Smerter i musklerne i halsen

Halssmerter er et komplekst, variabelt symptom, der ikke er specifikt, dvs. ikke indikerer en specifik sygdom. Klager over halssmerter i strubehovedet betragtes som blandt de mest almindelige i lægepraksis, men for at fastslå årsagen er det nødvendigt at afklare symptomets art og udføre visse diagnostiske handlinger.

Den del af kroppen, som vi er vant til at kalde halsen, er faktisk en ret kompleks anatomisk og multifunktionel struktur, der består af larynx og pharynx. Selve det øvre luftvejssystem er pharynx, larynx, samt mundhulen, næsehulen og luftrøret. I pharynx forbindes og krydses luftvejene og larynx danner direkte den menneskelige stemme ved hjælp af stemmebåndene og spiller en sekundær rolle i vejrtrækningen. Halsen er et helt kompleks af muskler:

• muskler, der afslapper stemmebåndene (forsnævring af glottis)
• muskel placeret i den forreste del af skjoldbruskkirtelbrusken (thyroarytenoid)
• den tværgående arytenoidmuskel, som trækker og samler arytenoidbrusken
• den posteriore cricoarytenoidmuskel, som roterer brusken og ændrer positionen af de stemmeprocesser
• cricothyroid-muskel, tensor af stemmebåndene

Derudover afhænger larynxens funktioner af de omgivende nakkemuskler, og enhver spænding i dem fremkalder reflekshypertoni i halsen. Uanset hvilke typer muskelvæv der er beskadiget - hvad enten det er constrictorer, dilatatorer, nakkemuskelvæv eller dem, der ændrer ledbåndenes spænding - opstår der smerter i halsmusklerne.

Årsager til ondt i halsen

Hovedårsagerne til smerter i halsmusklerne er enten traumatisk skade eller motoriske muskelforstyrrelser. Andre tilstande og sygdomme, der fremkalder et smertesymptom, kan også betragtes som årsagsfaktorer, men smerten i halsen er mere tilbøjelig til at afspejles sekundært. Derudover er der myopatier af infektiøs ætiologi (helminthiasis, tuberkulose), som ledsages af et smertefuldt symptom i strubehovedet, men sådanne tilfælde er ekstremt sjældne i klinisk praksis.

De mest almindelige årsager til ondt i halsen er:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bevægelsesforstyrrelser

• Sådanne tilstande i halsen er forårsaget enten af alvorlig overanstrengelse eller tværtimod af svækkelse af muskeltonus. Oftest diagnosticeres motoriske dysfunktioner hos børn, der lider af rakitis, spasmofili, kighoste og andre alvorlige sygdomme. Motoriske årsager til smerter i halsmusklerne er opdelt i myopatisk (muskelsvækkelse) og dem, der er forårsaget af nedsat innervation - neurogen. Lidelserne kan også være delvise - parese eller fuld - lammelse.
• Kortikal (central) parese kan forårsages af hovedtraume, hjerneblødning, selv mindre sklerose. Kortikal lidelse diagnosticeres hovedsageligt hos voksne, ofte kombineret med skade på den bløde gane, og er normalt bilateral.
• Perifer lammelse og parese af larynxmusklerne er forårsaget af neurogene faktorer - skader på nerveender, nervebaner i brystet, halsen på grund af tumorprocesser, abscesser eller skader. Perifere motoriske forstyrrelser i halsen er normalt ensidige.
• Laryngospasme er en betydelig muskulær krænkelse af glottis. Årsagen kan være funktionel, men spasmen kan også fremkaldes af hypocalcæmi på baggrund af D-vitaminmangel (hos børn under 3 år).
• Funktionel central lammelse skyldes en psykisk lidelse, hvor forholdet mellem hjernens hæmnings- og excitationsfunktioner forstyrres. Oftest diagnosticeres hysterisk lammelse, der forårsager alvorlige muskelspasmer og dermed et smertesymptom, en følelse af mangel på luft. Hysterisk spasme i larynxmusklerne diagnosticeres ofte fejlagtigt som bronkospasme, bronkial astma eller laryngospasme, og standardbehandling med hormonelle lægemidler eller bronkodilatatorer giver ikke resultater.
• Funktionel dysfoni (ikke-organisk), som udover smerter i halsmusklerne er karakteriseret ved fuldstændigt tab af stemme eller hæshed, ændring i klangfarve, svækkelse af klang. Dysfoni kan være spastisk, hypotonisk og hypertonisk og forekomme i både kronisk og akut form. Hypertonisk dysfoni betragtes som den mest smertefulde, når en person taler i lang tid i et støjende miljø og belaster stemmebåndene. Kronisk spænding i musklerne i strubehovedet, nakken og ansigtet ledsages af hypertoni af mavemusklerne og aktivering af karsystemet.
• Spastisk dysfonisk lidelse er en overbelastning af musklerne i larynx, pharynx og en forstyrrelse af koordinationen af de indre og ydre hals- og respirationsmuskler. Årsagen til en sådan dysfunktion er stress, psykisk traume og sjældnere virussygdomme (influenza).
• Hysterisk afoni (fuldstændigt stemmetab). Årsagen er patientens ustabile nerve- og mentale system, virkningen af en stressende situation. Ud over stemmetab og moderate smerter i halsmusklerne falder personen i en depressiv tilstand, apati.
• Funktionel afoni, der udvikler sig som følge af kronisk laryngitis. En betændt hals har brug for hvile, og hvis en person fortsætter med at belaste ledbåndene og musklerne i strubehovedet, forstyrres mekanismen for lyddannelse (stemme).

Inflammatoriske patologier i halsen

• Akut eller kronisk laryngitis.
• Stenoserende laryngotracheobronkitis.
• Kondroperichondritis er en inflammatorisk proces i bruskvævet i larynx, som også involverer muskelvæv. Den purulente og fibrøse form anses for at være særligt smertefuld.
• Endogen eller eksogen akut larynxstenose.

Narkotikaforgiftninger

Lægemiddelforgiftninger ledsaget af skader på motorneuronerne i de indre larynxmuskler. Årsagen er lægemiddelforgiftning med syntetiske stoffer, oftest malariamidler.

For at finde ud af de sande årsager til smerter i halsmusklerne kræves en præcis beskrivelse af symptomerne, hvilket hjælper med at specificere retningen for diagnostiske handlinger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på ømme halsmuskler

Muskeldysfunktion i strubehovedet manifesterer sig primært i ændringer i stemmeparametrene. De første symptomer på smerter i halsmusklerne er en tydelig, eller rettere hørbar ændring i stemmeapparatets klangfarve, lydstyrke og klang. Derudover er enhver halssygdom ledsaget af en krænkelse af åndedrætsfunktionen forårsaget af svaghed i de berørte muskler.

Nogle typiske symptomer på ondt i halsen, afhængigt af den underliggende årsag, er:

• Larynxlammelse – smertefulde fornemmelser i musklerne i halsen, nakken, svag, hæs eller sløv stemme, vejrtrækningsbesvær.
• Kondroperichondritis er et smertefuldt område i strubehovedet, nakken, smerter i halsmusklerne, forstørrede lymfeknuder, hævelse af huden på bruskskadestedet, vejrtrækningsbesvær. Den akutte form af sygdommen kan forårsage kvælning.
• Larynxstenose er en kompenserende mobilisering af respirations-, hæmodynamiske og vævssystemer, oftest i form af åndenød, takykardi, vævshypoksi og dermed smerter i halsmusklerne.
• Laryngitis, som oftest er en konsekvens af influenza, akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, kighoste. Symptomer er smertefulde fornemmelser i larynxens muskelvæv, irritation, tørhed, uproduktiv hoste, lav feber, hævelse af halsens slimhinde.
• Alle dysfonier er karakteriseret ved enten en svækkelse af stemmen eller afoni, det vil sige dens fuldstændige fravær. Udover problemer med stemmeapparatet er der normalt ingen andre kliniske symptomer, hvis dysfoni diagnosticeres som funktionel.

Muskelsmerter er som regel ikke karakteriseret ved høj intensitet, men snarere ved ømme og trækkende fornemmelser. Specificiteten af halssmerter er en "kradrende", tør fornemmelse og tab af stemmeevne, som ofte er tegn på alvorlige ØNH-sygdomme, så alarmerende symptomer kræver rettidig diagnose.

Diagnose af ømme halsmuskler

Lægens diagnostiske handlinger kan være vanskelige, da patienter oftest søger hjælp, når sygdommen i halsmusklerne enten er i en fremskreden tilstand og ledsages af bivirkninger, eller går ind i en latent kronisk form. Derudover er stemmeapparatet - muskler og ledbånd - i princippet meget vanskelige at evaluere, selv i hvile. Den mest præcise diagnose af smerter i halsmusklerne er, når larynx fungerer, det vil sige, at muskelvævet trækker sig sammen, hvilket er ekstremt vanskeligt at stille på grund af smerte.

Diagnostiske stadier kan være som følger:

• Interview med patienten og indsamling af anamnese.
• Ekstern undersøgelse af kroppen.
• Visuel undersøgelse af ydre tegn på sygdommen - spændinger i nakkemusklerne, mulig hævelse, lymfeknuder (palpation).
• Røntgen af halsen.
• Laryngoskopi.
• Faryngoskopi.
• Om nødvendigt ordineres en biopsi.

En mere detaljeret beskrivelse af de metoder, der anvendes til at diagnosticere smerter i halsmusklerne:

• Inspektion.
• Der udføres en ekstern undersøgelse af hals og strubehoved.
• Larynx palperes, primært brusken - skjoldbruskkirtlen, cricoid - for at bestemme elasticiteten, tilstedeværelsen eller fraværet af en karakteristisk knasen. En normal larynx gør ikke ondt under palpation, er modtagelig for passiv bevægelse, dens muskler er ikke spændte.
• Palpation af lymfeknuderne udføres (dybe og posteriore cervikale, submandibulære, prætrakeale, prælaryngeale, paratrakeale, såvel som dem, der er placeret tæt på subclavia fossa). Normen er, at lymfeknuderne ikke skal være håndgribelige, hvilket indikerer, at de ikke er forstørrede, og at der ikke er nogen inflammatorisk proces.
• Laryngoskopi.
• Undersøgelse med et larynxspejl. Larynx undersøges i to faser - under indånding og under stemmeproduktion (lydene "i" og "e").
• Indirekte hypofaryngoskopi er en undersøgelse af larynxens bagvæg ved hjælp af et spejl.
• Kultur for streptokokker, difteri og andre patogene mikroorganismer.
• Fuldstændig blodtælling og biokemisk analyse kan ordineres.
• Hvis der er mistanke om mononukleose, som ofte manifesterer sig som smerter i strubehovedet, ordineres en monodrop-test.

Derudover kan diagnose af sygdomme i halsmusklerne kræve konsultation med relaterede specialister - endokrinolog, pulmonolog, neurolog, psykiater. Smerter i larynxmusklerne kan mærkes som en krampe eller klump og have en rent psykogen årsag, hvorfor det er nødvendigt at udelukke eller bekræfte hysteri og andre grænsetilstande fra neurologi og psykiatri.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling af ømme halsmuskler

Lægen beslutter, hvordan smerter i halsmusklerne skal behandles. Hvis ubehaget skyldes et enkelt tilfælde af stemmebelastning, kan du selvfølgelig behandle det derhjemme. Du skal bare give dine stemmebånd lidt hvile, være stille, ikke overbelaste dit strubehoved og ikke irritere det med krydret, sur mad.

Hvis symptomerne tyder på en mere alvorlig tilstand, og smerten i halsmusklerne ikke aftager i flere dage, kan man ikke undvære lægelige anbefalinger. Som regel vedrører terapeutiske recepter topiske lægemidler - spray, aerosoler samt fysioterapiprocedurer. Generelt kan standardbehandling af ondt i halsen være medicinsk, afgiftende eller kirurgisk. I modsætning til smertesymptomer i andre organer er ØNH-behandling næsten altid rettet mod at neutralisere den identificerede årsag til smerte, og først derefter kan den være symptomatisk (smertelindring, hoste osv.).

De mest almindelige behandlinger for muskelsmerter i halsen er:

• Neutralisering af den provokerende faktor ved funktionelle bevægelsesforstyrrelser, dysfoni. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for overbelastning af ledbånd og muskler, overholde et skånsomt regime og overholde stilhed.
• Muskelhypertonicitet lindres ved varme kompresser på halsområdet og fysioterapeutiske procedurer (UHF, elektroforese).
• Hvis der opdages laryngitis eller faryngitis, udføres passende behandling.
• Specielle øvelser til at genoprette og styrke ledbåndenes funktioner giver gode resultater.
• Mere alvorlige inflammatoriske sygdomme behandles med antibiotika, der svarer til den identificerede type patogen mikroorganisme.
• Kroniske lidelser i halsmusklerne forårsaget af ar og tumorprocesser behandles kirurgisk.
• Truende symptomer - bilateral lammelse af strubehovedet, stenose af 3-1 grad behandles akut ved hjælp af trakeotomi.

Det skal bemærkes, at halsmusklerne oftest lider af tilstande, der ikke kræver antibakteriel behandling eller kirurgi; i 85-90% af tilfældene består behandlingen af opvarmning af de overbelastede muskler, vanding af ledbåndene og hvile. Stemmen med et sådant kompleks genoprettes efter 2-4 dage.

Forebyggelse af ømme halsmuskler

Baseret på statistiske data er de fleste sygdomme i halsmusklerne forårsaget af stemmebelastning. Derfor bør forebyggelse af halsmuskelsmerter vedrøre reglerne for brug af en så værdifuld ressource. Tips til forebyggelse af smerter i strubehovedet forårsaget af andre alvorlige sygdomme passer ind i standardordningen:

• Regelmæssige lægeundersøgelser, herunder konsultation og undersøgelse hos en øre-næse-hals-læge.
• Overholdelse af reglerne for en sund livsstil – fysisk aktivitet, styrkelse af den samlede muskeltonus, afbalanceret ernæring, opgivelse af dårlige vaner, især rygning.
• Undgå hypotermi og virussygdomme.

Hver dag udtaler en person mellem 3000 og 7000 ord. Det er tydeligt, at stemmeapparatet bruges mest af folk, hvis profession er forbundet med optrædener og taler. Det er dem, der oftest lider af funktionel dysfoni, og de anbefalinger, der gives, vil være mest nyttige for dem:

Forebyggelse af smerter i halsmusklerne på grund af erhvervssygdomme i stemmeapparatet:

• Den bedste måde at holde halsmusklerne i god form på er daglige stemmeøvelser, der minder om stemmeopvarmning. Der findes mange artikulationsmetoder og åndedrætsøvelser, der hjælper med at styrke muskelvævet og ledbåndene i strubehovedet.
• Du kan ikke overanstrenge din stemme i lang tid. Der er visse standarder: foredragsholdere og lærere taler højst 4 timer i træk, vokalister og skuespillere - op til 3 timer.
• Før en lang præstation skal du "varme dine ledbånd og muskler op" og drikke en varm drik.
• Stemmeapparatet og halsmusklen er meget tæt forbundet med kroppens generelle tilstand, især nervesystemets tilstand. For at smerten i halsmusklerne kun skal være kendt gennem rygter, er det derfor nødvendigt at styrke hele kroppen som helhed, skiftevis arbejde og hvile og beskytte nervesystemet.
• Halsen er tæt forbundet med henholdsvis næsesvælget og åndedrætssystemet, og deres tilstand kan påvirke musklerne i strubehovedet. Åndedrætsøvelser og sanering af næsesvælget vil hjælpe med at undgå smertefulde muskelfornemmelser.
• Halsens funktioner kan forringes af miljøet, især tør, røgfyldt luft. Luften bør befugtes, dette gælder for rum med aircondition og om vinteren, når fyringssæsonen begynder.

Ømme halsmuskler er oftest ikke en alvorlig patologi, men det er bedre at forhindre det på forhånd, og ved de første alarmerende symptomer skal du kontakte en specialist uden selvmedicinering efter det gamle ordsprog: "En klog mand vil hellere undgå en sygdom end senere at lede efter en helbreder og vælge en medicin."