Screeningsundersøgelser hos arbejdere i moderne kræftfremkaldende virksomheder

En kræftfremkaldende virksomhed er en virksomhed, hvor arbejdstagere udsættes eller kan blive udsat for industrielle kræftfremkaldende faktorer, og/eller hvor der er en potentiel fare for miljøforurening med kræftfremkaldende stoffer. Det betyder, at en arbejdstager kan blive udsat for kræftfremkaldende stoffer på ethvert trin i produktionsprocessen, herunder modtagelse, håndtering, opbevaring, affaldsbortskaffelse, drift og reparation af udstyr.

Problemet med erhvervsrelateret kræft indtager i øjeblikket en førende plads i historien om studiet af ondartede neoplasmer. Dette skyldes primært den udbredte introduktion og brug af træbearbejdnings-, gummi- og olieraffineringsindustrien. Og det er netop disse industrier, der yder et væsentligt bidrag til udviklingen af ondartede neoplasmer blandt arbejdstagere i disse industrier.

En lang latent periode (15-18 år i gennemsnit), manglende evne til at skelne kliniske og biologiske tegn på tumorer forårsaget af eksponering for et kræftfremkaldende stof på arbejdet fra tumorer forårsaget af ikke-arbejdsrelaterede faktorer, udvikling af ondartede neoplasmer hos arbejdstagere, der har forladt et kræftfremkaldende produktionsanlæg, en øget onkologisk risiko på grund af eksponering for samtidige ugunstige faktorer (rygning, alkoholmisbrug) - alle disse tegn kan gøre det vanskeligt at bestemme den forårsagende faktor for en specifik arbejdstagers sygdom. Derfor er det meget vigtigt at genkende prækliniske tegn på en ondartet neoplasme hos en stadig rask arbejdstager for at forhindre udvikling af en klinisk udtrykt form for tumoren og dermed et for tidligt fald i arbejdstagerens arbejdsevne og en forringelse af hans efterfølgende livskvalitet.

I øjeblikket er de mest effektive foranstaltninger til bekæmpelse af ondartede neoplasmer hos personer, der er ansat i kræftfremkaldende produktion, dannelsen af risikogrupper og tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme. Korttidstests baseret på vurdering af genotoksiciteten af potentielle kræftfremkaldende stoffer anvendes nu aktivt som metoder til tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme. En af disse metoder er cytogenetisk mikronukleusanalyse.

Det skal bemærkes, at mikronukleusanalyse generelt er tilgængelig og relativt enkel, samt muligheden for at indhente de nødvendige oplysninger på relativt kort tid.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme sandsynligheden for forekomsten af en tumorproces hos medarbejdere i en virksomhed med højt teknogent tryk baseret på undersøgelsen af cytogenetisk status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forskningens omfang og metoder

Til cytogenetisk analyse blev 150 medarbejdere i virksomheden med en kræftfremkaldende profil undersøgt, mens medarbejdere, der havde akut patologi på undersøgelsestidspunktet, ikke blev undersøgt, og 100 personer som kontrolgruppe, hvis professionelle aktivitet ikke er forbundet med høje menneskeskabte belastninger. Kemiske forbindelser, der anvendes i alle faser af den teknologiske proces, tilhører klasse 1 (obligatoriske kræftfremkaldende stoffer) og klasse 2A med høj sandsynlighed for tumorforekomst hos mennesker (ifølge klassificeringen af kemiske kræftfremkaldende stoffer fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning).

Som følge heraf blev mikronukleustesten udført på 250 personer (3 smears for hver person, i alt 750).

Til statistisk behandling er alle mikrokerneværdier opdelt i fire grupper:

• 0,2-0,5%о - 1N - niveauet af mikrokerner hos en rask person;
• 0,6-1,5%о - 2N - niveauet af mikrokerner, der er karakteristisk for præsygdomstilstanden;
• 1,6-2,5%о - 3N - niveauet af mikrokerner, der karakteriserer kroppens tilstand med høj sandsynlighed for udvikling af maligne neoplasmer;
• mere end 2,5% o-4N - niveauet af mikronuklei, der karakteriserer organismens tilstand med et kritisk niveau af sandsynlighed for udvikling af maligne neoplasmer.

En sammenlignende analyse af den undersøgte indikator for mikrokerneniveauet i studie- og kontrolgrupperne blev udført i henhold til forskellige karakteristika (medicinske og biologiske karakteristika: alder, køn, tilstedeværelse af kronisk patologi; produktionskarakteristika - profession, erhvervserfaring).

Forskningsresultater:

1. Det blev konstateret, at 7% af de undersøgte havde et niveau af erytrocytter med mikrokerner, hvilket indikerer ustabilitet i det genetiske apparat.
2. Det gennemsnitlige antal erytrocytter med mikrokerner i studiegruppen var 0,45 + 0,06 %, hvilket afviger signifikant fra antallet af erytrocytter med mikrokerner i kontrolgruppen (t = 4,824 ved P < 0,0001).
3. De mest sårbare aldersgrupper med hensyn til udvikling af ondartede neoplasmer er dem over 40 år. En betydelig høj procentdel er gruppen af 40-49-årige (36%). Den andenplads i aldersstrukturen er besat af gruppen af 50-59-årige (25%). De erhvervsaktive aldersgrupper op til 29 og 30-39 år er repræsenteret i forholdet henholdsvis 16% og 22%. Aldersgruppen (over 60 år) udgør en ubetydelig del af det samlede antal undersøgte - mindre end 1%. Blandt det samlede antal undersøgte er størstedelen (mere end 60%) således personer, der tilhører aldersgruppen over 40 år.
4. Data fra mikronukleusanalyse hos kvinder indikerer en højere sandsynlighed for at udvikle onkopatologi i kroppen sammenlignet med mænd (P < 0,05).
5. Sammenlignet med kontrolgruppen er mikronukleusanalyseindekset i grupper af personer med og uden kronisk patologi signifikant højere. Hos personer med en historie med kronisk patologi er sandsynligheden for at udvikle onkopatologi signifikant højere end det samme indeks i gruppen af undersøgte uden kroniske sygdomme.
6. Blandt alle faggrupper er niveauet af mikrokerner højere end kontrolgruppen. Pålidelige værdier er observeret blandt laboratorieassistenter, maskinoperatører, maskinarbejdere, montører, chauffører, rengøringspersonale, valsearbejdere og læssere.
7. Et pålideligt højt gennemsnitligt mikronukleustestniveau blev fundet i den professionelle gruppe "apparatoperatør", hvilket er tæt på 2N-koefficienten, som bestemmer den gennemsnitlige risiko for at udvikle maligne neoplasmer.
8. Der er en høj risiko for at udvikle ondartede neoplasmer blandt grupper med erfaring på 10-19 år, 20-29 år, 30-34 år, og den laveste - med erfaring på op til 9 år.

Konklusion

Bestemmelse af den cytogenetiske status hos arbejdstagere i kræftfremkaldende industrier gør det muligt at identificere risikogrupper for udvikling af onkologiske sygdomme og kan bruges som en screeningsmetode i kombination med andre metoder til tidlig præklinisk diagnostik af arbejdsrelaterede maligne neoplasmer.

Doktor i medicinske videnskaber, professor ved Institut for Hygiejne, Arbejdsmedicin med et kursus i medicinsk økologi Irina Dmitrievna Sitdikova. Screeningsstudier af arbejdstagere i moderne virksomheder med en kræftfremkaldende profil // Praktisk medicin. 8 (64) december 2012 / Bind 1