Saltdiatese - overproduktion af salte i kroppen

Kroppens tendens til overdreven dannelse af oxalater, urater og fosfater - det vil sige urolithiasis eller saltdiatese - er forbundet med genetisk bestemte metaboliske egenskaber.

Indtil prædispositionen har udviklet sig til en specifik sygdom, kan den klassificeres som en stofskiftesygdom, og dette er korrekt set fra et ætiologisk synspunkt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager saltdiatese

At dømme ud fra klassificeringen "variationer" er det let at forestille sig visse problemer med at bestemme den nøjagtige årsag til saltdiatese. De særlige forhold ved de metaboliske processer i forskellige menneskers krop er indlejret i gener, og metaboliske lidelser, som inkluderer saltdiatese, er også medfødte. Og meget ofte bemærker urologer og nefrologer ikke kun en idiopatisk (dvs. af en ukendt årsag) tendens til at danne salte, men stiller ofte en diagnose, for eksempel - idiopatisk nyrestensygdom...

Det vil sige, at årsagerne til prædisposition for overdreven saltdannelse går langt dybere end blot at spise fødevarer, der bidrager til en stigning i saltniveauet i urinen. Selvfølgelig påvirker sammensætningen af den indtagne mad forekomsten af overskydende salte ved saltdiatese, men det er en forværrende faktor, ikke den grundlæggende årsag. Saltdiatese er en konsekvens af:

• utilstrækkelig absorption af visse stoffer, deres efterfølgende nedbrydning og frigivelse af kroppen fra metabolisk "affald" gennem nyrerne;
• forstyrrelser i glomerulær filtration eller tubulær reabsorption i nyrerne;
• problemer med neurohormonal regulering af metaboliske processer.

I sidstnævnte tilfælde er patogenesen af saltdiatese forbundet med det endokrine systems arbejde - funktionen af de endokrine kirtler (binyrer, hypofyse, hypothalamus, biskjoldbruskkirtlen) samt med virkningen (eller inaktiviteten) af de hormoner, de producerer, såsom vasopressin, renin, angiotensin, aldosteron, biskjoldbruskkirtelhormon osv.

Som bekendt afsluttes metabolismen af nitrogenholdige stoffer (proteiner, aminosyrer, purin- og pyrimidinnukleotider) med dannelsen af aminnitrogen og ammoniak, hvis neutralisering involverer tarm og lever, og udskillelsen udføres af nyrerne, hvor urinstof (carbamid), urinsyre, restnitrogen, ammoniak og ammoniumsalte fjernes med urinen. Patogenesen af urat- (urinsyre) og fosfatsaltdiatese er direkte relateret til problemer med urinstofsyntese, især med utilstrækkelighed af levertransaminaser - enzymer i ornithincyklussen (Krebs-Henseleit-cyklus). En sådan fermentopati er ifølge forskning meget ofte forårsaget af genmutationer. Derudover kan urinsyresaltdiatese hos børn udvikle sig på grund af medfødte anomalier i hjernens hypofyse-hypothalamuszoner, hvilket forårsager problemer med syntesen af antidiuretisk hormon (vasopressin) og fører til forskellige forstyrrelser i urindannelsen.

Hovedårsagerne til saltdiatese med øget dannelse af oxalater er forstyrrelser i glyoxalatcyklussen i processen med endogen oxalsyremetabolisme på grund af en medfødt mangel på enzymet glycoxylataminotransferase. Overdreven ophobning af oxalsyre (hyperoxaluri) øger dens indhold i urinen. Denne saltdiatese hos børn under 4 år fører til oxalat (oxalat-calcium) nefropati (ICD 10-kode - E74.8) og alvorlig nyresygdom. Uopløselige krystaller af calciumsalt dannes selv med et normalt niveau af urinsyre. Overskydende oxalater i urinen danner hurtigt oxalatsten i blæren, så sådanne tilfælde kan betragtes som saltdiatese af blæren.

Nogle specialister ser stadig hovedårsagen til den øgede dannelse af oxalater i eksogen oxalsyre (dvs. indtagelse i kroppen med mad), såvel som en forstyrrelse af calciummetabolismen - da denne syre danner uopløselige salte med calcium. Forresten "foretrækker" urinsyre også Ca, og dens niveau i kroppen stiger med en stigning i aktiviteten af parathyroidhormon eller med øget absorption af calcium i tarmen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer saltdiatese

Saltdiatese varierer afhængigt af typen af salte, hvis overproduktion er tilbøjelig til en bestemt persons krop. Subjektive symptomer på saltdiatese (dvs. dem, patienten mærker) er fraværende. Der er dog objektive symptomer, der afsløres ved resultaterne af laboratorieurintest.

Ved oxalat (oxalat) diatese har urinen en pH på 5,5-6 og en højere densitet; den indeholder calciumoxalatkrystalhydrat og calciumcarbonat.

Urologer diagnosticerer urinsyre- eller uratsaltdiatese hos en patient med et forhøjet indhold af urinsyre i urinen, som i sur urin (pH <5,5) kan danne krystaller og uratsalte af natrium, calcium, kalium eller magnesium. Urinen har en mørkere farve.

Symptomer på saltdiatese med en prædisposition for dannelsen af fosfatsalte - fosfatdiatese - bestemmes af indikatorer som urinens pH> 7 (alkalisk urin) og tilstedeværelsen af amorft calciumphosphat eller små krystaller af tripel salt - ammoniumphosphat, magnesiumphosphat og ammoniumcarbonat. I dette tilfælde er urinen lys i farven, let uklar, med en lav specifik tyngdekraft og en ejendommelig lugt.

I huslig urologi bestemmes saltdiatese af nyrerne af tilstedeværelsen af sand i nyrebækkenet, hvilket er tydeligt synligt under ultralydsundersøgelse af nyrerne. I dette tilfælde bestemmes ekkotegn på saltdiatese som positive, det vil sige bekræfter tilstedeværelsen af patologi.

De første tegn på salt urat diatese kan opstå på grund af en kraftig stigning i urinens surhedsgrad, når oversyret urin irriterer slimhinderne og forårsager en brændende fornemmelse under tømning af blæren. Selv uden sand i nyrerne eller blæren, opstår komplikationer hos mange patienter: hos kvinder - i form af blærebetændelse med dens typiske symptomer på betændelse i blæreslimhinden (hyppig trang og svie under vandladning), hos mænd - i form af smertefuld vandladning, som ved urethritis.

Som urologer bemærker, øger konsekvenserne af saltdiatese antallet af deres regelmæssige patienter, da denne patologi er det første skridt til udviklingen af urolithiasis og nefrolithiasis.

Forms

I klasse IV (sygdomme i det endokrine system, ernæringsforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser) har den identificerede mangel på urinstofcyklusenzymer ICD 10-koden E72.2, og forstyrrelser i purin- og pyrimidinmetabolismen - E79.

Hvis der findes abnormiteter i urinanalysen, men der ikke stilles en diagnose, refererer dette ifølge den internationale klassifikation til klasse XVIII, R80-R82. Og kun diagnosticeret urolithiasis har en kode i henhold til ICD 10 - klasse XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering saltdiatese

Den vigtigste indikator, som diagnosen saltdiatese er baseret på, er urinens sammensætning. Derfor kræves følgende tests:

• klinisk urinanalyse;
• biokemisk analyse af urin (pH, densitet, saltindhold);
• daglig urinanalyse (for saltniveauer).

Derudover vil en erfaren specialist ordinere en biokemisk blodprøve (for niveauet af urinstof, kreatinin og nitrogen); en blodprøve for ammoniak og andre produkter fra urinstofcyklussen samt en blodprøve for sukker.

Instrumentel diagnostik – ultralyd af nyrer, blære og urinveje – giver lægerne mulighed for at se, hvad der sker i disse organer, og om der er sand eller små sten der (som endnu ikke giver sig til kende).

Differentialdiagnose bør baseres på klinisk urinanalyse, da urinsyre krystalliserer hos patienter med leukæmi, og calciumfosfat ofte danner krystaller hos patienter med blære- og urinvejsinfektioner, øget mavesyre, reumatiske sygdomme eller rygmarvspatologier.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling saltdiatese

Kroppens tendens til øget saltdannelse er ikke en sygdom, så behandling af saltdiatese kaldes ofte management.

Det er nødvendigt at håndtere dette ved at øge mængden af vandforbrug betydeligt: mindst to liter om dagen, og muligvis mere. Dette vil øge diuresen, da cirka to tredjedele af den væske, der drikkes, udskilles i form af urin. Således falder koncentrationen af oxalater, urater eller fosfater i urinen.

Den anden primære metode til at håndtere saltdiatese blev formuleret af Hippokrates: "lad mad være din medicin." Det vil sige, at det er nødvendigt at foretage radikale ændringer i din sædvanlige kost. Og disse justeringer i ernæring afhænger helt af, hvilke salte kroppen "overproducerer".

Kosten til saltdiatese bør være plantebaseret og mejeribaseret - for flere detaljer, se:

• Kost til behandling af oxalater i urinen
• Kost mod høj urinsyre
• Kost mod nyresten

En diæt til saltdiatese med tendens til dannelse af fosfatsalte (nr. 14 ifølge Pevzner) vil bidrage til at øge urinens surhedsgrad ved at begrænse mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter (da de indeholder meget calcium), næsten alle grøntsager (du kan spise græskar og grønne ærter) og frugter (undtagen sure). Du kan spise kød, fisk (undtagen saltet og røget), kornprodukter, bagværk. Den daglige norm for bordsalt er 12 g. Det er nyttigt at drikke mineralvand fra Truskavets kilder.

Læger ordinerer normalt medicin, når der opdages sand i urinen. Til oxalat- og uratdiatese er dette vitamin B6, magnesiumsulfat (eller andre magnesiumpræparater), Asparkam (0,35 g to gange dagligt), og til neutralisering af urinens pH-værdi - kaliumcitrat (Urocit), Blemaren, Solimok eller kalium- og natriumhydrocitratkomplekset Uralit-U.

Og til fosfatdiatese anbefales det at tage lægemidler, der indeholder magnesium, samt Phosphotech (andre handelsnavne - Etidronsyre, Xidifon).

Traditionel behandling bruges også ved at indtage afkog af lægeplanter med vanddrivende egenskaber: bjørnebær, tyttebær eller birkeblade, majssilke, pileurt (jordstængel) og kamilleblomster.

Urtebehandling af fosfatsaltdiatese omfatter daglig indtagelse af 2-3 glas afkog af en blanding af bjørnebær, brok og sorte hyldebærblomster (i forholdet 3:1:1) - 10 g pr. 200 ml vand.

For at forhindre dannelse af sten tilbyder homøopati følgende præparater: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Forebyggelse

Forebyggelse af saltdiatese er kun mulig, når du med sikkerhed ved, at du har problemer med stofskiftet. For at sikre dig, at der er en tendens til at "oversalte" urinen, er det nok at besøge en urolog en gang om året og tage en urinprøve. Og korrekt ernæring og at drikke den anbefalede mængde væske vil bidrage til at gøre prognosen for metabolisk syndrom kaldet "saltdiatese" positiv.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]