Seksuelle forbrydelser

Behandling af personer, der begår seksualforbrydelser, er af interesse for retspsykiatere, fordi de ofte i praksis skal håndtere virkningen af seksualforbrydelser på børn eller voksne, der var ofre for seksuelt misbrug i barndommen.

Eksperter håber, at behandling af seksualforbrydere vil bidrage til at forhindre dem i at begå kriminalitet i fremtiden. Den anden grund er, at klinisk erfaring med seksualforbrydere tyder på, at de har karakteristiske kognitioner og psykologiske forsvarsmekanismer. Der er bevis for, at psykologisk behandling, især kognitiv adfærdsterapi, kan nedbryde disse forsvar og ændre forvrængede kognitioner.

Historien om behandling af seksualforbrydere i Storbritannien er kortere end i USA. Spørgsmålet om seksuelt misbrug af børn kom først i offentlighedens bevidsthed i slutningen af 1980'erne efter ligsynet i Cleveland. Men som dommeren, der præsiderede i ligsynet, bemærkede: "Seksuelt misbrug af børn begyndte ikke i Cleveland - det går langt tilbage." I 1960'erne og 1970'erne blev eksistensen af "baby beat syndrome" anerkendt og accepteret. Det udviklede sig senere til "ikke-utilsigtet skade". Indtil ligsynet i Cleveland var en stor del af offentligheden dog ikke klar over, at børnemisbrug kunne være både fysisk og seksuelt. Det er blevet fastslået, at seksualforbrydere ofte har en historie med seksuelt misbrug i barndommen, og at blandt lovovertrædere med den højeste risiko for recidiv var seksuelt misbrug til stede i alle tilfælde. Derfor er målet med at behandle seksualforbrydere ikke kun at forhindre dem i at misbruge børn seksuelt, men at bryde den onde cirkel, hvor deres ofre bliver kriminelle. Dette fænomen er blevet kaldt den "onde cirkel af misbrug". Behandling af seksualforbrydere er én måde at bryde denne cirkel på. Det er endda blevet foreslået, at fængsling af seksualforbrydere ikke løser problemet, og at behandling, ikke fængsling, kan bidrage til at reducere forekomsten af seksualkriminalitet. Før vi diskuterer seksualforbrydere og deres behandling, er det vigtigt at forstå én forskel: ikke alle former for seksuelle lidelser er forbrydelser, og ikke alle seksualforbrydere opfylder kriterierne for en seksuel lidelse. Nogle personer kan have seksuelle præferencer over for børn, men det betyder ikke, at de vil begå seksualforbrydelser.

Seksuelle overgreb og recidivrater

Næsten alle forskere eller klinikere, der er involveret i vurdering og behandling af seksualforbrydere, vil indrømme, at de officielle domfældelsesrater kun repræsenterer en meget lille procentdel af de faktiske tal for seksualforbrydelser begået i et givet år. Beviset er den store forskel mellem de rapporterede forekomster af seksuelt misbrug i undersøgelser og forekomsterne af domfældelser for seksualforbrydelser. Fisher citerer data fra en række undersøgelser af forekomsten af seksuelt misbrug af børn. Disse tal spænder fra 12 % af kvinder under 16 år, der rapporterer misbrug, til 37 % af dem under 18 år, der rapporterer "kontaktseksuelt misbrug". Trods den store variation i tallene for seksuelt misbrug af børn er selv de laveste tal aldrig under 10 %, hvilket indikerer problemets alvor. Officielle tal for domfældelsesrater for seksualforbrydelser findes i Home Office Annual Report of Crime Statistics for England and Wales.

I 1996 blev 31.400 seksualforbrydelser anmeldt til politiet; heraf var en femtedel voldtægt, og lidt over halvdelen var blufærdighedskrænkelse. I 1997 var antallet af seksualforbrydelser 33.514, en stigning på 6,8 % i forhold til året før. Dette var dobbelt så meget som i de foregående ti år. Seksualforbrydelser tegner sig for 9,6 % af alle voldelige forbrydelser og 0,77 % af alle anmeldte forbrydelser.

En undersøgelse af forekomsten af domfældelser for seksualforbrydelser fulgte en kohorte af mænd født i England og Wales i 1953. Forskerne fandt, at 1,1% af disse mænd i en alder af 40 år var blevet dømt for en anmeldelsespligtig seksualforbrydelse. Af disse begik 10% en seksualforbrydelse inden for de næste fem år. Forskerne anslog, at 165.000 af den mandlige befolkning i England og Wales i 1993 var blevet dømt for en anmeldelsespligtig seksualforbrydelse.

Hvad med recidivisme? Sammenlignet med andre grupper af kriminelle, såsom ejendomsforbrydere, har seksualforbrydere en lavere recidivrate. Dette er dog muligvis ikke en pålidelig konklusion i betragtning af den korte tidsperiode, der bruges til at beregne recidivrater. De fleste forbrydelser følges i op til fem år, regnet fra datoen for den forrige dom. Selv denne periode er muligvis ikke lang nok for seksualforbrydere. Dette er, hvad Soothill og Gibbens påpegede i deres ofte citerede artikel. De valgte én specifik gruppe af seksualforbrydere til deres undersøgelse: mænd, der havde eller forsøgte at have vaginal sex med piger under 13 år. Tre forbrydelser var forbundet med denne adfærd: voldtægt, incest og ulovligt vaginalt samleje. Mænd dømt for disse forbrydelser i 1951 eller 1961 blev fulgt indtil 1974. Den kumulative procentdel af gentagne lovovertrædere blev beregnet for de næste 24 år. For standardforbrydelser, dvs. forbrydelser af alle typer, der retsforfølges ved en tiltale, havde 48 % af dem begået en eller anden forbrydelse ved den 22-årige opfølgning. Men hvad der var vigtigere var, hvor mange af dem der efterfølgende havde begået seksuelle eller voldelige forbrydelser. Det viste sig at være 23 % eller næsten en fjerdedel. Og det viste sig, at der ikke var tale om trivielle forbrydelser. Kun halvdelen af denne gruppe af gentagne lovovertrædere blev dømt inden for de første fem års opfølgning. Derfor ville vi ved at bruge den sædvanlige opfølgningsperiode have opnået betydeligt undervurderede data om recidiv blandt seksualforbrydere. Opfølgningsundersøgelsen bør være mindst ti år lang, og først derefter kan vi drage konklusioner om fraværet af recidiv.

En mulig årsag til denne konklusion er, at de rapporterede domme for seksualforbrydelser kun repræsenterer toppen af isbjerget. Det er fuldt ud muligt, at en lovovertræder ikke blev dømt i løbet af de ti års observation, men alligevel begik forbrydelser. De blev bare ikke fanget. Denne opfattelse understøttes af data fra en undersøgelse foretaget i USA. Deres stikprøve af seksualforbrydere indrømmede at have begået betydeligt flere forbrydelser og med betydeligt flere ofre end antallet af sager, de blev dømt for. For eksempel indrømmede pædofile, der begik forbrydelser uden for deres familier, i gennemsnit 23 seksuelle handlinger med piger og 280 seksuelle handlinger med drenge. Ikke overraskende var tallene for pædofile, der begik forbrydelser inden for familien, lavere - i gennemsnit 81 seksuelle handlinger med piger og 62 seksuelle handlinger med drenge. Voldtægtsforbrydere indrømmede i gennemsnit syv forbrydelser, og exhibitionister - mere end 500. Resultaterne af denne undersøgelse bør dog gribes an med forsigtighed, da meget høje kriminalitetstal kun blev rapporteret af et meget lille antal lovovertrædere. Recidivraterne varierer fra undersøgelse til undersøgelse. Der observeres dog et vist mønster: den laveste recidivrate observeres blandt personer, der har begået forbrydelser mod piger inden for deres egne familier - op til 10 %, sammenlignet med 30 % af seksuelle overgreb på piger uden for deres egne familier. De højeste recidivrater ses blandt personer, der har begået forbrydelser mod drenge uden for deres egne familier - op til 40 %. Samtidig viste Marshall (citeret i Barker & Morgan), at disse tal også kan være undervurderede. Ifølge ham var de sande recidivrater blandt seksualforbrydere 2,4-2,8 gange højere end de officielle, når man arbejdede med uofficielle kilder. Andre forskere har vist den højeste risiko for recidivisme blandt mænd, der har begået forbrydelser mod drenge uden for deres egne familier. Grubin & Kennedy interviewede 102 mænd, der blev dømt for seksualforbrydelser, og de identificerede tydeligt en gruppe af personer, der begik forbrydelser mod drenge. Denne gruppe var karakteriseret ved følgende: deres ofre var oftere drenge, de ikke kendte, de havde tidligere domme for seksualforbrydelser, og de havde mere end ét offer. De var også karakteriseret ved at adskille pædofili fra parafili.

En metaanalyse af 61 studier med næsten 29.000 seksualforbrydere identificerede recidivrater for forskellige grupper af seksualforbrydere. Recidivraterne for efterfølgende seksualforbrydelser var 19 % for dømte voldtægtsforbrydere og 13 % for seksualforbrydere mod børn, med en gennemsnitlig opfølgningstid på 4 til 5 år. Ikke-seksuel recidivrater var signifikant højere for voldtægtsforbrydere end for seksualforbrydere mod børn. Disse rater er sandsynligvis undervurderet på grund af den korte opfølgningsperiode. Forfatterne forsøgte at identificere prædiktorer for seksuel recidivisme. Blandt demografiske variabler blev kun ung alder ved gerningstidspunktet og ingen stabil partner fundet at være prædiktive. Antisocial personlighedsforstyrrelse og et højere antal tidligere lovovertrædelser viste sig at være prædiktorer. De mest kraftfulde prædiktorer for seksuel recidivisme var dog forhøjede niveauer af seksuel afvigelse, især seksuel interesse hos børn, målt ved penisplethysmografi. Samlet set var prædiktorerne for seksuelle overgreb de samme som i populationen af ikke-seksuelle lovovertrædere.

Vurdering af risikoen for recidivisme blandt seksualforbrydere

Vurdering af risikoen for recidiv hos en seksualforbryder er forskellig fra vurdering af risikoen for recidiv hos en psykisk syg person. Den åbenlyse forskel er, at selvom en psykisk syg person ikke vil blive dømt for alvorlige forbrydelser, kan karakteristikaene ved hans eller hendes sygdom tjene til at klassificere vedkommende som havende en øget risiko for at forårsage fysisk skade på sig selv eller andre. Vurdering af risikoen for recidiv hos seksualforbrydere kræver typisk, at personen har begået mindst én seksualforbrydelse. Derfor er det relativt let at klassificere kendte lovovertrædere i højrisiko- og lavrisikokategorier. En undersøgelse viste, at recidivraterne for to lovovertrædere var 15 gange højere end for dem med kun én lovovertrædelse. I alvorlige tilfælde af voldelige seksualforbrydere er der ingen garanti for, at de aldrig vil begå igen, selvom risikoen for recidiv i virkeligheden kan være lav. I dette tilfælde, selvom risikoen for recidiv er lav, vil lovovertrædelsens alvorlighed og dens konsekvenser være høj. Risikoen for recidiv er lavere for personer, der har seksuelt misbrugt børn i deres egen familie, end for personer, der har begået forbrydelsen uden for deres egen familie. Risikoen for recidivisme er øget for personer, der har begået forbrydelser mod børn af begge køn, både præpubertære og postpubertære. Disse personer beskrives som "polymorft perverse".

Marshall analyserede forekomsten af gentagelser og tidligere kriminel fortid i en tilfældig stikprøve på 13.000 fanger, der blev løsladt fra fængslet i 1987. Han fandt, at 402 lovovertrædere i stikprøven (3%) var blevet dømt for seksualforbrydelser. Af undergruppen med tidligere domme for seksualforbrydelser begik 12% efterfølgende en seksualforbrydelse inden for fire år efter løsladelsen, sammenlignet med 1% af lovovertrædere, der aldrig havde begået en seksualforbrydelse. Forfatteren foreslår, at en historik med seksualforbrydelser forudsiger en øget risiko for fremtidig kriminalitet. Grubin modsatte sig dette og sagde, at en sådan aktuarmæssig forudsigelse af risiko udelukkende baseret på tidligere kriminel fortid er af begrænset værdi. Og hovedårsagen er, at enhver forudsigelse om en sjælden begivenhed (dvs. mindre end 1% af alle forbrydelser) har en for høj falsk positiv rate til at være nøjagtig. En sådan aktuarmæssig forudsigelse fortæller os naturligvis intet om, hvilke kriminelle der kan kureres, og hvilke der har en øget risiko for at begå kriminalitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Sagbeskrivelse

Hr. B er 40 år gammel, gift og har to børn. I starten af 20'erne arbejdede B. med små børn, og han foretog seksuelle overgreb på præpubertære piger tre gange. B. fik en kort fængselsstraf, men blev ikke tilbudt nogen form for behandling. Tretten år senere blev han dømt igen, denne gang for seksuelt misbrug af to præpubertære piger, der var en del af familiens tætte sociale kreds. Efter sin dom for blufærdighedskrænkelse begyndte han at deltage i en behandlingsgruppe for seksualforbrydere. Derudover modtog han individuel behandling for sine seksuelle fantasier. I løbet af tre års behandling indrømmede han andre forbrydelser mod unge piger, men nægtede at være seksuelt tiltrukket af drenge. Derefter indrømmede en ung dreng, der tilhørte samme familie som de piger, der havde været B's ofre, at han også var blevet seksuelt misbrugt af B fire år tidligere. B indrømmede derefter, at han også var seksuelt tiltrukket af drenge, og at han havde begået forbrydelser mod drenge. Selvom han blev tilbudt behandling i lokalsamfundet som en del af et behandlingsprogram for seksualforbrydere, blev han sendt tilbage til fængsel i tre år. I løbet af B's tre års behandling, både i gruppen og individuelt, var han blevet vurderet til at have en betydelig risiko for recidivisme. Denne risiko blev dog kraftigt forøget, da det blev opdaget, at han udover piger også havde begået forbrydelser mod drenge i præpuberteten, selvom dette ikke var sket for nylig. Disse nye oplysninger flyttede ham ind i den højeste risikokategori. Denne sag viser, at risiko ikke er et statisk begreb, og at nye oplysninger kan ændre risikoniveauet betydeligt, selvom gerningsmanden ikke begår igen.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Enhver kliniker eller forsker, der har været involveret i vurdering eller behandling af seksualforbrydere, kender til de ekstreme niveauer af benægtelse, som lovovertrædere udviser i lyset af overvældende beviser. Det er ikke ualmindeligt, at de benægter at have begået en forbrydelse, selv efter at være blevet dømt for en seksualforbrydelse, erklæret sig skyldig og afsonet en fængselsstraf. Benægtelse blandt seksualforbrydere er naturligvis en forsvarsmekanisme for at undgå bevidst at indrømme, at deres adfærd var forkert, hvilket naturligt giver dem mulighed for at begå igen. Benægtelse kommer også i mange former og grader, fra absolut benægtelse af forbrydelsen til benægtelse af forbrydelsens alvor til udsagn om behovet for behandling. En anden risikofaktor, der er almindelig blandt seksualforbrydere, er unormale niveauer af følelsesmæssig kongruens. Dette er deres forvrængede følelsesmæssige tilknytning til deres børn. Der er nogle forskelle mellem lovovertrædere, der er fædre, og lovovertrædere, der ikke er det. Fædre, der begår seksuelle overgreb, viser lavere niveauer af følelsesmæssig kongruens end fædre, der ikke begår seksuelle overgreb. Omvendt viser ikke-fædre, der begår seksuelle overgreb, forhøjede niveauer af følelsesmæssig kongruens sammenlignet med ikke-lovovertrædende ikke-fædre. Det er en hypotese, at ikke-fædre, der begår seksuelle overgreb, kan have haft en tidligere udviklingsforstyrrelse, hvor de sad fast på et barnligt niveau af følelsesmæssig udvikling, hvilket forklarer deres høje følelsesmæssige kongruens. Det betyder, at de kan forholde sig til deres børn på en måde, der gør det lettere for dem at begå forbrydelser mod dem. Blandt fædre, der ikke begår forbrydelser mod børn, er niveauet af følelsesmæssig kongruens tilstrækkeligt, hvilket giver dem mulighed for at have empati med deres børn og forstå deres følelsesmæssige behov. Hovedpointen er, at fædre, der begår forbrydelser mod børn, ikke har denne evne.

Som tidligere nævnt foreslog Grubin også kliniske risikofaktorer baseret på en forståelse af fænomenologien hos sadistiske seksualforbrydere. Andre risikofaktorer omfatter kognitive forvrængninger, som vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.

En af de aktuarmæssigt prædiktive vurderingsskalaer blev udviklet af Thornton og efterfølgende brugt af Hampshire Constabulary. Denne vurdering involverer to primære faser og en tredje fase, hvis lovovertræderen har gennemført et behandlingsprogram. Skalaen beskriver tre risikoniveauer: lav (1 point), medium (2-3 point) og høj (4+). Hvert point tilføjes i henhold til følgende skema:

1. Denne forbrydelse har en seksuel komponent.
2. At have begået forbrydelser af seksuel karakter i fortiden.
3. Denne forbrydelse omfatter en voldelig forbrydelse af ikke-seksuel karakter.
4. Historie om voldelige ikke-seksuelle forbrydelser.
5. Har mere end tre tidligere domme for seksualforbrydelser.

Den anden fase vurderer tilstedeværelsen af forskellige skærpende faktorer: seksuelle overgreb mod mænd, seksuelle overgreb uden kontakt, seksuelle overgreb begået af fremmede, ugifthed, behandlingshistorik, stofmisbrug, en score på 25 eller højere på Hare Psychopathy Checklist og en historik med afvigende ophidselse på penisplethysmografi. Hvis to eller flere skærpende faktorer er til stede, øges risikokategorien med et niveau. Hvis lovovertræderen er i fængsel, kan risikoen øges eller mindskes afhængigt af hans respons på behandlingen, især hvis der er en vis forbedring i hans risikofaktorer og hans adfærd i fængslet. En analyse af denne skala viste, at ud af 162 lavrisikolovovertrædere begik 9% efterfølgende seksuelle overgreb; ud af 231 mellemrisikolovovertrædere, 36%; og ud af 140 højrisikolovovertrædere, 46%.

STEP-rapporten opdelte lovovertrædere i højrisiko- og lavrisikogrupper. Den nævnte fem faktorer, identificeret gennem psykometrisk testning, der adskilte de to grupper. Højrisikolovovertrædere viste sig at have:

1. øgede niveauer af social utilstrækkelighed;
2. en større mangel på empati over for ofre;
3. forvrænget tænkning;
4. øgede niveauer af seksuelle besættelser;
5. unormal følelsesmæssig overensstemmelse.

Som med andre voldelige forbrydelser kan tilstedeværelsen af en stofmisbrug øge risikoen for recidiv betydeligt. På den anden side var tilstedeværelsen af en psykisk lidelse ikke forbundet med fremtidig recidiv. West foreslog, at seksualforbrydere ikke er almindelige blandt psykisk syge eller psykisk forstyrrede personer, men de kan være overrepræsenteret i strafferetssystemet, fordi tilstedeværelsen af en psykisk lidelse øger sandsynligheden for at blive opdaget.

Klassificering af seksuelle lidelser og kønsidentitetsforstyrrelser

Klassificering er normalt baseret på adfærdsmønstre. ICD-10-klassificeringen af psykiske og adfærdsmæssige lidelser oplister følgende lidelsesmønstre:

Kønsidentitetsforstyrrelser (P64)

• R64.0 Transseksualisme.
• R64.1 Dobbeltrolletransvestisme (midlertidig brug af det modsatte køns tøj for fornøjelsens skyld uden lyst til at skifte køn og uden seksuel ophidselse).
• P64.2 Kønsidentitetsforstyrrelse i barndommen.

Forstyrrelser i seksuel præference (I65)

• R65.0 Fetichisme.
• R65.1 Fetichistisk transvestisme (at bære tøj fra det modsatte køn for at skabe indtryk af at tilhøre det andet køn og opnå seksuel ophidselse).
• P65.2 Ekshibitionisme.
• R65.3 Voyeurisme.
• R65.4 Pædofili.
• R65.5 Sadomasochisme.
• P65.6 Flere forstyrrelser i seksuel præference (mere end én).
• P65.8 Andre forstyrrelser i seksuel præference (upassende telefonopkald, frotteurisme (gnidning mod andre personer på offentlige steder med mange mennesker), seksuelle handlinger med dyr, brug af kvælning eller anoksi for at forstærke seksuel ophidselse, præference for en partner med en anatomisk anomali).

Psykologiske og adfærdsmæssige forstyrrelser relateret til seksuel udvikling og orientering (P66)

Seksuel orientering i sig selv betragtes ikke som en lidelse, men i nogle tilfælde kan den skabe problemer for individet og dermed være en årsag til lidelse.

• P66.0 Pubertetsforstyrrelse: usikkerhed om ens egen seksuelle orientering forårsager angst og depression.
• R66.1 Egodystonisk seksuel orientering: Ubehag opstår som følge af individets ønske om at have en anden seksuel orientering.
• P66.2 Seksuelle forholdsforstyrrelser: lidelse som følge af vanskeligheder med at danne forhold relateret til kønsidentitet eller seksuel præference.
• P65.9 Forstyrrelse af seksuel præference, uspecificeret Det fremgår tydeligt af klassifikationen, at nogle af de anførte adfærdsmønstre kan føre til begåelse af seksuelle forbrydelser, såsom exhibitionisme og pædofili, og nogle ikke, såsom fetichisme.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af seksualforbrydere

Kognitiv adfærdsterapi

Adfærdsbehandling af seksualforbrydere fokuserede tidligere på at ændre seksuelle præferencer og var baseret på klassisk betingningsteori. Tidlige, ofte spædbarnsalderens, oplevelser blev anset for at forme og betinge den efterfølgende udvikling af parafilier såsom pædofili. Adfærdsterapi involverede reduktion af afvigende ophidselse, for eksempel gennem aversionsterapi eller ved at bruge ubehagelige stimuli såsom elektrisk stød eller kvalme, som derefter kunne kombineres med afvigende seksuelle fantasier. De etiske mangler ved denne tilgang har i vid udstrækning elimineret dens anvendelse. Nogle former for aversionsterapi eksisterer stadig, for eksempel i forbindelse med skam hos ekshibitionister. I denne behandling står individet med blottede kønsorganer foran et publikum, der siger deres tanker højt. Det er blevet foreslået, at det kan være mere effektivt ikke at forsøge at reducere afvigende ophidselse, men at forsøge at øge ikke-afvigende ophidselse. Dette kan opnås ved at erstatte en betinget refleks med onani eller gennem skjult sensibilisering. Begge disse metoder vil blive beskrevet nedenfor.

Finkelhors arbejde har haft stor indflydelse på udviklingen af kognitiv adfærdsterapi for seksualforbrydere i USA og Storbritannien. Hans 4-trinsmodel for kriminalitet er beskrevet af Fisher.

1. Motivation for at begå seksuelt misbrug. Som klinisk erfaring viser, benægter personer, der ofte begår kriminalitet, konsekvent det seksuelle motiv for deres forbrydelse, selvom de let indrømmer selve forbrydelsen.
2. Overvindelse af indre hæmninger. I betragtning af at ikke alle individer, der oplever afvigende ophidselse og fantasier, begår forbrydelser, og at de fleste seksualforbrydere genkender deres adfærd som ulovlig, ser de ud til at udvikle kognitive forvrængninger, der gør det muligt for dem at overvinde deres egne hæmninger i forhold til at begå forbrydelser.
3. Overvindelse af eksterne begrænsninger. Den næste fase involverer, at individet skaber en situation, hvor han eller hun kan begå en forbrydelse. For eksempel kan en pædofil tilbyde at være barnepige for et barn.
4. Overvindelse af offerets modstand. Den sidste fase involverer at overvinde offerets modstand, såsom at bestikke et barn med gaver eller true med vold. Det er generelt accepteret, at nogle gerningsmænd bevidst udvælger sårbare ofre, der ikke er i stand til at yde betydelig modstand.

Finkelhors teori er, at en seksualforbryder kun vil være i stand til at begå en seksualforbrydelse efter at have gennemgået de fire faser beskrevet ovenfor.

Denne kriminalitetsteori fører naturligt til behandling, da den involverer terapeutisk intervention på alle fire stadier. De grundlæggende komponenter i kognitiv adfærdsterapi for seksualforbrydere er beskrevet i STEP-rapporten, både for gruppe- og individuelt arbejde. Den beskriver følgende behandlingsstrategier:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kriminalitetens cyklus

Gerningsmanden beskriver detaljeret de begivenheder, der førte til forbrydelserne. Dette arbejde bør udføres tidligt i behandlingen, da det giver gerningsmanden mulighed for at erkende ansvar, dvs. at forbrydelsen ikke, som det ofte hævdes, "bare skete". Det er på dette stadie, at gerningsmanden mest effektivt konfronteres med de forskellige niveauer og variationer af benægtelse af forbrydelsen, ofte af et medlem af seksualforbryderens terapigruppe.

Udfordrende forvrænget tænkning

Psykologiske forsvarsmekanismer, der tillader den kriminelle at fortsætte kriminelle aktiviteter, involverer at undskylde og retfærdiggøre deres handlinger (kognitive forvrængninger). For eksempel hævder pædofile ofte, at de blot tilfredsstillede et barns behov for seksuel oplevelse. Voldtægtsforbrydere kan tro, at en mand har ret til at have sex med en kvinde, hvis hun kommer til ham på en date, og han betaler for hendes middag. At ændre en sådan stereotype tankegang er mest succesfuldt i en gruppesammenhæng, hvor kriminelle påpeger kognitive forvrængninger over for hinanden.

Forståelse af den skade, ofrene har påført

Dette mål opnås ofte ved at vise gerningsmænd videoer af ofre for seksualforbrydelser, der beskriver, hvordan forbrydelsen påvirkede dem. Dette fremkalder ofte følelser hos gerningsmændene selv på grund af deres egne oplevelser med at være ofre for seksuelt misbrug i fortiden. Gerningsmænd kan også skrive undskyldningsbreve til deres ofre, som ikke sendes, men diskuteres i gruppen. STEP-rapporten advarer dog om, at der ikke bør bruges for meget tid på sådant arbejde, da gerningsmændene ellers begynder at føle sig ydmygede, hvilket igen kan have en negativ indvirkning og i sidste ende øge snarere end mindske risikoen for recidiv. Forsigtighed er også nødvendig ved brug af denne teknik over for sadistiske seksualforbrydere, som kan lære at forårsage langvarig skade på deres ofre. Dette kan igen føre til en stigning i afvigende ophidselse og en øget risiko for gentagelse af kriminalitet.

Ændring af fantasier

Det er generelt accepteret, at kriminelles afvigende fantasier forstærkes gennem samtidig onani. Vi har tidligere nævnt teknikker til at ændre sådanne fantasier. En metode er skjult sensibilisering, hvor den kriminelle bliver bedt om at forestille sig i detaljer en af sine afvigende fantasier og derefter bedt om at forestille sig en ubehagelig konsekvens i form af politiets tilstedeværelse. En anden metode er at erstatte den betingede refleks gennem onani. Der er to måder:

• Et tematisk skift, hvor afvigende fantasier erstattes af ikke-afvigende fantasier under onani.
• Guidet onani, hvor gerningsmanden optager et lydbånd af sin foretrukne ikke-afvigende fantasi og derefter onanerer til denne fantasi, indtil der opstår ejakulation.

Dette arbejde udføres bedst individuelt snarere end i en gruppe. Det udføres ofte efter gruppen.

Sociale færdigheder og vredeshåndtering

Det har længe været fastslået, at seksualforbrydere har dårlige sociale færdigheder. Men hvis dette var det eneste problem, ville der være en fare for, at resultatet ville være terapi i stedet for reduceret kriminalitet - seksualforbrydere med forbedrede sociale færdigheder. Vrede er også en relevant faktor, især i tilfælde af voldtægt.

Arbejd med forebyggelse af tilbagefald

Denne tilgang er udviklet analogt med forebyggelse af stofmisbrug. Først identificerer lovovertræderen sine risikofaktorer for at begå en kriminalitet. Dernæst skal vedkommende lære at genkende, undgå og overvinde situationer, der kan bidrage til gentagelse af kriminalitet. Vedkommende skal forstå, at den første fase af et muligt tilbagefald er en fornyelse af afvigende fantasier. Arbejde i denne retning indebærer, at lovovertræderen genkender visse højrisikosituationer, der bør undgås i fremtiden. For eksempel bør en pædofil undgå legepladser på sin rute, selvom dette er hans daglige rute til arbejde. Disse beslutninger omtales i litteraturen som "tilsyneladende ubetydelige". Udgangspunktet er, at seksualforbrydere i hverdagen kan træffe beslutninger, der kan virke uvigtige, såsom at vælge en rute til arbejde. Men hvis en sådan beslutning fører ham til en højrisikosituation, såsom en legeplads, vil han bevidst anerkende dette og vælge en anden rute, selvom det tager længere tid. Grundlaget for arbejdet med tilbagefaldsforebyggelse er lovovertræderens bevidste erkendelse af sin egen risiko for at begå en gentagelsesforbrydelse, behovet for at ændre sin livsstil og udvikle strategier, der kan anvendes i en given situation, for at undgå at øge risikoen for tilbagefald. Psykoanalytisk psykoterapi

Før kognitiv adfærdsterapi blev anerkendt som den mest effektive behandling for seksualforbrydere, var gruppeterapi med lovovertrædere ofte baseret på psykoanalytisk teori. Meget af arbejdet på dette område blev udført på Portman Clinic. Der havde individuel og gruppeanalytisk terapi været brugt til at behandle personer, der led af sociale og seksuelle afvigelser, siden slutningen af 1930'erne. Individuel psykoanalytisk psykoterapi for seksualforbrydere beskrives af Zachary. Som med al psykoanalytisk psykoterapi lægges der stor vægt på problemstillingerne om overførsel og modoverføring. Zachary erkender, at den effekt, der opstår hos professionelle, der arbejder med seksualforbrydere, bestemt er modoverføring. Gruppepsykoterapi på Portman Clinic behandlede ofre såvel som incestforbrydere inden for samme gruppe. Pædofile og incestforbrydere grupperes ikke sammen, da dette kan føre til et sammenbrud i gruppedynamikken. Men som beskrevet ovenfor er sondringen mellem seksuelt misbrug af børn inden for og uden for familien muligvis ikke så klar som tidligere antaget.

De fleste undersøgelser af resultatet af behandling af seksualforbrydere med psykoanalytisk terapi er udført i USA. Det mest positive resultat af behandling af lovovertræderen i en psykoanalytisk gruppe eller individuelt er terapiens ineffektivitet, og det mest negative resultat er repræsenteret af nogle data fra USA, ifølge hvilke seksualforbrydere behandlet med psykoanalytisk psykoterapi havde højere recidivrater end seksualforbrydere, der ikke modtog nogen behandling.

Fysisk behandling

Andre behandlinger for seksualforbrydere er fysiske, primært hormonelle, behandlinger. Dette kaldes ofte "kemisk kastration". Denne terapi er baseret på hypotesen om en direkte årsagssammenhæng mellem begåelsen af en seksualforbrydelse og gerningsmandens testosteronniveauer. Denne sammenhæng er aldrig blevet bevist. Der er tegn på, at hormonbehandling reducerer seksuel lyst, og derfor er det blevet foreslået, at en sådan behandling kan være mere effektiv for personer med forhøjet seksuel lyst. Hormonbehandling påvirker dog ikke de seksuelle fantasier, der menes at være kernen i den kriminelle cyklus. Et andet problem med denne terapi er, at alle former for seksuel lyst reduceres, inklusive normale. Dette vil forhindre en pædofil i at have normale seksuelle forhold til sin kone, selvom det er det, terapeuten vil anbefale. Bivirkninger af denne terapi er ikke særlig almindelige, men deres sværhedsgrad er så stor, at det gør denne terapi uegnet til langvarig brug. I Storbritannien er de mest almindelige libido-sænkende lægemidler cyproteronacetat og medroxyprogesteronacetat. Begge lægemidler reducerer testosteronniveauer.

Andre lægemidler, der virker anderledes, omfatter progesteron, benperidol og goserlin. Selvom det kan virke logisk for nogle at kastrere seksualforbrydere, er faktum, at når dette er blevet gjort, har det ikke afskrækket dem fra at begå igen. Nogle hævder, at disse lægemidler er passende til brug i de sjældne tilfælde, hvor seksuel kriminalitet kombineres med hyperseksualitet og høje testosteronniveauer. Men der er alvorlige etiske bekymringer, især med hensyn til samtykke og tvang, når sådan behandling er en betingelse for at fremskynde fængselssystemet eller endda prøveløsladelse.

Behandlingseffektivitet

Nagayama-Hall udførte en metaanalyse af tolv forskellige studier for at evaluere effekten af terapi på recidivisme og for at identificere de mest effektive behandlinger. Studiet viste, at blandt seksualforbrydere, der gennemførte et fuldt behandlingsforløb, begik 19% efterfølgende seksualforbrydelser, sammenlignet med 27% i kontrolgruppen, som ikke modtog behandling. Studier, der fulgte lovovertrædere i mere end fem år, viste lidt større behandlingseffekter end studier med mindre end fem års opfølgning. Det blev foreslået, at de mere effektive behandlinger omstødte resultaterne af Soothill & Gibbons-studiet, som viste, at kun 50% af recidivismen forekom inden for de første fem års opfølgning. Behandlingen var mere effektiv i samfundsbaserede programmer sammenlignet med institutionelle programmer. De bedste resultater blev set blandt unge, der havde begået seksualforbrydelser. De mest effektive terapier var kognitiv adfærdsterapi og hormonbehandling. Op til to tredjedele af studiedeltagerne afviste dog hormonbehandling, og 50% af dem, der startede den, droppede efterfølgende ud af behandlingen. Med kognitiv adfærdsterapi var antallet af afslag og frafald en tredjedel. I denne henseende konkluderes det, at kognitiv adfærdsterapi er bedre end hormonbehandling. Disse tal er endnu højere, hvis vi tager bivirkningerne af hormonbehandling i betragtning. Ifølge undersøgelsen var udelukkende adfærdsprogrammer ineffektive.

Effektiviteten af kognitiv adfærdsterapi blev også vurderet i STEP-studiet, hvor seksualforbrydere blev henvist til syv forskellige behandlingsprogrammer. Kun 5% af den behandlede stikprøve begik seksualforbrydelser i de efterfølgende to år, sammenlignet med 9% af de ubehandlede seksualforbrydere, der blev sat under tilsyn af en prøveløsladelse i 1990. Det skal bemærkes, at opfølgningsperioden ikke er lang nok til at drage konklusioner om effekten af behandlingen, og der vil blive udført opfølgende studier efter fem og ti år. Studiet konkluderer, at kognitiv adfærdsterapi har en effekt på seksuel krænkende adfærd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandlingsprogrammer for seksualforbrydere

Behandlingsprogrammer for seksualforbrydere er tilgængelige lokalt og drives ofte af lokale kriminalforsorgstjenester i samarbejde med andre instanser såsom sociale sundhedstjenester og den frivillige sektor. En række fængsler har deres egne behandlingsprogrammer.

Behandlingsprogrammer i lokalsamfundet

STEP-projektet analyserede en række programmer for seksualforbrydere i England samt et program på døgnet rundt. Resultatanalyser viste, at mere end halvdelen af de lovovertrædere, der modtog behandling, ikke reagerede på behandlingen. Det var dog bekymrende, at en fjerdedel af lovovertræderne øgede deres offerbebrejdelse. Rapporten beskrev flere forskellige behandlingsprogrammer, alle baseret på den kognitive adfærdsmodel. Kortere programmer med en samlet varighed på op til 60 timer blev anvendt til mænd, der var mere villige til at indrømme deres forbrydelser og deres seksuelle problemer, som var mindre retfærdiggørende og udviste mindre forvrænget tænkning. Længere programmer var mere effektive med meget afvigende individer. Succesraten på 60 % for det korte program kan forklares med karakteristika for programpopulationen, især de lave niveauer af afvigelse blandt de behandlede. En række skalaer blev brugt til at vurdere individer i de forskellige programmer. De målte følgende karakteristika:

• graden af benægtelse eller minimering af den begåede forbrydelse;
• argumenter, der retfærdiggør en persons begåelse af et seksuelt overgreb;
• graden af empati udtrykt over for ens ofre;
• niveau af selvsikkerhed;
• niveau af selvværd;
• i hvilken grad skylden flyttes til eksterne faktorer, såsom ofrenes adfærd eller andre problemer i ens liv (kontrolsted);
• graden af udvikling af evnen til at opretholde tætte relationer med voksne (det er kendt, at seksualforbrydere ofte har svært ved at håndtere "følelsesmæssig ensomhed");
• kognitive forvrængninger;
• følelsesmæssig overensstemmelse med børn;
• tilstedeværelsen af en strategi for tilbagefaldsforebyggelse, som lovovertræderen har udviklet under behandlingen;
• et forsøg på at måle, om seksualforbryderen forsøger at erstatte sin sande holdning til offeret eller sine overbevisninger med socialt acceptable reaktioner.

STEP-projektrapporten fremsætter vigtige anbefalinger til behandling af seksualforbrydere i samfundet.

• Vigtigheden af systematisk vurdering af den person, der gennemgår behandling, understreges: dette bør gøres før, under og efter behandlingen. Samtidig anerkender forfatterne, at de anvendte vurderingsskalaer kræver betydelig deltagelse fra psykologer.
• Uddannelsen af specialister, der tilbyder gruppeterapi, bør forbedres.
• En del af programmet bør omfatte arbejde med at ændre fantasier.
• Lovovertrædere skal forstå de grundlæggende ideer, der formidles til dem i gruppen, i stedet for blot at mestre terminologi og koncepter.
• Målet med behandling af seksualforbrydere er at reducere kriminalitet ved at reducere benægtelser, retfærdiggørelser af begåede forbrydelser og kognitive forvrængninger, ved at øge empatien for ofrene og ved at reducere deres niveau af afvigende aspirationer og fantasier. Endnu vigtigere er det ifølge alle behandlingsgrupper, at lovovertræderen anerkender den risiko, de kan udgøre i fremtiden, og i hvilke specifikke situationer.
• Empati for offeret kan først bearbejdes, når det står klart, at gerningsmanden er i stand til at håndtere konsekvenserne af sin indrømmelse af, hvad han har gjort. Da disse personer har lavt selvværd, kan de i starten have det værre: de kan reagere defensivt og i vrede forstærke beskyldningerne mod deres ofre. Det anbefales, at man, før man arbejder med empati for ofrene, arbejder på at øge deres selvværd og lærer dem mestringsstrategier (at overvinde vanskelige situationer).
• Der skal gøres mere arbejde for at forebygge tilbagefald.
• I mangel af muligheden for at øge antallet af behandlingsprogrammer i landet, bør der lægges mere vægt på at udvælge egnede lovovertrædere til passende programmer, og der bør prioriteres arbejdet med at forebygge tilbagefald.

Andre anbefalinger vedrørte programmernes varighed og behovet for vedligeholdelsesbehandling efter programmets afslutning.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandlingsprogrammer i fængsler

Behandlingsprogrammet for seksualforbrydere (SOTP) blev introduceret i fængselsvæsenet i England og Wales i 1992. Det er baseret på en kognitiv adfærdsmodel for behandling og tilbydes i 25 fængsler. Vurderingen forud for behandling omfatter psykometrisk testning, kliniske interviews og i fem fængsler også SOP. Formålet med vurderingen er at udelukke grupper af seksualforbrydere, som ikke ville have gavn af en sådan behandling i fængslet. Disse er psykisk syge, personer med høj risiko for selvskade, personer med alvorlig paranoid personlighedsforstyrrelse, fanger med 10 år, under 80 år og personer med organisk hjerneskade. SOP består af fire dele:

• grundlæggende program,
• program for tænkefærdigheder,
• udvidet program,
• program til forebyggelse af tilbagefald.

Basisprogrammet er obligatorisk for alle BOTR-deltagere. Det sætter følgende mål:

• øge gerningsmandens følelse af ansvar for den forbrydelse, han har begået, og reducere niveauet af benægtelse;
• øge lovovertræderens motivation til at undgå at begå gentagne forbrydelser;
• øge sit niveau af empati over for offeret;
• hjælpe ham med at udvikle færdigheder for at undgå gentagelse af kriminalitet.

Grundprogrammet består af 20 enheder og involverer 80 timers behandling. Tænkefærdighedsprogrammet er designet til at forbedre lovovertræderens evne til at se konsekvenserne af sine handlinger og overveje alternative strategier for fremtidig adfærd. Det menes, at sådanne færdigheder er nødvendige, så lovovertræderen kan forstå, udvikle og anvende strategier til forebyggelse af tilbagefald for at forhindre fremtidig recidivisme.

Det udvidede program er en terapeutisk gruppe, der i øjeblikket omfatter emner som vredeshåndtering, stresshåndtering, relationsteknikker og adfærdsterapi. Sidstnævnte er en individuel terapi, der omfatter arbejde med seksuelle fantasier, afvigende seksuel ophidselse og viktimologi.

Lovovertrædere, der gennemfører grundprogrammet og andre elementer i behandlingsprogrammet for seksualforbrydere, skal påbegynde arbejdet i tilbagefaldsforebyggelsesprogrammet et år før løsladelse. Dette kræver, at de gennemfører andre dele af programmet med succes, ellers vil deltagelse i tilbagefaldsforebyggelsesgrupperne ikke være effektiv. Under gruppesessionerne skal deltagerne foreslå strategier til tilbagefaldsforebyggelse, som de vil øve sig på inden løsladelse.

På grund af behovet for langtidsopfølgning vil effektiviteten af behandlingsprogrammet for seksualforbrydere i fængsler ikke være fastslået før 2005. Ændringer hos lovovertræderne ses dog allerede i psykometriske tests og i behandlingsgruppernes aktiviteter. Der er også tegn på ændringer i niveauet af benægtelse, minimering af den begåede forbrydelse og kognitive forvrængninger. En anden behandlingsmulighed for seksualforbrydere er en del af det terapeutiske regime i Grendon Fængsel.

Lovgivning om seksualforbrydere

I 1990'erne blev der indført mange lovforslag som reaktion på offentlighedens bekymring over seksualforbrydere. Det første lovforslag var Criminal Justice Act 1991, som tillod længere fængselsstraffe for seksualforbrydere.

Strafferetsloven fra 1991

Loven ændrede proportionalitetsprincippet betydeligt, eller hvorvidt en fængselsstrafs længde skulle stå i forhold til lovovertrædelsens alvor. Den tillod domstolene at idømme voldelige og seksualforbrydere længere fængselsstraffe end normalt, hvis dette var "nødvendigt for at beskytte offentligheden mod alvorlig skade forårsaget af lovovertræderen". Alvorlig skade betød i dette tilfælde alvorlig psykisk og fysisk skade. Straffens længde kunne dog afspejle den opfattede risiko, som voldelige og seksualforbrydere kunne udgøre i fremtiden. En lovovertræder kunne derfor sendes i fængsel, ikke for det, de faktisk havde gjort, men for at beskytte offentligheden i fremtiden. Loven pålagde også retten en lovpligtig pligt til at beordre en psykiatrisk rapport, hvis det viste sig, at tiltalte "led af en psykisk lidelse". En analyse af de første 35 sager, der blev henvist til appelretten, hvor domstolene havde idømmet længere straffe end normalt, viste den rolle, disse psykiatriske rapporter spillede i strafudmålingen. Det viste sig, at appelretten lagde særlig vægt på psykiaterens mening om lovovertræderens personlighed, behandlingsmulighederne for enhver lidelse og hans vurdering af risikoen for fremtidig recidivisme. Forskerne antydede, at psykiatriske rapporter blev brugt til at retfærdiggøre længere fængselsstraffe, når de oprindeligt blev anmodet om til et helt andet formål.

Strafferetsloven forlængede også varigheden af tilsynet for seksualforbrydere efter løsladelse og gjorde det lige så langt som den fængselsstraf, som retten idømte.

Beskyttelse af samfundet

I 1996 offentliggjorde regeringen et strategidokument med titlen "Beskyttelse af offentligheden". Det indeholdt afsnit om strafudmåling og tilsyn med seksualforbrydere og automatisk livstidsdom for voldelige og seksualforbrydere. Strategien baserede sig på frihedsstraffe til seksualforbrydere for at beskytte offentligheden. Den gik også ind for fortsat pleje af seksualforbrydere efter deres løsladelse fra fængslet og en tilsvarende forlængelse af deres tilsynsperioder. Dokumentet gav anledning til en række love, hvoraf nogle havde til formål at styrke tilsynet med seksualforbrydere. Disse omfattede Crimes (Sentencing) Act 1997; Sex Offenders Act 1997; Criminal Evidence (Amendment) Act 1997; Protection from Harassment Act 1997; og Sex Offenders (Closed Materials) Act 1997.

Lov om strafudmåling for forbrydelser fra 1997

Som tidligere nævnt øgede strafferetsloven fra 1991 perioden med lovpligtigt tilsyn for en seksualforbryder idømt fængsel fra tre fjerdedele til den fulde straf. Denne lov går et skridt videre med tilsynet og sætter minimumstiden til 12 måneder og maksimumstiden til 10 år i alle undtagen særlige tilfælde. Tilsynets varighed bestemmes af den domsafsigende dommer og er baseret på lovovertræderens risiko for samfundet. Derudover kan en tilsynsordre efter løsladelse omfatte særlige betingelser, såsom deltagelse i et lokalt program for seksualforbrydere og ophold på et herberg for kriminalforsorgen. Den kan også omfatte begrænsninger i at forlade hjemmet på bestemte tidspunkter, herunder at bære et elektronisk 'tag'. Manglende overholdelse af disse betingelser kan resultere i retsforfølgning og fængsel, hvis retten finder det nødvendigt for at beskytte samfundet.

Lov om seksuelle lovovertrædere fra 1997

Denne lov består af to dele. Den første del forpligter seksualforbrydere til at registrere sig hos politiet og underrette dem om deres ændring af bopæl og nye adresse. Den anden del giver domstolene mulighed for at retsforfølge dem, der har begået forbrydelser mod børn, mens de opholder sig i et andet land. Loven indeholder en liste over forbrydelser, der skal registreres. I princippet er det de samme forbrydelser, der blev nævnt i begyndelsen af kapitlet. Længden af registreringen hos politiet afhænger af fængselsstraffens længde og varierer fra 5 år til livsvarigt fængsel. Det anslås, at 125.000 mænd med tidligere forbrydelser i 1993 var underlagt registreringskravet.

Indenrigsministeriet udstedte et cirkulære med vejledning i, hvordan man håndterer oplysninger indhentet i henhold til loven. Det indeholdt et krav om, at politiet skal foretage en vurdering af risikoen for gentagelsesforbrydelser, før oplysningerne videregives til en tredjepart. Vurderingen skal tage højde for følgende:

• den tidligere forbrydelses art og mønster;
• overholdelse af kravene i tidligere domme eller retskendelser;
• sandsynligheden for at begå en forbrydelse i fremtiden;
• den forventede skade som følge af en sådan adfærd;
• eventuelle manifestationer af rovdyrsadfærd, der kan indikere sandsynligheden for gentagelse af lovovertrædelse;
• potentielle genstande for skade (herunder børn eller særligt sårbare personer);
• de potentielle konsekvenser af videregivelse af oplysninger om sagen for gerningsmanden og dennes familiemedlemmer;
• de potentielle konsekvenser af videregivelse af oplysninger om sagen i den bredere kontekst af lov og orden.

Afsløring af oplysninger er dog en individuel afgørelse, og der er ingen generel regel. I en række tilfælde har fremtrædende afsløringer tvunget seksualforbrydere til at forlade deres hjem på grund af pres fra lokalsamfundet.

Lov om kriminalitet og uorden fra 1996

Loven indeholder en seksualforbryderordre, som har været gældende siden 1. december 1998. Dette er en ny civil ordre, der pålægges af retten og håndhæves af politiet, og kun hvis to grundlæggende betingelser er opfyldt:

1. Personen skal tidligere være blevet dømt eller advarselt i forbindelse med begåelse af en seksuel lovovertrædelse; og
2. Personen har opført sig på en sådan måde, at en sådan kendelse synes nødvendig for at beskytte offentligheden mod risikoen for alvorlig overlast fra ham.

Definitionen af alvorlig skade er den samme som i den ovenfor nævnte strafferetslov fra 1991. Denne kendelse anvendes af magistratsdomstole. Ordren - med det formål at beskytte offentligheden - forbyder lovovertræderen at gå til bestemte steder. Retten vil angive et specifikt tidspunkt og sted, for eksempel en legeplads for børn på et bestemt sted og tidspunkt på dagen. Lovovertræderen skal også registreres hos politiet i henhold til loven om seksualforbrydere fra 1997. Ordrens minimumsvarighed er fem år. Den kan anvendes på enhver lovovertræder på 10 år eller derover og gælder derfor for børn og unge. Overtrædelse af kendelsen er en tiltalepligtig lovovertrædelse og kan medføre anholdelse. Minimumsstraffen ved domfældelse for overtrædelse af kendelsen er fem års fængsel.

Indenrigsministeriets udkast til vejledning foreslår, at en række faktorer bør tages i betragtning ved vurderingen af risikoen for en seksualforbryder. I princippet er dette de samme faktorer som tidligere beskrevet i Sex Offenders Act 1997, plus en vurdering af nøjagtigheden af oplysninger om personen og deres overholdelse af behandlingen samt resultatet af behandlingen. Indenrigsministeriet anbefaler, at andre tjenester, såsom prøvetid, social omsorg og sundhedstjenester, bør inddrages for at forbedre nøjagtigheden af risikovurderingen.

Lovgivningen er endnu et skridt i søgen efter nye måder at håndtere seksualforbrydere i samfundet på. Den har til formål at udfylde et hul i eksisterende regler. Hvor succesfuldt dette har været, vil først blive klart, når disse ordrer træder i kraft.

Andre lovgivningsmæssige retsakter

Nedenfor er en liste over andre love, der er relevante for det pågældende emne:

• Ændringsloven om strafferetligt bevismateriale fra 1997 tillader, at der tages DNA-prøver, undtagen fra intime områder, i forbindelse med en bred vifte af voldelige forbrydelser, herunder seksualforbrydelser. Prøverne vil blive brugt til at oprette en national DNA-database.
• Loven om seksualforbrydere (hemmeligt materiale) fra 1997 begrænser adgangen til bevismateriale fra ofre, hvor forbrydelsen var af seksuel karakter.
• Loven om beskyttelse mod chikane fra 1997 indførte muligheden for et påbud for at forhindre adfærd, der kunne betragtes som chikane, begået af en potentiel eller faktisk seksualforbryder.

Den fulde effekt af de seneste lovændringer er endnu ikke vurderet. Det er et spørgsmål om tid. Det vil tage mange år at se, hvor succesfulde regeringens indsats for at beskytte samfundet mod seksualforbrydere vil være.

Seksualforbrydelser set fra et juridisk perspektiv

De fleste seksualforbrydelser kan straffes med tiltale, med undtagelse af blufærdighedskrænkelse, som er en summarisk forbrydelse. Kun førstnævnte er inkluderet i kriminalstatistikkerne og betragtes som anmeldelsespligtige lovovertrædelser. Disse er analsex med en mand eller kvinde (under visse betingelser) eller samleje med et dyr (sex), blufærdighedskrænkelse mod en mand, blufærdighedskrænkelse mellem mænd, voldtægt af en kvinde, voldtægt af en mand, blufærdighedskrænkelse mod en kvinde, ulovlig samleje med en pige under 13 år, ulovlig samleje med en pige under 16 år, incest, købmandskab, bortførelse af en kvinde mod hendes vilje med den hensigt at gifte sig eller have ulovlig samleje, bigami og grov blufærdighedskrænkelse med et barn.

De forbrydelser, som en psykiater oftest beskæftiger sig med, er voldtægt, blufærdighedskrænkelse og seksuelle forbrydelser mod børn.

Voldtægt af mænd

Denne lovovertrædelse fandtes ikke i loven før 1994. Lovovertrædelser af denne type blev klassificeret som analt samleje med en mand (under visse betingelser). Lovovertrædelsen voldtægt af en mand blev indført ved Criminal Justice and Public Order Act 1994. I 1997 blev 340 sådanne lovovertrædelser registreret af politiet, selvom det er rimeligt at antage, at de faktiske tal, som med alle seksualforbrydelser, kan være betydeligt højere.