Smerter i ansigtsmusklerne

Det antages, at smerten i ansigtet er enten neuropatier eller odontogene (dental) sygdomme. Ikke alene patienter selv, men også mange læger relaterer oftest smerte symptomet til neurologiske årsager - neuralgia nervus facialis - ansigtsnerven. Traditionelt kaldes ansigtsmuskel smerte som prosopalgi, selv om det som et muskulært symptom refererer det snarere til en separat klinisk enhed - myofascial smerte syndrom.

Ligesom prosopalgia (smerter i ansigtet), myofascial syndrom undersøgte ikke er fuldt, men han er årsag til 20-25% af smerte i hans ansigt. Patogenese myogene facial syndrom stort set identisk med den mekanisme af myalgi i skeletmuskel: det første trin i udviklingen af muskelvæv provokeret af forskellige faktorer resterende hypertonus, så lokaliserede hot spots og bliver permanent. Det mest typiske eksempel er spasmer (krampe) i kæbens muskler med aktiv tygning eller gabning. Kroniske smerter i musklerne i ansigtet for at provokere sekundære sygdomme i det vaskulære system, stofskiftesygdomme, inflammatoriske sygdomme, der supplerer det samlede kliniske billede af deres specifikke symptomer.

[1], [2]

Årsager til smerter i ansigtsmuskler

Hvis vi udelukker de mest almindelige faktorer, der udløser prosopalgia såsom tandsygdomme, kraniel neuralgi, sygdomme i de øvre luftveje, øjne og hjerte-kar-sygdomme, virkelig myogene årsager til smerter i ansigtets muskler - er følgende syndromer, og udtaler: 

• Dysfunktion af TMJ (temporomandibulært led) eller Kostens syndrom.
• Smertsymptomer, tilstande forårsaget af reflekterede signaler fra musklerne i nakke og skulderbælte.
• MFBS - myofascial smerte syndrom.
• Funktionel ortodonti (bruxisme).
• Psykogen faktor.

Lidt mere om hver faktor, der forårsager smerte i ansigternes muskler: 

• I 45-50% af den muskelsmerte i ansigtet er forårsaget af Kostens syndrom, som fremkalder patobiomekanisk dysfunktion i leddet og manifesterer en smertefølelse i musklerne. TMJ-specificiteten - den temporomandibulære led består af inkonsekvens (inkongruens) af dets leddelementer. En sådan uoverensstemmelse forårsager normalt ikke ubehag, da det reguleres af den intraartikulære disk og den laterale pterygoidmuskel. Hvis en person har problemer med tænder, kæbe tilstand, som følge heraf bliver leddet udsat for overdreven belastning, oftest asymmetrisk (tygger på den ene side). Derudover kan overbelastningen af leddet forårsage en ukorrekt bid, selv i hvile, når tygmuskulaturens kontraktile funktion forbedres. Dette skaber igen patogene betingelser for dannelsen af TT-trigger myofasciale punkter i lateral, pterygoid, medial, temporal og masticatory muskler. 
• Smerter i ansigtet som en afspejling af smertesignalet fra musklerne i skulderbælten, halsen. Disse tilstande forårsager smerte, der ligner tand symptomer. Hvis muskelvæv af nakke, skuldre overbebyrdet på grund af den konstante statisk belastning, slidgigt eller andre faktorer, der er smerte impuls til udtryk i forskellige områder i ansigtet. Oftest forårsager ansigtet myalgi gipertonus trapezius, musculus sternocleidomastoideus, samt overspænding suboccipital, semispinalis, bælte muskelvæv i nakke og hoved. 
• En psykogen faktor kan også være årsagen til muskelsmerter i ansigtet. Årsagen til psykiatrisk overstyring kan være banal træthed, stressende situation, depressiv tilstand. Hvis en person er i kronisk nød, mister han ufrivilligt alle muskler, herunder ansigtsmuskler - knækker tænderne. Vanen med at spænde de orale muskler kan føre til dannelse af udløsende smertezoner i tyggemuskulaturen. Desuden er den psykomotionelle faktor ofte årsagen til nattlig bruxisme, hvilket er analog med dagtimerne overbelastning ledsaget af morgen smerter i ansigtsmusklerne.

[3]

Symptomer på smerter i ansigtsmusklerne

Symptomatologien af muskelspasmer i ansigtet er præget af dens intensitet. I modsætning til muskelsmerter, lokaliseret i andre dele af kroppen, føltes symptomerne på smerter i ansigtsmusklerne af personen som uacceptabel, akut, stærk.

Den mest smertefulde manifestation af Kostens syndrom, en overtrædelse af TMJ. Smerten i dette tilfælde er asymmetrisk, den er ensidig, det føles som en sårende pulsation. Symptomet kan være paroxysmalt, værre om natten, tilbøjelig til gentagelse. Smerter opstår spontant og udviklet i bølger, spreder sig i forskellige dele af ansigtet - tandkødet i underkæben, i øret, i templet, i det område af næsen, på det sprog, ofte under øjnene. Kostens syndrom er præget af oftalmiske manifestationer - sensation af fremmedlegeme i øjnene, mindre ofte - sløret syn. Derudover kan en person høre et atypisk lydklik, dette er tegn på crepitus, artikulær støj. Styrke smerte symptomet kan spise, når du skal bruge tyggemusklen, underkæben. TMJ's patologi ledsages af en signifikant ændring i kæbens bevægelser, en begrænsning i åbningen af munden.

Symptomerne på smerter i ansigtsmusklerne kan også lignes på mange typer hovedpine, især ansigtsmyalgi svarer til de kliniske manifestationer af migræne. I kostens syndrom er smerten lokaliseret i den occipitale del af hovedet, i templerne og kan strække sig ind i skulderbæltet op til skulderbladene. Hovedpine kan provokere og bruxisme, som udvikler sig som følge af TMJ.

Sjældent smertefulde fornemmelser i ryggen i forbindelse med Kosten syndromet er også sjældne, og patienten kan opleve periodisk svimmelhed, søvnløshed, desorientering i rummet. På baggrund af permanente ansigtspine udvikler en depressiv tilstand i 50% af tilfældene, hvilket kun aktiverer den patologiske smertefulde cirkel.

Diagnose af smerte i ansigtsmuskler

For at identificere de sande myogene årsager til ansigtssmerter bør diagnosen undtagelsen først foretages, når et indlysende klinisk billede af sådanne alvorlige patologier som følgende ikke er bestemt: 

• Tumorer i hjernen.
• Oftalmiske sygdomme.
• Betændelse i trigeminusnerven.
• Infektiøs neuritis af ansigtsnerven.
• Trotter syndrom (hævelse i nasopharynx).
• Vaskulære patologier (slagtilfælde).
• Bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal.
• Dental sygdomme.

Diagnose af smerte i ansigtsmusklerne med myofascial syndrom bør afsløre de klassiske, afgørende kriterier: 

• Smerter bør lokaliseres i et bestemt område.
• Smerter begrænser kæbens bevægelse.
• Ved palpation i muskler afsløres den myogene "vægt".
• Inden for strandens grænser skal der være et TT-trigger punkt af smerte.
• Smerte ved palpation af TT skal reproduceres bratt hurtigt - et symptom på "hoppe".
• Smerten i ansigtet aftar den korrekte virkning på den ramte muskel.

Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af symptomens myogene karakter er palpation, det er temmelig vanskeligt ved diagnosen ansigtsmuskler, selv om "guld" -standarden er trefingermetoden (trefalanal palpation). Lægen bruger indekset, midter- og ringfingrene, når man undersøger og afslører smertesonen. Oftest er triggerpunkter lokaliseret i masticatormusklen, mindre ofte i den midlertidige muskel. Andre muskler, de laterale og mediale pterygoider, er dårligt palperede, fordi de er vanskelige at "nå", så tandlæger er involveret i diagnosen smerte symptomer.

Røntgenstråler kan ordineres, men Kosten syndrom vises ikke i billedet, det ledsages ikke af synlige ændringer i den temporomandibulære led.

Generelt kan vi sige, at diagnosticering af smerter i ansigtets muskler ganske vanskeligt og kræver integrerede indsats af læger relaterede specialer såsom øjenlæge, en neurolog, en reumatolog, en tandlæge kan deltage og neurokirurg.

[4], [5]

Behandling af smerter i ansigtsmuskler

Som enhver behandling begynder behandlingen af smerter i ansigtsmusklerne med en analyse af de opnåede diagnostiske fund. Typisk standses det myogene symptom med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men i ansigtsmuskelvævet har de måske ikke den ønskede effekt.

Behandling kan bestå i langvarig tandbehandling af funktionelle kæbeforstyrrelser, f.eks. Bid. Hvis smerte symptomet er forårsaget af en stressende faktor, vil recepten af lægemidlerne blive forbundet med genoprettelsen af den normale tilstand af den nervøse og mentale kugle. Smerter forårsaget af osteochondrosis i den cervicale rygsøjle vil blive behandlet i overensstemmelse med vertebrogen standard algoritmer.

Således vil den virkelige årsag diktere den terapeutiske strategi og specificiteten af medicin, der stopper smerter i ansigtsmusklerne.

Generelt afhænger behandlingen af ansigtsmyalgi af patientens individuelle karakteristika såvel som på de mulige samtidige sygdomme. Normalt er ansigtssmerter i musklerne fjernet godt af myelorelaxanter og begrænsning af belastningen på kæben, tyggemuskulaturen og TMJ (temporomandibulær ledd). De kan påvirkes af injektionsblokader ved udløsningspunkter, tør punktering, selv om de meget sjældent anvendes i ansigtet. Mere effektiv massage, akupunktur, komprimerer med dimexidom og enkle beroligende stoffer - valerian, motherwort ekstrakt.

Sådan forebygger du smerter i ansigtsmusklerne?

Det antages, at forebyggelsen af prosopalgi som helhed er først og fremmest konstant pleje af tænder, kæbe, regelmæssige besøg hos tandlægen. Faktisk rettidig korrektion af bid kan redde en person fra mange ubehagelige fornemmelser, smerter i ansigtet. Forebyggelsen af smerter i ansigtsmusklerne er dog lidt mere specifik og indeholder sådanne anbefalinger: 

• På grund af det faktum, at de fleste årsager til smerte er forbundet med TMJ patologi, skal opmærksomheden lægges på tilstanden af leddene i kroppen som helhed. Temporo-Maxillary-leddet er ikke en uafhængig enhed, adskilt fra knoglesystemet. Hvis patologisk dysfunktion udvikler sig i det, er der derfor andre leddssygdomme, herunder arthrose. Det er også vigtigt at overvåge protesens tilstand, hvis protesen blev udført forkert, kan der være manifestationer af bruxisme, spasmer i masticatoriske muskler, og smerter udvikler sig i overensstemmelse hermed.
• På listen over årsager til ansigtsmuskler er der også psykogene faktorer. Derfor kan anti-stress metoder, afslappende metoder, evne til at slappe af i tid og reagere tilstrækkeligt på stimulusen forhindre smerter i ansigtsmusklerne.
• Forebyggelse af smerter i ansigtsmusklerne kan udføres i overensstemmelse med en af de mest effektive metoder, som blev udviklet af den fremragende stomatolog-ortopæder IS Rubinov. De grundlæggende principper for gymnastik er rettet mod korrekt udstrækning af ansigtsmuskler, muskler i munden og korrektion af en forkert bid. Ud over det positive resultat og forebyggelsen af muskelspasmer vil sådan gymnastik gøre det rimelige køn til at glemme alderlige ansigtsrynker i lang tid, hvilket er en ekstra positiv bonus.

Smerter i ansigtsmusklerne er et meget komplekst syndrom, som har mange årsager og er vanskeligt at behandle. Undgå smerte kan være gennem forebyggende foranstaltninger, mundtlig pleje, regelmæssige tandprøve. I tilfælde af smerteangivelser vil en rettidig appel til lægen hjælpe, enhver selvbehandling i ansigtet er ikke kun uacceptabelt, men også farlig. På det første diagnostiske stadium er det nok at konsultere en terapeut, som vil bestemme de nærmere specifikationer af undersøgelsen og forbinde lægerne med smalle specialiseringer til ham.