Salbutamol

Det lægemiddel, der behandles i denne artikel, er klassificeret som et syntetisk lægemiddel udviklet til at yde akut lægehjælp. Salbutamol er et lægemiddel med antiinflammatoriske egenskaber og tilhører en gruppe af kliniske farmakologiske midler med bronkodilatoriske og mukolytiske egenskaber. Salbutamol er et lægemiddel klassificeret som et beta2-adrenomimetikum.

Enhver sygdom påvirker vores livskvalitet i større eller mindre grad. For ikke at forværre det kliniske billede, er det derfor nødvendigt at konsultere en specialist straks ved de første anfald af bronkial astma med manifestationer af bronkospasme. Uden at kende lægemidlets farmakodynamik og dets interaktion med andre lægemidler, bør man ikke selvmedicinere. En sådan holdning til behandling kan resultere i alvorlige komplikationer, der forværrer patientens tilstand. Kun en kvalificeret specialist, baseret på patientens kliniske billede, helbredstilstand og historie, kan ordinere en virkelig effektiv og minimalt sikker protokol til terapeutisk behandling. Salbutamol er et lægemiddel af høj kvalitet med bronkodilaterende og mukolytiske egenskaber, som effektivt stopper eller forhindrer anfald af spasmer i bronkiernes vævsstruktur. Det vil forbedre patientens tilstand og bringe ham tilbage til et normalt liv, men man bør ikke afvige fra den behandlende læges anbefalinger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Salbutamol

Før man begynder at udvikle et lægemiddel, er det nødvendigt at forstå, hvad indikationerne for brugen af Salbutamol bør være, og dermed hvilke farmakologiske egenskaber det bør have.

Derfor kan Salbutamol, der har de nødvendige kemiske og biologiske egenskaber, anvendes til behandling af sådanne patologiske sygdomme:

1. Forebyggelse af forekomsten af spasmer af bronkial astma i enhver form for dens forløb.
2. Direkte lindring af kvælningsanfald.
3. Forbedring af patientens tilstand i nærvær af obstruktive processer i patientens krop, som er karakteriseret ved indsnævring eller fuldstændig blokering af passageafsnittet af lumen i bronkierne. Terapi er effektiv, hvis obstruktionsprocessen er reversibel.
4. Forebyggelse af mulige komplikationer af bronkitis.
5. Bronkoobstruktivt syndrom hos unge patienter.
6. Lungemfysem er øget luftighed i lungevævet.
7. For tidlig fødsel, som er forbundet med en høj tone af livmoderkontraktil aktivitet. Denne patologiske svigt under graviditeten udgør en trussel mod fosterets levedygtighed. Denne patologi er især farlig, hvis kvindens graviditet er mindre end 37 uger.
8. Nedsat hjertefrekvens hos en nyfødt under fødselshjælp på forskellige stadier af fødselsprocessen.
9. Lav tone af funktionel aktivitet i livmoderhalsen. Istmisk-cervikal insufficiens.
10. Forebyggende foranstaltninger, der udføres umiddelbart før et kirurgisk indgreb, der påvirker livmoderen hos en kvinde, der i øjeblikket bærer sit barn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Udgivelsesformular

Hovedsageligt salbutamol, hvis aktive kemisk-farmakologiske forbindelse er salbutamol, samt andre lægemidler udviklet på basis af dette kemiske stof, præsenteres i aerosoler. Denne frigivelsesform er en af de mest "efterspurgte", da den er meget bekvem og nem at bruge. Aerosolformen indeholder, udover den primære aktive kemiske forbindelse, også fluortrichlormethan og difluorodichlormethan, samt ethanol og oliesyre.

Salbutamol produceres af producenten i form af en aluminiumsflaske, udstyret med en beskyttelseshætte, der samtidig fungerer som doseringsanordning. For at sprøjte lægemidlet ind i mundhulen og halsen skal du blot trykke på dispenseren, og den vil "afgive" mængden af medicin, hvilket svarer til 0,1 mg. Det vil sige, at 0,1 mg er ét tryk - det er én dosis.

En anden form for lægemidlet, hvori dette lægemiddel frigives, er en tablet, som kan findes på apotekernes hylder i to doser af det aktive stof: 2 mg eller 4 mg pr. enhed lægemiddel. Emballageformen til en dosis på 2 mg er en blister med 15 stykker, som er pakket i en papæske med to blisterkort. Emballageformen til en dosis på 4 mg er en glasflaske.

Meget sjældnere, men stadig, anvendes Salbutamol også i form af en injektionsopløsning, som bruges til intravenøs drypinfusion.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamik

Med den korrekte dosis aktiverer Salbutamol effektivt arbejdet med beta2-adrenerge receptorer, der er placeret på det overfladelag af bronkialforhinden. Sådanne receptorer findes i livmoderens muskelvæv, og de betjener også blodkarrene.
Farmakodynamik Salbutamol hjælper med at blokere frigivelsen af aktive kemiske forbindelser fra mastceller, hvilket sker over en længere periode.

Lægemidlets virkning gør det muligt at øge lungernes vitale kapacitet. Denne parameter måles, hvis man med en dyb indånding måler mængden af udåndet luft uden megen anstrengelse.

Salbutamol hjælper med at forebygge bronkial spasme, og hvis et sådant anfald opstår, stopper det det aktivt i løbet af få minutter. Det aktive stof reducerer modstanden i luftvejene og blokerer dermed bronkial reaktivitet.

Salbutamol gør ophobet sputum i bronkierne til en vis grad flydende, hvilket letter dets fjernelse. Det stimulerer funktionen af de cellulære strukturer i det cilierede epitel, hvilket forhindrer provokation af udviklingen af bronkial spasme forårsaget af en allergisk reaktion i patientens krop på et eksternt irritationsmoment. Under visse faktorer er lægemidlet i stand til at påvirke syntesen af insulin i blodet (stigning i glukoseniveauer) og nedbrydningen af glykogen (nemlig lipider), hvilket er meget vigtigt for patienter med diabetes. Der er situationer, hvor det kliniske billede på baggrund af behandling, hvis protokol inkluderer salbutamol, viser et fald i mængden af kalium i patientens blodplasma.

Beta-adrenerge agonister, som det pågældende lægemiddel tilhører, har en målrettet effekt på β2 adrenerge receptorer.

Sammenlignet med andre lægemidler i denne gruppe har Salbutamol ikke en signifikant effekt på komponenterne i det kardiovaskulære system. Dette gælder både inotrope og kronotrope effekter. Ved behandling med dette lægemiddel observeres ingen patologiske ændringer i blodtryksværdier. Under påvirkning af denne medicin observeres i nogle tilfælde en lille stigning i diameteren af hjertets koronarkar.

Det pågældende lægemiddel virker effektivt ved at reducere tonen og intensiteten af myometriumkontraktionen, der virker tocolytisk på dette organ i det kvindelige reproduktionssystem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetik

Salbutamols høje farmakokinetiske effektivitet demonstreres af, at det terapeutiske resultat, i tilfælde af aerosoladministration, begynder at blive observeret allerede i løbet af de første minutter af lægemidlets virkning. Den maksimale effektivitet opnås efter en halv time til en time fra lægemidlets administration. Denne indikator afhænger direkte af de individuelle karakteristika hos hver enkelt patients krop. Effekten af lægemidlet, der anvendes i aerosolform, observeres i yderligere tre timer.

Hvis administrationsformen er tabletter, er en sådan administration mere langvarig, og effektiviteten af det kliniske billede af sygdommen kan vare fra seks til otte timer. Men når man tager tabletter, er der også ulemper sammenlignet med en aerosol - den medicinske effekt indtræffer kun en halv time efter deres indtagelse.

I tilfælde af ordination af en aerosolform absorberes det administrerede stof ret hurtigt i blodet, men i dette tilfælde observeres de koncentrationer af salbutamol i patientens blod, der bestemmes under undersøgelsen, ikke eller findes i meget små doser.

Det aktive stof i det pågældende lægemiddel viser en lav procentdel (kun 10%) binding til blodproteiner. Salbutamols metabolismeprocesser forekommer i leveren under dens primære passage. Hovedmetabolitten af lægemidlets basiske kemiske forbindelse er et inaktivt sulfatkonjugat.

Den primære måde at eliminere lægemidlet på er ved at anvende metabolitter i større grad og uændrede stoffer i mindre grad via nyrerne sammen med urin. En lille mængde af dem forlader patientens krop sammen med galde eller afføring.

Halveringstiden (T1 _/2 ) for dette lægemiddel er fra to til syv timer. Denne indikator afhænger i høj grad af patientens helbredstilstand på behandlingstidspunktet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering og indgivelse

Hvis patientens sygehistorie viser behov for at tilføje lægemidlet Salbutamol til behandlingen, vælger den behandlende læge, afhængigt af behandlingsbilledet og patientens tilstand, den mest effektive administrationsmetode og dosis af lægemidlet.

Når man ordinerer medicin i aerosolform, er det tilladt at tage en eller to doser af medicinen, hvilket svarer til et eller to tryk på hætten - henholdsvis på aerosoldåsens dispenser. For at fjerne bronkospasme er dette tilstrækkeligt. Hvis der ikke er nogen forbedring af patientens tilstand efter ti minutter, er det tilladt at give en anden dosis af medicinen i samme dosis. Derefter er det nødvendigt at opretholde et interval mellem inhalationer på mindst fire til seks timer (det er bedre, hvis det er muligt, at opretholde seks). Antallet af inhalationer i løbet af dagen bør ikke overstige seks procedurer.

Når lægemidlet ordineres i tabletform som bronkodilatator til voksne og unge, der allerede er 12 år gamle, er den anbefalede dosis 2-4 mg (én tablet, under hensyntagen til koncentrationen af det aktive stof), administreret oralt tre til fire gange dagligt.

Hvis det er terapeutisk nødvendigt, kan mængden af lægemidlet øges til 8 mg (4 tabletter à 2 mg eller 2 tabletter à 4 mg), administreret fire gange dagligt. Derfor er den maksimale daglige mængde af lægemidlet, som en patient kan tage på en dag, 32 mg.

Til små patienter i alderen seks til 12 år anbefales det at tage 2 mg (én tablet) tre til fire gange dagligt, til børn i alderen to til seks år - 1 til 2 mg tre gange dagligt.

Som et tokolytisk middel anvendes salbutamol intravenøst som drop i en dosis på 1-2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Brug Salbutamol under graviditet

Hvis en kvindes graviditet er kompliceret af bronkial astma, er brugen af Salbutamol under graviditet helt acceptabel, men medicinen bør tages i nøje overensstemmelse med de foreskrevne terapeutiske doser. Samtidig bør den gravide kvinde være under konstant overvågning af en læge - en gynækolog, der overvåger hendes graviditet.

Tidligere var kvinder med en sådan diagnose i deres sygehistorie strengt forbudt at blive gravide og bære et barn. Moderne kvinder med sådanne problemer har mulighed for at blive mødre takket være et lægemiddel som Salbutamol. Det forhindrer effektivt forekomsten eller stopper et anfald af bronkial spasme, der allerede er begyndt.

Den pågældende medicin anvendes også, hvis en gravid kvinde har påbegyndt for tidlig fødsel. Dette gælder især i situationer, hvor graviditeten er mindre end 37 uger. Salbutamol hjælper også, når lægen diagnosticerer placentainsufficiens hos den vordende mor.

Men det skal tydeligt huskes, at medicinen kun kan ordineres af den behandlende læge og kun i en situation, hvor den terapeutiske effekt af at tage den for den gravide kvinde er betydeligt større end den skade, der kan true hendes ufødte barn.

Der findes til dato ingen pålidelige data om salbutamols effekt på fosterets udvikling i de tidlige stadier af graviditeten. Derfor foretrækker fødselslægen-gynækologen at undgå at ordinere dette lægemiddel i første trimester af graviditeten og er særligt forsigtig i denne henseende i andet trimester.

Det aktive stof trænger frit ind i en kvindes modermælk, så hvis behandling er nødvendig for en kvinde i den periode, hvor hun fodrer sin nyfødte baby med modermælk, er det nødvendigt at stoppe amningen og overføre babyen til kunstig fodring. Heldigvis tilbyder det moderne fødevaremarked en bred vifte af babymad.

Kontraindikationer

Det pågældende lægemiddel er en syntetisk kemisk forbindelse, der har et kemisk aktivt stof, som har en effekt på patientens krop. Men det er umuligt at udelukke dets virkninger på andre organer og systemer fuldstændigt, især når det kommer til tabletformen af lægemidlet, som administreres til patientens krop. Derfor er der også
kontraindikationer for brugen af salbutamol, som skyldes:

1. Patientens alder. For eksempel må medicin i aerosolform ikke gives til børn under to år, mens tabletform og inhalationspulver er forbudt til børn under fire år.
2. For tidlig afløsning af moderkagen hos en gravid kvinde.
3. Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
4. Truslen om spontan abort, som opstår i første eller andet trimester af graviditeten.
5. Livmoderblødning i tredje trimester af graviditeten.
6. Sen toksikose.

I andre tilfælde, under graviditet, udføres brugen af dette lægemiddel under nøje overvågning af den behandlende læge.

Salbutamol bør administreres med særlig forsigtighed til personer, der lider af takyarytmi, såvel som til personer, der har en historie med alvorlige hjerteproblemer (f.eks. aortastenose, akut hjertesvigt, hjertesygdom, myokarditis). Under lægens opsyn bør det pågældende lægemiddel også tages, hvis patienten lider af diabetes, arteriel hypertension, synsnerveskade (glaukom), thyreotoksikose (overskydende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen).

Hvis der er et terapeutisk behov for at reducere intervallet mellem doser af lægemidlet (et sådant skridt skal være exceptionelt og klinisk begrundet) eller øge dets dosis, skal disse ændringer justeres af en specialist. Indtagelse af lægemidlet med en ændret behandlingsprotokol skal udføres under konstant lægeovervågning.

Under behandling med salbutamol har der været tilfælde, hvor hypokaliæmi har udviklet sig. Derfor bør patientens blodcalciumniveau overvåges regelmæssigt ved behandling af bronkial astma. Sandsynligheden for at udvikle denne patologiske afvigelse er højere, jo mere udtalt hypoxien er.

[ 20 ], [ 21 ]

Bivirkninger Salbutamol

Indtagelse af medicin forårsager undertiden ubehagelige bivirkninger, som i nogle tilfælde kræver øjeblikkelig seponering af medicinen og dens erstatning med en anden analog. Eller dosis justeres, eller symptomatisk behandling udføres.

Bivirkningerne af salbutamol er varierende.

Følgende kan primært forekomme:

• Tremor i øvre (primært) og nedre ekstremiteter. Dette symptom er ret almindeligt ved brug af beta-adrenerge receptorlægemidler. Det afhænger i høj grad af doseringen af det indtagne lægemiddel.
• Patienten kan føle indre rystelser.
• Øget hjertefrekvens.
• Problemer med søvn.

Lidt sjældnere observeret:

• Svimmelhed.
• Irritabilitet.
• Smertesymptomer, der påvirker hovedområdet.
• Kvalme, og hvis den er særlig intens, trang til at kaste op.
• Forøgelse af diameteren af tværsnittet af hjernens perifere kar.
• Døsighed.
• Hyperæmi i huden.

Ret sjældent, men følgende kan forekomme:

• Angioødem.
• Hallucinationer.
• Et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket fører til besvimelse og kollaps.
• Et anfald af bronkial spasme.
• Overfølsomhed og allergisk reaktion i kroppen: urticaria, kløe, hududslæt og andre.
• Ustabil psykologisk tilstand.
• Ventrikulær fibrillation.
• Kardiovaskulær svigt.
• Hypokaliæmi er et fald i kalium i patientens blod.
• Øget hyperaktivitet hos unge patienter.
• Irritation af slimhinden i mund og svælg.
• Supraventrikulær ekstrasystoli.
• Muskelkramper.

Hvis patienten eller dennes pårørende begynder at observere et eller flere symptomer fra denne liste, skal de straks underrette deres behandlende læge.

[ 22 ]

Overdosis

Hvis de anbefalede doser af det indtagne lægemiddel blev overtrådt, eller på grund af patientens individuelle karakteristika og hans sygehistorie, kan administration af Salbutamol føre til en overdosis af lægemidlet, manifesteret af dets symptomer.

Når man tager medicinen i tabletform, kan man forvente følgende patologiske manifestationer:

1. Udseendet af øget hjertefrekvens.
2. Forstyrrelse af hjerterytme.
3. Kramper.
4. Patologisk ændring i blodtryksmålinger: både i retning af en kraftig stigning og i retning af et hurtigt fald i disse værdier.
5. Svimmelhed.
6. Søvnløshed.
7. Tremor i øvre lemmer.
8. Smertefulde symptomer i hjerteområdet.
9. Der er en høj risiko for at udvikle hypokaliæmi.

Overskud af det aktive stof i patientens krop efter indtagelse af medicinen i aerosolform kan forårsage overdreven stimulering af b-adrenerge receptorer, såvel som symptomer svarende til dem, der er beskrevet ovenfor.

Behandlingsterapi, når tegn på overdosis opstår, består af flere punkter.

1. Seponering af det lægemiddel, der forårsagede bivirkningerne.
2. Udførelse af foranstaltninger til at yde første lægehjælp: maveskylning, administration af adsorptionsmaterialer (f.eks. aktivt kul).
3. Ordination af passende symptomatisk behandling. Offeret får en modgift - et lægemiddel, der tilhører gruppen af kardioselektive b-blokkere. Men alle disse lægemidler skal ordineres meget omhyggeligt, især hvis patientens historie inkluderer en patologi som bronkospasme.
4. Hvis det er nødvendigt at fortsætte behandlingen af den underliggende sygdom, ordineres et andet lægemiddel, der har bronkodilatoriske og mukolytiske egenskaber, men har lidt andre egenskaber. Doseringen af lægemidlet justeres også.
5. Da alvorlig hypokaliæmi kan udvikle sig under indtagelse af salbutamol, er regelmæssig overvågning af den kvantitative komponent af kalium i blodserum nødvendig.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Nogle mennesker tænker slet ikke over det, når de på baggrund af én behandling begynder at tage medicin med en anden farmakologisk orientering. For eksempel behandler vi bronkitis, maven er stukket sammen, personen begynder uden at tænke sig om selv at drikke medicin mod mavesygdomme. Og så begynder de at blive overraskede over, at andre patologiske symptomer opstår, eller at den terapeutiske effektivitet er svag.

Derfor er det nødvendigt at kende interaktionerne mellem Salbutamol og andre lægemidler, inden man ordinerer et specifikt lægemiddel, for at forhindre udvikling af yderligere patologiske symptomer.

Ikke-kardioselektive betablokkere, hvis farmakodynamik har til formål at lindre angina pectoris, virker gensidigt undertrykkende, når de tages parallelt med det pågældende lægemiddel, dvs. når de administreres sammen, opnås den forventede terapeutiske effektivitet i behandlingen af begge sygdomme ikke.

Samtidig brug af salbutamol og theophyllin fører til en øget sandsynlighed for at udvikle sådanne negative manifestationer som uregelmæssig hjerterytme og øget hjertefrekvens.

Hvis glukokortikosteroider og salbutamol anvendes parallelt i én behandlingsprotokol, kan man forvente udvikling af hypokaliæmi. Et lignende resultat opnås ved kombineret administration af det pågældende lægemiddel med diuretika, dvs. deres kombinerede brug kan føre til et kraftigt fald i kaliumniveauet i patientens blod.

I betragtning af at lægemidlet, der er ordineret til lindring af bronkial spasme, har en irriterende virkning på det sympatiske nervesystem, bør patienter, hvis sygehistorie er belastet med epileptiske anfald, skade på synsnerven (glaukom), patologiske forandringer, der påvirker det kardiovaskulære system, samt hypertyreose (endokrinologisk syndrom forårsaget af hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen), på baggrund af den primære behandling, være særligt forsigtige med at ordinere administrationsmetode og dosering af Salbutamol.

Det skal også bemærkes, at hvis indtagelse af det pågældende lægemiddel ikke giver det forventede resultat, eller hvis dets virkning varer mindre end tre timer, er det i en sådan situation nødvendigt at informere din læge.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Opbevaringsforhold

Når man køber denne medicin, er det nødvendigt at være opmærksom på opbevaringsforholdene for Salbutamol derhjemme. Kvaliteten af de bevarede farmakologiske egenskaber, som skal svare til de egenskaber, der er knyttet til det i hele den terapeutiske periode, afhænger trods alt af, hvor nøje anbefalingerne i den vedlagte brugsanvisning følges.

Der er flere sådanne anbefalinger:

1. Medicinen skal opbevares køligt, hvor stuetemperaturen ikke overstiger +25 °C.
2. Rummet, hvor Salbutamol opbevares, skal være tørt.
3. Opbevaringsstedet bør ikke udsættes for direkte sollys.
4. I hele driftsperioden er det nødvendigt at beskytte aerosoldåsen (til aerosoladministration af lægemidlet) mod at falde ned og mod deformation af emballagen.
5. Lægemidlet bør ikke være tilgængeligt for små børn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhed

Efter køb af et lægemiddel bør du gøre dig bekendt med lægemidlets produktionsdatoer og især være opmærksom på den endelige effektive anvendelsesdato, som skal fremgå af emballagen til ethvert produkt. Hvis denne dato er udløbet, bør det pågældende lægemiddel ikke anvendes i fremtiden. Holdbarheden af det pågældende Salbutamol kan, afhængigt af producenten, der har frigivet dette lægemiddel på det farmaceutiske marked, være fra halvandet til fire år.

[ 40 ], [ 41 ]