Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Spændingshovedpine - Behandling
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af spændingshovedpine
Kun en omfattende tilgang, der sigter mod at normalisere patientens følelsesmæssige tilstand (behandling af depression) og eliminere dysfunktion i de perikranielle muskler (reduktion af muskelspændinger), kan lindre forløbet af spændingshovedpine og forhindre, at hovedpine bliver kronisk. Den vigtigste faktor i en vellykket behandling af spændingshovedpine er lindring og, om muligt, forebyggelse af stofmisbrug.
Grundlæggende principper for behandling af spændingshovedpine
- Behandling og forebyggelse af følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser: depression, angst, fobier, somatoforme lidelser osv.
- Behandling og forebyggelse af muskelspændinger (perikraniel muskelspænding).
- Lindring/forebyggelse af stofmisbrug.
Som følge af disse tiltag reduceres smerter og muskeltonisk syndrom, omdannelsen af episodiske spændingshovedpiner til kroniske forebygges, og livskvaliteten forbedres.
De grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af spændingshovedpine (primært hyppige episodiske og kroniske spændingshovedpiner), er anført nedenfor.
Behandlingsregime for spændingshovedpine
- Farmakoterapi.
- Antidepressiva [amitriptylin, selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (paroxetin, fluoxetin, sertralin osv.), selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Muskelafslappende midler (tizanidin, tolperison).
- NSAID'er (acetylsalicylsyre, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Ved en kombination af spændingshovedpine og migræne - lægemidler til forebyggende behandling af migræne (betablokkere, calciumkanalblokkere, antikonvulsiva).
- Ikke-medicinske metoder.
- Afslapningsterapi.
- Adfærdsterapi (udvikling af mestringsstrategier).
- Biofeedback.
- Akupunktur, massage, manuel terapi.
- Hold øje med mængden af smertestillende medicin, du tager!
De mest effektive er antidepressiva, muskelafslappende midler og NSAID'er (sidstnævnte bør ordineres med forsigtighed på grund af risikoen for stofmisbrug). For nylig er antidepressiva fra gruppen af selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (milnacipran, duloxetin) og antikonvulsiva (topiramat, gabapentin osv.) udover amitriptylin og selektive serotonin-genoptagelseshæmmere blevet anvendt til behandling af alvorlige tilfælde af kronisk spændingshovedpine. Når migræne og spændingshovedpine kombineres, bør traditionelle migræneforebyggende midler anvendes: betablokkere, calciumkanalblokkere, antikonvulsiva.
En række undersøgelser har vist effektiviteten af botulinumtoksin ved spændingshovedpine forbundet med perikranial muskelspænding.
For mange patienter, især dem med svær depression, vedvarende psykologisk konflikt og muskelspændinger, har ikke-medicinske metoder en god effekt: psykoterapi, psykologisk afslapning, biofeedback, progressiv muskelafslapning, nakkemassage, fitness, vandbehandlinger osv.
Smertelindring
De fleste episodiske spændingshovedpiner er milde til moderate i intensitet. De fleste patienter reagerer godt på håndkøbssmerterestillende midler (såsom acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Hvis hovedpinen ikke er særlig langvarig (mindre end 4 timer) og ikke forekommer mere end én gang om ugen, kan episodisk brug af disse lægemidler være passende. Men hvis hovedpinen forekommer mere end én gang om ugen, bør smertestillende midler anvendes med forsigtighed på grund af risikoen for rebound-hovedpine. Selvom muskelafslappende midler (f.eks. diazepam, baclofen, dantrolen, cyclobenzaprin) undertiden anvendes empirisk til behandling af spændingshovedpiner, er deres effektivitet ikke blevet påvist i kliniske forsøg. Teoretisk set kan disse lægemidler reducere smerter ved at afslappe de perikranielle muskler, men i praksis er de ofte ineffektive.
Forebyggende behandling af spændingshovedpine
Forebyggende behandling er indiceret, når spændingshovedpine opstår mere end 3 dage om ugen. De foretrukne lægemidler i dette tilfælde er tricykliske antidepressiva, primært amitriptylin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, valproinsyre, andre antidepressiva (f.eks. doxepin, maprotilin, fluoxetin) og det angstdæmpende middel buspiron anvendes også.