Skadet inguinal brokk: Underliggende årsager, tegn, behandling og prognose

Skadet brok er en ret almindelig komplikation, der opstår op til 20% af tilfælde af inguinal brokk. Når krænkelser overføres, overføres organerne fra bukhulen til den herniale åbning, i så fald forbliver organerne i indinkanalen.

Til dannelsen af en brok fører til svaghed i indinale muskler, overdreven fysisk aktivitet, traume eller kirurgi.

[1], [2], [3]

Årsager krænkelse af inguinal brok

Ifølge mekanismen for overtrædelsen af brok er der to hovedtyper: kalorier og elastik.

Feces krænkelse fremkalder et overløb af tarmsløjferne, der er faldet ind i inguinalkanalen med kalvene. Fraværet af behandling efter få dage fører til nekrose af tarmvævene.

Elastisk overtrædelse fremkalder en kraftig nedfald af et stort antal indre organer i en smal hernial åbning (normalt sker dette med et højt intra-abdominaltryk - en stærk hoste og løftevægte). Nedslidte organer klemmes af et smalt hul, hvilket forårsager alvorlig smerte. De faldne organers væv begynder at dø af med elastisk krænkelse i 2-5 timer.

Elastisk krænkelse er altid dannet med en smal hernial åbning, her er hvordan en calico krænkelse kan forekomme selv med en ret bred åbning.

I tilfælde af nedsat fækalitet har fysisk overbelastning ikke en sådan værdi som i elastik. I dette tilfælde spiller nedgangen i tarmmotilitet en stor rolle, som ofte observeres i alderdommen. Også kalorisk krænkelse kan provokere vendinger, overskud, fusion, normalt udvikler en sådan komplikation af inguinal brok med en langvarig nuværende sygdom.

Hernial åbning kan trænge forskellige organer, falder oftest kirtel, tynd- og tyktarmen, uterus, vedhæng, osv ..

For menneskers sundhed er den farligste tilstand overtrædelsen af tarmen, da dette kan føre til nekrose af væv og tarmobstruktion, som ud over svær smerte fremkalder alvorlig forgiftning.

[4], [5]

Patogenese

Under overtrædelsen dannes et lukket hulrum med klemmeorganer, hvor blodcirkulationen forstyrres. Når tarmen er krænket, udvikler venøs stasis oprindeligt, så udvikler hævelsen. Sammen med dette er der blødning i tilstødende væv, nedbrydning af afføring med frigivelse af toksiner.

I hulrummet med de faldne organer ophobes også væske (hernialt vand), som i sidste ende ændrer farve fra farveløs til mørk rød.

Død af tarmvæv fører til, at mikrober trænger ind i tilstødende væv og forårsager purulent inflammation (i senere stadier).

Det skal bemærkes, at når tarmen er krænket, påvirkes også den ledende sektion, som er i bukhulen. På grund af intestinal obstruktion strækker afføring masser tarmene, hvilket fører til udtynding af væggene.

På grund af transmissionen af nerveender kan der opstå svær smertestød.

Denne tilstand er farlig for menneskelivet og kræver akut operation og intensiv postoperativ behandling.

[6], [7], [8]

Symptomer krænkelse af inguinal brok

Smerter er det vigtigste symptom på krænkelse af inguinal brok. Det opstår skarpt og akut, oftest efter fysisk overbelastning. Ofte oplever patienten smerte ikke kun i stedet for overtrædelse, men også i hele maven.

Efter krænkelse i de første par timer kan diarré blive forstyrret, så forstoppelse og gasafværelse vises (i nogle tilfælde er der en uretmæssig trang til udskæring).

Ved begyndelsen af syltetøj kan opkastning forekomme, med langvarig behandling, opkastning stopper næsten ikke.

Hvis der er blevet krænkelse af blæren, der er en hyppig og smertefuld vandladning, nedsat hjertefrekvens, feber, nedsat tryk, øget risiko for chok sekundær til svær.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på krænkelse af indinus brok kan udvikle sig hurtigt.

[9]

Første tegn

Det første tegn på krænkelse er alvorlig smerte i lyskeområdet, broken bliver smertefuld, udbulningen forsvinder ikke, når positionen ændres, det generelle velvære forværres, kvalme, opkastning.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Skadet inguinal og scrotal brok

Ved krænkelse af inguinal og skrotbrød er den farligste tilstand akut tarmobstruktion og betændelse i peritoneum. I dette tilfælde udføres en median laparotomi, som efterlader et spor på næsten hele maven.

Skadet inguinal brok hos børn

Ved krænkelse af indinus brok hos børn foreslås to muligheder afhængigt af barnets tilstand.

Hvis tilstanden er tilfredsstillende, og der ikke er tegn på forgiftning eller iskæmi i tarmene, anbefales det at brændehinden styres ved manuelle metoder. Hvis et barn græder, den første ting, det må være at berolige, i nogle tilfælde, en der får beroligende midler, et ældre barn har brug for at lægge på ryggen og løft bækkenet, hvilket vil bidrage til at repositionere faldne organer.

Når barnet er helt roligt ned, udføres den manuelle retning: den ene hånd trykker forsigtigt på indininalringen, den anden - vender organerne tilbage til deres normale position. Hvis brønden har været vellykket, to dage senere, er en operation til at fjerne brokken foreskrevet.

Hvis barnets tilstand er alvorlig, er der tegn på toksisk forgiftning, så er der brug for akut kirurgisk behandling, men før det skal barnets tilstand normaliseres.

Komplikationer og konsekvenser

Uanset årsagerne til krænkelse af lyskebrok, bør behandlingen påbegyndes med det samme, fordi konsekvenserne kan være dire: nekrose af væv og organer, som fører til betændelse i bughinden og efterfølgende død.

Når indre organer krænkes i den herniale åbning, begynder intern forgiftning, efter nekrose af væv og organer udvikler toksisk shock, hvilket forårsager langvarig koma eller død.

[16], [17], [18]

Diagnosticering krænkelse af inguinal brok

Diagnose af en nedsat inguinal brok er normalt ikke vanskelig for en specialist. Under undersøgelsen er det herniale fremspring i inguinsonen (fra venstre eller højre side) tydeligt synlig, også rødder og puffiness kan observeres på dette sted.

Fremspringet giver en stærk smerte, når den presses, når kroppens position ændres, forsvinder den ikke, forbliver spændt. Desuden kan en specialist bemærke fraværet af hostestryk (ved en belastningsbrød øges ikke).

Når organerne som æggeleder eller æggestok er krænket, udgør diagnosen en række vanskeligheder. Smerter i dette tilfælde smerte, og den generelle tilstand af en kvinde forringes ikke. På grund af den øgede risiko for nekrose udføres kirurgisk indgriben straks, så snart der er mistanke om overtrædelse.

Børn reagerer meget voldsomt på overtrædelse - græder ubøjeligt, bøjning eller strikning, i nogle tilfælde taber barnet bevidstheden.

[19], [20]

Analyser

Før en operation udføres, anbefales det at indsende en generel blodprøve, urin, om nødvendigt en blodprøve for koagulabilitet.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentdiagnostik

Begrænset brok er normalt diagnosticeret af alvorlige symptomer, for at etablere intestinal obstruktion tillader ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Differential diagnose

Hvis der er en mistanke om krænkelse af inguinal brok, skal specialisten udelukke andre patologiske tilstande med lignende symptomer. Typisk en læge gør en diagnose uden nogen særlige problemer, da lyse symptomer krænkelse, men i sjældne tilfælde (første overtrædelse, samtidige patologier underliv) genkender kvalt lyskebrok er vanskelig.

Først og fremmest skal lægen skelne mellem krænkelse fra temmelig sjælden eller sjælden patologi - en uoprettelig brok. Normalt er sådanne brokstruder ikke anstrengt og transmitterer et hostestryk godt, hvilket ikke overholdes ved overtrædelse.

Det er også nødvendigt at udelukke udviklingen af en stagnerende proces i tarmen, som oftest forekommer i alderdommen med uoprettelige brok. Symptomer på stagnation opstår gradvis, primært forstoppelse, øget dannelse af gas, smerter er normalt ikke intense og vokser langsomt, mens når de er overtrådt udvikler symptomerne hurtigt.

Også i kirurgernes praksis er der en såkaldt falsk krænkelse, der opstår med ydre abdominal brok, og symptomatologien af denne tilstand ligner en overtrædelse, men er normalt forbundet med akutte sygdomme i indre organer.

Der kan også foretages en fejlagtig diagnose med nyre- eller leverkolik, peritonitis, intestinal obstruktion af pankreatisk nekrose, hvilket vil føre til en forkert valgt kirurgisk behandling.

Kun en grundig og grundig undersøgelse af patienten vil undgå fejl.

Men eventuelle vanskeligheder med præcis diagnose, læger har en tendens til brok, fordi de tror, at det liv og helbred af patienten er mindre farligt at udføre operationen (selv om det i sidste ende vil det være til nogen nytte) end miste tid ved at tage overtrædelse af en anden sygdom.

Behandling krænkelse af inguinal brok

Hovedformålet med kirurgi med en skadet hudsygdomme er at eliminere overtrædelse og dens konsekvenser. Med en sådan patologi er der altid en høj sandsynlighed for, at de indre organer allerede er blevet døde, og kirurgen skal omhyggeligt undersøge indholdet af hernialsækken.

Hvis nekrose af vævene ikke forekommer, ledes de faldende organer og plast i indgangskanalen.

Ved de første tegn på vævsdød vil kroppen blive hjulpet af stoffer.

Hvis der er fuldstændig nekrose, fjernes en del af organet.

Når brokyrets indhold åbnes, øges risikoen for infektion i bukhulen, hvorfor antiseptiske og aseptiske midler anvendes under operationen.

Under operationen tager mænd hensyn til nærheden af spermatiske ledninger og vas deferens og den yderligere evne hos manden til at blive gravid afhænger af kirurgens kvalifikation.

Hos kvinder er beslutningen om at plastere de herniale porte allerede taget i kirurgisk indgreb.

I barndommen er der særlige forhold til krænkelse - et svagt tryk i den herniale åbning, blodkarets højelasticitet, forbedret blodgennemstrømning i tarmen. Derfor er tilfælde, hvor krænkelse af en brok hos børn, herunder nyfødte, manuelt infiltreret, ikke ualmindeligt. Dette kræver fuldstændig hvile, som hjælper med at slappe af musklerne og fjerne spasmen i den herniale åbning. Men i tilfælde af krænkelse har piger brug for akut operation, da der med en stramuleret æggestok eller æggeleder er risikoen for nekrose og infertilitet i fremtiden.

Drenge normalt i de første timer er ordineret konservativ behandling (trimeperidin, atropin), hvis en sådan behandling ikke er effektiv, er en akut operation foreskrevet.

Medicin

Der er ingen specielle lægemidler fra den forvirrede inguinal brok, i dette tilfælde er den eneste behandlingsmetode kirurgi, undtagelser er børn og kontraindikationer til det kirurgiske indgreb. I sådanne tilfælde forsynes broket med hænder, men under forudsætning af, at der ikke er gået mere end 2 timer efter overtrædelsen. Før patienten manipuleres, introduceres antispasmodik (atropin), blæren tømmes, en enema er lavet, og maven tømmes.

Alternativ behandling

Når kvalt lyskebrok alternativ medicin anbefaler, at patienten sidder i en balje med varmt vand, der slapper musklerne og fjerner spasmer, også nødt til at rense tarmene fra indholdet ved hjælp af et lavement. I vandet kan du forsøge at returnere de faldne organer til maveskavheden.

Hvis en person bliver forstyrret af kraftig opkastning, kan du give ham til at sluge et lille stykke is, og ved alvorlig smerte vil det være med at slippe af ispakken.

Det skal bemærkes, at det er strengt forbudt at give nogen afføringsmidler.

[28]

Operationel behandling

Kirurgi til fjernelse af en brok er udført på flere måder, hvis valg afhænger af typen af kvæstnet brok.

Hvis overtrædelsen bæres gerniolaparatomiya tyndtarmen, med omfattende adhæsioner i bughulen, hvilket forhindrer en tilbagevenden til den normale position kvalt sløjfe i flegmone, er en yderligere diffus peritonitis midtlinieincision af den forreste bugvæg.

Før operationen er det ønskeligt, at patienten tømmer blæren, tarmene, maven, men hvis disse begivenheder forsinker operationen, savnes de.

Forebyggelse

Begrænset inguinal brok er som allerede nævnt en komplikation af en allerede eksisterende sygdom. For at forebygge denne tilstand er det nødvendigt at gennemføre behandling i tide, samt at bære en særlig bandage.

[29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for krænkelse af en inguinal brok er kun gunstig, hvis operationen anvendes rettidigt. Jo længere en operation er forsinket, eller personen ikke søger hjælp, desto større er sandsynligheden for et fatalt udfald.

Inkompatibel inguinal brok er en alvorlig komplikation, som uden behandling fører til forfærdelige konsekvenser. Flere mænd og drenge er modtagelige for dannelsen af en brok. Hos kvinder er sygdommen mindre almindelig og hovedsagelig i voksenalderen.

Behandling af patologi er for det meste operationel, med sjældne undtagelser, når af forskellige årsager operationen ikke kan udføres, forsøges de tilbageholdte organer manuelt at vende tilbage til bukhulen.