Gonokok-løbende næse

Gonokok rhinitis opstår, når næseslimhinden invaderes af gonokokker hos nyfødte under fødslen gennem en inficeret fødselskanal. Det kan kombineres med gnokok conjunctivitis. Det antages, at øjets bindehinde i nogle tilfælde udsættes for den primære infektion, og derefter når infektionen gennem SM og lacrimal-nasal kanal næsens slimhinde og giver anledning til gonokok rhinitis. En retrograd infektionsvej er også mulig - fra næsens slimhinde til bindehinden gennem tårekanalen.

Symptomer er opdelt i lokale og generelle. Lokale symptomer omfatter rigelig purulent næseudflåd med en viskøs konsistens, grønlig farve med en blanding af blod, hyperæmi og hævelse af næsespidsen og -vingerne samt overlæben. Hos spædbørn observeres åndenød på grund af nedsat nasal vejrtrækning og alvorlige sugebesvær. Purulent udflåd tørrer ind i tætte skorper, hvilket forårsager blokering af næsepassagerne; det spreder sig til huden i næsens vestibulum og overlæben og fremkalder dannelsen af revner og sår. Intens hyperæmi, infiltration og ulcerationsfokus findes på slimhinden. Generelle symptomer manifesterer sig ved feber og udtalt generel dårlig tilstand hos den nyfødte, forårsaget af forgiftning, nedsat vejrtrækning og ernæring (fald i barnets kropsvægt) samt hurtig forekomst af komplikationer.

Sygdommens udvikling er hyperakut, da den forekommer på den første dag efter fødslen. Nogle gange udvikler processen sig subakut med en tendens til sygdommens kroniske karakter, ligesom kronisk gonokok-urethritis, der manifesterer sig som et symptom på "næsedråbe", som det er tilfældet med kronisk urethritis. Kronisk gonokok-rhinitis kan vare i flere måneder, hvis barnet ikke dør i løbet af de første 2-3 uger efter den akutte proces.

Subakutte og kroniske former for gonokok-rhinitis hos voksne kan for det meste forløbe asymptomatisk og kun manifestere sig som et symptom på "morgenfald". Oropharyngeale former er også mulige, som oftest forløber "under flaget" af banal faryngitis, er vanskelige at diagnosticere og helbredes spontant.

Komplikationer af gonokok rhinitis hos spædbørn efter hyppighed i faldende rækkefølge kan arrangeres som følger: purulent gonokok oftalmitis, lunge-, gastrointestinale og ørekomplikationer, som i den præ-antibiotiske periode førte til barnets død. I sjældnere tilfælde, hvor spontan bedring forekom, forblev synechiae, arforandringer, atrofi af slimhinden og ofte hyposmi i næsehulen. I dag observeres alvorlige former for gonokok rhinitis med de angivne konsekvenser og komplikationer praktisk talt ikke på grund af brugen af antibiotika.

Prognosen for en nyfødts liv er gunstig med rettidig og effektiv behandling. Funktionelt set er prognosen med ineffektiv og utidig behandling ugunstig, når der opstår udtalte patomorfologiske ændringer i næsehulen: massive synechier og ar forårsager atresi i næsepassagerne og fratager patienten normal nasal vejrtrækning.

Behandlingen er opdelt i lokal og generel. Lokal behandling, sammen med ovenstående metoder, involverer hyppig skylning af næsehulen med opløsninger af penicillin-antibiotika, samt forskellige antiseptiske og desinficerende opløsninger (miramistin, chlorhexidin, nipemidsyre). Generel behandling udføres i henhold til passende skemaer med aminoglykosider (gentamicin, spectinomycin), amphenicoler (chloramphenicol), makrolider og azalider (azithromycin, oleandomycin, erythromycin osv.), ikke-nicillin-lægemidler (amoxicillin, ospamox, flemoxin osv.), og immunmodulerende behandling er også ordineret (methylglucamin acridonacetat, cyclopheroid osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]