Subluksation af skulderleddet

En skuldersubluksation (eller skulderdislokation) er en tilstand, hvor knoglen i overarmen (skulderen) kommer ud af skulderleddets ledskål. Dette er en alvorlig skade og forårsager en forstyrrelse i leddets normale position, hvilket resulterer i smerter og begrænset skuldermobilitet.

Årsager til skuldersubluksation:

• Traume: Den mest almindelige årsag til skuldersubluksation er traumer, såsom et fald på en udstrakt arm, et slag mod skulderområdet eller sportsskader.
• Ledhypermobilitet: Nogle mennesker har led, der er mere mobile og mindre stabile, hvilket kan øge risikoen for subluksation.

Symptomer på skuldersubluksation:

• Skarp smerte i skulderområdet.
• Begrænsning af skuldermobilitet.
• Svaghed i den øvre ekstremitet.
• Synlige ændringer i skulderens stilling, såsom knoglefremspring eller unaturlig armpositionering.

Diagnose af skuldersubluksation:

Diagnosen skuldersubluksation kan stilles ud fra lægens kliniske undersøgelse og røntgenbilleder. Røntgenundersøgelse kan bruges til at bestemme knoglernes nøjagtige position og udelukke brud.

Behandling af skuldersubluksation:

• Manuel reparation: Lægen kan forsøge at bringe knoglen tilbage til sin normale position ved manuel indgriben.
• Immobilisering: Efter heling kan leddet fikseres med en gips eller skinne for at holde den korrekte position.
• Fysioterapi: Fysioterapi kan hjælpe med at genoprette mobilitet og styrke i skulderleddet.
• Kirurgi: I sjældne tilfælde, hvis subluksationen ikke kan repareres med konservative metoder, eller hvis der er andre komplikationer, kan kirurgi være nødvendig.

Forudsigelse:

Prognosen afhænger af mange faktorer, herunder subluksationens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af tilhørende skader og rettidigheden af behandlingen. Med rettidig og korrekt administreret behandling genvinder de fleste fuld mobilitet og funktionalitet i skulderleddet. Nogle tilfælde kan dog kræve en lang rehabiliteringsperiode og kan efterlade resterende symptomer.

Årsager subluksation af skulderen

Denne tilstand kan opstå af forskellige årsager:

1. Traume: En af de mest almindelige udløsere er traumer, som kan omfatte et fald på en udstrakt arm, et slag mod skulderen eller armen, en bilulykke osv.
2. Strakte og revnede ledbånd: Skade eller strækning af ledbåndene omkring skulderleddet kan forårsage subluksation.
3. Hypermobilitet i led: Hos nogle mennesker kan skulderleddet være mere mobilt (hypermobilt), hvilket øger risikoen for subluksation.
4. Genetisk prædisposition: Nogle mennesker kan have en genetisk prædisponering for ledsubluksationer.
5. Slidgigt: Langvarig slidgigt eller degenerative forandringer i skulderleddet kan øge risikoen for subluksation.
6. Nylig operation: Nogle skulderoperationer kan øge risikoen for at udvikle en subluksation.
7. Uregelmæssige muskelsammentrækninger: Ukontrollerede muskelsammentrækninger omkring et led kan få det til at bevæge sig ud af position.

Symptomer subluksation af skulderen

Symptomer på skuldersubluksation kan omfatte følgende:

1. Smerter: Smerten mærkes normalt i skulderområdet og kan være skarp, skarp og intens. Den kan forværres ved armbevægelser og når man forsøger at løfte eller rotere skulderen.
2. Bevægelighedsbegrænsning: En subluksation kan forårsage en bevægelsesbegrænsning i skulderen. Patienten kan have svært ved at hæve armen over hovedet, dreje armen eller udføre andre bevægelser.
3. Hævelse og blå mærker: Hævelse og blå mærker kan forekomme på stedet for en subluksation på grund af skader på blødt væv og blodkar.
4. Svaghed: En subluksation kan føre til en følelse af svaghed i skulderen på grund af en forstyrrelse i leddets normale funktion.
5. Knasende og knasende lyd: En knasende eller knitrende lyd kan høres, når skulderen bevæges, eller når man forsøger at bringe hovedet af overarmsknoglen tilbage på plads.
6. Deformitet: I nogle tilfælde, især ved betydelige subluksationer, kan der være en unaturlig udseende deformitet af skulderen.
7. Smerter ved berøring: Stedet for en subluksation kan være smertefuldt ved berøring.

Subluksation af skulderleddet hos et barn

Dette er en alvorlig tilstand, der kræver lægehjælp. I dette tilfælde, ligesom hos voksne, kommer overarmsknoglen (skulderen) ud af skulderleddets ledskål. Hos børn kan dette ske efter en skade, et fald eller under aktiv leg og sport.

Hvis dit barn har mistanke om en skuldersubluksation, bør du straks kontakte en læge eller tage til den nærmeste lægeklinik. Forsøg aldrig selv at reparere leddet, da dette kan forårsage yderligere skade.

Diagnose og behandling vil blive stillet af en læge. Normalt, efter at have bekræftet diagnosen med røntgenbilleder eller andre undersøgelsesmetoder, vil lægen udføre en procedure for at reparere skulderleddet, såsom en manuel reparation. Skulderen fikseres derefter med en gips, skinne eller anden speciel anordning for at forhindre skulderen i at gå ud af led igen.

Børn har forskellige vækst- og udviklingsmønstre, så det er vigtigt at se en læge med speciale i pædiatrisk traume eller ortopædi for at sikre korrekt behandling og overvågning af helingsprocessen. I de fleste tilfælde har børn en god prognose for heling af skulderfunktionen efter en subluksation, forudsat at der gives rettidig og tilstrækkelig behandling.

Komplikationer og konsekvenser

Skuldersubluksation, også kendt som skulderdislokation, kan forårsage en række komplikationer og problemer, herunder:

1. Smerter og ubehag: Efter en skuldersubluksation kan der være intens smerte og ubehag, især når man forsøger at bevæge skulderen.
2. Bevægelighedsbegrænsning: En skulder, der er gået ud af led, kan føre til begrænset bevægelighed i skulderleddet. Dette kan gøre det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver og aktiviteter.
3. Betændelse og hævelse: Betændelse og hævelse kan udvikle sig i det bløde væv omkring leddet efter en subluksation. Dette kan forårsage yderligere smerte og ubehag.
4. Kredsløbs- og nerveskader: I nogle tilfælde kan skuldersubluksation beskadige blodkarrene og nerverne, der løber nær skulderleddet. Dette kan forårsage nedsat følesans og forringet blodcirkulation i armen.
5. Tilbagevendende dislokationer: Efter en første skuldersubluksation øges risikoen for tilbagevendende dislokationer, især hvis ledstrukturerne er blevet beskadiget eller ikke repareret korrekt.
6. Posttraumatisk slidgigt: Skader på ledfladerne eller ledbrusken efter en subluksation kan bidrage til udviklingen af posttraumatisk slidgigt i skulderleddet. Dette kan føre til smerter og begrænset bevægelighed på lang sigt.
7. Skuldermuskellidelse: En skuldersubluksation kan føre til nedsat skuldermuskelfunktion og ujævn belastning af leddet, hvilket kan forårsage ubalance og yderligere problemer med bevægelse og stabilitet.

Diagnosticering subluksation af skulderen

Diagnosticering af en skuldersubluksation (dislokation) involverer flere trin og medicinske procedurer for præcist at identificere tilstanden og vurdere skadens sværhedsgrad. Nedenfor er de grundlæggende trin til diagnosticering af en skuldersubluksation:

1. Klinisk undersøgelse: Lægen starter diagnosen med en grundig klinisk undersøgelse af patienten. Lægen evaluerer skulderområdet, bemærker synlige ændringer (hvis nogen) i overarmsknoglens og armens position og interviewer patienten om smertens, skadens og andre symptomers art.
2. Anamnese: Lægen vil tage en anamnese, som inkluderer spørgsmål om patientens sygehistorie og omstændighederne ved skaden. Dette hjælper med at bestemme, hvordan subluksationen opstod, og hvad de tilhørende skader kan have været.
3. Røntgenbilleder: Røntgenbilleder tages normalt for at bekræfte diagnosen og bestemme knoglernes nøjagtige position. Røntgenbilleder giver lægen mulighed for at se mulige knogleforskydninger eller deformiteter og udelukke brud.
4. Yderligere tests: I nogle tilfælde kan yderligere tests såsom MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller ultralyd (ultralyd) være nødvendige for at få mere detaljerede oplysninger om læsionerne og blødt væv.
5. Funktionel vurdering: Lægen kan også vurdere skulderleddets funktionalitet ved at teste skulderbenets mobilitet og styrke. Dette hjælper med at bestemme, hvordan skaden påvirker skulderens funktionalitet.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for skuldersubluksation involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre medicinske problemer, der kan efterligne eller ledsage skuldersubluksation. Her er et par tilstande, der skal overvejes i differentialdiagnosen:

1. Klavikelfraktur: En kravebensfraktur kan efterligne symptomerne på en skuldersubluksation, fordi den ledsages af skuldersmerter og begrænset bevægelighed. Røntgenbilleder kan hjælpe med at stille diagnosen.
2. Slidgigt i skulderleddet: Degenerative forandringer i skulderleddet kan forårsage smerter og begrænsning af bevægelse, hvilket kan ligne symptomerne på en subluksation. Normalt kan en medicinsk prøve og røntgenbilleder hjælpe med at skelne mellem disse tilstande.
3. Senebetændelse eller bursit i skulderleddet: Betændelse i sener (senebetændelse) eller slimhinder (bursit) i skulderleddsområdet kan forårsage smerter og ubehag, der kan ligne symptomerne på en subluksation.
4. Brachialnerveneuropati: En læsion af brachialnerven kan forårsage smerter og svaghed i skulderområdet, hvilket kan ligne symptomerne på en subluksation.
5. Leddegigt eller andre inflammatoriske artropatier: Inflammatoriske ledsygdomme kan forårsage smerter og betændelse i skulderleddet, hvilket kan ligne symptomerne på en subluksation.
6. Andre skader eller skader: Andre traumatiske tilstande såsom forstuvede eller revnede sener, skader på tilstødende strukturer og andre tilstande er mulige.

Behandling subluksation af skulderen

Behandling af skuldersubluksation involverer flere trin og kan udføres som følger:

1. Diagnose: En læge vil undersøge patienten, inklusive en fysisk undersøgelse og sygehistorie, for at stille en diagnose af skuldersubluksation. Nogle gange kan røntgenbilleder eller andre uddannelsesteknikker være nødvendige for at bestemme omfanget af subluksationen og dens karakteristika.
2. Anæstesi: For at reducere smerte og afslappe musklerne kan din læge bedøve subluksationsstedet.
3. Repositionering: Dette trin udføres af en læge. Lægen sætter forsigtigt overarmsknoglens hoved tilbage til sin normale position i leddet. Denne proces kan være smertefuld, så anæstesi kan hjælpe med at reducere ubehag.
4. Immobilisering: Efter at leddet er repositioneret, kan det være nødvendigt at fiksere skulderen midlertidigt med en skinne eller bandage for at forhindre en gentagelse af subluksationen og for at sikre leddets stabilitet. Nogle gange bæres en speciel tourniquet (gips) i flere uger.
5. Fysioterapi og rehabilitering: Når leddet er repositioneret, er det vigtigt at påbegynde rehabilitering og fysioterapi. En fysioterapeut hjælper med at genoprette styrke og mobilitet i skulderen, samt forebygge sammenvoksninger og styrke de omkringliggende muskler og sener.
6. Behandling af smerter og betændelse: Hvis din læge anbefaler det, kan antiinflammatoriske lægemidler eller smertestillende midler anvendes til at lindre smerter og betændelse.
7. Overholdelse af anbefalinger: Patienten bør følge lægens anbefalinger for skulderpleje, udføre øvelser og følge genoptræning for at genoprette ledfunktionaliteten.