Rygrad blå mærke

Spinalkontusion refererer til en af typerne af rygmarvsskade og er klassificeret som et stabilt traume, ledsaget af morfologiske ændringer i rygmarven. Sværhedsgraden af rygsøjlens knogler, dens konsekvenser og prognose er direkte afhængige af kontrolemekanismen, årsagen til skaden.

Spinal Blå mærker kan føre til funktionelle (reversibel) eller organisk (irreversibel) skade på rygmarven - blødning, lidelser i cirkulation af cerebrospinalvæsken cirkulation, nekrotisk foci, knuse ændre morfologiske struktur. Mulige skader kendetegnet ved morfologisk bevarelse af integriteten af rygsøjlen og rygmarven, men ofte er ledsaget af konduktans t ALS (cerebrospinalvæske). Rygskader er blandt de mest vanskelige og farlige, selv om de ikke fylder mere end 4% i det samlede antal af traumatiske skader i det menneskelige legeme.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) defineres spinalforstyrrelsen som følger

• S14.0 - hjernerystelse og ødem i livmoderhalsen.
• S24.0 - hjernerystelse og ødem i thoracal rygmarv.
• S34.1 - et andet traume i lænderyggen.

[1], [2]

Årsager til rygning af rygsøjlen

Etiologien af næsten alle mekaniske skader i rygsøjlen er en direkte eller indirekte skade, et slag, som er angivet i definitionen af skade - contusio (blå mærke).

• Årsager til en blå mærke til rygsøjlen: 
• Et mekanisk slag udefra er en blastbølge, et slag ved en tung genstand.
• Et almindeligt traume, der kaldes en "dykker" -skade, er et slag, når man hopper ind i vandet med udvikling af rygskader (fladt slag) eller livmoderhalskræft (indvirkning på bunden).
• Vejtrafikulykker.
• Husholdningsskader, der oftest falder fra en højde.
• Sportsskader (aktiv og kontakt sport).
• Faldende på bagsiden med synkope.
• Kompressionstræning af rygsøjlen med mislykket landing på benene.
• Voldsomme pres, et slag mod rygsøjlen med blokeringer.

De etiologiske årsager til rygsøjlen er bestemt af følgende skadeparametre: 

• Styrke, intensitet af påvirkning.
• Effektens hastighed, hastigheden af bevægelsen af bilen, der kom ind i en ulykke.
• Højden med hvilken en person falder.
• Højden med hvilken objektet falder på bagsiden.
• Alder og sundhedstilstand for den berørte person.
• Vægten af offerets krop.
• Anatomiske egenskaber, tilstedeværelsen af kronisk deformerende sygdomme i rygsøjlen.

Ud fra biomekanikens synspunkt betragtes den øvre lændehvirvel og nedre brystkroppe af rygsøjlen som de mest sårbare zoner for skader og blå mærker. Mere end 40% af det samlede antal PSMT (rygmarvsskader) er placeret i disse zoner. Også underkæbeområdet bliver ofte brudt.

Statistisk set ser årsagerne til en rygsøjlen sådan ud: 

• Mere end 60% af dem, der kommer ind i en bilulykke, får en blære af rygsøjlen af en eller anden grad. I 30% af dem er en rygsøjlebrud diagnosticeret.
• I 55% af tilfældene lider livmoderhalsen.
• I 15% af brystområdet - T-Tx.
• I 15% er thoracolumbarzonen Tx-L beskadiget.
• I 15% er lændehvirvelområdet skadet.

[3], [4], [5]

Symptomer på rygsøjlen

Mindre skader på rygsøjlen, desværre forekommer sjældent i sådanne tilfælde, kun at lide blødt væv og alle begrænset hæmatom, svær hjernerystelse neurologiske lidelser er kendetegnet ved forskellige grader af alvorlighed, og rygmarvsskade. At diagnosticere rygmarv i rygsøjlen er ikke let, fordi den generelle symptomatologi ikke er specifik, smerten mærkes praktisk taget i alle rygsøjlens zoner, der udvikles uendelighed. Derudover karakteristisk for en hjernerystelse alvorlig forstyrrelse af ophidselse af nerveender, reduktion af spinalreflekser - spinal chok overskygger alle andre kliniske manifestationer, der kunne angive diagnosen. Det mest typiske og første symptom på rygskader er en delvis eller fuldstændig ledningsevnebrud ledsaget af et tab af følsomhed i områder, der er under kontrol af det berørte område.

Symptomer på rygsøjlen er varierede og afhænger af sværhedsgraden af slagtilfælde, kontusion: 

1. En svag hjernerystelse ledsages af symptomer på delvis forstyrrelse af ledningen af SM (rygmarv). Funktionelt restaureret inden for 1-1,5 måneder.
2. Kontrakter af moderat sværhedsgrad karakteriseres af et syndrom af zonal eller fuldstændig, men ikke truende, funktionel ledningsevne. Arbejdet i rygsøjlen genoprettes inden for 3-4 måneder, dels er det muligt at få delvise resterende neurologiske manifestationer i form af parese.
3. Alvorlig forvirring af rygsøjlen er kendetegnet ved fuldstændig ledningsskader, en langvarig nyttiggørelsesperiode, hvor partielle neurologiske lidelser i rygmarven forbliver og ikke lænker sig til terapi.

Det kliniske billede af rygsøjlen i faser: 

• Begyndelsen er karakteriseret ved symptomer på rygsygdomme - tab af reflekser, følsomhed, normalt under skadestedet, lammelse, krænkelse af vandladning og afføring. Spinal chok gør diagnosen ofte vanskelig, fordi hovedtegnene, der angiver skadens sværhedsgrad, fremkommer efter opløsningen af choktilstanden.
• Manifestationer af ledningsforstyrrelser - delvis eller komplet.
• Ændringer i bevægelsens aktivitet - tab af reflekser (isflexi), parese (atonisk lammelse).
• Gradvis tab af følsomhed, der spredes ned fra skadens sted (leder type).
• Vegetativ syndrom - en krænkelse af væv trofisme (tørhed, decubitus), en krænkelse af termoregulering.
• Alvorlig dysfunktion af bækkenorganerne.
• Komplet morfologisk ledningsforstyrrelse (tværgående læsion).

De kliniske symptomer på en rygsøjl, afhængigt af skadeområdet, kan være som følger: 

• Lys forvirring af rygsøjlen: 
  • Skarpe smerter i stedet for skade.
  • Udvikling af ødem, det er muligt hæmatom i stedet for skade.
  • Smerter kan spredes ned i rygsøjlen.
• En blå mærke kombineret med et traumer af den cervicale rygsøjle: 
  • Smerter i skadeområdet.
  • Forstyrrelse af åndedrætsfunktionen, åndenød, intermitterende vejrtrækning, muligvis at stoppe vejret.
  • Delvis lammelse, parese, nedsat muskelreflekser, tone, følsomhed.
  • Spastisk syndrom på grund af nedsat konduktivitet i rygmarven.
  • Komplet lammelse.
• Kontusion i rygområdet i rygsøjlen: 
  • Hypesesi, delvis tab af følsomhed hos nedre, øvre ekstremiteter.
  • Komplet tab af følsomhed i ekstremiteterne.
  • Ataxi, svækket koordination, lemmer bevægelser.
  • Smerter strækker sig ind i hjertet område, i venstre skulder, arm.
  • Forstyrrelser af vejrtrækning, smertefuld indånding, udånding.
• Kontusion med et trauma af sacro-lumbar zone: 
  • Funktionel benparese.
  • Lammelse af benene.
  • Tab eller mindskelse af reflekser.
  • Overtrædelse af urineringsprocessen - inkontinens eller forsinkelse.
  • Impotens hos mænd.

Ofte karakteriseres en let blå mærkning af rygsøjlen ved paræstesi og en følelse af svaghed i lemmerne, som offeret ikke tager hensyn til. Når han søger lægehjælp, er disse kliniske manifestationer allerede aftagende, men enhver kontusion kræver i det mindste en roentgenologisk undersøgelse. Det skal også tages i betragtning, at en blære af rygsøjlen af en hvilken som helst sværhedsgrad altid ledsages af strukturelle forstyrrelser i rødder, væv, hjernestof i karsystemet. Selv om patienten ikke har tegn på spinalchok, skal alle nødvendige diagnostiske foranstaltninger udføres for at undgå subarachnoide blødninger, fokal nekrose (myelomalakia). Den farligste symptom på rygmarvsskade anses for at være manglen på tegn på en delvis genopretning ledningsevne, funktioner i de første to dage, hvilket indikerer, at den uoprettelige karakter af skade og en dårlig prognose.

I klinisk forstand adskiller rygsøjlen sig efter traumasoner, som oftest er lokaliseret i følgende afdelinger:

Skader på lændehvirvelsøjlen

Ifølge statistiske data tager det mere end halvdelen af de diagnosticerede tilfælde og ledsages oftest af parese af de nedre ekstremiteter, tab af følsomhed under lænderegionen og den tilsvarende dysfunktion i urinsystemet og sphincteren. 

1. Stærk blå mærker på L2-L4 linje kan forekomme slap paralyse extensor musklerne i knæet, muskel parese, bøjning og deraf følgende reduktion hofte, knæ-ryk.
2. Hjernerystelsen i segment L5-S1 ledsages af delvis parese eller fuldstændig lammelse af fodbevægelser, muskelparese, kontrol af knæ, lår, atony af kalvemuskler - tab af hæl (Achilles) refleks.
3. Kontraktion af niveau L1-L2. Hos mænd kan det være ret præcist diagnosticeret med en overflade cremaster dej, som følge af, at refleksen af musculus cremaster, en muskel, der strammer testikelen, går tabt (reduceret).
4. Kontusion af columna lumbalis, slående de tværgående processer i ryghvirvler, ledsaget af fuldstændig lammelse af benene (paraplegi), tab af følsomhed, atrofi af musklerne i hofter og balder, rektal lammelse, atoni eller lammelse af blæren. Som regel går alle de vigtigste reflekser tabt, men de zoner, der ligger over skadestedet, bevarer normal indervation.

En gunstig prognose med lumbal rygsøjler er mulig, hvis bækkenorganernes funktioner, hamstrings forbliver, bøjningsbevægelser forbliver i hofteforordningen, følsomheden forbliver i fødderne, ankler. Svaghed og små manifestationer af parese kompenseres af medicinske og rehabiliteringsforanstaltninger. Der skal også tages hensyn til, at hjernerystelsernes hjernerystelser ofte ledsages af nyretrauma, som, når de diagnosticeres, bør udelukkes eller bekræftes.

Cervikal rygsøjlen

På trods af, at de skader på rygsøjlen, er normalt klassificeret som en stabil form for rygmarvsskade, kontusion af halshvirvelsøjlen er oftest ustabile, da 90% er ledsaget af vertebrale krop forskydning af mere end 5-6 millimeter. Blodtrykket i den cervikale region, selv uden tegn på brud, er karakteriseret som et alvorligt traume og har en høj procentdel af dødsfald. 

Et blå mærke på C1-C4-linjen ledsages oftest af spinal chok og tetraplegi - lammelse af hænder og fødder, en krænkelse af åndedrætsfunktioner. Ofte har sådanne ofre brug for kunstig åndedræt, ventilation og næsten fuldstændig immobiliseret.

Blå mærker niveau af C3-C5 er kendetegnet ved neurologiske lidelser i form af vejrtrækning lidelse, hvor patient ånder boostet ved at reducere brystmusklerne, hals, ryg (hjælpe- respiratoriske muskler).

En alvorlig blå mærke i decussatio-pyramidens zone - overgangen af rygmarven til en langstrakt i 99% resulterer i et fatalt resultat på grund af ophør af funktionerne i respiratoriske og vaskulære centre.

En let blære i den cervicale rygsøjle i decussatio-pyramidens zone ledsages af en midlertidig parese af hænderne.

Blå mærker hals, ledsaget af kompression af hjernen på området foramen occipitale magnum (foramen magnum), manifesteret lammelse af arme og ben, smerter i nakken, irraddiruyuschey i skulderen, halsen.

Et mærke af C4-C5-niveauet kan immobilisere hænder og fødder, men åndedrætsfunktionerne bevares.

Forstyrrelsen af C5-C6-linjen ledsages af et fald i den radiale og biceps-refleks.

Blæren af C7-hvirvlen manifesteres af svagheden af hænder, fingre og et fald i triceps refleksen.

Hjernerystelse af hvirvlerne på C8-niveauet er også præget af svaghed i håndleddet, fingrene og et fald i Bechterews refleks (metakarpal refleks)

Desuden skaden af halshvirvelsøjlen symptomatisk manifesteret miosis (sammentrækning af pupillen), ptose (hængende af det øverste øjenlåg), abnorm tørhed af ansigtet (Anhidrose) okulosimpaticheskim Horner syndrom.

[6], [7]

Skader på thoracal rygsøjlen

Symptomatisk manifesteret hudirritationsproblemer lidelser hele kroppen i et punkt kaldet dermatomer: i det område af øjet, øret, supraclavicular, intercostal-brachialis, radial, femoralis-seksuelle og andre sural nerver. Symptomer på brystkontusion: 

• Spinal chok.
• Ændring i følsomhed ved ledertype under skadeområdet.
• Forstyrrelse af åndedrætsfunktionen er mulig.
• Blæren af Th3-Th5-segmentet ledsages ofte af cardialgia.
• Delvis lammelse eller svaghed i benene.
• Seksuel dysfunktion.
• Delvis svækkelse af bækkenorganerne (afføring, vandladning).
• En blå mærke af kirtlerne på Th9-Th10-niveauet ledsages af en delvis parese af musklerne i den nedre peritoneale zone, navlenes forskydning på grund af pressens stress (Bivors symptom).
• Rosenbachs refleks falder (nedre abdominale refleks).
• Mulig forbigående smerte i ryggenes midterste zone.
• En alvorlig blå mærke over Th9-segmentet ledsages af fuldstændig lammelse af benene, hvilket er yderst vanskeligt at behandle og rehabilitere.

En mere gunstig prognose er, når blæren i thoracal rygsøjlen er lokaliseret i Th12 segmentet og under den. I sådanne tilfælde er genopretning og restaurering af motoraktivitet mulig, hvis der ikke er brud.

Bruising af sacral rygsøjlen

Næsten altid er det kombineret med et traume af en hjerne kegle (coccyx). Efter symptomerne på rygsøjlen overholdes der normalt ikke motoriske lidelser, hvis der ikke er alvorlige brud og fuldstændig ledningsforstyrrelse. 

Blå mærker niveau S3-S5 ledsaget anæstesi følsomhed tab i perianal, sadel område, kan stærke blodudtrædninger være forbundet med en overtrædelse vandladning og afføring midlertidig erektil dysfunktion.

En blære af sacral rygsøjlen på niveauet af S2-S4 er fyldt med et fald i bulbocavernøs og analrefleks.

Hvis blæren ledsages af et traume af bunden af de nederste rødder - cauda equina, intens smerte i lænderegionen, parese af benene, er et fald i senreflekser muligt.

[8]

Skader på lumbosakral rygsøjlen

Ofte ledsaget af slap lammelse af individuelle zoner i underekstremiteterne og tab af følsomhed ved ledertype, det vil sige under skadestedet. Symptomer, der kan udgøre en blå mærke af lumbosakral rygsøjlen: 

• Spinal chok.
• Tab af plantar, cremasterøse, Achilles reflekser.
• Sterk hjernerystelse ledsages af et fald i knæreflekser.
• Alle abdominale reflekser bevares.
• Mulig dysfunktion af bækkenorganerne.
• Blå mærker L4-5-S1-2-segmenter vist slap paralyse (epikonusa syndrom), slap lammelse af fødder, ankel reflekser formindske eller tab af følsomhed af musklerne i den ydre låret posterolateral zone krænkelse vandladning og afføring.
• S3-5 niveau kontusion er karakteriseret ved dysfunktion af bækkenorganer med kronisk inkontinens af afføring og urin, tab af sphincter tone med næsten fuldstændig sikkerhed for ben bevægelser.

Blødninger i lumbosakralzonen er farlige konsekvenser - kronisk atoni af blæren, radikulært syndrom, selvom sværhedsvanskeligheder betragtes som kurable og har en gunstig prognose.

Krympekompression i rygsøjlen

Komprimering blå mærke er en af de mest almindelige rygskader, som er præget af kompression (fladning) af hvirveldyr. Statistikker af kompressionskræfter ser sådan ud: 

• Kompressionsskade i cervikalområdet - 1,5-1,7%.
• Kompressionsskade på rygsøjlens rygsøjle - 5,6-5,8%.
• Kompression af rygsøjlens midterste brystzone er 61,8-62% (niveau IV-VII).
• Kompression blå mærker i den nedre thoracic region - 21%.
• Kompression af lænderegionen - 9,4-9,5%.

Årsagen til kompressionskader er en intens aksial belastning, hopper fra en stor højde og en mislykket landing på dine fødder, mindre ofte et fald fra en højde.

Kontusion, ledsaget af rygmarvs kompression, er forbundet med konstant irritation af korpushjulene (hvirvelkroppens krop) med knoglefragmenter, indre hæmatomer, der skyldes traume.

De første kliniske tegn på rygmarvs kompression er smerter i ryggen, mindre ofte - radikulært syndrom. Disse symptomer kan ses efter flere uger, måneder efter skade (hoppe, falde), når kompressionsprocessen allerede bliver til et akut stadium. Oftest diagnosticeret kompression kontusion i bryst og manifesterede muskelsvaghed, et gradvist fald i følsomheden af hænderne, ændring af bækken organer (hyppig vandladning, urinretention, nedsat afføring), seksuel dysfunktion. De kliniske tegn på kompressionskader udvikler sig hurtigt, så hvis du har de første tegn og har en historie om skade, skal du straks kontakte en traumatolog eller en vertebrolog.

[9], [10], [11], [12]

Svær rygning i rygsøjlen

Dårligt forslået ryg i klinisk praksis er mere udbredt end den hjernerystelse af rygmarven med en let hjernerystelse, som en tung skade, som regel - det er en konsekvens af en subluksation eller vertebrale frakturer (eller ryghvirvler). Sådanne hjernerystelser diagnosticeres som irreversible, da de medfører organisk, strukturel skade på rygsøjlens substans, blødning og dannelse af nekrotiske foci. En alvorlig blære i rygsøjlen manifesterer sig altid som et udpræget spinalchok i klinisk forstand og fører ofte til sådanne komplikationer: 

• Tromboembolisme på skadestedet eller i andre områder.
• Stigende myelencephalon ødem - medulla oblongata med en blære af den cervicale rygsøjle.
• Trombose er en venetrombose.
• Traumatisk Bronchopneumoni.
• Infektioner, sepsis i urinvejen.
• Kontrakt af leddene.
• Decubitus - decubitus.

En kraftig blære i rygsøjlen kan have en ugunstig prognose for kranen med fuldstændig ødelæggelse af rygmarvets ydre skal, hvis funktioner, reflekser ikke bliver genoprettet inden for to dage efter skade, i det mindste delvist.

Behandling af rygsøjlen

Terapeutiske foranstaltninger, behandling af spinalforstyrrelsen er direkte afhængige af rettidig henvendelse til lægen og den komplekse diagnose, der omfatter røntgenundersøgelser (CT, MRI), myelografi og andre metoder. Under alle omstændigheder, selv med en uspecificeret diagnose med de skadede fra en blå mærke, behandles rygsøjlen som med potentielt alvorlige patienter med spinal trauma.

De vigtigste metoder til behandling af spinalkontusion er i levering af førstehjælp, akut transport, langsigtet kompleks terapi og rehabiliteringsforanstaltninger. Hvis blæren diagnosticeres som mild og 24 timer senere, bliver patientens funktioner, reflekser genoprettet, hjemmebehandling er mulig med strenge sengelast, immobilisering af det berørte område, massage, termiske behandlingsprocedurer. I mere alvorlige situationer er indlæggelse nødvendig, hvor både konservativ og kirurgisk behandling er mulig. Alvorlige blå mærker ledsaget af en livstruende symptomatologi kræver intensive terapeutiske handlinger - genoprettelse af blodtryk, vejrtrækning, hjertearbejde.

På hospitalet påføres den lukkede retning af de opnåede deformationer, det er muligt at strække, immobilisere med korsetter, kraver. Den kirurgiske metode til neutralisering af vertebrale deformationer hjælper med at eliminere kompressionstrauma og genopretter blodcirkulationen i den skadede zone. Også rekonstruktiv kirurgi indikeres i tilfælde, hvor konservativ behandling i lang tid ikke giver resultater. Det skal bemærkes, at behandlingen af spinalforstyrrelsen nu indebærer anvendelse af nye, moderne teknikker, når traumatologer forsøger ikke at ty til hurtig indgriben og anvende effektive hardwareteknikker.

Førstehjælp med en rygsøjle

Den første handling, der skal pålægges offeret, er at sikre fuldstændig immobilisering. Hvis en person ligger, kan den ikke flyttes eller løftes på nogen måde, da skader på rygmarven (kompression) muligvis er værre. Offeret forsvandt forsigtigt på maven og flyttede forsigtigt nedad på båren. Hvis det er muligt at transportere på en hård overflade, et skjold, så kan patienten placeres på ryggen.

Førstehjælp til en rygsøjle i cervikalområdet er at immobilisere kravesonen med specielle dæk eller et tæt væv (ikke squashing). Derudover er det muligt at pålægge en forkølelse på skadestedet, hvis vejrtrækningsfunktionerne forstyrres, hjælper i form af kunstig åndedræt. Andre uafhængige handlinger er uacceptable, da spinalskader, selv blå mærker, kræver handlinger fra specialister. Det vigtigste i tilfælde af rygsmerter er at give ofret så hurtigt som muligt til en lægeinstitution, hvor alle nødvendige og tilstrækkelige skader vil blive taget.

[13], [14]

Hvad skal man gøre med rygsøjlen?

De første skridt er at forsøge at sikre fuldstændig immobilisering af offeret og anvende en kold komprimering til skadeområdet for at stoppe hævelse og sprede hæmatom. Ud over spørgsmålet - hvad skal man gøre med rygsøjlens blære vil blive besvaret af en traumatolog, kirurg eller læge, som vil tage patienten i en medicinsk anlæg. Som regel er algoritmen for lægernes handlinger som følger: 

• Transport af offeret til et hospital.
• Uopsættelige diagnostiske foranstaltninger, vurdering af patientens tilstand.
• Symptomatisk terapi, måske intensiv terapi.
• Hvis tilstanden vurderes som stabil, ud over immobilisering af den skadede zone, er udnævnelsen af symptomatisk behandling og observation ikke nødvendig.
• Hvis tilstanden er ustabil, er omplacering og efterfølgende immobilisering eller stabilisering af kirurgisk indgreb nødvendig.

Hvad skal man gøre med rygsøjlen, hvis skaden opstod i hjemmet, og der er ingen i nærheden, som ville have givet førstehjælp? Det er nødvendigt at ringe akut lægehjælp, og inden ankomst skal man forsøge ikke at bevæge sig. Selvom skaden vurderes af den skadede som lys, er det nødvendigt at gennemgå en røntgenundersøgelse, udelukke mulige komplikationer og få professionel rådgivning om genopretning af rygsøjlens funktioner.

Sådan forebygger du en rygsøjlen?

Forebyggelse af rygsygdom er primært forebyggende foranstaltninger mod gentagelse af traumer og mulige komplikationer. Desværre profilaktirovat rygskader ikke muligt, da de er forårsaget ætiologisk 70% husstand, alarm faktorer 20% sport og kun en lille procentdel refererer til uagtsomhed eller utilsigtede situationer. Forebyggelse af rygmarvsskade - dette er en rimelig belastning på rygsøjlen, muskuløs korset uddannelse, normalisering af kropsvægten, den maksimale forsigtighed på vejen og overholdelse af sikkerhedsreglerne i hjemmet, behandling af sygdomme i rygsøjlen - osteochondrose, osteoporose og andre. Det bør erindres, at rygsøjlen bærer en tung belastning for hele vores liv og gør det muligt ikke blot at bevæge sig, men også at føle sig som en komplet menneske. Hvis du tager sig af sin kerne og rygrad er ikke ved et uheld kaldes Columna vertebralis - bærende indlæg, vil han aldrig lede og vil tjene i lang tid.

Timing af genopretning med en rygsøjle

Tidspunktet for genopretning og prognose for blå mærker afhænger af sværhedsgraden af kontusioner, menneskets kropsegenskaber, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, skadeområdet og andre faktorer. En rygning af rygsøjlen, hvis tilbagesøgningstid er vanskelig at forudse, er en form for spinal traume, og under alle omstændigheder ledsages af en forstyrrelse af cerebrospinalvæsken, subarachnoid blødning. Gendannelsesperioden er forbundet med perioden med ødem reduktion og evnen til at regenerere beskadigede nerveender, genoprette soft tissue trophism. Kontrakter af moderat sværhedsgrad behandles i lang tid, og rehabiliteringsperioden kan tage mindst et år, selvom bevægelsen er delvist restaureret 2 måneder efter behandlingens start. Kraftige blå mærker har egenskaben om at bevare delvis symptomatologi i løbet af livet, da overtrædelsen af nerveenderne ikke genvinder, bliver nogle spinalfunktioner ofte tabt. Det skal bemærkes, at en blå mærke ikke kan betragtes som et let traume, da det ofte ledsages af brud og subluxationer, som statistisk forudsiges som 40-50% af handicap for en bestemt gruppe. I denne forstand er rygsøjlen ikke mindre alvorlig skade end skader på hjernen, og genoprettelsesperioden svarer til genopretningstiden for hjerneskade. Den væsentligste betingelse for en mulig tidlig tilbagesøgning kan betragtes som rettidig, forudsat at kompetent hjælp og offerets ønske er i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger, herunder lange rehabiliteringsforløb.