Scarlatina i næsen

Skarlagensfeber er en akut infektionssygdom forårsaget af beta-hæmolytisk streptokok gruppe A - Str. pyogenes, der optræder cyklisk med forgiftning, ondt i halsen og små punktformede udslæt på huden. Ifølge klassiske koncepter "lider skarlagensfeber ikke i de øvre luftveje, men foretrækker fordøjelseskanalen, især halsen." Imidlertid er nasal lokalisering af denne infektion ret almindelig, især hos unge, med alvorlige former af sygdommen fremkaldt af en særlig virulent streptokokinfektion og manifesteret ved ulcerøs-membranøs eller gangrenøs rhinitis.

Kliniske former for skarlagensfeber i næsen. Der findes flere former for skarlagensfeber i næsen.

Tidlig skarlagensfeber, purulent rhinitis, er karakteriseret ved rigelig rhinoré; udflåd i begyndelsen af sygdommen er serøs, derefter bliver det purulent med en dårlig lugt og hæmoragisk. Snart ledsages akut purulent rhinitis af hudlæsioner i form af dermatitis ved næseåbningen og overlæben. Disse fænomener ledsages af obstruktion af næsepassagerne og ofte katarrhal konjunktivitis. Ofte, samtidig med eller 1-2 dage senere, slutter skarlagensfeber sig til næsens skarlagensfeber. Ovennævnte tegn på skarlagensfeber udvikler sig på baggrund af et alvorligt generelt klinisk billede af difteri, manifesteret ved høj kropstemperatur, kardiopulmonal insufficiens af toksisk oprindelse, en generel alvorlig tilstand i kroppen, der udvikler sig til en komatøs og soporøs tilstand, som efter 4-5 dage ender med døden. I tilfælde hvor sidstnævnte kan forebygges, bliver purulent rhinitis langvarig og ender med en atrofisk tilstand af næseslimhinden som følge af ødelæggelse af det endonasale vaskulære og lymfesystem samt atrofi af de autonome nervefibre.

Sen skarlagensfeber-purulent rhinitis forekommer hovedsageligt i afskalningsstadiet på stederne med udslæt, når alle generelle kliniske symptomer aftager. Forekomsten af denne form for rhinitis falder sammen med forekomsten af komplikationer af sygdommen. Lokale manifestationer er rigelig mukopurulent udflåd fra næsen, udtalt obstruktion af næsepassagerne, inflammatorisk infiltrat i området omkring næseforhallen og dens pyramide, der spreder sig til overlæben.

Pseudomembranøs skarlagensfeber purulent rhinitis ligner i kliniske manifestationer den tidligere form, men under dens udvikling vises pseudomembranøse plaques i form af karakteristiske tynde film af en hvidlig gul farve yderligere på de berørte områder af slimhinden, der blokerer næsepassagerne, let fjernes, men hurtigt dukker op igen.

Komplikationer som følge af skarlagensfeber i næsen er grundlæggende de samme som dem, der opstår ved mæslinger og difteri, med de samme træk, der observeres ved skarlagensfeber. Alle er hovedsageligt purulente af natur, forårsaget af streptokokinfektion. Spredning af processen til larynx kan forårsage stridor, ødem i det subglottiske rum, op til stenose af larynx og asfyksi. Komplikationer fra de parenkymatøse organer, og især skarlagensfebernefritis, forekommer ofte. Sene komplikationer omfatter forskellige arstenose i næsepassagerne og andre områder af de øvre luftveje, hvor der var patomorfologiske manifestationer af skarlagensfeberinfektion. For eksempel observeres der ved skarlagensfeber-otitis omfattende ødelæggelse i mellemøret og en blandet form for dybt høretab.

Diagnosen af nasal skarlagensfeber er ikke vanskelig med typiske generelle og dermatologiske tegn på skarlagensfeber og er baseret på de ovenfor beskrevne symptomer på nasal skarlagensfeber og dens specifikke generelle kliniske manifestationer. Skarlagensfeber i næsen bør differentieres fra forskellige former for nasal difteri. Diagnosen er især vanskelig, når begge disse former kombineres.

Behandling af skarlagensfeber i næsen er generel og lokal. Den generelle behandling er baseret på langvarig brug af passende antibiotika. Lokal behandling udføres efter de samme principper som for andre purulent-inflammatoriske sygdomme i næsehulen. Hvis der opstår en komplikation i form af skarlagensfeber-faryngitis, bør der træffes nødforanstaltninger for at forhindre larynxødem, op til trakeal intubation og trakeotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]