Screening undersøgelser blandt medarbejdere af moderne virksomheder af kræftfremkaldende fareprofil

En kræftfremkaldende farlig virksomhed er en virksomhed, hvor arbejdstagere udsættes for eller sandsynligvis vil blive udsat for erhvervsmæssige kræftfremkaldende faktorer og / eller der er en potentiel fare for miljøforurening af kræftfremkaldende stoffer. Det betyder, at en arbejdstager kan udsættes for kræftfremkaldende stoffer på et hvilket som helst tidspunkt i produktionsprocessen, herunder indsamling, håndtering, opbevaring, bortskaffelse af affald, drift og reparation af udstyr.

Problemet med erhvervskræft er i øjeblikket et førende sted i historien om undersøgelsen af maligne neoplasmer. Dette er først og fremmest forbundet med den brede introduktion og anvendelse af træbearbejdning, gummiteknik, olieraffindustri. Og det er disse produkter, der yder et væsentligt bidrag til udviklingen af ondartede neoplasmer hos arbejdstagere i disse industrier.

Lang ventetid periode (i gennemsnit 15-18 år) ikke kan skelnes kliniske og biologiske tegn på kræft forårsaget af udsættelse for kræftfremkaldende stoffer i produktionen af tumorer, som er opstået under indflydelse af ikke-produktionsrelaterede faktorer, udvikling af maligne neoplasmer blandt arbejdere, der har forladt kantserogennoopasnoe produktion, en stigning i kræftrisiko forbundet indflydelse af ugunstige faktorer (rygning, alkoholmisbrug) - alle disse symptomer kan gøre det vanskeligt at fastslå årsagen til en bestemt sygdom faktor th medarbejder. Det er derfor meget vigtigt at erkende prenosological tegn på kræft i mere sundt arbejdstager med henblik på at forhindre udviklingen af klinisk signifikante former for kræft, og dermed reducere for tidlig invaliditet og forringelse af arbejdsmiljøet i hans senere liv.

I øjeblikket er de mest effektive foranstaltninger til bekæmpelse af ondartede neoplasmer hos personer, der er involveret i kræftfremkaldende produktion, dannelsen af risikogrupper og tidlig diagnosticering af kræft. Kortvarige tests baseret på genotoksicitetsvurdering af potentielle kræftfremkaldende stoffer anvendes nu aktivt til metoder til tidlig diagnosticering af kræft. En af sådanne metoder er cytogenetisk mikronukleær analyse.

Det bør bemærkes den generelle tilgængelighed og komparative enkelhed ved mikronuklearanalyse såvel som muligheden for at opnå den nødvendige information på relativt kort tid.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme sandsynligheden for indtræden af en tumorproces hos ansatte i en virksomhed med højt teknologisk tryk baseret på undersøgelsen af den cytogenetiske status.

[1], [2], [3], [4],

Omfang og metoder til forskning

For cytogenetisk analyse blev undersøgt 150 virksomheder kantserogenoopasnogo Profil arbejdere, med arbejdere, der har akut patologi blev opdaget i forbindelse med inspektionen, har undersøgelsen ikke været udsat for, og 100 mennesker i en kontrolgruppe, hvis erhvervsmæssige aktivitet er ikke forbundet med høj technogenic belastning. Kemikalier, der anvendes i alle trin af processen henvises til klasse 1 (obligat kræftfremkaldende) og til klasse 2A med høj sandsynlighed for humane tumorer (ifølge klassificeringen af kemiske carcinogener af International Agency for Research on Cancer).

Som følge heraf blev mikrokernestesten udført hos 250 personer (hver enkelt havde 3 swabs, i alt 750).

Til statistisk behandling er alle værdier af mikronuclei opdelt i fire grupper:

• 0,2-0,5% - 1N - niveauet af micronuclei hos en sund person;
• 0,6-1,5% - 2N - mikronukleusniveau, karakteristisk for tilstanden af præ-sygdommen;
• 1,6-2,5% - 3N - niveauet af mikronukleus, som karakteriserer tilstanden af organismen med høj sandsynlighed for udvikling af malign neoplasma;
• mere end 2,5% o-4N - niveauet af mikronukleus, som karakteriserer organismens tilstand med et kritisk niveau for sandsynlighed for malign neoplasmudvikling.

En sammenlignende analyse af den undersøgte indeks af mikrokerner niveau undersøgelse og kontrol grupper efter forskellige kriterier (medicinske og biologiske karakteristika: alder, køn, tilstedeværelse af kroniske sygdomme, produktionsegenskaber - erhverv stazhevaya belastning).

Resultater af undersøgelsen:

1. Det blev konstateret, at 7% af de undersøgte havde et niveau af erythrocytter med mikronuclei, hvilket indikerer ustabiliteten af det genetiske apparat.
2. Det gennemsnitlige antal erytrocytter, der indeholder mikrokerner i testgruppen var 0,45 ± 0,06% af, der væsentligt afviger fra antallet af erytrocytter, der indeholder mikrokerner i kontrolgruppen (t = 4,824 med P <0,0001).
3. De mest sårbare ud fra udviklingen af maligne neoplasmer bør betragtes som aldersgrupper, der er ældre end 40 år. Relativ høj procentdel er gruppen 40-49 år (36%). Den anden position i aldersstrukturen er optaget af gruppen 50-59 år (25%). Aldersgrupper med aktiv arbejdstid for op til 29 og 30-39 år er repræsenteret i henholdsvis 16% og 22%. Aldersgruppen (over 60 år) er en lille del blandt det samlede antal undersøgte - mindre end 1%. Blandt det samlede antal undersøgte personer består størstedelen (over 60%) af personer, der tilhører aldersgruppen over 40 år.
4. Dataene fra mikronukleær analyse hos kvinder vidner om en større sandsynlighed for udvikling i oncopatologiens organisme sammenlignet med mænd (P <0,05).
5. Sammenlignet med kontrolgruppen er indikatoren for mikronukleær analyse i grupper af mennesker med og uden kronisk patologi signifikant højere. Hos mennesker med kronisk patologisk historie er sandsynligheden for at udvikle onkologi meget højere end den samme indikator i gruppen af patienter uden kroniske sygdomme.
6. Blandt alle professionelle grupper overskrides mikronukleusniveauet sammenlignet med kontrollen. Pålidelige værdier er noteret i laboratorieteknikere, apparatchiks, maskinister, låsesmede, drivere, rengøringsmidler, ruller, læssere.
7. En signifikant høj gennemsnitlig indikator for niveauet af mikronukleære test blev afsløret i den faglige gruppe apparatchik, som ligger tæt på 2N-koefficienten, som bestemmer den gennemsnitlige risiko for udvikling af maligne neoplasmer.
8. Der er en høj risiko for at udvikle maligne tumorer blandt grupper med en erfaring på 10-19 år, 20-29 år, 30-34 år, den mindste - med erfaring på op til 9 år.

Konklusion

Bestemmelse cytogenetisk status arbejder kantserogenoopasnyh produktion gør det muligt at identificere risikogruppe for udvikling af cancer og kan anvendes som en screening i kombination med andre metoder til tidlig præklinisk diagnose på grund af produktion og malignitet.

 
Læge i Medicinsk Videnskab, Professor i Institut for Hygiejne, Arbejdsmedicin med et kursus af medicinsk økologi Sitdikova Irina Dmitrievna. Screening undersøgelser hos arbejdere i moderne virksomheder af kræftfremkaldende fareprofil // Praktisk medicin. 8 (64) december 2012 / volumen 1