Røntgensymptomer på sygdomme i det reproduktive system

Strålemetoder anvendes i vid udstrækning i gynækologisk praksis. Taktikkerne for deres anvendelse udvikles under hensyntagen til sygdommens historie og kliniske billede. Udnævnelsen foretages af en gynækolog efter konsultation med en specialist inden for strålediagnostik.

Ved forstyrrelser i menstruations- og ovariecyklussen foretrækkes radioimmunologisk undersøgelse. Sonografi spiller en hovedrolle i diagnostikken af anomalier i livmoderen og vedhænget, og undersøger deres morfologi i tilfælde af skader og sygdomme. Om nødvendigt efterfølges det af computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Undersøgelsesrøntgen af abdominale og bækkenorganer har en vis betydning. Røntgenbilleder gør det muligt at vurdere skelettets tilstand og identificere dets ændringer i tilfælde af udviklingsdefekter, fødselsskader, inflammatoriske og tumorlæsioner.

Forkalkede livmoderfibromer er ikke ualmindelige på røntgenbilleder, især hos ældre kvinder. En sådan fibrom kaster en intens, ujævn, afrundet skygge på billedet. Dermoidcyster på æggestokkene forårsager også en tydeligt synlig skygge, hvis de indeholder knogleindeslutninger og/eller tænder.

For at undersøge æggeledernes patency anvendes røntgen- eller radionuklidmetrosalpingografi.

Forstyrrelser i menstruations- og ovariecyklussen. Ved alle forstyrrelser i menstruations- og ovariecyklussen - fravær af menstruation (amenoré), ændringer i deres intensitet og rytme, dysfunktionel uterin blødning - ordineres radioimmune tests for at bestemme koncentrationen af kønshormoner og gonadotropiner i blodet. Parallelt udføres en cytologisk undersøgelse af vaginalindholdet og i nogle tilfælde en histologisk undersøgelse af endometriet. Resultaterne af at bruge et sådant diagnostisk kompleks i kombination med kliniske data giver os mulighed for at fastslå arten af menstruationscyklusforstyrrelsen - forholdet mellem forstyrrelser og æggestokkenes, hypofysens og hypothalamus' funktion.

For at bestemme karakteristikaene ved hormonel statusdysregulering udføres radioimmunologisk forskning gentagne gange med et interval på 5-7 dage. På denne måde er det muligt at bestemme tidspunktet for ægløsning (ved hjælp af den maksimale koncentration af lutropin) og, med udgangspunkt i det, at karakterisere cykliske udsving i hormonstatus. I dette tilfælde er det muligt at identificere en forstyrrelse af follikelmodning, undertrykkelse af progesteronfasen i ovariefunktionen og andre ændringer i produktionen af kønshormoner og hypofysehormoner. Forskning af denne art udføres i særlige konsultationscentre på poliklinikker kaldet "Ægteskab og Familie". Naturligvis udfører disse centre, udover radioimmune tests, også andre forskellige undersøgelser af den seksuelle sfære og funktioner i den kvindelige krop i forbindelse med fødsel. Det skal også bemærkes, at mænd også undersøges her, da de i 30% af tilfældene er ansvarlige for ægteskabelig infertilitet.

I øjeblikket kan transcervikal kateterisation af rørene udføres ved hjælp af specielle instrumenter, og stenose af åbningen og den istmiske del af røret kan elimineres. Rørenes morfologi bestemmes bedst ved røntgenmetrosalpingografi. Hvis røret er blokeret, trænger kontrastmidlet enten slet ikke ind i det, eller det fylder røret kun til okklusionsniveauet, hvor dets skygge pludselig bryder af. Kontrastmidlet trænger ikke ind i bughulen. Metrosalpingogrammer fastslår ensidig eller tosidig obstruktion og stedet for blokeringen af røret. Røntgen- og radionuklidmetrosalpingografi kan detektere "funktionel obstruktion" af rørene, forbundet med et fald i deres peristaltiske aktivitet eller spastiske indsnævringer.

Interseksualitet blev foreløbigt udelukket, der blev udført en gynækologisk undersøgelse, og der blev målt endetarmstemperatur.

Livmoderskader og sygdomme. En simpel og effektiv måde at overvåge intrauterin prævention på er ultralyd.

Præventionsmidler er oftest spiralformede; ved langvarig brug kan de falde ud og endda perforere livmoderen med penetration ind i bughulen. På longitudinelle sonogrammer er spiraler synlige som sektioner af ekkopositive strukturer placeret langs midterlinjen.

Sonografi bruges til at detektere udviklingsanomalier i de indre kønsorganer: bicornuat og rudimentær livmoder, underudvikling af æggestokkene. Tilstedeværelsen af en bicornuat eller bicornuat livmoder og gennemtrængelighed af æggelederne bekræftes ved metrosalpingografi. Det kan også detektere septa i livmoderhulen og yderligere passager ved endometriose.

Ultralyddiagnostik af intrauterin patologi er baseret på analyse af midterlinjestrukturer. Intrauterine adhæsioner, submukøse myomer, hyperplastiske processer i endometriet, polypper, maligne tumorer er karakteriseret ved ensartet eller ujævn fortykkelse af livmoderstrukturerne, undertiden med dannelse af yderligere ekogene skygger.

Livmodermyomer manifesterer sig ved forstørrelse, deformation af konturer og yderligere afrundede formationer, ofte med reduceret ekogenicitet. Degenerative forandringer i den myomatiske knude forårsager heterogenitet i dens struktur eller endda et "bikageformet" billede, som er en afspejling af små hulrum, der er opstået i knuden. Under metrosalpingografi producerer myomet en rund eller uregelmæssig fyldningsdefekt i skyggen af det forstørrede livmoderhulrum. Defekten har klare bueformede afgrænsninger.

Ved diagnostik af inflammatoriske, herunder tuberkuløse, læsioner i det kvindelige kønsorgan er strålebehandling af yderligere betydning. Hos patienter med endometritis og salpingo-oophoritis registrerer termografi en hypertermizone over bækkenet. Metrosalpingografi gør det muligt at fastslå adhæsioner, der deler livmoderhulen i separate dele, deformation af æggelederne, deres forlængelse, indsnævring og fragmentering. Æggelederne er ofte forskudt opad og til siderne. Nogle gange bliver de ufremkommelige og bliver til sække fyldt med inflammatorisk ekssudat (sactosalpinx). Kontrastmiddel ophobes i disse indkapslede hulrum. Overgangen af inflammation til det omgivende væv kan føre til udvikling af en bækkenabces. Forekomsten og arten af patologiske forandringer i dette tilfælde bestemmes bedst ved hjælp af computertomografi.

Ikke-invasiv kræft og mikrokarcinomer i livmoderen kan ikke skelnes på sonografi og CT-scanninger. Tumorer op til 1 cm i størrelse bestemmes primært ved MR-scanning. Større kræftknuder detekteres ved sonografi, da de fører til forstørrelse og deformation af organet. Tumoren kan være hypoekkoisk eller umulig at skelne fra det omgivende væv i akustisk struktur. Overtrædelse af homogeniteten af knudeskyggen er en konsekvens af nekrose og blødning i dens tykkelse. Computer- eller magnetisk resonanstomografi giver særlig værdifuld information. De giver ikke kun mulighed for at detektere tumoren, men også at fastslå dens vækst i stroma, involvering af parametriet, skade på det nedre livmodersegment og vagina ved livmoderhalskræft, metastaser i bækkenlymfeknuder. I disse tilfælde udføres CT ved hjælp af forstærkningsteknikken: 20-40 ml vandopløseligt kontrastmiddel administreres hurtigt intravenøst, og en række tomografier udføres. Hvis det er nødvendigt at afklare tumorens omfang og dens relation til bækkenkarrene, anvendes bækkenangiografi. CT er vigtig for planlægning af strålebehandling og videre overvågning af processens dynamik.

Brugen af sonografi og CT har betydeligt lettet genkendelsen af polycystisk sygdom og ovariecyster. Ved polycystisk sygdom er æggestokkene forstørrede og indeholder flere cyster med en diameter på 3-8 mm. Et cystom kendetegnes som en afrundet formation med klare indre konturer. Dens ekkostruktur er forskellig. Det mest homogene billede er retentionscyster, som normalt mangler septa og tætte inklusioner. Papillære cystadenomer forårsager et billede af flydende indhold og parietale papillære vækster. Dermoidcyster vises som formationer med en kompleks indre struktur, hvor både flydende indhold og tætte områder bestemmes. Æggestokkræft har ikke klare sonografiske tegn, og den genkendes på et relativt sent stadie af sygdommen som et tæt ekkoheterogent legeme. I denne henseende er teknikken med punkteringsbiopsi af æggestokken under kontrol af ultralyd eller CT i øjeblikket inkluderet i praksis.