Sensomotorisk alalia

Alalier er taleforstyrrelser, der skyldes skader på hjernens taleområder under fosterudviklingen eller under fødsel. Sensomotoriske aalier udvikler sig direkte, når organiske auditive og motoriske forstyrrelser kombineres. Sværhedsgraden af forstyrrelsen varierer: der kan være en overvægt af motoriske defekter frem for sensoriske defekter, eller omvendt. Patologien tilhører kategorien af alvorlige underskudstilstande og er vanskelig at korrigere. [ 1 ]

Epidemiologi

Ved undersøgelse af børn i den tidlige aldersgruppe blev det konstateret, at taleforstyrrelser var de mest almindelige - mere end 50 %. Til sammenligning blev følelsesmæssige-volitionelle forstyrrelser fundet i omkring 30 % af tilfældene. Tilfælde af tidlig barndomsautisme (mere end 13 %), adfærds- og opmærksomhedsforstyrrelser (mere end 7 % af tilfældene) bliver hyppigere.

Hvad angår selve sensorimotoriske alali, er statistikken her uklar. Ifølge forskellige data rammer alali omkring 1% af alle børnehavebørn. Problemet opstår oftere hos drenge, selvom lidelsen også findes hos piger. [ 2 ]

Årsager sensomotorisk alalia

De fleste tilfælde af sensorimotorisk alalia skyldes intrauterine læsioner, fødselsskader og alle mulige komplikationer, der opstod under graviditeten. Visse områder af hjernen, der er ansvarlige for talefunktionen, kan være beskadiget på grund af fosterets iltmangel eller akut hjerte- og lungesvigt hos den vordende mor. En anden almindelig årsag er intrauterin infektion hos fosteret.

Sensomotorisk alali kan fremkaldes af vanskelige fødsler, for tidlig fødsel, kvælning, fødselstraumer, obstetriske fejl osv. Det skal bemærkes, at sensorimotorisk alali i de fleste tilfælde ikke skyldes en enkelt årsag, men en kombination af flere faktorer. Den efterfølgende udvikling af patologien afhænger af organismens individuelle karakteristika og af rettidig og kompetent korrektion.

En nyfødt baby står over for en masse ugunstige fænomener, som den oftest er forsvarsløs overfor. Disse kan være traumer, infektions- og inflammatoriske sygdomme (herunder meningitis eller encephalitis), virussygdomme, der kan udvikle sig i alvorlige former og med komplikationer. Nogle eksperter peger også på muligheden for genetisk prædisposition for udvikling af sensorimotorisk alalia. [ 3 ]

Risikofaktorer

Skadelige faktorer kan have en negativ indvirkning på forskellige stadier af et barns udvikling:

1. I perioden med intrauterin udvikling er ugunstige faktorer infektionssygdomme hos den vordende mor og truslen om spontan abort, meget og lav vandladning, for tidlig fostervandsdræning og navlestrengsspiralning, forgiftning (herunder forårsaget af moderens skadelige vaner) eller brug af medicin, der er kontraindiceret under graviditet, samt kroniske sygdomme og hypovitaminose.
2. Under fødslen er fødselstraumer, iltmangel, hurtig fødsel og brug af fødselstænger risici.
3. Efter fødslen kan hovedskader, meningitis eller encephalitis, kompliceret af komorbiditeter, være en potentiel risiko for barnet.

En vis rolle spilles af ugunstige sociale og levevilkår, mangel på moderlig omsorg, stress.

Patogenese

Eksponering for individuelle risikofaktorer, eller en kombination af dem, forårsager skade på nerveceller, der tilhører motoriske og sensitive talecentre (postcentrale, præmotoriske, superior temporal cortex og arcuate bundle), samt ledningskanaler, der er ansvarlige for interhemisfæriske forbindelser (især corpus callosum). Samtidig modnes neuroner ikke funktionelt: graden af deres excitation falder, og transporten af nervesignaler forringes. Auditiv opfattelse forringes, og oral-artikulationsaktivitet forringes.

Patienter med sensorimotorisk alalia har udtalte afvigelser i taledannelsen, hele talemekanismen er utilstrækkeligt og forkert dannet:

• Der er udtalefejl;
• Der er en udtalt mangel på forståelse af talesprog;
• Manglende ordforråd;
• Mangler evner til at opbygge formuleringer.

Småbørn med sensorimotorisk alali er ikke investeret i aldersmæssig mestring af sproglig kommunikation. Det er vigtigt at indse, at anomalien observeres på baggrund af initialt tilstrækkelig intellektuel udvikling og perifer hørelse. [ 4 ]

Mekanismen bag sensorimotorisk alali påvirker overvejende disse områder:

• Organiske læsioner i den kortikale hjernebark;
• Læsion i den kortikale del af tale-auditiv analysatoren (Wernickes centrum, bageste tredjedel af den superior temporale gyrus) med forringelse af den højere kortikale analyse og syntese af lyde.

Symptomer sensomotorisk alalia

De opsummerede træk ved alle varianter af alalia er veltalenhed, dårligt ordforråd og manglende forbindelse mellem handlings-betydnings- og ordforrådssiden. Talefærdigheder dannes sent, der er en langvarig tilstedeværelse af enstavelsesudtalelser, vrøvl osv.

Detaljerne i det kliniske billede, afhængigt af typen af patologi, er allerede forskellige. Således beskrives motoralalia som følger:

• Tale er fuldstændig fraværende, efterligning og gestus bruges i stedet for udsagn og ord, sjældnere - usammenhængende lyde eller babling;
• Udtalen af lydene er forkert;
• Det anvendte ordforråd er sparsomt;
• Der er vanskeligheder med at producere eller forstå sætninger (agrammatisme);
• Lyde, stavelser blandes, komplekse lyde erstattes af simple;
• Udsagn er baseret på simple sætninger og et lille antal ord;
• Alle motoriske færdigheder er underudviklede;
• Har vanskeligheder med motorisk koordination;
• Hukommelse og koncentrationsevne er forringet;
• Vanskeligheder med at leve og passe på sig selv.

Ved blandet sensorimotorisk alalia er der tegn som:

• Patienten forstår ikke den tale, der er rettet til ham, eller forstår den kun i én kontekst;
• Demonstrerer aktiv, men meningsløs tale (udtaler individuelle lyde eller stavelser);
• Udbredt brug af ansigtsudtryk, gestik og lyde i stedet for passende sprog;
• Bruger gentagelse af lyde og stavelser;
• Udskiftning af lyde, overspringning af stavelser;
• Bliver meget distraheret, bliver hurtigt træt.

De første tegn på sensorimotorisk alali opdages hos børn fra 3-årsalderen. Manglen på tale tiltrækker sig først opmærksomhed, derefter tilføjes manglende forståelse af den adresserede tale. Ved indsamling af anamnese er den forsinkede forekomst af stadier som summen, bablen og summen karakteristisk. Forældre bemærker manglen på reaktion på moderens stemme, udtalelse af barnets navn og fremmede lyde.

Førskolebarnet forstår ikke navnene på almindelige ting, kan ikke vise dem på illustrationen og er ikke i stand til at opfylde en simpel verbal anmodning. Den auditive opmærksomhed er ustabil, den auditive hukommelseskapacitet er reduceret, og der er overdreven distraktion. Ved sensorimotorisk alali er babyen ikke interesseret i at lytte til historier og fortællinger, og kontakt med ham er kun mulig gennem gestus, ansigts- og følelsesmæssige handlinger. Tale er ofte helt fraværende eller manifesterer sig som bablen. Perseverationer og ekkolali er karakteristiske, men de er ustabile, meningsløse og har ingen talefiksering. Verbale gentagelser ledsages af talrige substitutioner af lyde, fejl og forvrængninger.

Generelt er børn med sensorimotorisk alalia karakteriseret ved hyperaktivitet og kan udvise visse autistiske træk (isolation, stereotypi, aggressive reaktioner). Motorisk og koordinationsforstyrrelse observeres, og der er vanskeligheder med at udføre handlinger som at klæde sig på, knappe og tegne. [ 5 ]

Tale ved sensomotorisk alalia

De første "klokker" tiltrækker opmærksomhed allerede et par måneder efter barnets fødsel. Han nynner ikke, og forsøg på at pludre er begrænset til en monoton lyd. De første stavelser forekommer efter etårsalderen, og de første ords fremkomst bemærkes tidligst i 3-årsalderen, hvor andre børn normalt allerede taler godt. Stemmeegenskaber: lys, ringende, høj, med tydeligt markerede individuelle lyde, som ikke kan kombineres til ord. Når man fylder 5 år, er nogle ord allerede vellykkede, men på baggrund af et ekstremt lille ordforråd forbliver talen sparsom og dårlig.

Yderligere problemer for et barn med sensorimotorisk alali skyldes ord, der ligner hinanden i lyd, men har forskellige betydninger. I en sådan situation falder barnet i en sløvhed, da panik og misforståelser opstår på baggrund af det allerede dannede visuelle billede og ordets semantiske betydning.

I skolealderen kan børn kun bruge ord i nominativ med forkerte endelser.

Hvis sensorimotorisk alali og autisme kombineres, har taleudviklingen hos børn med tidlig infantil autisme følgende træk:

• Kommunikativ taleaktivitet er forringet;
• Der er en klar talestereotypisme;
• Neologismer, orddannelse dominerer;
• Der er hyppige ekkolalier;
• Lydudtale, tempo og taleflydendehed er forringet.

Sensomotorisk alali og mental retardering har karakteristiske træk:

Med sensorisk alalia.	Med mental retardering
Børn viser interesse, vil gerne lære nye ting.	Børn er ikke interesserede i at lære.
At acceptere hjælp udefra.	Modvillig til at acceptere hjælp udefra.
Hvis et legetøj falder ud af synsfeltet, fortsætter børn med at lede efter det.	Hvis legetøjet falder ud af synsfeltet, mister barnet interessen for det.
Besidde selvkritik, forstå deres egen underlegenhed.	Svagt kritisk over for deres egne mangler.
Fra en tidlig alder er de selektive omkring deres kære.	Selektivitet i forhold til kære dannes ret sent.
Husk måder at udføre en opgave på, og brug dem, når du udfører lignende opgaver.	Kræv en forklaring af instruktionen, hver gang de går i gang med en opgave.
Følelser er varierede.	Følelserne er dårlige.
Ikke mentalt inaktiv.	Generelt mentalt inaktiv.

Sensomotorisk alalia hos børn

Den psykologiske udvikling hos børn, der lider af sensorimotorisk alali, har nogle særegenheder. Førskolebørn med generel taleunderudvikling adskiller sig med hensyn til mental funktionalitet: defekter sætter deres præg på hukommelsens, opmærksomhedens og tænkningens tilstand. Der er et markant fald i opmærksomhedens omfang, dens ustabilitet. Alalier husker ikke den foreslåede rækkefølge af handlinger, udfører ikke engang instruktioner på to eller tre stavelser.

Førskolebørn er vanskelige at analysere, syntetisere, halter i verbal og logisk tænkning.

Generel taledefekt ved sensorimotorisk alali kombineres ofte med dysartri, der er dårlig motorisk koordination og akavethed, underudviklede finmotoriske færdigheder. Der er ingen eller reduceret interesse for spil.

Specialisternes opgave bør være at identificere patientens individuelle psykologiske karakteristika, hvilket fundamentalt bestemmer retningen for det korrigerende og udviklingsmæssige arbejde.

Niveauer

Ved sensorimotorisk alalia er der varierende grader af sværhedsgrad:

• Ved relativt milde former udvikles talefunktionen, men gradvist, langsomt og forvrænget, startende fra 3-4 års alderen;
• I svære former kan barnet muligvis ikke bruge talefunktionen selv i 10-12-årsalderen.

Børn med en svær form for sensorimotorisk alali mestrer med tiden talefærdigheder, hvis de korrigeres regelmæssigt og kompetent. Talen er dog karakteriseret ved mangel på og ufuldstændighed.

Forms

Der er to grundlæggende typer af alalia: motorisk (ekspressiv) og sensorisk (impressiv). Oftest kombineres disse varianter: blandet (sensorimotorisk) alalia er noteret, med en overvægt af impulsive eller ekspressive taleforstyrrelser.

• Ved sensorisk alalia forstår babyen ikke, hvad der bliver sagt til ham, og taler derfor ikke. Årsagerne er normalt traumatisk og patologisk hjerneskade, ledsaget af en krænkelse af den auditive-verbale differentiering i den akustiske mekanisme (i den temporale zone). Karakteristiske symptomer omfatter nedsat fonemisk hørelse, dårlig hukommelse og opmærksomhed på mundtlige ytringer.
• Ved motoralalia er der en systemisk underudvikling af den ekspressive lydproduktion af central organisk natur. Patologien skyldes underudvikling, utilstrækkelig dannelse af sprogkomponenter og taleprocesser på baggrund af bevarede semantiske og sensorimotoriske reaktioner. Barnet begynder med tiden at forstå de udsagn, der rettes til det, men taler ikke og ignorerer komplekse ord, vendinger og sætninger. Der er forstyrrelser i motorimitation (børn gentager ikke ord, de allerede kender). Aktivt udviklede ansigtsudtryk og gestus, hvorigennem barnet overfører information. Årsager til patologi: medfødte eller erhvervede anomalier i den talemotoriske mekanisme, deres nederlag på grund af sygdom, traumer, toksiske virkninger eller forsinket udvikling af differentiering i hjernebarkens motorcentre.

Komplikationer og konsekvenser

Talefejl komplicerer patientens kommunikation med slægtninge og jævnaldrende og forhindrer den nødvendige socialisering. Som følge heraf dannes der aktivt personlighedsafvigelser:

• Adfærdsforstyrrelser optræder;
• Den følelsesmæssige og viljesmæssige sfære lider (irritabilitet, aggression, angst bemærkes);
• Mental retardering opstår med en betydelig forsinkelse i forhold til de generelt accepterede alderssvarende psykologiske normer.

Børn med sensorimotorisk alali oplever vanskeligheder med at lære at skrive og læse. Selv når undervisningen afholdes under hensyntagen til et særligt korrekturprogram, forårsager indlæringen af stoffet betydelige problemer. Derudover kan der udvikles ordblindhed, dysgrafi og dysorpografi. Rettidig og intensiv undervisning til at korrigere lidelsen gør det muligt at "udglatte" symptomerne og forbedre prognosen.

Andre mulige samtidig forekommende lidelser omfatter:

• Dårlig motorisk koordination, motoriske forstyrrelser;
• Hyperexcitabilitet;
• Problemer med egenomsorg;
• Mental retardering;
• Kognitiv svækkelse.

Diagnosticering sensomotorisk alalia

Hvis der er mistanke om sensorimotorisk alali, bør barnet vises til en børnelæge og en pædiatrisk neurolog, og derefter konsulteres en talepædagog, øre-næse-hals-læge og psykiater. Diagnosen er rettet mod at eliminere årsagen til overtrædelsen og vurdere graden af patologi. I denne henseende anvendes primært instrumentel diagnostik:

• Encefalografi - en undersøgelse, der vurderer hjernens funktionelle kapacitet ved at registrere dens elektriske aktivitet;
• Ekkoencefalografi er en sonografisk metode, der gør det muligt at vurdere størrelsen og placeringen af mellemhjernestrukturer, samt bestemme tilstanden af cellerummet;
• Magnetisk resonansbilleddannelse - en diagnostisk procedure baseret på lag-for-lag visualisering af hjernen i forskellige planer, som giver dig mulighed for at opdage selv små afvigelser og anomalier i alle hjernestrukturer;
• Audiometri og otoskopi - auditiv diagnostik ordineret for at afklare fravær eller tilstedeværelse af høretab;
• Vurdering af auditiv-talehukommelse - en testmetode til logopædi, der bestemmer graden af udvikling af figurativ hukommelse og taleopfattelse;
• Vurdering af mundtlig tale - en omfattende diagnostisk procedure, der har til formål at opdage funktionsnedsættelser i mundtlig tale.

Test kan bestilles som en del af generelle diagnostiske foranstaltninger og er uspecifikke. [ 6 ]

Differential diagnose

Der bør udføres specifikke diagnostiske foranstaltninger med disse patologier:

• Høretab;
• Forsinket taleudvikling;
• Dysartri (en lidelse forårsaget af skade på centralnervesystemet);
• Autisme;
• Oligofreni (utilstrækkelig mental udvikling fremkaldt af organisk hjerneskade).

Forholdet mellem tale og intellektuel udvikling er ofte vanskeligt at diagnosticere, fordi oligofreni for eksempel altid opstår med underudvikling af tale. Samtidig er der ved sensorimotorisk alali en forsinkelse eller uregelmæssighed i udviklingen af intelligens. Ved oligofreni er der en fuldstændig mangel på udvikling af højere former for kognitiv aktivitet. Der er forringede processer inden for tænkning, perception, hukommelse og opmærksomhed, personlighedsforstyrrelser og svigt i abstrakt-logisk tænkning. Ved sensorimotorisk alali er der ingen inertitet i mentale processer, der er evnen til at overføre de lærte metoder til intellektuelle handlinger til andre, lignende opgaver. Børn med alali viser tilstrækkelig interesse for opgaverne, der er selvkritik over for deres egen talemangel (hvis det er muligt, forsøger barnet at undgå behovet for at tale), og der er differentierede følelsesmæssige reaktioner. Diagnostiske vanskeligheder opstår uundgåeligt:

• Hvis oligofreni kombineres med symptomer på cerebral parese eller hydrocephalus;
• Hvis oligofreni er kompliceret af alali og dysartri.

Andre differentielle tegn:

Forskellen mellem sensorimotorisk alali og afasi er, at hos alalikere dannes tale ikke initialt, mens der ved afasi er forstyrret tale, der allerede er dannet.

Forskellen mellem sensorimotorisk alali og dyslali er, at der hos sidstnævnte kun er forstyrrelser i lydsfæren, mens der hos alalika primært er den semantiske sfære, der er påvirket.

Forskellen mellem sensorimotorisk alali og dysartri er en skarp begrænsning i dysartrimotoriske evner i det artikulatoriske apparat under taleprocessen.

Hvordan kan sensorimotorisk alali skelnes fra autisme? Børn med autismespektrumforstyrrelser reagerer ikke på ord, der siges til dem, undgår øjenkontakt, undgår berøring eller reagerer med hårde reaktioner (skrigende, gråd). Samtidig er ekkolali typisk for patienter med både alali og autisme. Autismespektrumforstyrrelser manifesterer sig også ved stereotyper, stimulering (taktil, olfaktorisk), og forsøg på at ændre den sædvanlige rutine eller livsstil fremkalder en voldsom negativ reaktion hos barnet. En kølighed over for moderen bemærkes også.

Hvordan adskiller motoralalia sig fra sensorimotoralalia? Ved motoralalia forstår babyen de ord, der rettes til ham, men kan ikke reagere. Ved sensorisk alalia har barnet taleaktivitet, men forstår ikke de ord, der rettes til ham. Ved sensorimotoralalia er der tegn på begge varianter af patologien. Det vil sige, at babyen ikke forstår andre menneskers tale og ikke kan gengive de nødvendige ord. Talen er enten helt fraværende eller til stede i form af bablen, usammenhængende og uforståelig.

En anden sygdom, der kræver omhyggelig differentiering, er residual encefalopati, en hjernepatologi forårsaget af vævsskade og neuronal død. Problemet er forbundet med nedsat blodforsyning til hjerneområdet og stigende hypoxi. Risikofaktorer er hovedskader, vegetativ-vaskulær dystoni, åreforkalkning, iskæmiske og infektiøse processer, diabetes mellitus, forgiftning osv. Hovedsymptomet er smerter i hovedet. De vigtigste symptomer er smerter i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, høre- og synsnedsættelse, sløret tale, nedsat intelligens, koordinationsforstyrrelser, sløvhed eller overdreven ophidselse.

Behandling sensomotorisk alalia

Behandling involverer brugen af en omfattende biopsykosocial tilgang, og følgende korrektionsmetoder anvendes:

• Medicin (nootropiske, neurobeskyttende lægemidler, neuropeptider, vaskulære midler, B-vitaminer, andre lægemidler, der kan stimulere modningen af hjernestrukturer);
• Neuro- og taleterapi;
• Fysioterapi (laserterapi, magnetoterapi, elektroforese, DMV, hydroterapi, IRT, elektropunktur, transkraniel elektrisk stimulation osv.) og manuel terapi.

Det er vigtigt aktivt at udvikle generelle og manuelle motoriske færdigheder, mentale funktioner (hukommelse, tænkning, repræsentation, opmærksomhed).

Da den systemiske karakter af sensorimotorisk alali bør tages i betragtning, bør logopædisessioner sigte mod at arbejde med alle talekomponenter:

• Stimuler aktiv samtale;
• Danne aktivt og passivt ordforråd;
• Få et ordforråd og formuler derefter udsagn;
• Grammatisere udsagn;
• Udvikle sammenhængende kommunikation og udtale.

I den første fase løser specialister problemet med at forbedre taleforståelsen, lære ord og sætninger med én stavelse. I den anden fase lærer barnet at opbygge lette sætninger og ordkombinationer og at reagere logisk på andres udsagn. Derefter går de videre til reproduktion af komplekse ord bestående af flere stavelser, samt til konstruktionen af sætninger med flere ord. Derefter trænes de i de grundlæggende færdigheder i at komponere korte sætninger med vægt på korrekt udtale af lyd. Og den næste fase er udvidelse af ordforrådet og mestring af genfortællinger med egne ord.

Logopedprogrammer inkluderer nødvendigvis øvelser i logopedi og logopedmassage.

Det anbefales, at barnet undervises i læse- og skrivefærdigheder så tidligt som muligt: både læsning og skrivning hjælper med at konsolidere det lærte og kontrollere mundtlige udtryk.

En neurolog bestemmer graden af skade på hjernestrukturer, skelner mellem sensorimotorisk alali og andre lignende patologier (f.eks. autisme, dysartri). En øre-næse-hals-læge skal udelukke tilstedeværelsen af høretab og andre lidelser i høreapparatet. Logopedens opgave er først og fremmest at vurdere niveauet af taleforståelse, finde ud af ordforrådet, bestemme muligheden for at imitere tale og analysere tilstanden af alle anatomiske strukturer involveret i artikulation og lydproduktion. En børnepsykolog bør korrigere adfærd, som ofte lider hos børn med kombineret sensorimotorisk alali.

Derudover vil barnet blive anbefalet familieaktiviteter, der fremmer udviklingen af grov- og finmotorik, så barnet kan danne den korrekte diafragmatiske vejrtrækning, der er nødvendig for tilstrækkelig taleproduktion. [ 7 ]

Kan sensorimotorisk alali behandles?

For hvert barn med sensorimotorisk alali udarbejdes et individuelt program, der omfatter en række terapeutiske og korrigerende foranstaltninger. Programmet omfatter:

• Lægemiddelbehandling ordineret af en neurolog;
• Korrigerende klasser med en talepædagog eller talepædagog;
• Neuropsykologiske genoptræningskurser for at udvikle interhemisfæriske forbindelser;
• Aktivering af cerebellar funktion (anbefales, når den motoriske side af patologien er dominerende);
• Talekorrigerende kompleks af biofeedback (indiceret til stimulering af frontale hjernelapper, der er ansvarlige for selvkontrol og regulering);
• Brug af logopædisimulator Delpha-M (hjælper med at etablere korrekt udtale af lyde);
• Anvendelse af Timocco neurokorrektionskomplekset (det er en spilvariation af neurorecovery til patienter med koncentrationsproblemer).

Med rettidig og tilstrækkelig hjælp fra talepædagoger og neuropsykologer er det ofte muligt at opnå et bæredygtigt positivt resultat. Det er dog vigtigt ikke at stoppe ved det opnåede, men at fortsætte med at øve sig med barnet og på den sædvanlige måde, derhjemme, selvstændigt, med jævne mellemrum konsultere og skifte til de rette specialister.

Hvornår skal man se en talepædagog?

Allerede i førskolealderen bør aktiv læring praktiseres med børn med sensorimotorisk alali. Som regel stilles diagnosen fra 3-årsalderen. Umiddelbart derefter påbegyndes intensivt arbejde med inddragelse af logopæder og neuropsykologer. Jo tidligere timerne starter, desto bedre vil prognosen være. Det er vigtigt at være opmærksom på, at taledefekter og udviklingsforsinkelser har en negativ indvirkning på mental udvikling og personlighedsdannelse.

Genopretning bør udføres omfattende og omfatte både medicinering og pædagogisk indflydelse: klasser med en talepædagog udføres i kombination med fysioterapi, talemassage, udvikling af mentale komponenter (hukommelse, opmærksomhed, tankeprocesser).

Tidlig og kompetent korrektion med systemisk effekt på alle talekomponenter - disse er de vigtigste led i succesbehandlingen af sensorimotorisk alali. [ 8 ]

Sensomotoriske alalia-korrektionsprogrammer

Ved sensorimotorisk alalia anvendes følgende korrektionsprogrammer aktivt allerede fra 2,5-3 års alderen:

• Logopædisk massage (massage af artikulationsmuskler involveret i dannelse og udtale af lyde).
• Hold til at "kickstarte" og videreudvikle tale med specielle Forbrain-hovedtelefoner, der træner hjernens bearbejdning af den auditive strøm.
• Neuroakustisk korrektion i henhold til Tomatis-metoden med et indbygget defektologiprogram, der involverer lytning til specielt bearbejdede musikstykker.
• Neuroakustisk stimulation med integreret neurodynamisk korrektion og rytmeterapi i tide.
• Neuropsykologisk korrektion for førskolebørn med biofeedback, VR-simulatorer.
• Udvidet program for stimulering af cerebellarsystemet.
• Sensorisk integration og antigravitationsprogrammer.
• Rytmeterapi og kognitive multitasking-udviklingsprogrammer.
• Timoccos videobiokontrolprogram til udvikling af motoriske og kognitive færdigheder, herunder bilateral koordination, opmærksomhedskoordination, kommunikation osv.
• Interaktiv metronom til tale- og adfærdsforstyrrelser.
• OMI Beam-programmer (også kendt som smart beam-system).
• OMI FLOOR-programmer, der udvikler rumlige repræsentationer, interhemisfæriske forbindelser osv.
• Spil Attention biofeedback-programmer for at udvikle aktiv opmærksomhed.
• Kinesioterapi og Brainfitness til udvikling af hjernereserver.
• Pecs og Macatons alternative kommunikationsdefektologiprogrammer.
• Psykokommunikationskurser til korrigering af følelsesmæssige og kommunikationsforstyrrelser.

Programmerne omfatter øvelser til at udvikle motoriske færdigheder, aktivere det vestibulære apparat og frontallapperne, samt opvarmning, strækøvelser, funktionelle og respiratoriske øvelser, afspænding, yoga osv.

Øvelser for sensorimotorisk alalia

Hovedprincippet for sensorimotorisk alali er konsekvent og systematisk at påvirke hele spektret af barnets taleaktivitet. Samtidig bør der udføres specifik behandling, der aktiverer modningen af kortikale celler.

Der afholdes korrigerende kurser inden for følgende områder:

1. Organiser lyd- og taleregimet korrekt, udelukker kaotisk auditiv belastning, skaber perioder med auditiv og visuel nedsat lyd (for at forbedre lydmodtageligheden), undgå lyde ledsaget af vibrationer (klappen, trampen, banken).
2. Udvikle kommunikationsfærdigheder og præverbal kommunikation (øjekontakt, fælles opmærksomhed på objektet, observation af rækkefølge, etablering af forbindelse mellem handling og lyd). De bruger fælles og parallelle lege, øver "kendte situationer" (babyen ved og gætter på forhånd, hvilke handlinger eller sætninger der følger). De lærer brugen af meningsfulde gestus, ansigtsudtryk og intonationer.
3. Udvikle interesse for lyde (ikke-tale og tale), udvikle betinget motorisk reaktion, færdigheder i at vurdere placering og lydretning. Lære at skelne mellem lyde, huske deres rækkefølge. De øver sig i at adskille ord fra sætninger.
4. Udvikle forståelse af simple ord, hvilket bidrager til at udfylde det passive ordforråd. Gradvist komplicere sætninger, opgaver, instruktioner, og analysere både egne og andres udsagn.

Det er vigtigt, at undervisningen starter så tidligt som muligt og afholdes systematisk. Forældre bør være aktivt involveret i korrektionsprocessen og organisere det udviklende miljø ordentligt.

Forebyggelse

Da sensorimotorisk alalia kan være erhvervet og medfødt, bør forebyggende foranstaltninger startes i planlægningsfasen for et barn:

• Forældre bør opgive dårlige vaner;
• Tag de nødvendige tests for at opdage arvelige patologier;
• Den vordende mor bør nøje overvåge sit helbred, forebygge virusinfektioner og undgå forværring af kroniske sygdomme;
• Tag ikke medicin, der potentielt er skadelig for fosteret;
• At registrere sig for graviditet rettidigt og udføre alle nødvendige undersøgelser;
• Sørg for at vælge et fødehospital på forhånd, tal med lægerne om nuancerne ved fødsel og forberedelse til fødsel.

Efter babyens fremkomst i verden skal du være aktivt opmærksom på kommunikationen med ham, og hvis der er tegn på mentale eller neurologiske abnormiteter, skal du straks kontakte en pædiatrisk neurolog, psykolog, talepædagog.

Der er ingen specifik forebyggelse af sensorimotorisk alali.

Vejrudsigt

Graden af effektivitet af afhjælpende sessioner til at eliminere sensorimotorisk alali kan betragtes som gunstig, hvis korrektionsterapien påbegyndes tidligt (senest i 3-3½-årsalderen). Korrektion bør have en omfattende tilgang, der involverer neurologer, talepædagoger, neuropsykologer og talepædagoger. Det er vigtigt at sikre systemisk indflydelse på alle talekomponenter for at danne og forbinde processen med taledannelse med mentale funktioner.

Det skal forstås, at sensorimotorisk alali ikke blot er en forbigående funktionel forsinkelse i taleudviklingen, men en systemisk underudvikling, der påvirker alle komponenter i talemekanismen. Hvis problemet ignoreres og ikke løses før perioden med maksimal udvikling af kommunikativ aktivitet (4-5 år), kan defekten rettes: barnet vil indse sin tilstand, bekymre sig, det vil være vanskeligt for det at kommunikere med familie og jævnaldrende. Som følge heraf vil der dannes vedvarende negative psyko-emotionelle forstyrrelser. Og med grov underudvikling af tale øges risikoen for sekundær intellektuel handicap betydeligt.

Handicap i sensorimotorisk alalia

Problemer relateret til tildeling eller manglende tildeling af handicap til et barn med sensorimotorisk alali løses normalt, når barnet fylder fem år. Indtil da udføres aktive terapeutiske og genoprettende foranstaltninger. Og kun hvis de er ineffektive, kan handicap på baggrund af intense mentale afvigelser (som skal fastslås af en psykiater eller psykoneurolog) etableres. Specialister tager hensyn til mentale, talefærdigheder, taleforståelse og motorisk aktivitet. I nærvær af ikke kun udtalt, men også vedvarende patologi (som ikke kan korrigeres), kan vi tale om sandsynligheden for handicap.

Sensomotorisk alali i sig selv, uden vedvarende og betydelige abnormiteter, er ikke en indikation for et fund af handicap.