Kost mod nyresten: grundlæggende principper

Den kost, som urologer og nefrologer ordinerer til behandling af nyresten, kan ikke være den samme for alle, der lider af nyrestensygdom. Den terapeutiske kost skal svare til den kemiske sammensætning af de sten, der dannes i nyrerne.

Så hvad er kosten mod nyresten? Og vigtigst af alt, hvilken er den rigtige for dig?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling af nyresten med kost

Selvom udviklingen af nefrolitiasis ( nyrestensygdom ) skyldes en række årsager, udløses mekanismen for stendannelse af forstyrrelser i processerne for dannelse og udnyttelse af kemiske forbindelser, der er en del af urinen. Sådanne forbindelser omfatter: natrium- og kaliumsalte af urinsyre (urater), calcium- og ammoniumsalte af oxalsyre (oxalater), calciumsalte af fosforsyre (fosfater) og calciumsalte af kulsyre (carbonater).

De grundlæggende principper, som behandling af nyresten med diæt er baseret på, er at begrænse indtaget af de stoffer med fødevarer, hvis metabolisme afviger fra normen. Eller som en mulighed anbefales det at introducere produkter i den sædvanlige kost, der indeholder stoffer, der hjælper med at neutralisere stendannende faktorer.

For eksempel, når purinstofskiftet forstyrres, aflejres uratsten i nyrerne, da urinsyre er slutproduktet af purinbasestofskiftet. Mennesker har ikke enzymet urikase, som nedbryder urinsyresalte, så overskydende puriner fører til en stigning i indholdet (mere end 70 mg/l) af urinsyre enten i blodet (hyperurikæmi) eller i urinen (urinsyrediatese eller hyperurikuri). Urinsyre, som er tungtopløselig i vand, i form af natriumuratkrystaller, aflejres i leddene (ved den velkendte gigt), og ved høj urinsyre (pH < 5-5,5) krystalliserer den i nyrebækkenet eller urinblæren.

Derudover bør en diæt mod nyresten tage højde for, at dannelsen af sten bestemmes af urinens surhedsgrad. Således dannes oxalatsten i let sur urin (pH = 5,8-6,5), og alkalisk urin (pH> 7-7,5) er et gunstigt miljø udelukkende for krystallisation af fosforsyresalte. På dette grundlag anbefales fødevarer, der enten kan alkalisere urinen eller øge dens surhedsgrad.

Generelle anbefalinger for alle typer nyresten koger ned til at øge mængden af indtaget væske: du bør drikke mindst to liter, hvoraf halvdelen skal være vand. Dette er nødvendigt for at sikre det terapeutisk nødvendige niveau af daglig diurese ved nefrolitiasis. Og det er bydende nødvendigt at reducere mængden af salt - så væske ikke tilbageholdes i kroppen.

Urinvejsslimhindens tilstand afhænger af indholdet af retinol (vitamin A), så man bør ikke have mangel på retinol i kroppen. Men ascorbinsyre (vitamin C) og calciferol (vitamin D) kræver forsigtighed. Ascorbinsyre (hvis det indtages i overskud) øger urinens surhedsgrad, og D-vitamin aktiverer reabsorptionen (omvendt absorption) af calcium i tarmen og fosfor i nyrerne. Selvom sammenhængen mellem disse vitaminer og forekomsten af nefrolitiasis ikke er anerkendt af alle specialister.

Kost mod oxalatnyresten - oxaluri

Kosten for oxalatnyresten kræver fuldstændig eliminering af fødevarer, der indeholder meget oxalsyre eller oxalater: kartofler, auberginer, tomater, gulerødder, zucchini, grønne bladgrøntsager (spinat, skovsyre, persille, selleri), grønne og chili, hvidløg, bønner og sojaprodukter, samt alle slags nødder.

Hvad bør du ikke spise, hvis du har nyresten forårsaget af oxaluri? Specialister fra National Cancer Institute (American National Cancer Institute) fraråder kraftigt at bruge boghvede, hirse, majsgrød og rugbrød; at minimere tilsætningen af krydderier som sort peber, stødt ingefær, koriander, karry, nelliker, kanel og anisfrø til retter.

Den "sorte liste" over oxalatholdige frugter og bær omfatter: æbler og pærer; appelsiner og mandariner; kiwi, persimmon og ananas; abrikoser og ferskner; mørke blommer og svesker; hindbær, jordbær, ribs, stikkelsbær, mørke druer.

Kakao (og naturligvis chokolade), kaffe (inklusive instantkaffe), øl, sort te, hybente og juice – appelsin, drue, gulerod, tomat – indeholder mange oxalater.

Hvad kan man spise med nyresten? Med oxalatsten kan kosten omfatte: kød og bacon; fjerkræ; fisk (undtagen sardiner) og skaldyr; æg; mælk og ost; pasta, hvedebrød, ris, havregryn, svampe, sukker, honning. Listen over tilladte produkter omfatter kål (hvidkål, blomkål, kålrabi); agurker og grønne ærter; radiser og røde peberfrugter; vandmeloner, meloner og græskar; bananer og avocadoer; grønne druer; æbler (uden skræl) og æblejuice. Og selvfølgelig grøn te.

Læger ordinerer pyridoxin (vitamin B6) til patienter med oxaluri. Derudover vil gær (bager- eller bryggergær), fisk, oksekød og okselever, kylling og æggeblommer hjælpe med at genopbygge forsyningen af dette vitamin.

[ 6 ]

Kost til urat nyresten - uraturi

Da dannelsen af uratsten fra urinsyresalte fremmes af et øget hydrogenindeks (pH) i urin, er reduktion af dens surhedsgrad (alkalisering) grundlaget for kosten for uratnyresten.

Følgende er bedst egnede til dette: kål, agurker, tomater, radiser, peberfrugter, rødbeder, gulerødder, selleri, abrikoser (friske og tørrede), ferskner, æbler, kirsebær, ribs, stikkelsbær, druer, svesker, figner, vandmelon, melon. Urinens surhedsgrad kan afbalanceres ved at spise havregryn, kogte kartofler, citrusjuice (appelsin, citron), mælk (kun frisk rå).

Det er meget vigtigt at vide, hvad man ikke kan spise med nyresten i uraturi. Da stigningen i urinsyreindholdet fremkaldes af sure metabolitter fra nedbrydningen af animalske proteiner (især svovlholdige aminosyrer og urinstof), bør kosten hovedsageligt bestå af plantebaseret mad og mejeriprodukter. Så man bliver nødt til at opgive kød (især rødt), bouillon, slagteaffald, pølser og dåsemad. Selvom ernæringseksperter har et alternativ til dem, der ikke kan klare en sådan begrænsning: strengt "dosér" kødforbruget og tilbered det i henhold til regler, der vil reducere mængden af toksiner.

For det første bør den daglige portion kød bestemmes ud fra beregningen - et gram pr. kilogram kropsvægt. For det andet bør kødet ikke stuves, steges eller bages, men koges. Desuden skal vandet hældes fra efter den første kogning, fyldes med vand igen, og et helt løg og en lille gulerod tilsættes (som smides ud efter tilberedning).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kost til fosfatnyresten - fosfaturi

I betragtning af at krystallisering af calciumsalte af fosforsyre forekommer med et overskud af calcium og fosfor på baggrund af alkalisk urin, bliver det tydeligt, hvilken slags kost til nyresten der er nødvendig i dette tilfælde.

For at reducere indtaget af disse makronæringsstoffer anbefaler ernæringseksperter ved den amerikanske National Kidney Foundation (NKF) ikke at indtage: mælk og fermenterede mejeriprodukter (primært hytteost og oste), saltvandsfisk og skaldyr, boghvede, perlebyg, havregryn, æg, bælgfrugter, druer og hvidløg, auberginer og agurker, salat og græskar. Rødbeder, syrestam, spinat og chokolade forstyrrer optagelsen af calcium.

En kost til fosfatnyresten bør samtidig sikre en ændring i urinreaktionen fra alkalisk til sur, hvilket du bør inkludere i din menu: kød, svinefedt, slagteaffald, fedtstoffer og olier, bælgfrugter, korn, majs, ris, nødder og frø (valnødder, sesam, jordnødder, solsikke), sukkerholdige produkter, te, kaffe, forskellige krydrede krydderier. Stegte fødevarer er heller ikke forbudt.

Indenlandske ernæringseksperter ordinerer deres patienter fosfaturidiæt 14, der bruges til urolithiasis, med en fuld kost og begrænsede alkaliserende produkter. Og listen over anbefalede produkter (undtagen de ovennævnte) omfatter fisk, absolut alle kornsorter, svampe, græskar, grønne ærter, sure æbler og bær.

Diæt 7 mod nyresten, anbefalet af nogle læger, er beregnet til patienter med kronisk nefritis (betændelse i nyrerne) eller til restitutionsperioden i den akutte form af denne patologi. Denne diæt begrænser saltindtaget (højst 7 gram om dagen) og sigter mod "moderat skånsom nyrefunktion, indvirkning på forhøjet blodtryk og ødem."

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kost mod kalknyresten - hypercalciuri

Filtrering af calciumkationer (Ca2 ⁺ ) udføres af nyrerne, og i tilfælde af en stigning i indholdet af dette makroelement i blodet øges dets koncentration i urinen også.

En diæt mod calciumnyresten involverer en maksimal reduktion i forbruget af calciumrige fødevarer, og det er først og fremmest mælk og alle mælkebaserede produkter. Derudover anbefales det at begrænse kødforbruget, da animalsk protein øger niveauet af calcium i urinen. Men faktum er, at både oxalater og fosfater (som angivet i begyndelsen af afsnittet) er calciumsten. Så calcium er til stede i næsten alle typer nyresten, og derfor er udtrykket "diæt mod calciumnyresten" ikke i brug blandt fagfolk inden for terapeutisk diætetik. Og udnævnelsen af en diæt mod nefrolitiasis udføres under hensyntagen til indholdet af Ca i stenene, men det grundlæggende princip er, hvilke syrer den reagerer med. Og da calcium og fosfor deltager i de fleste biokemiske processer i kroppen i form af calciumfosfat, kan den samme diæt anbefales til calciumsten som til fosfaturi (især da calcium findes i de fleste fødevarer i form af calciumfosfat).

NKF-eksperter hævder, at regulering af mængden af calcium i kosten med henblik på forebyggelse kun i sjældne tilfælde kan forhindre hypercalciuri, da kroppen ikke optager mere calcium end nødvendigt. Ifølge de fleste udenlandske læger påvirker calcium i mad ikke risikoen for nyresten. Sten dannes trods alt, når calcium binder sig til syrer, i tilfælde af oxaluri - til oxalsyre, som er en af de stærkeste organiske syrer i kulstofgruppen. Det binder let kationer af metaller som jern og magnesium, for ikke at nævne calcium, som er et jordalkalimetal.

Hvis du forresten er interesseret i en diæt mod koralnyresten, skal du præcisere: sådan en diæt findes ikke. Koraller, eller mere præcist korallignende, er sten med forskellige kemiske sammensætninger, der har en forgrenet form, der ligner kolonier af havpolypper. Og stenenes form - som unødvendig - tages ikke i betragtning i den terapeutiske diæt.

For at nyresten ikke skal formørke dit liv, skal du være ansvarlig for, hvad du spiser dagligt. Og en streng diæt mod nyresten vil i høj grad lette sygdomsforløbet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]