen.

Fibrinogen stimulerer produktionen af fibroblaster, som igen syntetiserer kollagen, som er grundlaget for adhæsionsvæv. Dannelsen af adhæsioner er fuldført inden for de næste 2-4 uger.

Inflammatoriske processer deltager til gengæld også aktivt i dannelsen af klæbende væv. Trods alt involverer selve inflammationsprocessen ikke kun leukocytter, men også mange andre celler, blandt hvilke de ovennævnte fibroblaster med deres evne til at stimulere processerne for proliferation og vævsregenerering kan skelnes. Således skabes alle betingelser for forekomsten af ardannelser fra bindevæv.

Ifølge statistikker er de mest almindelige sammenvoksninger på æggestokkene efter et kejsersnit. Stigningen i antallet af tilfælde af deres dannelse fremmes af den hurtige vækst i antallet af inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, især af infektiøs karakter. Det er ikke altid muligt at diagnosticere dem i tide, og kvinder har ikke travlt med at gå til gynækologen med dette problem uden at tænke over, at de uberettiget udsætter sig selv for risikoen for at udvikle patologier, der fører til infertilitet.

Hvad angår årsagerne til, at der kan dannes sammenvoksninger efter et kejsersnit, kan det første sted i "popularitetsvurderingen" gives til det kirurgiske indgreb og dets konsekvenser, og forskellige inflammatoriske processer vil indtage det "ærefulde" andetsteds.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer sammenvoksninger fra et kejsersnit

Selvom der begynder at dannes sammenvoksninger i de første timer efter operationen, har de fleste kvinder ikke mistanke om deres eksistens i lang tid. Dette gælder især for sammenvoksninger efter et kejsersnit, fordi nybagte mødre nogle gange ikke har tid til at se op på bjerget, endsige lytte til deres følelser. Alle kvinders tanker i postpartumperioden er specifikt rettet mod deres dyrebare baby og fortrænger bekymringer om deres helbred.

De første tegn på sammenvoksninger anses for at være ubehagelige smerter, primært lokaliseret i underlivet. Smerter med sammenvoksninger efter kejsersnit adskiller sig fra lignende symptomer med peritonitis eller betændelse i blindtarmsbetændelse (blindtarmsbetændelse). De er af en trækkende karakter. Nogle gange ledsages de af en følelse af udspiling, som ved oppustethed i tarmen. Disse symptomer, som overdreven gasdannelse, tilskrives oftest forkert ernæring eller indtagelse af gammel mad.

Situationen forværres af problemer med afføring, som enten bliver hyppig og flydende (diarré) eller sjælden og vanskelig (forstoppelse). Kvinden bliver endnu mere overbevist om, at synderen er gastrointestinale patologier, som ofte optræder under graviditeten som en af komplikationerne, uden engang at have mistanke om vækst af bindevæv på stedet for den tidligere fødselsoperation.

Hvis der efter et kejsersnit er dannet sammenvoksninger på æggestokkene, er smerten i underlivet kedelig af natur, ikke særlig intens. De er karakteriseret ved en misundelsesværdig konstant lokalisering på den ene side af maven, hvilket gør, at kvinder oplever sådanne smerter i en lang helingsproces af den postoperative sutur. Smerten intensiveres kun under menstruation, hvilket ikke sker hurtigt for ammende mødre.

Nogle gange spreder smerten sig til lændehvirvelsøjlen, ledsaget af en følelse af tyngde i den.

Men smertesyndrom er ikke et obligatorisk symptom på den udviklende adhæsionsproces. Oftest forekommer dannelsen af adhæsioner uden udtalte symptomer. Gasdannelse og forstoppelse tilskrives tarmobstruktion, uden at der i det mindste gives en beskrivelse af årsagerne til dens forekomst, og diarré tilskrives symptomer på madforgiftning eller er igen forbundet med konsekvenserne af midlertidig tarmobstruktion.

Spørgsmålet stilles direkte, når kvindekroppen stadig har forsøgt at blive gravid for anden eller tredje gang. Det er her, konsekvenserne af den operation, der engang er blevet gennemgået, afsløres. Det viser sig, at sammenvoksninger gør det vanskeligt for ægget at forlade æggestokken, hvilket forhindrer fuld ægløsning og befrugtning af ægget, eller fremkalder obstruktion af æggelederne på grund af udviklingen af en inflammatorisk proces, eller ændrer selve strukturen af reproduktionsorganerne.

Alt dette ledsages af menstruationsforstyrrelser, nedsat præstationsevne, konstant svaghed, sparsom grønlig eller gullig udflåd, nogle gange med blodige striber. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier (37-38 grader) og forblive sådan i meget lang tid, hvilket indikerer en udviklende patologisk proces. Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da de blandt andet medfører forstyrrelser i kvindekroppens reproduktive funktion.

Smerter i sammenvoksninger efter kejsersnit og patologisk udflåd kan øges ved psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, øget aktivitet og løft af tunge genstande, under samleje og ved hypotermi i bækken- og lænderegionen, under menstruation og på tidspunktet for ægløsning, ved overfyldt blære og på tidspunktet for afføring ved tømning af tarmene. Dette er også værd at være opmærksom på i forbindelse med sandsynligheden for sammenvoksninger efter kejsersnit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Niveauer

Det er umuligt at bestemme udviklingsstadiet af adhæsionsprocessen med øjet. Sådanne oplysninger kan kun opnås under diagnostiske undersøgelser fra laparoskopidata.

Spredningsstadiet af klæbesygdom bestemmes ud fra sværhedsgraden af patologiske ændringer i funktionen af de organer, der er involveret i denne proces.

Således er fase I af adhæsionsprocessen karakteriseret ved placeringen af adhæsioner efter et kejsersnit omkring reproduktionsorganerne (æggeledere og æggestokke) eller andre organer placeret i bughulen, men påvirker ikke deres funktion.

I fase II af processen med dannelse af adhæsioner på ar efter kejsersnit bemærkes deres spredning mellem en af æggestokkene og æggelederen, inklusive andre organer i bækkenet, hvilket kan forhindre frigivelse af ægget i æggelederen.

Stadie III af adhæsionssygdom er karakteriseret ved udvikling af infertilitet. Adhæsioner vikles ind i æggelederen, hvilket forårsager dens obstruktion og blokerer fuldstændigt æggeoptagelsen.

[ 11 ]

Forms

Der er også 3 typer udvikling af adhæsioner efter operation. Mere præcist taler vi om de former, hvori sygdommen kan forekomme, karakteriseret ved dannelsen af adhæsioner efter et kejsersnit.

Den akutte form af klæbeprocessen er karakteriseret ved alvorlige symptomer på tarmobstruktion (skarpe og krampagtige mavesmerter, kvalme og opkastning, tarmforstyrrelser), ledsaget af en stigning i temperatur til 38-39 grader og hjertefrekvens (puls), svaghed, et fald i blodtrykket og tegn på forgiftning.

Den intermitterende form af hæftesygdom er mere almindelig end den akutte. Den er karakteriseret ved næsten de samme symptomer, men deres intensitet er meget svagere. I vid udstrækning af denne grund forbliver patologien ubemærket, og utilpasheden tilskrives problemer med tarmene (symptomerne på tarmobstruktion udtrykkes tydeligere end andre).

For den kroniske form af klæbeprocessen er "normen" fraværet af ubehagelige symptomer. Lejlighedsvis kan klæbesygdommen minde om sig selv med svage, nagende smerter i underlivet, fordøjelsesforstyrrelser i form af periodisk forekommende forstoppelse eller diarré, vægttab uden forudsætninger for dette.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer og konsekvenser

Spørgsmålet om konsekvenserne af udviklingen af adhæsioner efter et kejsersnit forbliver åbent, da svaret på det afhænger af mange faktorer. For eksempel patientens alder, den form, hvori sygdommen opstår, omfanget af spredningen af antallet og størrelsen af adhæsioner.

Adhæsioner i sig selv er godartede formationer og udgør ingen fare for helbredet, medmindre deres dannelse påvirker andre organers funktion.

Den mest almindelige komplikation, som adhæsioner efter et kejsersnit kan forårsage, er et fald i tarmperistaltikken og udviklingen af tarmobstruktion, hvilket fører til forgiftning af kroppen med toksiner dannet under stagnation af mad i tarmene.

En betydelig stigning i temperaturen under den akutte form for klæbesygdom og behovet for at bevæge sig aktivt under pleje af babyen kan forårsage komplikationer i det kardiovaskulære system, hvilket forårsager udvikling af takykardi og arteriel hypotension.

Men det værste for kvinder i den fødedygtige alder er diagnosen "infertilitet". Men en af de mest almindelige årsager til infertilitet hos unge kvinder er dannelsen af sammenvoksninger på æggestokkene eller i æggelederen efter et kejsersnit, som begrænser æggets bevægelse i æggestokken og dets opfangning af æggelederen.

Hvis vi taler om de farlige konsekvenser af adhæsionsdannelse, omfatter de udviklingen af sekundær infertilitet, som opstår på baggrund af en graviditet uden for livmoderen. Hvis dannelsen af adhæsioner påvirker æggestokkene og livmoderen med æggelederne, kan der opstå en uforudset situation. Når et æg, der flyver ind i æggelederen, efter et frugtbart møde med den "valgte" sædcelle, ikke kan nå sin destination (livmoderen) på grund af obstruktion af æggelederen forårsaget af spredningen af adhæsionsprocessen til dette område, sker graviditetsudviklingen uden for livmoderen. Og en sådan tilstand er farlig ikke kun for helbredet og evnen til at blive gravid, men også for kvindens eget liv.

Det er umuligt at svare på sandsynligheden for at udvikle en graviditet uden for livmoderen eller infertilitet, før omfanget af adhæsionsprocessen er fastslået. Der er heller ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med adhæsioner efter et kejsersnit. Én ting kan siges med sikkerhed, adhæsioner efter et kejsersnit er ikke en dødsdom. Effektiv behandling, som ofte involverer gentagne operationer, gør det oftest muligt at genoprette æggeledernes åbenhed. Det er en anden sag, om adhæsionsprocessen har forårsaget en forstyrrelse i reproduktionsorganernes funktioner, hvilket har resulteret i infertilitet. Det vigtigste er at forhindre processen i at sprede sig vidt, og i tilfælde af et stort antal adhæsioner at træffe foranstaltninger til at neutralisere dem så hurtigt som muligt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosticering sammenvoksninger fra et kejsersnit

Der er to hovedscenarier her. Enten opstår der dannelse af sammenvoksninger efter et kejsersnit med de symptomer, der er typiske for denne proces, og kvinden selv kommer til fødselsklinikken for at få hjælp, eller også viser sig sammenvoksningssygdommen slet ikke, og dens konsekvenser opdages, når spørgsmålet om umuligheden af undfangelse opstår.

Der er også en tredje mulighed, når patologisk proliferation af bindevæv i bughulen opdages som følge af en forebyggende gynækologisk undersøgelse, oftest i forbindelse med andre sygdomme i kønsområdet. Men regelmæssig undersøgelse hos en gynækolog er af forskellige årsager næsten det største problem for de fleste kvinder, især for unge mødre, der er optaget af at passe deres baby.

Men jo før dannelsen af adhæsioner på indre organer opdages, desto mere produktiv vil behandlingen af patologien være, og jo mindre sandsynligt er det, at infertilitet vil forekomme, hvilket er især vigtigt for unge kvinder, der drømmer om at blive mor mere end én gang.

Fremkomsten af symptomer på tarmobstruktion efter et kejsersnit, som ikke blev observeret før, bør allerede tjene som et alarmsignal, og en kvinde kan høre det uden hjælp fra en specialist. Læger skal til gengæld også behandle undersøgelsen af kvinder, der har gennemgået abdominalkirurgi, med særlig opmærksomhed, i enhver patologi, der ikke udelukker den parallelle udvikling af adhæsionssygdom.

[ 18 ], [ 19 ]

Test

Specifikke tests til at detektere sammenvoksninger efter et kejsersnit udføres ikke. Traditionelle laboratorietests af blod og vaginal smear vil dog give lægen mulighed for at tegne et fuldstændigt billede af kvindens kønsorganers tilstand. Dette gør det muligt at detektere skjulte infektiøse og inflammatoriske processer, bestemme infektionsfremkaldende agens og endda diagnosticere en så farlig patologi som dysplasi (som et resultat af en histologisk undersøgelse af smearet) for at kunne påbegynde deres behandling i tide parallelt med manipulationer for at neutralisere de negative virkninger af sammenvoksninger.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentel forskning

Instrumentel diagnostik kan fuldende billedet af sygdommen, men ikke alle dens metoder er effektive nok. For eksempel kan ultralyd og MR af bækkenorganerne bestemme den nøjagtige placering af neoplasmer, men kan ikke præcist besvare spørgsmålet: er det adhæsioner eller noget andet.

Elektrogastroenterografi giver et komplet billede af, hvordan mave-tarmkanalen fungerer, men hjælper ikke med præcist at bestemme årsagen til tarmobstruktion. Røntgen af bækkenorganerne hjælper med at identificere tilstedeværelsen af inflammatorisk ekssudat i bughulen, hvilket er årsagen til sammenvoksninger efter kejsersnit, og også med at bestemme, om gasdannelsen er øget, og om der er oppustethed.

For at bestemme forstyrrelser i æggeledernes og æggestokkenes funktion i forbindelse med den sandsynlige udvikling af adhæsionssygdom, anvendes hysterosalpingografi-metoden, som gør det muligt at se patologiske ændringer i organernes struktur og deres funktion, samt at bestemme udviklingsstadiet af adhæsionsprocessen.

Men den mest komplette og præcise information om problemet kan kun opnås fra resultaterne af laparoskopi. Dette er ikke kun en effektiv metode til instrumentel diagnostik, der giver dig mulighed for visuelt og med stor nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af adhæsioner og deres placering, vurdere deres størrelse, bestemme udviklingsstadiet af adhæsionssygdommen, men også en mikrokirurgi (specialudstyr med et kamera indsættes i små snit), hvormed du kan udføre øjeblikkelig behandling af patologien.

Differential diagnose

Til differentialdiagnostik spiller indsamling af patientens sygehistorie, undersøgelse af hendes klager og ekstern undersøgelse, herunder abdominal palpation, en vigtig rolle. Faktum er, at undersøgelse på en stol ved hjælp af spejle måske ikke fortæller noget om problemet, men palpation kan afsløre en forstyrrelse af livmodermobiliteten eller tilstedeværelsen af et infiltrat (en kompaktering, der indikerer dannelsen af ret store adhæsioner) i området omkring æggestokkene og æggelederne.

Det er meget vigtigt at afklare med patienten, om hun tidligere har haft kirurgiske operationer i bækkenområdet, hvor regelmæssig og smertefuld hendes menstruation er, om der er smerter under samleje, hvor smerten mærkes, hvad smertens art er, og andre spørgsmål, der hjælper med at afklare diagnosen.

Behandling sammenvoksninger fra et kejsersnit

Behandling af adhæsionssygdomme kan udføres i to retninger: hjælp til resorption af adhæsioner og fjernelse af ubehagelige symptomer eller gentagne kirurgiske indgreb for at fjerne adhæsioner og forhindre tilbagefald. Konservativ behandling omfatter brug af medicin og fysioterapimetoder.

Blandt de lægemidler, der anvendes til adhæsioner efter kejsersnit, er der 4 grupper af lægemidler:

• Lægemidler, der fremmer resorptionen af adhæsioner ved at opløse fibrin (fibrinolytiske midler: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse osv.)
• Antimikrobielle midler (antibiotika: tetracyklin, cefazolin, vilprafen, sulfonamider, såsom ftalazol osv.)
• Lægemidler, der reducerer blodstørkning (antikoagulantia: Heparinsalve, Klivarin, Wafarin osv.)
• Medicin, der lindrer betændelse i bækkenområdet (antiinflammatoriske lægemidler: kortikosteroider, NSAID'er, calciumkanalblokkere osv.).

Nogle gange kan vitaminer som en del af en omfattende behandling ordineres som generelle tonika, selvom de ikke spiller en væsentlig rolle i kampen mod klæbesygdom.

Når det kommer til postoperative adhæsioner, kommer lægemidler fra gruppe 1 i forgrunden, andre lægemidler ordineres efter behov, hvis der er en inflammatorisk proces parallelt med adhæsionsprocessen.

"Fibrinolysin" har evnen til at nedbryde fibrins proteintråde, hvorved adhæsioner bliver løsere og til sidst opløses fuldstændigt.

Administrationsmetode og dosering: administreres via en pipette i kombination med natriumchlorid og heparin. Dosering 100-200 E pr. 1 ml vand til injektionsvæsker. Dosis af "Heparin" er 2 gange mindre end "Fibrolysin".

Behandling med lægemidlet udføres under streng kontrol af blodkoagulationsparametre.

Lægemidlet har få bivirkninger: allergiske reaktioner, nedsat blodtryk, mavesmerter og smerter på injektionsstedet, blødning. Der er dog tilstrækkelige kontraindikationer, herunder: graviditet, blødningstendens, hepatitis, amning, ulcerøse gastrointestinale læsioner, leverskade osv. Lægemidlet kan anvendes tidligst 10 dage efter operationen.

"Trypsin" er et af de mest almindeligt anvendte lægemidler med protiolytisk virkning. Det tilhører klassen af enzymlægemidler, der er i stand til at nedbryde viskøs sårekssudat og fibrinøse formationer, som er adhæsioner efter kejsersnit.

I forbindelse med dette problem anvendes lægemidlet i form af intramuskulære injektioner eller lokalt ved hjælp af en færdiglavet opløsning til befugtning af tamponer, som derefter indsættes i vagina. Tamponen placeres i et par timer. Det er bedre at gøre dette om aftenen. Doseringen til intramuskulære injektioner er 5-10 mg. Pulveret fortyndes i en opløsning af natriumchlorid eller procain. Injektioner foretages 1 eller 2 gange dagligt i et forløb på 6 til 15 injektioner.

Indtagelse af lægemidlet kan være ledsaget af øget hjertefrekvens, feber, allergiske reaktioner, smerter og rødme på injektionsstedet. Lægemidlet anvendes ikke til behandling af patienter med alvorlige lever-, nyre- og lungesygdomme, hjertesvigt, pankreatitis. Og heller ikke i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet.

"Hymopsin" er et enzympræparat til udvortes brug, som, når det påføres kroppens væv, hjælper med at fjerne purulente masser fra sår og opløse fibrinøse formationer, herunder postoperative adhæsioner. Det giver gode resultater på friske sår og ikke gamle ar som en forebyggende foranstaltning.

Det fremstilles i form af et pulver, som blandes med en opløsning af procain eller natriumchlorid før brug (fra 25 til 50 mg pulver pr. 10-50 ml opløsning). Den færdige opløsning bruges til at lægge servietter i blød og påføres den postoperative sutur i 2-4 timer.

Lægemidlet har få bivirkninger: en let stigning i temperatur eller lokale allergiske reaktioner. Det anvendes ikke i tilfælde af kræftsvulster, alvorlig hjertesvigt, hudsår og blødende sår.

"Longidaza" er ikke mindre populær end "Trypsin". Det er praktisk at bruge i tilfælde af sammenvoksninger på reproduktionsorganerne, hvilket ofte opstår efter et kejsersnit, da det fås i form af suppositorier og pulver til fremstilling af en medicinsk opløsning. Indikationerne for brug indikerer direkte, at det er beregnet til forebyggelse og behandling af sammenvoksninger i bækkenet.

Pulveret fortyndes, som i de tidligere tilfælde, i natriumchlorid eller procain. Doseringen til behandling af adhæsioner i bækkenet er 3000 IE. Injektioner gives intramuskulært en gang med et par dages mellemrum (intervallet mellem injektionerne er fra 3 til 5 dage). Det terapeutiske forløb er fra 10 til 15 injektioner.

For større effekt anbefales det, parallelt med injektioner, at udføre behandling med suppositorier, som indsættes i anus eller vagina. Suppositorier bør indsættes én gang hver 3. dag i en behandling med 10 suppositorier.

Bivirkninger relateret til begge former af lægemidlet omfatter kun sjældne allergiske reaktioner. Ved intramuskulær administration kan der forekomme smerter og rødme på injektionsstedet.

Lægemidlet har få kontraindikationer for brug. Disse er graviditet, ondartede tumorer, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Ved intramuskulær administration af lægemidlet er der lidt flere begrænsninger: akutte infektionssygdomme, blødning (lunge- og øjenblødning), nyresvigt.

Parallelt med at tage effektive lægemidler i hvert enkelt tilfælde, udføres fysioterapisessioner. Fysioterapeutisk behandling omfatter i dette tilfælde elektroforeseprocedurer med hyaluronidase, lidase og andre specifikke enzympræparater, elektrisk stimulering af væv, paraffinpåføring, mudderterapi, magnetisk terapi i kombination med terapeutisk massage og specielle øvelser, der er effektive ved adhæsionssygdomme.

Folkelig behandling af adhæsioner efter kejsersnit

Lad os være ærlige, det er usandsynligt, at du vil være i stand til at slippe af med adhæsioner på indre organer udelukkende ved hjælp af traditionelle medicinske opskrifter. Traditionel behandling, som kun er effektiv i begyndelsen af den patologiske proces med adhæsionsdannelse (stadium 1 af adhæsionssygdom), kan stoppe forekomsten af fibrinøse formationer ved at aktivere blod- og lymfecirkulationen, hvilket påvirker syntesen og væksten af bindevæv.

1. Det mest tilgængelige og effektive folkemiddel anses for at være et afkog af hørfrø. Råmaterialerne til det kan købes i næsten enhver købmandsforretning. Hørfrø koges i kogende vand i cirka 3-5 minutter og filtreres. Afkogningen bruges til tamponer: gaze, der er tæt snoet til en tamponform, dyppes i et varmt afkog, klemmes lidt ud og føres ind i vagina. Proceduren udføres om natten i en uge. Et effektivt middel mod sammenvoksninger på æggestokke og æggeleder.
2. Hvis hørfrø brygges i gaze, kan afkogningen bruges til tamponer, og de let pressede frø kan glattes ud på et stykke gaze, hvori de er kogt, og påføres som kompresser på maven på det sted, hvor der formodes at være sammenvoksninger. Procedurerne bør udføres en gang hver 3.-4. dag. Behandlingsforløbet er 1 måned.
3. Til tamponer og udskylning kan du også bruge en infusion af bergenia-rod. Til infusionen tages 30 g knust rod og hældes 175 g vand, hvis temperatur skal være 60 grader. Efter 8 timer er infusionen klar. Behandlingsforløbet er 1 måned.
4. Som en analog til lægemiddelbehandling med enzymer i folkemedicinen anvendes terapi med humant spyt - et af de mest kraftfulde enzymmidler. Adhæsioner efter et kejsersnit vil ikke kunne modstå, hvis postoperative ar smøres generøst med morgenspyt.

I tilfælde af klæbesygdom kan man opnå visse fremskridt ved at praktisere urtebehandling. Blandt de urter, der er effektive i denne henseende, er perikon, salvie, mjødurt, marietidsel og plantainfrø, pæonrod og aloe vera. De bruges til at lave infusioner, alkoholtinkturer og afkog, der tages indvortes, bruges til udskylning eller til udvortes brug. Infusioner af urteblandinger, der tages indvortes i kombination med traditionel medicin og fysioterapi, har også en god effekt. En sådan behandling vil hjælpe med at håndtere sygdommen og forhindre tilbagefald, hvilket ikke altid er muligt med kirurgisk behandling.

[ 24 ]

Homøopati i kampen mod klæbesygdomme

Homøopati kan også yde et væsentligt bidrag til behandling af sammenvoksninger efter kejsersnit gennem effektive naturmidler såsom Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Grafitter, Sanguinarinum nitricum.

De første 2 lægemidler anses for at være de mest effektive med hensyn til resorption af adhæsioner. Positiv dynamik hos patienter efter kejsersnit observeres selv i fremskredne tilfælde med gamle ar. Begge lægemidler er naturlige uorganiske forbindelser i form af homøopatiske granuler, som tages 7 stykker ad gangen. Granulerne holdes under tungen, indtil de er fuldstændigt opløst. Hyppigheden af at tage Silicea er 3 gange dagligt, Acidum fluoricum - 2 gange dagligt.

Calcarea fluorica er også et effektivt middel mod postoperative sammenvoksninger, men hvis det er muligt, bør du vælge de to første lægemidler, hvis kombinerede brug giver meget gode resultater og hjælper med at undgå kirurgiske og postoperative komplikationer.

Et andet uorganisk homøopatisk middel, grafit, er særligt effektivt i den indledende fase af adhæsionsdannelse, når ekssudat ophobes i bughulen. I form af en opløsning anvendes lægemidlet tre gange dagligt, 10 dråber ad gangen.

I begyndelsen af behandlingen af tilbagefald af adhæsionssygdom anbefales det at tage lægemidlerne sammen i 6 fortyndinger af grafit (5 granulat om morgenen) og silicea (5 granulat om aftenen) i lang tid.

Og det urtebaserede homøopatiske præparat "Sanguinaricum nitricum" i 6 fortyndinger hjælper med at sige farvel til irriterende nagende smerter i underlivet, hvis årsag er de uheldige sammenvoksninger efter et kejsersnit. Det bør tages morgen og aften, 5 granulat.

Det gode ved homøopatiske lægemidler er, at de stort set ikke har nogen kontraindikationer, og deres bivirkninger er begrænset til allergiske reaktioner på grund af intolerance over for medicinens individuelle komponenter.

Kirurgisk behandling

I den første fase af adhæsionssygdommen er kirurgisk indgreb normalt ikke påkrævet, hvilket ikke kan siges om anden og tredje fase. Her er medicin og fysioterapi alene ikke nok. Hvis adhæsioner forstyrrer de indre organers normale funktion, træder opgaven med at frigøre tarme, æggestokke, livmoder osv. og genoprette deres normale funktion ved gentagen kirurgi i forgrunden.

Både i diagnostik og behandling er laparoskopi den mest effektive og mindst traumatiske metode. Under den diagnostiske undersøgelse er det muligt øjeblikkeligt at adskille og fjerne det klæbende "net", sådan som kvinder, der plages af smerter og ubehag, forestiller sig det.

I øjeblikket udføres kirurgiske manipulationer for at frigøre sammenfiltrede og "fastklemte" organer ved hjælp af 3 metoder:

• ved hjælp af en laser (laserterapi),
• ved hjælp af vandtryk (akvadissektion),
• ved hjælp af en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Den bedste effekt med hensyn til at forebygge tilbagefald af adhæsionssygdom er kirurgisk behandling med en laser, men kirurgens skalpel bruges praktisk talt ikke længere til at "neutralisere" adhæsioner efter et kejsersnit.

For at forhindre tilbagefald af sygdommen og forhindre dannelsen af nye adhæsioner som følge af en ny operation, anvendes følgende forebyggende metoder:

• indføring af barrierevæsker i bughulen, der forhindrer forekomsten af ekssudat og dannelsen af fibrinøst væv,
• brugen af selvabsorberende film til at dække de indre organer i det lille bækken, nær postoperative ar.

Det er meget godt, hvis kirurgisk behandling suppleres med lægemiddelbehandling af antiinflammatorisk og proteolytisk karakter.

Forebyggelse

Forebyggelse af sammenvoksninger efter et kejsersnit bør begynde umiddelbart efter hjemkomsten fra fødehospitalet. Du bør ikke være for aktiv for ikke at forstyrre de postoperative suturer, men du skal stadig bevæge dig så meget som muligt, især da dette er nødvendigt selv for den sædvanlige pleje af din elskede baby og dine sædvanlige huslige pligter.

En forebyggende undersøgelse hos en gynækolog et stykke tid efter et kejsersnit vil hjælpe med at forhindre udvikling og spredning af adhæsionsprocessen. En omhyggelig holdning til dit helbred vil ikke tillade dig at gå glip af de første tegn på patologisk proliferation af bindevæv, og du bør underrette din læge om alle ubehagelige og mistænkelige symptomer for at stoppe adhæsionsprocessen i tide.

Det er meget vigtigt ikke at ignorere infektiøse og inflammatoriske processer i bækkenområdet, der opstår af forskellige årsager og bidrager til dannelsen af adhæsioner.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Prognosen for adhæsionssygdomme, der opstår efter operationer (kejsersnit, abort, abdominalkirurgi), er mindre gunstig end i tilfælde af dannelse af fibrinøst væv på grund af inflammatoriske processer. Tidlig behandling vil dog hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser. Selv i sygdommens andet stadie er der en god chance for at løse problemet positivt.

Hvis processen påbegyndes, kan selv kirurgisk behandling muligvis ikke give en positiv effekt. Selv hvis smerten og sammenvoksningerne i sig selv kan håndteres på en eller anden måde, er det ikke altid muligt at løse problemet med infertilitet med dette problem.

Sandt nok kan sammenvoksninger efter et kejsersnit ikke i øjeblikket være en hindring for dem, der drømmer om at opleve glæden ved moderskabet igen. Der findes trods alt IVF og andre måder at føde et barn på egen hånd. I ekstreme tilfælde kan man ty til en rugemors tjenester. Men hvis en kvinde har et stort hjerte og en venlig sjæl, uden mulighed for at føde sit eget barn, er hun i stand til at omgive en baby, der er efterladt uden forældreomsorg, med kærlighed og omsorg, hvilket ikke er mindre værdifuldt end fødslen af et nyt liv.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]