Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spændingshovedpine: behandling
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af spændingshovedpine
Kun en samlet tilgang til formål at normalisere patientens følelsesmæssige tilstand (depression behandling) og afskaffelse af muskel dysfunktion perikranialnyh (mindske muskelspændinger), gør det lettere for spændingshovedpine og forhindre chronization cephalgia. Den vigtigste faktor for en vellykket behandling af spændingshovedpine er cupping, og om muligt forebyggelse af stofmisbrug.
De vigtigste principper for behandling af spændinger hovedpine
- Behandling og forebyggelse af følelsesmæssige og personlige lidelser: Depression, angst, fobier, somatoformforstyrrelser mv.
- Behandling og forebyggelse af muskelspænding (spænding af pericraniale muskler).
- Cupping / forebyggelse af stofmisbrug.
Som et resultat af disse foranstaltninger reduceres smerte og muskeltonisk syndrom, omdannelsen af episodisk spændingshovedpine til kronisk forebygges, og livskvaliteten forbedres.
De grupper af stoffer, der bruges til at behandle spændingshovedpine (hovedsagelig hyppige episodiske og kroniske spændingshovedpine) er anført nedenfor.
Behandling af spændingshovedpine
- Farmakoterapi.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektiv serotonin reuptake inhibitor (paroxetin, fluoxetin, sertralin, etc.), selektive serotonin reuptake inhibitor og en norepinephrin (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Miorelaxanter (tizanidin, tolperison).
- NSAID'er (acetylsalicylsyre, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Ved kombineret spændingshovedpine med migræne - lægemidler til forebyggende behandling af migræne (beta-adrenoblokere, calciumkanalblokkere, antikonvulsive midler).
- Ikke-farmakologiske metoder.
- Afslapningsterapi.
- Adfærdsterapi (udvikling af coping-strategier).
- Biologisk feedback.
- Akupunktur, massage, manuel terapi.
- Kontrol af antallet af smertestillende lægemidler taget!
De mest effektive antidepressiva, muskelrelaksantia og narkotika fra gruppen af NSAID (sidstnævnte bør anvendes med forsigtighed på grund af risikoen af lægemiddel abuzusa). Til behandling af alvorlige tilfælde af kronisk spændingshovedpine i de senere år, sammen med amitriptylin og selektive serotonin reuptake inhibitor antidepressiva anvendes reuptake gruppe af selektive inhibitorer af serotonin og noradrenalin (milnacipran, duloxetin), krampestillende midler og (topiramat, gabapentin, etc.). Med en kombination af migræne og spændingshovedpine bør anvende traditionelle midler til forebyggelse af migræne: betablokkere, calciumkanalblokkere, antikonvulsiva.
En række undersøgelser har vist effekten af botulinumtoksin i spændingens hovedpine kombineret med spændingen af pericraniale muskler.
Mange patienter, især hvis der er svær depression, psykologisk konflikt og vedvarende muskelspændinger, har en god effekt af ikke-medicinsk metoder: psykoterapi, psykologiske afslapning, biofeedback, progressiv muskelafspænding, nakke massage, fitness center, vandbehandling, og andre.
Smertelindring
I de fleste tilfælde har episodisk spændingshovedpine mild eller moderat intensitet. I de fleste patienter er konventionelle ikke-receptpligtige analgetika (såsom cocacetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler effektive nok. Hvis smerten ikke er for lang (højst 4 timer) og forekommer ikke oftere end en gang om ugen, er praksis med episodisk indtagelse af disse lægemidler fuldt berettiget. Men hvis hovedpine forekommer mere end en gang om ugen, bør smertestillende midler bruges med forsigtighed på grund af risikoen for ricochet hovedpine. Selv om muskelafslappende midler nogle gange empirisk anvendes til behandling af spændingshovedpine (fx diazepam, baclofen, dantrolen, cyclobenzaprin), har deres virkning ikke vist sig i kliniske forsøg. Teoretisk set kan disse lægemidler reducere smerte ved at slappe af pericraniale muskler, men i praksis viser de sig ofte ineffektive.
Forebyggende behandling af spændingshovedpine
Forebyggende behandling er angivet i tilfælde, hvor spændingshovedpine er registreret oftere end 3 dage om ugen. De valgte lægemidler er i dette tilfælde tricykliske antidepressiva, primært amitriptylin. Der anvendes også steroide antiinflammatoriske midler, valproinsyre, andre antidepressiva (fx doxepin, maprotilin, fluoxetin) og buspiron angstdæmpende.