Smerter i slutningen af graviditeten

Når det længe ventede øjeblik med at møde babyen nærmer sig, kan kroppen forberede den gravide kvinde på fødselsprocessen ved hjælp af "smertetræning". Selvfølgelig oplever ikke alle smerter i de senere stadier af graviditeten. Fosterets vækst i de sidste måneder forårsager næppe mærkbare ubehagelige fornemmelser, men for nogle vordende mødre udvikler ubehaget sig til svære smertesyndromer.

Spænding og hærdning af bughindevæggen varsler en nært forestående graviditetsafslutning. En sådan ændring observeres oftere under fysisk anstrengelse, en tilstand af orgasme, i et trist eller vredt humør. Hvis mavevævet blødgøres igen, er der ingen grund til bekymring.

Smerter i slutningen af graviditeten kan signalere en patologi og true med spontan afbrydelse af graviditeten (der er en forkortelse af livmoderhalsen med samtidig åbning af dens åbning).

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til smerter i slutningen af graviditeten

Faktorer, der forårsager smerter i slutningen af graviditeten:

• en forkert kost, som ledsages af spasmer i fordøjelsessystemet og fremkalder smerter. En gravid kvinde bør spise friske produkter og ikke overspise. Organerne i fordøjelseskanalen arbejder mere, presset af den voksende livmoder. Tarmmotiliteten aftager, hvilket forårsager forstoppelse. Derfor er det vigtigt at drikke nok væske, spise rå fibre og bevæge sig mere;
• udstrækning af det ligamentøse apparat, der støtter livmoderen. Smerten er ret skarp, men ikke langvarig, og intensiveres med bevægelse;
• Spænding i mavemuskelkorsettet reagerer med smerte under fysisk anstrengelse. Afslapning og hvile vil hjælpe med at håndtere smertesyndromet;
• forværring af sygdomme - pancreatitis, betændelse i blindtarmen, tarmobstruktion. Sjældne sygdomme under graviditet opstår på baggrund af stærke smerter ledsaget af svimmelhed, kvalme, feber;
• gynækologisk smerte er resultatet af patologi, forværring af den gravide kvindes tilstand;
• Spontan afbrydelse af graviditeten - ledsaget af smerter, der minder om veer og udstråler til lændehvirvelsøjlen. Processen udvikler sig med vaginal udflåd og kræver øjeblikkelig lægehjælp;
• placentaabruption – som følge af abdominalt traume, overanstrengelse, på grund af forskellige sygdomme (f.eks. forhøjet blodtryk). Smertesyndromet er koncentreret i underlivet. Skader på blodkar fører til blødning i livmoderen, samt en trussel mod moderens og barnets liv.

Læger hører klager over ubehag i lænden fra halvdelen af gravide kvinder. Årsager til smerter i lænderegionen i slutningen af graviditeten:

• øget belastning på rygsøjlen på grund af fosterets vækst, startende fra 5. måned. Smerten kan stråle ud til benet og intensiveres efter anstrengelse, længerevarende siddende/stående stilling;
• neuralgiske sygdomme - intervertebrale brok, radikulitis. En bandage, hvile og terapeutiske øvelser vil hjælpe med at lindre tilstanden;
• symfysiopati - en arvelig prædisposition, der forårsager strækning og blødgøring af skambenet med blødning. Smerter i skambenet er ofte langvarige og ledsages af en ændring i gangart;
• Nyresygdomme er karakteriseret ved smerter i lænderegionen, feber, svær hævelse, hovedpine og forhøjet blodtryk, hyppig vandladning med uklar urin. Nyrebehandling (for eksempel pyelonefritis) udføres på hospitalet;
• urolithiasis - det er indikeret af intens kolik i lændehvirvelsøjlen af en skarp, krampagtig type, ofte med en krænkelse af vandladning;
• forberedende veer (Braxton-Hicks) – mærkes som varierende grader af spænding i livmoderen og smerter i lænden.

Smertesyndrom observeres ofte under hormonelle forandringer i kroppen, hvilket forårsager artralgi (ledsmerter) i de senere stadier. En ustabil følelsesmæssig tilstand kan også være årsagen til smertefulde fornemmelser. Graviditet ledsages ofte af stress, angst og nervøs overbelastning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på smerter i slutningen af graviditeten

Den obstetriske karakter af smerter i slutningen af graviditeten er forbundet med muligheden for spontan abort. Sådanne situationer har for det første en initial prædisposition - kroniske sygdomme hos den gravide kvinde, hormonelle ubalancer, patologier i fosterudviklingen. For det andet er symptomerne på spontan abort kendetegnet ved lændesmerter med tilstedeværelsen af veer, hvis styrke og hyppighed stiger over tid.

Ikke-obstetriske symptomer på smerter i slutningen af graviditeten omfatter:

• Tyngde, en bristende fornemmelse, smerter i hypokondrium til højre - karakteriserer dyskinesi i galdeblæren og dens kanaler. Dyskinesi fører ofte til betændelse og dannelse af sten. Til gengæld fremkalder kolelithiasis og kronisk kolecystitis udviklingen af dyskinesi;
• Forhøjet blodtryk, hævelse, hovedpine og protein i urinen er tegn på præeklampsi (en form for sen forgiftning). Det kan udvikle sig til eklampsi (forekomst af kramper), som truer både mor og barns liv;
• ubehag og tæthed af væv i maveområdet indikerer dropsy;
• en følelse af tyngde i benene – forårsaget af vægtøgning eller træthed, åreknuder;
• ledsmerter – ofte forårsaget af progesteron, som blødgør ledbåndene;
• halsbrand og smerter i tarmene – årsagen kan være gastritis, banal overspisning;
• Akut smerte lokaliseret på den ene side er et alarmsignal, der kræver lægehjælp. Alvorlige smertesyndromer, der ikke forsvinder i lang tid, ledsages af blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion eller pankreatitis;
• Alvorlige smerteanfald i den øvre del af maven, af bæltelignende karakter – indikerer problemer med bugspytkirtlen. Kvalme/opkastning, problemer med afføring og lavt blodtryk observeres ofte.

Diagnose af smerter i slutningen af graviditeten

En erfaren gynækolog kan fastslå den nøjagtige årsag til smertesyndromet. Under konsultationen indsamler lægen anamnese baseret på patientens klager. En række tilstande kræver en gynækologisk undersøgelse og udtagning af en celleprøve til analyse. For eksempel diagnostik af smerter i slutningen af graviditeten med blødning. I tilfælde af vaginal udflåd kan en blodprøve for biokemi, HIV, test for hepatitis og syfilis, samt et koagulogram (blodkoagulation) og en generel urinanalyse være påkrævet.

Den mest pålidelige metode forbliver ultralyd, hvorved læger differentierer lidelser i bugspytkirtlen, nyresygdomme, livmoder- og fostertilstanden osv.

Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter MR og FGDS (fibrogastroduodenoskopi).

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af smerter i slutningen af graviditeten

Den terapeutiske effekt ordineres af den behandlende læge afhængigt af den eksisterende patologi og sygdommens udviklingsstadium.

Den terapeutiske effekt af inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen (pankreatitis) opnås på et hospital ved hjælp af en konservativ tilgang, nemlig: en streng diæt, medicinering for at forbedre kirtelens funktion, brug af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Nogle tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Nyrekolik lindres med antispasmodika og smertestillende midler. Små sten kan komme ud af sig selv, men blokering af urinlederlumen af store elementer udelukker ikke kirurgisk behandling.

Behandling af smerter i slutningen af graviditeten med trussel om spontan abort har til formål at bevare barnets liv. Tilstande forværret af blødning overvåges konstant af en gynækolog. Hvis ultralydsscanningen har bekræftet fosterets levedygtighed, anvendes antispasmodika, magnesiumdråber gives, og vitaminer administreres.

I forbindelse med mistanke om moderkageløsning foretages et kejsersnit. Tilfælde med kraftig blødning kræver et akut kejsersnit, uanset om fosteret er født til termin eller for tidligt.

Hvordan forebygger man smerter i slutningen af graviditeten?

Forebyggende foranstaltninger mod ubehag i lænden:

• rationel ernæring – spis fødevarer med højt calciumindhold (grøntsager, mejeriprodukter, fisk). Du kan drikke calciumlaktat/karbonat;
• Hold øje med belastningen på ryggen - læn dig ikke fremad, hvis du har brug for at samle noget op fra gulvet, sæt dig på hug (musklerne i benene og skulderområdet arbejder, ryggen er ikke involveret). Sæt dig forsigtigt ned, lad være med at sætte dig ned med en løbende start, pas på dine diskusprolapser. Sid i en behagelig stilling med støtte på ryglænet. Foretræk en ortopædisk madras og en behagelig pude;
• brug behagelige sko;
• Glem ikke at styrke dine ryg-, mave- og hoftemuskler. Vandgymnastik og svømning giver særligt gode resultater.

Forebyggelse af smerter i slutningen af graviditeten med en prædisposition for tarmlidelser omfatter overvågning af mængden af indtaget mad og dens sammensætning. Det er uønsket at overspise, hvilket påvirker din vægt og fordøjelsesprocessen negativt ved tilstande med nedsat tarmmotilitet. For at slippe af med hyppig forstoppelse, øg væskeindtaget, introducer fibre i kosten (grøntsager, frugt, fuldkornsbrød). Glem ikke at gå mere i frisk luft og tænk kun positivt.

Prognose for sen graviditetssmerter

Mange bekymringer for den vordende mor skyldes smerter i de sene stadier af graviditeten, som bør behandles forsigtigt, men uden panik. Smertesyndrom og fremkomsten af veer forbereder din krop på den kommende glædelige begivenhed. Årsagen til at kontakte en gynækolog kan være tiltagende, hyppige og krampefulde smerter med pletblødning eller blodig udflåd.

Smerter forårsaget af forstoppelse og tarmproblemer opstår meget ofte på grund af kvindens egen skyld, da hun ikke kender mængden af mad og er vant til at leve efter princippet om at "spise for to". I de sidste måneder af graviditeten skal man være meget omhyggelig med valget af mad, som skal være frisk og naturlig, samt mængden af mad, man spiser. Spis oftere og i små mængder, brug et afkog af tørrede abrikoser/svesker til naturlig afføring.

Selvfølgelig bør den vordende mor hvile mere, især i en stilling med benene oppe, men hun bør heller ikke glemme moderat fysisk aktivitet.

Prognosen for smerter i slutningen af graviditeten, bekræftet af diagnostisk undersøgelse, i tilfælde af patologier i indre organer er muligvis ikke betryggende. Akutte, kroniske processer kræver ofte kirurgisk indgreb. Det skal dog tages i betragtning, at alle lægers handlinger har til formål at bevare moderens og barnets liv.

Den vordende mor bør ikke gå i panik, når der opstår smerter i de sene stadier af graviditeten, men bør kontakte en specialist rettidigt. Oftest er ubehagelige fornemmelser, når fødslen nærmer sig, naturlige under påvirkning af hormoner og en voksende mave.